宁夏医科大学总医院普胸外科科普号

Ø 什么是肺结节消融术？肺结节的消融治疗术指的是在CT机引导和监视下，将消融针经皮肤穿进肺的肿瘤组织内，在高频交变电流作用下产生热生物学效应，局部温度可达60～120℃，当组织被加热至60℃以上时，可引起肿瘤细胞不可逆损伤及凝固性坏死，通俗讲就是烧死肿瘤细胞，从而达到不开刀根治肿瘤的目的，包括微波消融术、射频消融术、冷冻消融术。Ø 消融术的适用范围？①　肺结节直径小于3厘米，或位置不方便开胸②　有手术不确定或为低度恶性③　肺结节为单发或多发，但每侧不超过3个，总数不超过6个Ø 消融术的优点①　微创：胸壁仅有2mm针眼大小伤口，恢复快②　精确：CT引导，定位精确③　安全：无需切除正常肺组织、最大保留肺功能④　高效：局部麻醉，操作时间短，可同时治疗多个、多处肿瘤⑤　重复：可以多次、重复治疗而不加剧恶性肿瘤的进展Ø 手术禁忌症��� 绝对禁忌证:有严重出血倾向、血小板＜50x109/L和凝血功能严重紊乱者(凝血酶原时间>18秒，凝血酶原活动度<40%);抗凝治疗和/或抗血小板药物应在消融前至少停用5～7天��� 相对禁忌证:有广泛肺外转移者，预期生存<3个月;有严重合并症、感染期、免疫功能低下、肾功能不全者Ø 做消融手术安全吗？术后可能出现的并发症有疼痛、低热、气胸、少量出血及胸腔积液，发生率大概10%左右，大多数都为轻度，短期内能恢复。少见的有支气管胸膜瘘、非靶区热灼伤、感染局部复发等。

1月18日，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科成功完成全区首例大房缺经胸封堵术。该手术的成功实施填补了区内空白。自2011年12月8日，首次开展经胸非体外循环下心脏病封堵治疗技术以来，心脑血管病医院已成功实施13例心脏病微创手术，均得到了满意的疗效。房间隔缺损为最常见的先天性心脏病之一，目前临床对不能介入封堵治疗房间隔缺损主要是在体外循环下直视修补缺损，虽然手术效果好，但创伤大，恢复时间长。尤其是对于直径大于30mm的大房间隔缺损实施封堵，技术要求高，难度相当大。随着医疗技术的不断发展，经胸房间隔缺损封堵术因其创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势，在胸心外科临床中得到广泛应用。该手术方式可以垂直对准缺损口,闭合过程中对房间隔缺损要求不高,对重要结构缺损(如上腔静脉、下腔静脉、二尖瓣、冠状静脉窦)处边缘缺失大小的要求较低,适应症宽,而且对上腔静脉、下腔静脉、二尖瓣等影响小，具有难度小,创伤小,患者恢复快,无X射线辐射损害,安全性高的特点。为全力保障患者得到微创、安全的救治，心脑血管病医院胸心外科组成专门医疗队对患者进行了缜密的术前评估，从患者角度出发，科学制订手术方案，手术取得了圆满成功，术后患者恢复良好，现已康复出院。转自 银川晚报 2012 年 2 月 6 日

6月12日，在麻醉科、超声科、手术室的配合下，宁夏医科大学总医院心脑血管医院心胸外科的医生们陆续为来自固原、泾源的患儿们开展微创心脏外科手术。患儿大多为先天性心脏病室间隔、房间隔缺损，年龄从2岁到10岁不等。近几年，先天性心脏病的发病率越来越高，特别对于农村儿童来说影响非常大，不管是身体还是心理都造成了巨大的损伤。每天可为8位患儿做手术在心胸外科13病室的39床，记者看到了来自固原原州区，刚做完手术的8岁女孩李小娅。孩子爸爸李正龙告诉记者：“小娅1岁半时经常感冒，发烧，体质很差，当时在我们那里的医院看，医生说是先天性心脏病，要到西安看，要6万多元，家里根本没那么多钱，看病的事就搁着了。”这次，李小娅很幸运，遇到了宁夏医科大学总医院心脑血管医院心胸外科的医生们下乡摸底。经过检查，李小娅符合手术的各项条件。父母带着她跟随着医生来到银川看病。从入院到手术结束，只花了6000多元。事实上，该院从2012年1月开始承担自治区儿童重大疾病医疗保障。截至目前，已经做了310多台心脏病手术，有220台为先天性心脏病手术，而采用新型技术的手术有120多台，成功率100%。“治疗先天性心脏病，传统的手术一天只能做2台，而新技术，也就是采用微创经胸封堵技术，一天可以进行8~10台。”该院心胸外科副主任苏金林说。微创新技术，三天可出院这种新技术与传统手术相比有什么优势？