原创2018-04-18南京市儿童医院近日,对于使用“茵栀黄”退黄的危害流传甚广,家长闻之色变,医生听之困惑。于是,无所不懂的小编专门去请教了南京市儿童医院新生儿医疗中心的周晓玉教授,为大家提供一个正经的专家说法。周晓玉 教授医学硕士、博士生导师、教授、主任医师。现任江苏省新生儿科质量控制中心主任,中华医学会围产医学分会第6,7届委员,中华医学会儿科学分会第14、15、16届新生儿学组委员;中国医师协会新生儿医师分会常委及感染专业委员会副主任委员,全国医师定期考核新生儿专业编辑委员会委员,国家自然科学基金项目评审专家,中华医学会医疗鉴定专家,江苏省围产医学分会主任委员,江苏省医学会儿科学会新生儿学组顾问,南京市医学会围产专科分会名誉主委。2002年获国务院政府特殊津贴,2016年获第三届中国新生儿科医师奖。“茵栀黄注射液”≠“茵栀黄口服液”“茵栀黄注射液”:早已不被用于新生儿临床的治疗。“茵栀黄口服液”:目前在临床上被作为新生儿黄疸治疗的辅助药物使用。由中华医学会新生儿学组牵头,全国 16 家大型三甲医院参与的大样本多中心研究证实:通过早期服用茵栀黄口服液可以减少患儿光疗率,达到光疗指征的茵栀黄口服液联合光疗退黄效果优于单纯光疗,退黄更快,提示可以减少光疗时间,不增加不良反应的发生。黄疸都是可以自愈的,无须吃药。没必要为了退黄,吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。网络版“茵栀黄”说专家版“茵栀黄”说在正常范围内的黄疸宝宝临床确实不需要干预或治疗,非正常范围的如不及时治疗,常可引起神经系统损害而对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。胆红素过高却没有及时治疗到底有怎样的危害?当血清胆红素>15mg/dl,就可能影响听觉神经;如果发生胆红素脑病,就有可能造成永久性神经系统损害,且留有脑瘫、智力低下后遗症。 自愈?治疗?由于新生儿胆红素代谢与成人不同,新生儿胆红素产成多,肝脏处理能力不足。另外,由于存在肠肝循环进一步增加肝脏负担,在便秘、胎便排出延迟等情况时,肠肝循环所致胆红素增高明显增加。胆红素代谢由于新生儿体内胆红素产生多于成人,肝脏处理胆红素能力不足,加之新生儿胆红素代谢过程中经肝脏产生的水溶性直接胆红素通过胆汁进入肠道,而进入肠道的直接胆红素若不及时排出体外,则会在细菌及酶的作用下分解形成间接胆红素,其产生的间接胆红素吸收入血,再次达到肝脏,这就是新生儿的肠肝循环。新生儿出生后的胆红素水平是一个动态的过程,诊断需要依据胎龄、日龄和是否存在高危因素综合判断。目前国际上已经建议不采用“生理性黄疸”的说法,取而代之的是采用“新生儿小时胆红素列线图”作为判断是否需要干预的标准,以及确定出院后随访监测的时间。因此,新生儿出生后,最好检测一下血清胆红素(TSB)或经皮胆红素(TCB),尤其是已经出现黄疸症状的孩子,更需要及时监测胆红素水平及进行风险评估,制定后期随访方案。数据显示,我国大部分胆红素脑病入院的患儿,都是在入院前就已发生了胆红素脑病,送医时伤害已然形成,为时已晚。 黄疸到底该怎么治?新生儿黄疸的治疗就是促进体内胆红素的排出,目前的治疗方法有三种:换血、光疗、药物,其中光疗是公认的最有效的方法。需强调的是:经皮胆红素测定不能代替血清胆红素测定!药物不能替代光疗!光疗不能替代换血!光疗是通过蓝光的照射,将脂溶性间接胆红素转变为水溶性胆红素,从而随着排泄物排出。但如果直接胆红素在肠道中停留时间过长,就可能再次转变为间接胆红素,并重吸收入血,使血中间接胆红素水平增高。茵栀黄口服液这个时候就需要它出场了,研究表明,“茵栀黄口服液”可促进肠道的排泄,减少直接胆红素在肠道停留的时间,减少肠肝循环,进而也缩短了光疗的时间。