温医大眼视光医院杭州院区角膜病专科科普号

白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病，表现为眼内晶状体混浊，以致影响视力。 正常人眼睛里的晶状体是透明的，如水晶一般，而白内障患者的晶状体发生浑浊，影响外界光线进入眼睛内部，出现视物模糊。临床症状包括：视力逐渐下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光，色觉改变，视野缺损等表现。有医生形象地将发生白内障的晶状体比作煮熟的鸡蛋

深板层角膜移植用的是冰冻保存角膜，里面没有活的细胞，只有角膜基质骨架。人的眼角膜共有五层，冰冻保存角膜只能代替最中间的一层。人角膜最里层的内皮细胞不可再生，必须保留，所以如果是前面的角膜出问题，可以做深板层角膜移植。可以想象成剥一个鸡蛋，要把鸡蛋壳去掉，但是蛋壳和蛋白之间的那层膜不能有破，难度非常大。而如果眼角膜的最后一层内皮细胞受到损伤，就只能移植新鲜的眼角膜了。

根据2017年9月20日《健康起义》节目对戴琦医生的采访整理主持人：大家平时有没有会出现如下这些症状，比如眼睛发红，畏光，有异物感，视物模糊的表现等。那这些表现代表着我们眼睛的什么问题呢？我们请出今天的专家是浙江省眼科医院角膜病专科负责人戴琦医生，让他给我们解答一下。戴医生：主持人好，大家好，如果大家出现刚才主持人上面提到的这些问题，特别是出现畏光和异物感这样的症状，你们一定要来检查一下了，看看是不是出现了角膜病。［角膜病的概念］主持人：角膜病？那是不是我们经常听到的角膜炎啊？戴医生：角膜炎是角膜病当中的一个分类，那么什么是角膜病呢？我把这个概念给大家普及一下。角膜就像家里的窗户，位于眼球最前面，质地透明，表面光滑无血管，可以让光进入眼球。角膜病就是角膜出了问题，发生了病变。因为角膜直接与外界接触，易受损伤和感染，因而角膜疾病较为多见，也是致盲的重要原因。［角膜病的病因］戴医生：那么角膜病的病因有哪些，我这里给大家介绍几个最常见的。1、干眼症这是最常见的角膜病，我们中国人的发病率也是世界上最高的，大概达到了20%到30%，50岁以上发病率更高。角膜的前方有一层泪液起到保护和润滑的作用，这层泪液减少或者质量不佳，就会引起一系列的问题，统称为干眼症，那什么是干眼呢，顾名思义就是眼睛干，当你的泪液生成太少，或者蒸发太快，就会发生干眼。常见的症状有：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。有时眼睛太干，基本泪液不足，会刺激眼部神经分泌泪液，反而会一下子涌出很多眼泪，但是这种情况下分泌的泪液，缺乏对眼表的保护和滋润作用，流过之后眼睛更干，陷入恶性循环。引起干眼症的原因有很多，主要原因跟用眼过度、睡眠不好、电子产品以及激素水平下降密切相关，最常见的是水分蒸发过多和泪液分泌过少。比如当人们注视电脑、电视及手机屏幕时，眼睛的眨眼次数会在无意中减少，从而减少泪液在眼表的涂布。与此同时眼球长时间暴露在空气中，使水分蒸发过快，造成眼睛干涩不适。眼睛周围的眼睑内还有一圈腺体，叫做睑板腺，睑板腺是眼睑的一种皮脂腺，睑板腺分泌睑脂到眼睛表面，形成泪膜的表层，以维持泪膜的稳定。当眼周肌肉收缩能力下降，眨眼次数减少，以及一些身体因素导致油脂性状改变，睑板腺分泌会减少，甚至发生腺体阻塞，称作睑板腺功能障碍，严重的，甚至会导致睑板腺不可逆的萎缩。因此，睑板腺功能障碍的患者泪膜，缺乏表面脂质层的保护，稳定性差，泪液蒸发率升高，容易出现干眼相关的一系列症状。当然还有一些是全身其他问题引起的，比如类风湿和干燥综合症。2、病毒感染单纯疱疹病毒感染是感染性角膜炎种最常见的一种病因。中国人成年人单纯疱疹病毒的感染率达到了90%，但是很多人并不发在眼睛上，比如表现为口角疮，鼻疮之类的，关系不大。但是很多人运气不好，都发在眼睛里，那就会引起单纯疱疹病毒性角膜炎，表现就是反复的眼红、痛、异物感、畏光流泪、视物模糊，而且人一旦感染了单纯疱疹病毒，这个病毒就会潜伏在面部的三叉神经节里，一辈子跟随你，是杀不干净的，当感冒、着凉或者劳累后，机体的免疫力下降了，病毒就会沿着神经一路跑到角膜上，开始搞破坏。