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痛风患者,你知道嘌呤也分动植物吗?
随着生活水平的提高,人们不必再为温饱问题发愁,但是同时也有部分人养成了不健康的饮食习惯,而不健康的饮食习惯也为患上痛风埋下了巨大隐患。诱发痛风的直接原因就是血液中尿酸水平过高,导致尿酸结晶沉积在关节内而引起关节和关节周围剧烈的疼痛。作为嘌呤代谢的终产物,人体中尿酸约有20%来源于外源性的食物摄入。虽然外源性的嘌呤不是体内生成尿酸的主要来源,但却对机体的嘌呤代谢影响十分明显。按照嘌呤含量多少,我们平时一般将食物分成高、中、低三类,于是很多人习惯性认为:对于高嘌呤食物,痛风患者应该避而远之!但是,是不是所有高嘌呤食物诱发痛风的几率都大呢?为了回答这一问题,我们下面来看一下嘌呤在体内是如何生成尿酸的。嘌呤,是细胞内存在的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤核苷酸有两种:腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸。二者可在肝、小肠、肾中进行分解代谢。具体过程可以看作是工厂中的生产过程,“原料”(核苷酸)在“加工厂”(核苷酸酶)的作用下水解成两种“半成品”——鸟嘌呤和腺嘌呤,它们都属于我们前面所说的嘌呤,其中一种“半成品”腺嘌呤可以经过加工生成“中间产物”次黄嘌呤再进一步加工生成“初产品”黄嘌呤,而另一种“半成品”鸟嘌呤可以只经过一次加工生成“初产品”黄嘌呤。而所生成的黄嘌呤在最后一座“加工厂”(氧化酶)的作用下生成最后的“产品”即尿酸,然后随尿排出体外。但是植物和动物食物中的嘌呤含量一致吗?我们发现植物嘌呤和动物嘌呤还是有区别的,研究人员通过一种名为高效液相色谱法的方法测试了270种食物的嘌呤含量和嘌呤种类。经测定,谷类、豆类、大豆制品、海藻、乳制品和蔬菜的嘌呤含量中超过60%是腺嘌呤和鸟嘌呤,就是我们上面所说的“原料”。而大部分的动物肉类和海鲜的嘌呤含量中超过50%是次黄嘌呤和黄嘌呤,大部分的调味品,如酱油、鲜汤、日本味噌等,其中次黄嘌呤含量超过其所含嘌呤总量的一半!而次黄嘌呤和黄嘌呤就是我们上面所说的“中间产物”和“初产品”。腺嘌呤和鸟嘌呤代谢成尿酸需要多个酶的参与,而次黄嘌呤和黄嘌呤则可以快速转化为尿酸,我们可以理解为植物嘌呤是“原料”需要经过层层加工才能最后转化为“产品”尿酸,而动物嘌呤和上述的调味品直接是“中间产物”和“初产品”,相较于植物嘌呤转化为尿酸的过程省去了许多步骤,因此能迅速转化为尿酸,升高血液中尿酸含量的作用最强。换句话说,动物嘌呤转化成尿酸的利用率高,更容易使痛风发作。而引用牛奶(脱脂或者低脂牛奶,过量的脂肪会妨碍尿酸的肾排泄),可以促进人体内黄嘌呤排泄,从而减轻人体的嘌呤负担,也减少了尿酸的生成。综上所述,饮食作为重要的环境因素会升高血液中的尿酸含量,但绝对的低嘌呤饮食并不是痛风患者必须遵循的。不同食物对痛风产生的影响是复杂的,食物中的嘌呤含量也不是影响尿酸代谢的唯一因素,食物中所含的嘌呤种类、生物利用度(人体所能利用的嘌呤的程度和速度)还有食用的人群都能影响尿酸代谢进而影响血尿酸含量。痛风在目前并不是一个能在短期内迅速治愈的疾病,许多痛风患者在查出痛风后饮食习惯的大大改变让许多患者都叫苦不迭,但是通过上面的科普,我们痛风患者也可以不用坚持绝对低嘌呤饮食,学会科学地控制饮食,养成良好健康的饮食习惯并坚持才是长久之道。(作者:陈哲,副主任医师,华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合风湿科)