经全国新生儿学组多中心研究后,得出的结论是:该药与光疗联合应用效果优于光疗组和光疗+酶诱导剂组,不良反应并无明显增加。总而言之,新生儿黄疸的监测和及时治疗是非常关键的。“茵栀黄口服液”是可以在医生的指导下辅助用于新生儿黄疸的治疗。“腹泻、红屁股”等症状又是何解呢?有的宝宝服用茵栀黄后,大便次数过多导致烂屁股,还有的宝宝出现的便血的情况……网络版“茵栀黄”说专家版“茵栀黄”说实则与“茵栀黄口服液”的使用没有直接关系。“大便增多、腹泻”是药物的正常药理作用,这是为了促进肠道胆红素排泄,达到退黄的目的。而“红屁股”“烂屁股”则是由于在大便次数增加的情况下,尿布没有及时更换,屁屁没有及时清洗等不当护理造成的。
您是不是不经意间看到宝宝突然点几下头、扭几下脖子、咧几下嘴……?然后会很紧张,宝宝这是怎么了? 这其实是非癫痫性强直样发作,是一种发作性的重复性行为。 我国华北地区民间俗称“打嘿喽”、“打狠”等。 其特点为:婴儿期发生,起始年龄2-11月,平均6个月。发作持续时间短暂,均在清醒时发作,睡眠中没有。 表现形式多样,主要有凝视、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸颈或缩颈、左右摇头、上肢伸直用力,双手握拳,躯干微微抖动等。下肢特殊动作较少见,无角弓反张。 有时可被语言和姿势诱发,也可被外界刺激所中断,发作后立即恢复原来状态。发作期和间期脑电图无异常放电。这种发作属正常小儿发育过程中可以见到的一种行为,不影响智力发育,随年龄增长逐渐消失,多在1岁左右停止发作,不需治疗。 非癫痫性强直样发作需与癫痫发作(如婴儿痉挛、婴儿良性肌阵挛) 相鉴别,还需与低钙抽搐或情感性交叉擦腿动作等其他非癫痫性发作性疾病相鉴别。
在您看这篇文章前,我想对宝宝睡眠不好的宝妈们说,解决了夜奶的问题宝宝睡眠也会有大幅度改观。想戒夜奶,这一点必须先了解再说具体方法之前,有一个问题必须要了解。并不是所有的夜奶都需要戒除,需要戒除的夜奶,应该满足这样的条件:1. 为了安抚而吃的夜奶怎么判断宝宝是因为饿还是要安抚呢?可以尝试睡前「加餐」,如果加餐后娃还是夜醒要喝,那就是安抚奶了。2. 着实困扰到妈妈的睡眠很多妈妈因为夜奶睡眠不好,晚上夜奶白天上班,身体亚健康,情绪也受到影响。如果觉得夜奶严重影响了生活,就可以着手开始断夜奶(当然也有心甘如饴的妈妈,就不在本文的服务范围内了)。戒除夜奶有很多种方法,有的妈妈希望「温和而渐进」,有的妈妈希望「长痛不如短痛」。下面将按照宝宝适合的年龄、温和程度、见效速度以及难度(折磨人的程度)分别进行详解,宝妈们可以自己来考量和选择。第一类:循序渐进适用对象:宝宝月龄较小( < 6 月龄)夜奶次数非常频繁夜奶的摄入量占全天所需奶量的很大比例方法一:合并夜奶次数温和程度:★★★见效速度:★★★★难度:★★★操作要点:可以根据宝宝的实际情况,延后上一顿夜奶,并且同时提前下一顿夜奶,把两顿或者更多的夜奶次数合并成一顿。比如说每天宝宝 1 点吃一顿,3 点吃一顿,就可以安抚娃拖延到 2 点吃,两顿变一顿。优势:大约一周的时间后,夜间就可以达到只需一次哺喂的效果。局限性:要求家长有更多的耐心,保持执行过程中的一致性。方法二:延长夜奶间隔温和程度:★★★★难度:★★★见效速度:★★★★操作要点:观察记录宝宝夜奶规律, 有意识地延长每顿夜奶的间隔时间,慢慢让宝宝习惯,并逐步拉长间隔。可以从 30 分钟开始,然后调整到 1 小时,最后到天明。优势:温和,整个调整的过程更为缓和。局限性:对于家长的耐心和坚持要求更高,时间相对较久,需要配合其他的断夜奶的方法才能达到完全取消夜奶的效果。