3、细菌感染外伤与感染是引起角膜炎常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。（还有现在最常见的，很多人喜欢戴隐形眼镜，从而引起感染）4、全身病相关引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病。是一种内在性的因素。例如结核、糖尿病、类风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。5、药物毒性角膜炎（滥用药物引起的）常见的是由含有防腐剂的滴眼液引起的角膜上皮病变。很多人感觉到眼睛干涩、刺痛、流泪、异物感，就会自己买眼药水用。但眼睛出现不舒服，原因有很多种，比如干眼症和视疲劳、重度干眼症和感染性角膜炎，症状很相似，但治疗方法不一样，这些都要经过检查确诊才能对症治疗。比如干眼症，会通过用人工泪液补充。真正好的人工泪液，滴进去是完全没有感觉的，因为成分是最大可能模拟了人的眼泪水。但大家自行购买的很多眼药水，用了都有清凉舒适的感觉，其实是包含刺激性的。比如能褪红（血丝）的眼药水，里面有收缩血管的成分，会在短时间引起血管收缩，时间长了反而会引发供血不足，等到药效一过，情况会更加严重。［如何治疗角膜病］戴医生：在这里，我也介绍几种主要的治疗方法。1.消除诱因如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。停戴隐形眼镜，少用电子产品2.控制感染针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用或联合用药。3.热敷用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。4.包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。如果已经出现严重后果：比较角膜疤痕化，发白，严重影响视力了，那就需要做角膜移植手术了。［角膜移植手术］戴医生：角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的治疗方法。一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。角膜移植手术以前要把整个角膜换掉，现在会根据患者情况进行成分角膜移植。角膜一共分五层，就像一本书，有上皮和前弹力层——封面，基质——书的中间内容，后弹力层和内皮——书的封底。哪层坏换哪层（最容易出问题的是中间的基质层和最后的内皮层。所以可以分别做深板层角膜移植和内皮移植。）说一个我之前的［真实案例］。之前有一个病人，67岁。5年前，这位患者发现，自己眼睛难受，看东西模糊，照镜子能明显看到右眼珠上有块白斑。一开始她也没担心，结果白斑越长越大，看东西越来越糊，后来她在我这里确诊为病毒性角膜炎。我告诉她，白斑是眼角膜溃疡治愈后留下的角膜白斑，只能通过角膜移植才能清除。之后，该患者一直用药控制病情，但白斑从最初的一小块逐渐增大，发展为遮挡住角膜1/4，再到1/2。由于白斑挡住了眼睛瞳孔区，她只能看到模糊的人影。后来，她的病情已经到了非移植不可的地步，否则很快就会失明。她主动向医生问起，能不能做角膜移植，医生检查后很快就给她做了深板层角膜移植。大家可能有以下疑问：深板层角膜移植用的是什么角膜，以后需要移植眼角膜的病人不用等待捐献了？戴医生答：答案是否定的。深板层角膜移植用的是冰冻保存角膜，里面没有活的细胞，只有角膜基质骨架。人的眼角膜共有五层，冰冻保存角膜只能代替最中间的一层。人角膜最里层的内皮细胞不可再生，必须保留，所以如果是前面的角膜出问题，可以做深板层角膜移植，就是像这本书，，或者可以想象成剥一个鸡蛋，要把鸡蛋壳去掉，但是蛋壳和蛋白之间的那层膜不能有破，难度非常大。而如果眼角膜的最后一层内皮细胞受到损伤，就只能移植新鲜的眼角膜了。

干眼症为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。温州医科大学附属眼视光医院杭州院区角膜病专科张祖辉 干眼症表现为：干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、容易疲劳、视物模糊、视力波动等。如果有上述症状，很抱歉，您可能患有了干眼症。

