MTA (三氧化矿物凝聚体)作为一种新型生物材料, 广泛应用于牙科治疗中的直接盖髓、活髓切断、根尖成形、髓室底穿孔及根管侧穿修补等多个领域。体外和体内试验证实, MTA 具有良好的生物相容性和持久的封闭性能, 可有效促进硬组织的再生, 并且具有一定的抗菌和抑菌性, 对组织无毒。 临床病例——年轻恒牙外伤露髓,MTA活髓切断术,去除冠髓,保留未感染的根髓。
牙周炎是一种由于细菌侵犯牙龈和牙周组织而引起的慢性炎症性疾病,是一种破坏性疾病。牙周疾病的主要病因是牙菌斑,牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜。用肉眼是看不清牙菌斑的,用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙石是钙化了的牙菌斑,在牙周疾病的发展方面起重要的作用。食物嵌塞,不良修复体,咬创伤等局部因素使菌斑堆积加重,并由龈上向龈下扩延。此外,糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟酗酒等不良嗜好和牙周疾病的发生和发展也存在着密切关系。牙周病的早期症状不易引起重视,炎症反复发作,到患者就诊时一般病情已相当严重,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响全身健康。牙周病的预防关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是养成正确与良好的口腔卫生习惯,包括每天坚持正确刷牙,正确选择使用牙线、间隙刷、冲牙器等邻面清洁工具。以及定期拜访牙医,检查与清洗牙齿。另外还要控制糖尿病等系统疾病,以及吸烟、酗酒的不良嗜好。
患了牙周疾病应尽早接受彻底地治疗。中重度牙周炎是细菌对牙周组织长期作用几年甚至几十年的结果,所以治疗起来也要花费一定的时间。总的来说系统的治疗包括以下内容:1)龈上洁治,俗称“洗牙”,是牙周治疗的基础手段之一。通过超声振荡去除牙面上的牙石和大部分色素沉着,牙龈出血减轻甚至消失。2)龈下刮治是牙周治疗的基础手段之二。进入牙周袋内的细菌附着于牙根表面,钙化后形成龈下石,隔断牙根与周围组织的联系。牙龈下的牙石量虽然不多危害却很大,对于中重度牙周炎患者,龈下刮治十分必要。3)手术治疗有些患者需要手术治疗。在局部麻醉下翻开牙龈,直视下彻底清除残留的牙石及病变的组织,必要时可植骨或放置生物膜以引导牙周组织的再生。4)其他辅助治疗如全身、局部用药、去除不良充填物和修复体、松牙固定等。5)口腔卫生维护是保证牙周治疗成功的关键。牙周炎患者经过专科医生系统治疗后,要保证良好的口腔卫生,坚持正确的刷牙方法和使用牙线或牙间隙刷。
刷牙其实不能彻底清洁牙齿,因为有些牙面是刷毛难以触及的,尤其是牙与牙之间的邻面。医学界专家研究发现,正常的刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。每一个牙齿都有五个面,通常刷牙只能将其中的三个面彻底清洁,对于牙缝凹隙的牙菌斑牙垢,牙刷是刷不到的,而这些部位偏偏正是细菌累积和牙齿疾病的多发地带。因此除了刷牙外,使用牙线是相当重要的。现在一些人习惯使用牙签代替牙线,其实对口腔健康是有害的。此外还可根据个体的情况选择使用牙间刷、冲牙器。
要选择设计良好的牙刷,使其在口内便于转动,能清除到牙齿各个部位,符合牙弓形态和牙齿大小。一般选用富于弹性、光滑、容易清洁的磨毛或球化毛的尼龙丝牙刷。坚持正确的刷牙方法,能刷除牙菌斑,同时还可对牙龈进行按摩。一般每天刷牙 2次,但对牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙,午饭后也要增加一次,每次刷5分钟。正确的刷牙方法是短横刷法和竖转动法。短横刷法(又称水平颤动法):人们习惯的横刷法是长的拉锯动作,这种横刷法如果加上硬毛牙刷就会给牙周带来损害(刷毛损伤牙龈边缘引起牙龈退缩、根颈部楔状缺损等)。短横刷法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑。置刷毛毛尖与牙齿?牙龈面成45°角而轻度加压,刷毛顶端部分进入龈沟,而部分在沟外,然后作前后向颤动6~8次,颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时,如牙弓狭窄,可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙。竖转动法:能有效地去除菌斑及软垢,且能刺激牙龈角化,维护牙龈外形的正常。刷唇颊面和后牙舌腭面的动作是将刷毛与牙的长轴平行,贴向牙面,刷毛指向龈缘,加压扭转牙刷,使刷毛与长轴成45°角,转动牙刷,即刷上牙时刷毛顺着牙间隙从上向下刷,刷下牙时从下往上刷。注意动作稍慢一些,带一点震颤,同一部位要反复5~6次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作,牙弓狭窄者可将牙刷垂直,部分毛束压在牙龈上,顺着牙间隙向冠方拉刷,同时拉刷后牙的咬牙合面。
打个比方,我们的牙齿是树,而牙槽骨就是养育这些树的泥土。当泥土逐渐流失,树根只有一点点在土里,树身就会摇摇晃晃,甚至倒下。牙齿也是一样,当牙槽骨逐渐吸收至根尖,牙齿就会松动脱落。
牙周病是口腔最常见的疾病之一,是成年人牙齿丧失的主要原因。牙周病是指发生于牙齿支持组织的疾病,包括累及牙龈组织的牙龈炎和波及深层牙周组织(牙周膜、牙骨质和牙槽骨)的牙周炎两大类。牙周炎的主要原因是牙菌斑和牙结石长期沉积于牙周组织,导致牙龈炎症,牙槽骨吸收,牙齿松动。 牙周病患者刷牙、吸允和咬硬物时牙龈出血,牙龈呈暗红或深红色;牙齿松动,后牙咀嚼无力;牙龈萎缩,牙齿变长、移位、牙齿出现缝隙。牙龈反复肿胀疼痛。