第二类:瞒天过海主要方法:减少奶量 / 喂奶时间、稀释法减少奶量适用对象:夜奶次数 1~2 次6 月龄以下的宝宝不能喝水稀释法方法一:减少奶量 / 减少喂奶时间温和程度:★★★★★见效速度:★★★★难度:★★★操作要点:瓶喂的宝宝,家长先记录每次夜奶的量,然后每晚减少 30 毫升。如果当整晚总奶量在 30~60毫升,家长可以考虑彻底取消这 1~2 次夜奶。母乳亲喂的宝宝,家长先记录每次夜奶的哺喂时间。如果是 20 分钟,可以先考虑依次减少到 15 分钟。接下来的几天里,每天缩短 3~5 分钟,直至彻底取消。优势:温和,娃哭闹的情况不多,哭起来较缓和。局限性:亲喂的宝宝操作起来会有反复。方法二:稀释法减少奶量温和程度:★★★★见效速度:★★★★难度:★★★操作要点:通过降低奶瓶里奶的浓度的方式,让宝宝觉得不值得为了喝一顿淡如白水的夜奶而醒来。这个方法更适合瓶喂宝宝。绕「坑」小贴士:如果奶瓶里面已经完全是白水了,但宝宝依旧喝的津津有味,家长需要留意:卧室的湿度是否过低??可考虑使用加湿器。宝宝是否把奶瓶当作安抚奶嘴在使用?如果是,请直接取消这次奶瓶喂水。优势:温和,并且可以达到完全戒除夜奶的最终目标。局限性:对宝宝原本夜奶的次数有要求。如果宝宝夜奶频繁,很容易出现坚持不下去的情况。第三类:一刀切方法:直接断夜奶温和程度:★见效速度:★★★★★难度:★★★★★适用对象:1 周岁以上的宝宝操作要点:顾名思义,直接取消夜奶,一口都不给吃。绕「坑」小贴士:严防死守。如果是母婴同睡,并且母乳亲喂的妈妈,在就寝之前一定要穿盖严实,避免让宝宝轻易的掀开妈妈的衣服自助夜奶。一定要有一次成功的信心。家长的犹豫、妥协和反复,反而会使宝宝不知所措,增加没必要的哭闹。态度温和,立场坚定。没有奶喝一定会哭,但家长的情绪一定不要被宝宝的哭闹所影响。千万不要训斥宝宝,不要动怒,不要凶。优势:对所有夜醒处理一致,打消宝宝对「只要哭够时间就有奶吃」的幻想。见效快,且效果稳定。只要坚持住了第一晚,大家就已经成功了一大半。局限:头几天的哭闹会非常严重,尤其是第一晚。怎么挑选更适合自己的方法大家在选择断夜奶方法的时候,需要考虑一下当前宝宝的夜奶频次,以及宝宝的性格特质。性格温和、对改变接受度高的宝宝,可以尝试多种方法同时进行,比如夜奶减次和减量(单次)同时进行。对于性格倔强,抗拒改变的宝宝,调整夜奶的步伐需要放的更缓有一些,比如说亲喂的宝宝,要延长夜奶时间间隔,也建议从十五分钟二十分钟开始,慢慢拉长。曾经有一个宝妈在留言咨询时问:宝宝晚上不给奶就哭,而且能哭到差一点闭气脸色发白怎么办?这种情况的宝宝就不适合一刀切,应该用更温和的方式来进行。另外,第一类和第二类的方法结合操作,比如说延长夜奶的同时,也减少喂奶时间,这样会效率更高。戒除夜奶4 大难点答疑1. 孩子哭不停哄不好怎么办?基本没有不哭不闹就断夜奶的情况。所以,首先要调整的是家长的期待——断夜奶不是一件轻松的事情,需要非常多的耐心和坚持。另外,回顾自己的方案——所用的方法是否兼顾宝宝夜奶频次以及宝宝的性格特质。最后一点也最难,全家人保持一直战线,杜绝动摇军心的队友。很多家里老人都舍不得娃哭来干涉,所以家里人的工作要提前做好,如果有条件,让老人先回避几天,或者自己带着孩子回娘家断也可以。2. 孩子不吃夜奶晚上不睡觉怎么办?在夜奶阶段会出现暂时性的入睡困难,这个很正常。一般来说,娃很少会为了一口奶熬一宿,大多哭累了就睡。如果真的不吃不睡,可能是过于依赖奶睡,那首先从夜间上床就寝开始,改变不奶不睡的习惯。另外,戒夜奶期间,早上不给宝宝额外的回笼觉,白天小睡也不额外补觉。3. 孩子生病了是否还继续?如果孩子只是流鼻涕打喷嚏,建议继续按原计划进行。如果在计划实行过程中,遇到了较为复杂的病症,比如说发烧等,请及时寻求专业儿医的意见。