近视手术做完会出现干眼？什么是干眼？术前就有干眼的人群建不建议手术？手术后会加重干眼吗？……什么是干眼呢？干眼是一种由多种因素导致的眼表疾病，它的主要特征是泪膜失平衡合并眼部的多种症状。其病因包括泪膜的不稳定和高渗透压，眼表的炎症和损伤，以及神经感觉的异常。常见症状包括眼睛干涩、异物感、灼热感、眼红、眼痒、刺痛、畏光、流泪、怕风、对外界刺激很敏感、易疲劳等；有时眼睛太干，基础泪液分泌不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。近视手术对干眼的影响《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》指出：导致干眼的手术相关因素性中，激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。近视手术术中会切断角膜神经，造成术后的神经源性干眼。全飞秒手术切口只有2-4mm，切削的角膜神经较少，大概3-6个月神经就会恢复，干眼症状在术后3个月基本就可以缓解。半飞秒手术切口大概20mm，切断的角膜神经较多，术后干眼症状相对其他手术方式较重，神经恢复需要6-12个月。TPRK表层手术不需要切断角膜的神经主干，但是会将角膜上皮打掉，术后炎症会加重干眼的表现，干眼症状在术后3-6个月可以得到有效缓解。干眼对近视手术的影响干眼会引起角膜上皮的粗糙，影响激光效率，增加术后并发症的产生及术后视力矫正的准确性。所以术前医生都会通过裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、干眼检查等，判定患者是否有干眼症，并视干眼的严重程度建议患者用药及治疗。根据体征的严重程度，干眼可分为轻度干眼、中度干眼和重度干眼三类。《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019年)》、《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》、《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)》都在手术禁忌证中指出，重度干眼是手术的绝对禁忌证，中度干眼是手术的相对禁忌证。通过专家共识可知，轻度干眼通过治疗以及休息可以得到有效缓解，不影响做近视手术；中度干眼建议暂缓手术，先进行干眼治疗，控制好转后再行手术；重度干眼不建议做手术，术后会加重因干眼引发的不适症状。同时，医生还会考虑到患者的全身情况，例如干燥综合征（类风湿疾病），属于自身免疫性疾病，这种疾病即使较轻，也不建议做手术。由于近视手术的原理，患者做完手术后，都会出现干眼的症状，按照医嘱，定期复查，调整眼药水的使用，即可缓解干眼的不适症状。切莫给自己过大的心理压力哦！

转载自杭州网每日商报对戴琦医生的采访稿实习记者杨璐通讯员叶倩虽然进入了立秋，但是炎炎夏日依然还未离开。泳池依然是市民的消暑好去处。但泳池的卫生状况也颇令人担心，因为毕竟是公共场所，一不当心就容易感染细菌致病，比如红眼病。近日，市民林先生带着5岁的儿子到游泳馆玩耍，待了一下午，游泳没学会，儿子却染上了红眼病，更糟糕的是，回家后全家皆被感染了。5岁幼童患上红眼病，全家皆感染“刚放假的时候杭州的游泳馆肯定都是‘下饺子’，就想着暑期尾声，人可能会少点，所以带儿子来游泳。”抱着这样的想法，林先生带着5岁的儿子去了家附近的游泳馆游泳。泳池里待了一个多小时，儿子游泳没学会，反而一直在喊水凉受不住，便匆匆结束教学上岸了。他也没多想，随手拿了游泳馆提供的浴巾给儿子擦了把脸就回家了。第二天早上，儿子一起床就叫嚷着自己眼睛疼。林先生仔细一看，发现他右眼红肿，还一直流眼泪。焦心的他便将儿子带到浙江省眼科医院就诊后发现，得知儿子患了流行性角结膜炎（俗称“红眼病”）。经过几天的休息和治疗，小朋友的情况逐渐好转，眼睛也不再红肿。林先生认为已经没事了。谁曾想几天后，夫妻俩都被传染上了红眼病。一家人又再度到了医院。浙江省眼科医院杭州院区角膜病专科副主任戴琦副主任医师分析认为，林先生儿子感染之后，夫妻二人没及时隔离，导致互相传染，这才使得一家人都陷入“红眼病”中。