微创经胸封堵技术是避免常规心脏手术切口引起的胸口愈合瘢痕的畸形，这个手术不用打开心脏，不用体外循环，减少了对孩子各个脏器的损害，手术时间非常短，手术后三天左右就可以出院，住院时间和过去的一周相比明显缩短，费用大幅度降低。“常规心脏手术切口需要十几厘米，而微创经胸封堵只需要2厘米。这样不仅切口美观，患儿恢复快。最关键的是它采用了超声技术，避免过去的射线。微创经胸封堵技术可以针对80%以上的先天性心脏病进行治疗，都有很好的效果。”多数家长不知救助项目，医生四处寻患儿“6月初，我们医务人员来到固原原州区、泾源、隆德、红寺堡等地的村民家中，经过一周的下乡摸底，从200多名患儿中筛选出了一半适合开展手术的患儿。在摸底中，发现大部分家长不知道国家、自治区有大病救助的项目，更不知道我区有先进的治疗技术。”苏金林介绍。“在儿童重大疾病治疗上，不少家庭由于经济的原因导致孩子延误治疗。事实上，针对先天性心脏病和白血病，自治区特别出台了《自治区儿童重大疾病医疗保障实施细则》，针对这两大类疾病所有的0~14周岁参加基本医疗保险的城乡儿童，都可以到医院治病，只花很少的一部分钱，就可以得到很好的治疗。除了区级的救助项目，国家还有‘神华爱心行动’、‘北京成龙基金’、‘中国红十字会先心病救助’等都是针对儿童重大疾病救助的项目。”“以前是孩子得了病没钱治，现在国家和自治区有很多大病救助的项目，医院也拥有西北首屈一指的新型治疗技术，但很多家有患儿的家长却不知道，我们在四处找患儿做手术。无论是农村还是城市，若发现孩子身体不适，要尽早带到医院咨询及治疗。”苏金林说。宁夏医科大学总医院心胸外科心脑血管医院咨询电话0951——6746923，0951——6746945。■本报记者詹思佳

核心提示 受益于宁夏儿童重大疾病医疗保障惠民政策的出台实施，今年以来，我区已有97名贫困先心病患儿在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院免费接受了手术治疗，重获健康，也使近百个家庭重燃生活的希望。11月21日至22日，自治区民政厅、宁夏医科大学总医院心脑血管医院专家深入同心县、原州区等县区的乡镇，对部分先心病术后患儿进行了回访，并希望通过回访让群众更多地了解知晓这项惠民政策，让更多先心病患儿能和其他孩子一样健康快乐地成长。 孩子重获健康点燃一个家庭的希望 “现在欢实得很，和别人家的娃娃一样能跑能跳了。”在固原市原州区寨科乡李岔村九组小马伟家中，一见到心脑血管病医院心胸外科副主任苏金林，小马伟的爷爷马庭文就一连声地道着谢，并忙着向大夫“汇报”孙子术后的身体状况。 小马伟今年4岁，之前体重不到30斤，跑两步就上气不接下气，还动不动就感冒。直到今年年初，妈妈马玉芳因做甲亢手术需要去县医院复查，便顺带领着小马伟去看大夫，才知道孩子得了挺严重的先心病。“我当时一听就哭了。丈夫有听力障碍，也不会说话，公公婆婆都是农民，去年自己得了甲亢，做手术都是东借西湊的钱。孩子该怎么办啊！”马玉芳回忆说。无奈之下，爷爷马庭文找到当地民政部门求助，“才几天时间，心脑血管医院就通知让娃娃去银川看病。手续都是民政局和医院给办的，没花一分钱不说，医院对娃娃还特别好，做完手术在监护室待的36个小时里，都是医生护士给看着呢。” “看着娃娃跳着呢，两个老人笑着呢，药费国家报着呢，大病民政补助呢，手术医院管着呢，党的政策好着呢。”老人拉着重获健康的小孙子，用一段自己编的顺口溜表达着对党和政府的感激。“这回娃娃好了，一家人又有希望了。” 重大疾病医保为先心病患儿保驾护航 马庭文的顺口溜也恰是对我区儿童重大疾病医疗保障惠民政策的“群众解读”。为了保证全区儿童重大疾病医疗保障工作顺利实施，2011年下半年，自治区卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅联合下发了《自治区儿童重大疾病医疗保障实施方案》，并制定了实施细则。只要是具有宁夏户籍，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动瓣狭窄的0—14周岁(含14周岁)参加基本医疗保险的城乡儿童都在保障范围之内。救治由自治区人民医院、宁夏医科大学总院(含心脑血管医院)两家首批确定的定点医疗机构承担。 