4. 夜奶断了还是定时醒, 怎么破?很多宝宝就算是夜晚不吃奶也还是定点醒,因为已经形成了生物钟。一个朋友家的宝宝,在一岁半的时候断夜奶用了 7 天(一刀切),孩子却定时醒持续了一个月(可以见之越早断夜奶效果越好。)断夜奶后,宝宝如果每晚只有一次定时醒的情况,可以「提前唤醒再睡」——通过提前在习惯性夜醒点之前,给给宝宝翻个身,略微唤醒宝宝一点,再让他继续去睡。宝宝如果有多次定点醒的情况,需要改变家长对宝宝夜醒的处理方式。尽量用拍睡的方式哄睡,这个时候如果你用抱睡,那夜醒的依赖将从奶睡转移到抱睡,又是一个新的坑。最后,对于戒夜奶,既温和又立竿见影的神奇方法真的没有。不管哪一种方法,都不是一朝一夕就能改变的,除了充分了解宝宝选择更好的方式,更需要的是坚持。有的时候成功就在眼前,但放弃坚持就前功尽弃。对于妈妈来说,戒夜奶真的是一场心理和身体的持久战,需要一起战斗的队友(老公也行,互相激励的朋友也行)能共同鼓励支持,渡过难关。
儿童和成年人的肺炎有相似也有不同,成年人肺炎的常见症状包括:咳嗽,咳痰发热(体温 > 38℃)呼吸困难深呼吸时感到疼痛心跳加快寒战对儿童来说可通过以下 3 个方面和普通感冒进行辨别:① 孩子呼吸频率加快根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:< 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 /分钟;2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 /分钟;1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 /分钟;一旦发现呼吸急促,家长就要格外注意了。② 高热,且服用退烧药效果不明显如果服用退烧药后效果不明显、或反复发热,建议家长带孩子去医院评估病情,及时接受治疗。③ 孩子精神萎靡,食欲不振孩子感冒时,能玩能吃能睡,和健康时候的状态差别不会很大。而肺炎的宝宝,整个人都会恹恹的,没有精神,吃不下饭,甚至反复呕吐,晚上也睡不踏实,哭吵烦躁。肺炎和普通感冒的具体区别,大家可以对照下面这张表来看看。如果家长观察到以上症状,建议立刻带孩子就医。并且记录孩子的发病过程、呼吸频率和用药情况,帮助医生及时进行诊断。日常生活中如何预防肺炎① 勤洗手洗手和小心处置被鼻分泌物污染的物品,是鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确预防措施。每个家庭成员都应该勤洗手,尤其是二宝家庭,如果老大已经进入幼托机构,放学回家之后必须第一时间洗手洗脸。推荐用肥皂和流水清洗双手,含酒精的洗手液在应急情况下,也可作为备选。② 必要时可佩戴口罩如果要前往人群密集场所,合理佩戴口罩可降低感染风险。具体佩戴方法可参考丁香妈妈近期发布的文章,有详细的真人示范。③ 远离二手烟、戒烟二手烟不仅会引发儿童哮喘、婴儿猝死综合症、气管炎、中耳炎,同样也会引发肺炎。对于吸烟的人来说,戒烟还有助于预防肺炎。需要买些药备着吗?目前并无任何针对病毒感染的特效药,因此无需特别准备药物。尤其是一些常见的抗菌药(阿莫西林等),对于病毒感染引发的肺炎没有治疗作用,切勿随意购买服用。
我在千聊直播的免费公益课,有需要的家长听听,希望对您有帮助!地址:https://m.qlchat.com/topic/details?topicId=2000000882362934&from=timeline&isappinstalled=0
新的一年我们继续努力,为了孩子们的健康成长,我将一如既往踏实认真工作和学习!