“小孩子刚刚得红眼病的时候，需要彻底将毛巾等生活用品分开使用。小孩子眼睛不舒服，可能会乱揉，再触摸家里的东西，这样病毒就传播开了。”戴琦解释，红眼病的病毒存在于眼睛局部分泌物内。因此，一旦感染，为避免传播，首先要避免手与眼的直接接触。如果感染上红眼病，一定要前去医院及早治疗。感染红眼病后不重视治疗，视力下降到0.6值得注意的是，有些患者对于红眼病并不重视，往往自己配点药水，等到严重了才想到就医。从事地产行业的谢先生，最近感觉双眼红肿并且异常瘙痒，但是眼睛仍然可以看清。谢先生以为是睡眠不足、劳累上火所致。觉得应该睡一觉就没事，于是到药店买了眼药水，自己在家里点了点就早早休息了。谁知一周后他眼睛红肿的情况并没有消退，反而愈发严重起来，视力急剧下降，看不清东西。惊慌失措的他赶紧去医院检查。结果，左眼视力下降到1.0，右眼视力下降到0.6，而发病前他的两眼视力均为1.2。另外，他右眼充血，并且角膜上有斑点。戴琦坦言，谢先生这是比较严重的红眼病，时间久了不仅会导致视力下降，严重者甚至会失明。秋季湿热交替，警惕红眼病高发红眼病通常以夏季较为多见，不过在夏秋交替的季节，也非常容易引起传播。“红眼病主要通过接触传染，健康的眼睛接触了病人眼屎，或眼泪污染过的东西，如毛巾、手帕、脸盆、手机、玩具，甚至门把手等，都会受到传染。”戴琦介绍，红眼病的原因非常多，需要从源头上，养成良好的用眼卫生习惯。他建议，游泳必须要戴泳镜，即便在浅水区；游泳包里放棉签。用棉签来清洁眼睑，是最科学卫生的做法，一次性使用，用完丢弃，不用手接触，最大可能杜绝交叉感染；游完泳，不妨滴一点预防性的消炎眼药水。最后也提醒，老年人和小孩抵抗力较差，一旦得上红眼病，一定要注意隔离和消毒，注意家中卫生。同时饮食上注意清淡，戒油腻。若工作生活的环境多风、尘埃、烟熏、热等，则要进行改善，并做好戴护目镜等防护工作。也不要随意乱滴眼药水，应及时到医院就诊，确定病因后对症下药，以免延误病情。

鲜花需要雨水的滋润，否则就会干枯；眼睛需要泪水的滋润，否则就会“干眼”。温州医科大学附属眼视光医院杭州院区角膜病专科戴琦随着快速的生活节奏、电子产品的普及、以及环境的改变，“干眼”已成为各大医院眼科门诊中最常见的眼疾，而其中睑板腺功能障碍是干眼最常见的病因，也是最容易被忽略的“隐形杀手”，并且整体呈现年轻化的趋势。小宇（化名）就是最近来到干眼门诊的年轻患者之一。小宇今年刚刚大学毕业，是一枚IT宅男，上班对着电脑编程序，下班对着电脑打游戏，上下班路上又喜欢拿着手机刷朋友圈，最近每天早上起来都觉得眼睛红、异物感，上班对着电脑看一个小时就干涩的不得了，眼睛刺痛。经过干眼诊疗中心戴琦副主任医师检查后发现，小宇的眼表干涩比较明显，睑板腺的开口有部分堵塞。使用诊疗中心最先进的干眼仪检查后发现，小宇的泪膜破裂时间明显缩短，睑板腺腺体多数呈扭曲状态。戴琦副主任医师解释说，正常睑板腺应该是呈现“长、直、密”的形态，扭曲说明睑板腺堵塞后压力较大，可能和小宇工作生活时刻离不开电脑和手机有关。那什么是睑板腺呢？睑板腺是长在眼皮里面，开口在眼睑边缘的一种皮脂腺，分泌的油脂构成泪膜的表面，起到润滑、减少泪液蒸发、维持泪膜的稳定的作用。睑板腺功能障碍是睑板腺发生阻塞、或者分泌的睑脂数量／质量发生改变。因此，睑板腺功能障碍的患者泪膜的稳定性差，泪液蒸发率升高，并出现干眼相关的一系列症状。除了引起干眼症外，睑板腺堵塞还会反复发作睑板腺囊肿、麦粒肿及角结膜炎。所以，除干眼症常见的干涩、异物感、烧灼感、畏光等症状外，睑板腺功能障碍的患者也常常出现眼睑边缘的瘙痒，分泌物多等症状。每天长时间使用手机及电脑等视频终端，画眼线、纹眼线，使用睫毛膏、粘假睫毛，长期佩戴隐形眼镜，以及老年人，都是睑板腺功能障碍的易发人群。下水道堵了我们都知道需要疏通，同样，睑板腺堵塞了也需要通过各种方法软化并挤压睑板腺后将腺体内的油脂挤出清除。通常的做法是常规物理治疗（热敷、按摩、清洁），一周来医院进行一次治疗，一个疗程平均需要4次。患者也可在家自行操作，每天热敷1～2次，但是操作可能不规范，也难以长期坚持。那有没有更可靠长效，一次治疗可以维持很长时间效果的方法呢？有！这就是国际上最先进的强脉冲光（OPT）治疗。OPT是一种脉冲式、高强度的宽谱光，最早是用于美容方面的。