医疗费用由自治区按病种限定，且费用由基本医疗保险基金、医疗救助基金与患者个人合理分担。其中，基本医疗保险基金补偿病种限定费用的70%，符合相关救助办法的，医疗救助再补偿限定费用的20%，剩余10%由个人负担。根据规定，定点医疗机构救治患儿，超过病种最高限价的费用，由医疗机构自己承担。 为减轻患儿家属的经济负担，少跑路，民政部门组织作为定点医院的心脑血管医院专家几次深入各县区特别是南部山区，对患儿进行面对面的筛查和确诊，并根据患儿年龄和病情分期分批安排了手术。截至上周，该院共为97名先心病患儿成功实施了手术。 社会爱心汇聚让每个孩子都健康成长 21日下午3时多，冬日暖阳普照，同心县窑山管委会李家山村的一个农家小院里，4岁小女孩马琴在和年龄相仿的小朋友比赛谁跑得快。“做手术前，娃娃哪能这样跑着耍呢，跑上两步气短得就蹲下了。”马琴的爷爷一脸慈爱地看着活泼的小孙女。“医疗费将近3万，70%医保报了，神华爱心行动项目又给我们报了余下的30%，等于我们没有花一分钱。这真是让人咋感谢呢。” 据了解，除了政府出台医疗惠民政策，各类社会公益组织也将关注的目光投向患有先心病等重大疾病且家庭贫困的孩子们，传递着社会各界的爱心和真情。 “除了已经启动的神华爱心行动项目，红十字会、成龙基金等公益项目也正在积极加入援助行列。”苏金林说，“这次对先心病患儿进行回访，一方面是看看当时病情比较重的孩子术后恢复的情况，另一方面，希望通过回访让群众更多地了解知晓这项惠民政策，让患有先心病的孩子都能得到及时治疗，让他们和其他孩子一样健康快乐地成长。”（记者 房名名）

又到了挥汗如雨的季节。很多人都有这样的体验，紧张的时候手心容易出汗。偶尔手心出汗倒也无妨，不过数十年如一日这样，那就成问题了。其实，医学上有“手汗症”一说，那些手掌常年湿漉漉的人，不是身体虚弱，而是真的有病了。一个“水手”的烦恼银川市民王先生从小双手就容易出汗，什么东西到他手里不一会儿就会变得潮漉漉的，最严重的时候，能眼看着汗水从双手滴下来，朋友们戏称他是“水手”。王先生说，一开始他也没觉得这是多大的问题，但后来随着年龄渐长，这个问题开始影响到他的社交：和别人初次见面握手，汗津津的感到不够礼貌；谈恋爱的时候，前后谈的几个女朋友都嫌弃他这个毛病。这样的经历多了，王先生开始恐惧和陌生人交往，害怕看到别人异样的目光。他也尝试吃过一些调理的中药，但效果并不明显，因此很苦恼。宁夏医科大学心脑血管病医院胸心外科主任医师苏金林介绍，王先生是典型的“手汗症”，这种病在湿热的沿海地区比较常见，就宁夏而言，前来就诊的患者屈指可数。“我上门诊的时候，一年间也接触不到几个这样的病人，手术治疗者更是寥寥无几。”记者了解到，对手汗症知晓率低也是就诊人数少的一大原因。2013年年底，我国发布了首个“中国手汗症流行病学调查”，报告显示，国内手汗症的发病率接近0.3%，也就是平均1000个人中就有3个手汗症患者。该病的发病人群以年轻人为主，其中沿海地区的发病率较内地城市高一倍。手汗症更伤“心”这个结果和苏主任的接诊情况基本一致，“我接触到的病人中，年龄大多集中在二三十岁之间，且以男性居多。”据苏主任介绍，手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起的出汗，同时可伴有脚部、腋窝和腹股沟部出汗为主的一组疾病，约12%的患者有家族遗传史。转自 新消息报 第26版：健康

通过应用新技术，为患者做一台先心病手术只需20分钟。记者昨天了解到，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，在先心病手术中应用的微创外科经胸封堵技术一年来已成功开展80多例，治愈率达100%。该项技术的应用目前在西北地区处于领先水平。先天性心脏病是儿童先天畸形中最常见的一种疾病。在我国，每年约有14万名先心病患儿出生，发病率为7‰至8‰。宁医大总院心脑血管病医院胸心外科主任苏金林介绍，该院经过不断探索，吸收学习国内外先心病治疗新技术，并于2011年12月将微创外科经胸封堵这项新技术用于临床实践。与此前沿用多年的经皮介入封堵技术相比，患者不受年龄体重的限制、没有外周血管的损伤及X射线照射的损伤，操作更加简便。对于婴幼儿也能够方便实施，同时提高了手术安全性。此外，因为创伤小所以恢复快，医疗费用也因此降低10%左右。（记者 房名名）来源：宁夏日报