虽然光脚对宝宝有很多好处,但冬天比较冷,很多家里也没有暖气,不给宝宝穿个袜子实在是不放心。 有些宝宝晚上睡觉不老实,总是踢被子,看着光溜溜的小脚露在外面,更是担心会着凉。 不过,穿袜子也是有讲究的,有些袜子穿错了还可能对宝宝造成伤害。 今天丁香妈妈就请来了冯雪英医生,让她来告诉大家给宝宝挑袜子哪几点必须要注意。 宝宝的袜子不要过厚,尤其是脚面、脚踝、袜口处。否则会影响脚踝活动,还容易对宝宝脚面和腿部造成压迫,影响血液循环。 袜头和袜底过厚也会影响宝宝脚趾和脚底的感触觉发育,所以不要给宝宝选择太厚的袜子。 婴儿的脚和大人不一样,脚踝很短,小腿也很粗短。因此过紧的袜口和过长的袜筒都会勒住宝宝的脚踝和小腿,影响活动和血液循环。 给宝宝选袜子,袜口要宽一些,松紧适度,撑开套在宝宝脚踝处可以伸进大人的两个指头不觉勒肉为宜。 经常可以碰到一些小病人因为袜子线头缠住脚趾,造成血液循环不畅,导致脚趾缺血、坏死。 家长们在买袜子的时候要注意袜子是否线头过多,过多的不要买。 即使袜子线头少,也要把所有的线头剪掉,或者把袜子翻过来穿,以免宝宝勾到再次脱线的线头。 平时也要常给宝宝剪趾甲,以免扯出新的袜子线头。 连裤袜穿脱困难,不利于孩子大小便,动作稍慢了可能尿湿小内裤和连裤袜,容易引起孩子受凉感冒。 连裤袜透气性差、不吸汗,容易造成儿童会阴部炎症。穿在宝宝身上也容易裤裆下滑,限制孩子活动。 因此,非特殊需要,一般情况不建议婴幼儿穿连裤袜。 纯棉袜保暖性好、弹性好、质地舒服,对宝宝来说是最好的选择。 尽量不要选择含有晴纶材质的袜子,含有少量莱卡成份没关系,但主要成份必须是棉质。 平时家长也要多检查宝宝的袜子,一旦发现长度不够、或是宝宝穿着脚上有明显勒痕,就说明该换大点的袜子了。如果发现袜子脚后跟变薄、失去弹性,那就赶紧给宝宝买双新的吧!