2002年，Rolando toyos博士发现患者在使用强脉冲光治疗眼周皮肤后，患者的睑板腺功能障碍和干眼症也都有所改善。通过十余年的研究和该项技术的不断完善，此技术已被证实为目前临床干眼治疗卓有成效的方式OPT治疗MGD的主要作用◆通过热传导促进睑酯软化和排出，提高泪膜的稳定性，恢复正常眼表功能。◆减少细菌及螨虫生长，使睑缘及眼附属器的细菌载量下降，减少炎症。◆光调控作用延缓细胞老化过程。◆使睑板腺周围血管栓塞、减少炎症介质释放。医生对治疗区域皮肤进行照射后，OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺炎症，同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压，一个疗程（3-4次）的治疗效果可达到6-12个月。目前，OPT在美国已经作为一项可选择的睑板腺功能障碍治疗方法进行使用。值得一提的是，OPT治疗过程仅需10分钟，同时可以改善患者面部的肤质，起到美白的作用。我院干眼诊疗中心在省内已首先开展眼部热敷、熏蒸、按摩等物理方法治疗睑板腺功能障碍，现在又再次引进国际最先进的OPT治疗仪，开展睑板腺的OPT治疗。这也标志着我院的干眼诊疗技术已处于国内乃至国际先进水平。

1.消除诱因如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。停戴隐形眼镜，少用电子产品。2.控制感染针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药，可一药单用或联合用药。3.热敷用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。4.包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。5.角膜移植手术如果已经出现严重后果：比较角膜疤痕化，发白，严重影响视力了，那就需要做角膜移植手术了。角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的治疗方法。一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。角膜移植手术以前要把整个角膜换掉，现在会根据患者情况进行成分角膜移植。角膜一共分五层，就像一本书，有上皮和前弹力层——封面，基质——书的中间内容，后弹力层和内皮——书的封底。哪层坏换哪层（最容易出问题的是中间的基质层和最后的内皮层。所以可以分别做深板层角膜移植和内皮移植。）

转载自杭州日报对戴琦医生的采访稿记者 柯静 通讯员 叶秋玲 叶倩日前，微信公号“英国那些事儿”推送了一条微信《25年没卸睫毛膏，如今这姐们眼睛里长满结石，差点就失明了》，这条微信在朋友圈广为流传。爱美女性纷纷感叹：原来不卸妆，后果很可怕。但在专业眼科医生眼里，爱美女性常做几件日常小事，都很伤眼。浓妆13年 眼睛里长出黑色结石“以前我只知道胆结石、肾结石，但眼结石第一次听到！”在浙江省眼科医院，周小姐一脸难以置信，直到护士从她眼里挑出一颗颗黑色的结石，周小姐才接受了这个事实。眼睛里怎么会长出结石呢？浙江省眼科医院戴琦医生接诊后，只问了周小姐一个问题，“是不是每天都像今天这样化妆？”原来即便来看眼科医生，周小姐都妆容齐全，眼线、眼影、睫毛膏，一个都没落下，特别是睫毛，浓密得像一把小扇子。“每天不画眼线、眼影，刷点睫毛膏，就像外套没穿似的，非得画上才安心。”周小姐告诉戴琦医生。周小姐是朋友圈中远近闻名的化妆达人，基本市面上的潮流妆容，她都能第一时间复刻，天天浓妆的她一画就画了13年，有时候晚上加班迟，回家倒头就睡，也来不及卸眼部妆容。“有好几次一觉醒来，揉了眼睛，发现眼睛这里都花了。”周小姐说。而这段时间，周小姐总觉得总是感觉眼睛里有异物，眼睛干涩发痒，看东西时觉得模糊不清，用过眼药水也无济于事。戴琦医生在仔细检查后，诊断她得了结膜结石。“两边眼睑下，有着一大片黑色的结石，部分结石已经露出结膜表面，不断磨擦眼球，所以周小姐眼睛有了异物感和视物不清。”戴琦医生说。而后，护士经过半个小时的挑结石，部分结石挑了出来，周小姐眼睛才恢复自如。浓妆、纹眼线、种睫毛 爱美人士不要“作”事实上，在眼科门诊，年轻人患眼结石很常见。