6月12日，在麻醉科、超声科、手术室的配合下，宁夏医科大学总医院心脑血管医院心胸外科的医生们陆续为来自固原、泾源的患儿们开展微创心脏外科手术。患儿大多为先天性心脏病室间隔、房间隔缺损，年龄从2岁到10岁不等。近几年，先天性心脏病的发病率越来越高，特别对于农村儿童来说影响非常大，不管是身体还是心理都造成了巨大的损伤。 每天可为8位患儿做手术 在心胸外科13病室的39床，记者看到了来自固原原州区，刚做完手术的8岁女孩李小娅。孩子爸爸李正龙告诉记者：“小娅1岁半时经常感冒，发烧，体质很差，当时在我们那里的医院看，医生说是先天性心脏病，要到西安看，要6万多元，家里根本没那么多钱，看病的事就搁着了。” 这次，李小娅很幸运，遇到了宁夏医科大学总医院心脑血管医院心胸外科的医生们下乡摸底。经过检查，李小娅符合手术的各项条件。父母带着她跟随着医生来到银川看病。从入院到手术结束，只花了6000多元。 事实上，该院从2012年1月开始承担自治区儿童重大疾病医疗保障。截至目前，已经做了310多台心脏病手术，有220台为先天性心脏病手术，而采用新型技术的手术有120多台，成功率100%。 “治疗先天性心脏病，传统的手术一天只能做2台，而新技术，也就是采用微创经胸封堵技术，一天可以进行8~10台。”该院心胸外科副主任苏金林说。 微创新技术，三天可出院 这种新技术与传统手术相比有什么优势？微创经胸封堵技术是避免常规心脏手术切口引起的胸口愈合瘢痕的畸形，这个手术不用打开心脏，不用体外循环，减少了对孩子各个脏器的损害，手术时间非常短，手术后三天左右就可以出院，住院时间和过去的一周相比明显缩短，费用大幅度降低。 “常规心脏手术切口需要十几厘米，而微创经胸封堵只需要2厘米。这样不仅切口美观，患儿恢复快。最关键的是它采用了超声技术，避免过去的射线。微创经胸封堵技术可以针对80%以上的先天性心脏病进行治疗，都有很好的效果。” 多数家长不知救助项目，医生四处寻患儿 “6月初，我们医务人员来到固原原州区、泾源、隆德、红寺堡等地的村民家中，经过一周的下乡摸底，从200多名患儿中筛选出了一半适合开展手术的患儿。在摸底中，发现大部分家长不知道国家、自治区有大病救助的项目，更不知道我区有先进的治疗技术。”苏金林介绍。 “在儿童重大疾病治疗上，不少家庭由于经济的原因导致孩子延误治疗。事实上，针对先天性心脏病和白血病，自治区特别出台了《自治区儿童重大疾病医疗保障实施细则》，针对这两大类疾病所有的0~14周岁参加基本医疗保险的城乡儿童，都可以到医院治病，只花很少的一部分钱，就可以得到很好的治疗。除了区级的救助项目，国家还有‘神华爱心行动’、‘北京成龙基金’、‘中国红十字会先心病救助’等都是针对儿童重大疾病救助的项目。” “以前是孩子得了病没钱治，现在国家和自治区有很多大病救助的项目，医院也拥有西北首屈一指的新型治疗技术，但很多家有患儿的家长却不知道，我们在四处找患儿做手术。无论是农村还是城市，若发现孩子身体不适，要尽早带到医院咨询及治疗。”苏金林说。 宁夏医科大学总医院心脑血管医院胸心外科咨询电话0951-6746923，0951-6746945。

“经过摸底，发现200多个患有先心病的孩子，其中一半符合手术优惠政策。但不论是基层民政部门还是患儿家长，知道优惠政策的并不多。”6月12日，宁夏医科大总院心脑血管病医院心胸外科主任苏金林如是说。 一周前苏金林和团队在原州区、西吉、彭阳、泾源、隆德、海原、红寺堡、盐池8县区，筛查符合先心病手术条件的孩子200多名，其中一半符合手术优惠政策。苏主任说，包括小娅和小杰在内的18名小患者目前被接到医院，成为筛查中第一批接受手术治疗的人。待他们出院后，将陆续接其他符合手术条件的孩子前来治疗。 那么，苏主任所谓的优惠政策有哪些呢？记者了解到，包括自治区“儿童重大疾病救助项目”、“神华爱心行动”、“北京成龙基金”、“中国红十字会先心病救助”等项目。虽然各项目政策的救助比例各有不同，但整体看来，患儿在接受先心病手术后，自费部分不会超过总费用的30%，若再有新农合等报销，自付额度也就两三千元。 苏主任介绍，此次手术采用“经胸微创缺损封堵术”，伤口只有两厘米左右，对患者身体的潜在危害降到最低。