自闭症又称孤独症,是一种脑部因发育障碍所导致的疾病。社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式是三种主要的临床症状。每万名儿童中有 2~5 名发病,该病的预后较差,大部分患病儿童成年后无法独立生活。自闭症具有一定的遗传因素,当家庭中年长的孩子伴有自闭症时,年幼的孩子发病的风险较高,有效预测,明确诊断和及时预防是对该病的预后极为重要。《精神疾病诊断与统计手冊》第5版自闭症诊断标准 马安迪 译 DSM-5诊断标准 社交(实际的)沟通障碍 诊断标准 A. 语言和非语言沟通的社会使用存在持续的困难,表现在以下所有的方面: 1. 在使用以社交目的的沟通上有缺陷,如适合社交场景的问候和分享信息的方式。 2. 改变沟通方式以适应场景或听者需要的能力受损,如根据在教室里和操场上的不同场合讲不同的话,跟孩子和成年人讲不同的话,并避免使用过于正式的语言。 3. 遵循谈话和讲故事规则的困难,如在交谈中轮换,发生误解时换种说法,懂得怎样使用语言和非语言的信号来调节互动。 4. 理解没有明确说明的(如,推理)和非字面的或模棱两可的语言意思(如,成语、幽默、隐喻、依赖于背景来解释的多重意思)的困难。 B. 缺陷导致在有效沟通、社会参与、社会关系、学术成就,或职业表现方面单项或混合的功能性局限。 C. 症状始于早期发展时期(但缺陷可能并没有充分表现出来直到社会沟通的需要超出其受限制的能力时)。 D. 症状不能归因于其他生理或神经系统的状况,或在这些范畴或在字词结构和语法方面的能力低下,并且不能用自闭症谱系障碍、智力残疾(智力发展障碍)、全面性发展迟缓,或其他精神障碍更好地解释。 自闭症早期发现的征兆: 1、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时,却没有表现出高兴的反应; 2、五个月大,不能发出交流的咿呀声; 3、不能辨认父母的声音; 4、不和别人进行眼神交流; 5、九个月后才发出咿呀声; 6、说话前很少配合手势; 7、反复重复一个动作; 8、十六个月大还不能说出一个字; 9、一周岁时仍不会发出咿呀声,而且也不做任何交流性手势; 10、两周岁不能说两个字的词语; 11、即使会说话了,也缺乏语言技巧。 以往人们认为,自闭症是由基因导致的。但越来越多的研究表明,造成自闭症是非常多样的。在您的经验中,有哪些重要的因素和自闭症相关? 肠道问题对自闭症儿童是一个很重要的问题。 1.在43%的的自闭症患者中,发现了肠道渗透性发生了改变,慢性炎症降低IgA水平,肠道免受梭状芽孢杆菌和酵母等的损害。肠通透性异常(肠漏)导致维生素B12的缺乏。
每个宝宝都有自己的睡眠规律和特点,只要宝宝生长发育正常,精神状态良好,吃奶进食正常,那么孩子睡眠就没有很大问题,大人不必过度焦虑!
新手妈妈们碰到这种情况一般都会特别紧张,带您了解一下内容,相信您就可以从容应对了。 脐出血是指新生儿脐带在脱落后的1周—1个月内,新生儿若用力咳嗽、哭闹会造成腹内压升高,脐残留入内血管会有少许开放,出现少量渗血的情况。原因是因为断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭,从解剖上讲仍未关闭,仍然是是一个潜在的通道。 当孩子腹压升高时,脐部就会有少量出血,表现为新生儿的衣服上的少许咖啡色或鲜红色的血迹。这种情况发生后,妈妈们不必惊慌,先用75%酒精轻轻地擦去脐部的血迹,再用消毒纱布包扎。切不可用未消毒的水或布条来擦洗或填塞肚脐眼来止血,以免造成脐部感染。 脐带头很容易被衣服摩擦导致出血或红肿,注意将宝宝的脐带包好,并注意局部干燥。洗澡的时候不要弄到水,每次洗完用消毒棉签蘸医用酒精进行消毒,如果有必要,可以带孩子到医院由医生检查一下。爸爸妈妈们平时在护理宝宝脐带时,要洗干净双手后捏起脐带,轻轻提起,用75%的消毒酒精棉棒,围绕脐带的根部进行消毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1~2次,以保持脐根部清洁。同时,还必须勤换尿布,避免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物,而且脐局部发红,说明有脐炎发生,应去医院治疗。