“但像周小姐这样，密集出现，呈现黑色结石的病人比较少见。”戴医生分析，周小姐之所以黑色眼结石密布，与她多年浓妆有着密切的关系。“这些结石初起时位置较深，埋在结膜下，没有什么症状，随着日积月累，逐渐露出结膜表面，慢慢对眼睛形成刺激，所以周小姐感觉有异物感。我们在检查中，发现周小姐的眼球充血明显，那就是可能是结石长期磨擦，损伤了眼角膜。”戴琦建议周小姐减少浓妆次数，避免黑色睫毛膏和眼线的颗粒附着在眼睛里。不止是浓妆伤眼，在眼科门诊中，戴医生碰到最多的是种睫毛、纹眼线引起的眼部疾病。“其实眼科医生，最为反对种睫毛和纹眼线，各种化学品和异物的长期刺激，会造成眼睛异物沉积、感染、发炎，使睑板腺开口阻塞、脂肪帽形成。有的引起急性细菌感染，大部分患者会因为腺管堵塞导致眼睛反复发作麦粒肿和睑板腺功能障碍，有的患者发病过程较缓慢，甚至长达十来年。”戴医生说。而公司文员陈小姐是属于美得时间较短的那一类。一个多月前，陈小姐和小姐妹去美容院做了韩式半永久美瞳线。“因为自己技术不好，眼线常常要画歪，所以朋友给我推荐一劳永逸的法子，我就心动了。”陈小姐做完美瞳线后，看着自己眼睛炯炯有神，对着镜子还挺开心。但没有开心很久，陈小姐就捂着又红又肿的眼睛来医院了。“这几天眼睛睁不开，怕见光，看东西就像在受刑。”陈小姐说。戴医生放大陈小姐的上眼皮，只看到，一条不足1mm宽的、细细的的黑色色素沉着线，部分覆盖了睑板腺开口。“睑板腺的作用是分泌透明清亮的油脂，在泪膜表面形成脂质层，减少泪液蒸发，起润滑保护的作用。而如今陈小姐的睑板腺开口因为美瞳线受伤，油脂分泌不出，泪液留不住，所以有了怕光、眼干的干眼症症状。而且眼部还有了感染和炎症，长出了麦粒肿，治疗周期比较漫长，而且极其容易复发。”戴医生说。化妆更要学会防护 夏季更要避免干眼爱美之心，人皆有之，但爱美女性如何进行眼部防护呢？戴医生说：“首先要建议少画浓妆，特别是内眼线，化学品对眼睛的刺激更为直接。另外，即便画了浓妆，卸妆也要彻底。特别是眼睑缘的卸妆，建议使用专门的棉签擦拭，同时，不少爱美女性为了营造睫毛浓密的效果，睫毛膏刷得厚，那么睫毛根部的卸妆不可忽视。“另外，夏天空调开得强，空气干燥，做过纹眼线、种睫毛的爱美女性的干眼症更易发作，如果发作了，采取热敷方式进行护理，同时开启室内的加湿器，防止泪液蒸发过快。如果症状比较严重，需要到医院进行专门诊治。

干眼定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量计动力学异常导致的泪膜不稳定或言表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应，组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。［摘自《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》］泪膜的概念干眼主要表现干涩、异物感、烧灼感、畏光、流泪、以及雾视和视力波动等一系列症状。干眼可分为蒸发过强型干眼和水液缺乏型干眼。其中睑板腺功能障碍（MGD）引起的泪液脂质层缺乏，从而导致的蒸发过强型干眼占绝大多数。干眼多发人群中国人是世界上干眼发病最高的人群之一，整体人群患病率超过20%。而老龄、女性、用眼过度、眼部炎症、手术、焦虑，均是干眼高度相关的危险因素。白内障作为最常见的眼部手术之一，可导致或加重干眼的症状。白内障术后干眼的发生率约为60%，大部分患者在术后3-6个月可自行缓解，有部分患者需要接受长期的干眼治疗。白内障围手术期干眼的预防术前尽可能消除影响干眼的因素，如果已有干眼，可先行系统的干眼治疗术后指导正确用药，减少过度频繁长期应用多种滴眼液术后3-6月内辅以人工泪液治疗白内障术后干眼的治疗术后规律按时复查，遵医嘱正确用药，逐渐减少滴眼液种类适当的补充人工泪液术后重视局部睑缘的清洁，遵医嘱配合热敷、清洁、睑板腺按摩等治疗根据干眼的程度和分型，可结合强脉冲光治疗、泪点栓塞、自体血清、角膜绷带镜等治疗干眼定义引用：《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》中华眼科杂志2020年6月第56卷第6期