除准备时间，手术不超5分钟。“一天可以进行8台手术。”苏主任说，因为优惠政策知晓率太低，现在处于医生找病人的境况。“这么好的政策，希望有治疗条件的患儿家长能尽快带孩子来手术。”(记者 李静) 四个救助项目 自治区“儿童重大疾病救助项目” 救助对象：具有宁夏户籍，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄的0-14周岁、参加基本医疗保险的城乡儿童。 申请方式：患儿家长可向当地基本医疗保险经办机构提出救治申请。 “中国红十字会先心病救助”项目 救助对象：家庭贫困、0-14岁先天性心脏病儿童。 申请方式：患儿家长可向当地红十字会提出救治申请。 “北京成龙基金”项目 救治范围：全区各县(市、区)贫困大病儿童、重点是吊庄移民、异地扶贫搬迁、生态移民及城市居民低保贫困户。 2013年救助对象：全区0-16岁儿童，主要病种是患有先天性房间隔缺损损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄；急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病；儿童肿瘤；内脏、脑、骨，烧伤、骨髓移植等急需手术治疗的儿童。 申请方式：患儿家长可向当地政协提出救治申请。 “神华爱心行动”项目 救助对象：为家庭经济困难、0-18岁白血病或先天性心脏病儿童。 申请方式：可直接在医院填写申请表。联系单位：宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 胸心外科 苏金林主任医师 电话：0951-6746923

1．心态：您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。 2．饮食：维持正常饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 3．保养：您要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。 4．不适：如果您还有一些刺激性咳嗽，您不必紧张，因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响您休息，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。 5．随访：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。6．化疗：如果您需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。化疗副反应因人而异，并不如您想象中那么可怕，您不必过份担心。化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能。7．放疗：如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。 8．中药：您可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强您机体内的免疫力。9．滋补：您可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。 10. 工作：因手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息2～3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。 最后需要再次强调的是，您一定要保持乐观开朗的心态，正确对待自己的病情和治疗期间的副反应，积极配合治疗，您一定会在康复之路上越走越顺利！祝您早日康复！

手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：1、继续按时按量服用医生所开的各种药物 。2、预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时来我院就诊，以免延误治疗。3、手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。4、安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。5、饮食方面：不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担。服用利尿剂的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。术后长期严格控制体重。6、术后三个月应到医院进行一次详细检查（包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等），根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。心瓣膜替换的病人一定要监测PT值，调整好抗凝药的剂量。何时可恢复工作和劳动？心脏手术后，恢复的快慢及程度取决于手术前病情的轻重、手术大小和心功能状态及全身体质状况。一般来说，术后三个月内以休养适当活动为主。三个月后去医院检查，如心功能恢复满意，体质良好，则可逐步恢复劳动和工作，至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。3～6个月之后，绝大多数病人能从事正常体力活动和工作。少数术前心功能极差，手术时机较晚的患者术后虽有明显改善，但也只能从事轻体力工作。如何判断您的心脏功能？按照您的自觉症状可将心脏功能分为四级：Ⅰ级：偶有心慌气短症状，能从事体力活动。Ⅱ级：能从事轻体力活动和工作，但劳累后心慌气短。Ⅲ级：不能从事体力活动，生活尚可自理，但稍活动即心慌气短。Ⅳ级：处于心衰状态，不能正常生活，只能卧床休息。自我判断心脏功能要干什么？了解了自己的心脏功能后要知道：前两级属心功能代偿状态，只需注意休息、避免疲劳，或少量服用强心、利尿药即可。而后两级属心功能失代偿，常需要接受严格的强心、利尿等综合治疗，并去医院就诊，检查有无导致心功能异常的新的心内病变发生。瓣膜置换术后用药指导：常用的药包括：抗凝药如华法林，强心利尿药包括地高辛、氢氯噻嗪、安体舒通等，抗心律失常药，降压药如卡托普利、心痛定等。根据病情和心功能的不同，除抗凝药外，其它药物大部分可在3个月到半年内逐渐停药。少数心功能极差的病人术后也可能需长期服用药物。人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开放与关闭，使瓣膜功能发生障碍，若血栓脱落又可造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣需抗凝3～6个月。由于个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后患者先按这个初步剂量用药，每隔1～2周化验一次，并对照抗凝标准调整用量，待抗凝比较稳定之后（大约需一个月），可每2～4周化验一次，术后2～3个月会进一步稳定，可间隔1～2月化验一次，最长可三个月化验一次。注意对抗凝药物治疗有影响的食物。增强抗凝作用的药物有：甲硝唑、阿斯匹林、肝素、酒精、广谱抗菌素。降低抗凝作用的药物及食物有：催眠药、利福平、雌激素、菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝的药物或食物并不是绝对不能吃，短暂服用这些药物或正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期服用药物或以这些食物为主食时，才会有较大影响。这时要缩短查PT的间隔时间，及时调整华法林用量，保持PT稳定。抗凝不足是由于抗凝药用量不够所造成，抗凝不足如果血栓形成，可导致瓣膜活动障碍，瓣膜音质可有改变，由清脆变得低钝。甚至出现心衰等表现；脑血管栓塞可出现神经系统症状，类似中风；肢体动脉栓塞可出现肢体缺血，疼痛等症状。出现上述情况应及时就医.抗凝过量是由于抗凝药用量过多所造成，可导致各种出血并发症如鼻、牙龈出血，皮下淤斑或出血性紫瘢，月经出血多，严重的可致内脏出血，如颅内出血，消化道出血，尿血等。出现上述表现应及时减少用量并及时化验和就医。