北京儿童医院口腔科科普号

替牙期出现反颌，也应该尽早矫治，对防止畸形的加重和促进孩子上颌骨正常发育和面中部的面形改善是很有益处的。这个孩子8岁半，换牙后出现反咬合，下颌前突，面中部凹陷，发育不足，经过矫正，纠正了反咬合，面型获

乳前牙反牙合，俗称“地包天”，是一种儿童常见的错颌畸形。正常情况下，牙齿咬合时，上颌前牙是咬在下颌前牙的唇侧。乳牙反牙合正好相反，下颌前牙咬在上颌前牙的外面。严重时表现为面中部凹陷，下唇外翻增厚。可能导致乳牙反牙合的因素有：遗传、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯、不良喂养姿势等。出现乳前牙反牙合应在孩子可以配合的情况下尽早矫治，通过早期矫治，大部分孩子的畸形可以得到阻断或减轻，改善凹面型。当然由于反牙合的发病因素机制比较复杂，有些情况下生长发育趋势难以预测，有的孩子替牙后可能还需要继续矫治，个别的严重骨性反牙合需要成年后正颌手术。矫治目的在于恢复正常咬合位置,改善面型；解除前牙反牙合，促进上颌发育。 乳牙反牙合最佳矫治时间为4岁左右，疗程一般为3－6个月。矫治前面型矫治后面型矫治前 矫治后本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近有家长询问，孩子门牙不长，照X片显示：恒牙胚出现倒置埋伏阻生，这种情况能治疗吗？，这样的牙还能保留吗？该怎么治疗呢？。这个孩子7岁半，上颌两颗中切牙都是埋伏阻生，都几乎倒置，经过闭合式正畸牵引1年左右的时间，牙齿排列整齐，牙根也发育良好，取得很好的效果。

门诊时间周五门诊：口腔颌面外科门诊、门诊手术建议到医院检查准备手术患儿：（唇腭裂、唇舌系带、多生牙等）1、凌晨5点以后不进食、不进水，一般取血要求空腹4~6个小时才可以。2、如外地患者时间有限，可以在当地三级医院进行凝血三项和血常规检查带到医院，看是否可以直接手术。3、如当天没挂上号加号家长，需要耐心等候，待正号看完后方可以看加号。手术前准备1、手术前后1周不接种疫苗，以免发烧影响手术。2、术前取好化验单备用。3、患儿手术后可以喝奶，所以准备手术的家长不要在手术前怕术后不能喝奶给孩子喂很多东西，这样很容易哭闹后引起呕吐发生窒息和吸入性肺炎等危险。4、预约手术的时间为大概时间，请于预约时间前后到诊室就诊，太早可能会等待时间过长，尽量按照自己的预约时间到医院准备手术。手术前提前到以后挂预约号后到5楼口腔科门诊进行分诊。周五当日检查病人如实属外地，可以申请当天化验检查结果出来后是否可以加手术，复杂手术可能门诊时间比较难以安排一般会进行预约，如果简单手术门诊可以照顾，前提是化验结果要能出来，当天没有其他特殊会诊或者任务安排，手术一般要最后进行。

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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 舌系线连着舌尖，舌尖伸不出口外，现在宝宝7个半月 ，问下是否需要手术？ 无 想知道用去手术剪一下吗？还是他自己以后会好？北京儿童医院口腔科王新刚：建议门诊检查，系带短需要手术点击这里查看我的门诊时间患者：好的 ，谢谢您

鉴于儿童医院门诊挂号困难，为了缓解这一问题，我科开通了唇腭裂及颌面整形门诊，主要是针对唇腭裂及颌面畸形患儿的便捷通道，主要看唇腭裂瘢痕面部黑痣等颌面畸形，敬请关注。为了更大程度助力先天畸形宝宝，先天唇腭裂患儿如挂不上号，可以线上沟通后，周一上午这个门诊时间找我加个号。

这个孩子只有1岁2个月，但是龋坏已经非常严重，影响进食，只能采用全麻下治疗的方式。全身麻醉下牙科治疗是指在全身麻醉状态下一次性完成对儿童的全口龋齿的治疗，既可以减少儿童多次门诊治疗所造成的痛苦和恐惧，也保证牙齿治疗质量及提高医疗效率。全身麻醉下牙科治疗范围包括龋齿充填、根管治疗、拔牙、龋齿预防、牙龈切除等等。在欧美等发达国家，家长通常不能接受孩子在恐惧或哭闹的状态下治疗龋坏的牙齿，但是孩子的牙齿一旦发生龋坏，进展是非常快的，又需要尽早治疗。所以对于4岁以下的孩子、或着虽然4岁以上的孩子但极度恐惧治牙，以及有神经、精神及智力障碍(如患有自闭症)的孩子，甚至15～16岁需要拔除阻生智齿的大孩子，愿意选择使用全身麻醉治疗孩子牙齿的情况非常普遍。在我国，随着医疗条件、技术和观念的转变，全身麻醉技术日趋成熟，接受全身麻醉进行牙齿治疗的患儿逐年增多。全麻下牙齿治疗是当日完成的非住院治疗，经医生检查确诊符合全麻下治疗，安排术前检查取血检验。治疗当日患儿到门诊办理手续、在手术室进行麻醉下牙齿治疗，治疗完成后，患儿返回留观恢复病房1-1.5小时，确定患儿完全恢复清醒状态，即可返家。全身麻醉下牙齿治疗的要求及注意事项如下：1．提前2～3天空腹就诊，进行全麻术前检查2. 在预约治疗当日提前30分钟到院，使患儿适应环境，家长签署治疗同意书及麻醉同意书。3. 患儿麻醉前需严格禁食6小时，禁水4小时。4. 患儿治疗前应保持身体状态良好，避免罹患疾病。5. 患儿治疗前一天应吃清淡食物，睡眠充足，排空大便。6. 以下情况应取消或延期手术：出现发热，咳嗽，流涕等上呼吸道症状。口腔受伤或感染。正在服用影响凝血或伤口愈合的药物。检验结果明显异常。补充说明：全麻需要先（1）就诊术前检查（需空腹4小时），（2）结果正常安排手术时间，（3）全麻下治疗。由于一次完成全口龋坏牙的治疗及全麻费用较高，费用和牙齿龋坏的数量和龋坏深度有关，通常2～3万，龋坏严重的3～4万或更多。找我本人手术安排在医院的国际部手术室（北京新世纪儿童医院），或医院集团所属北京东区儿童医院，在医院本部特需手术可以预约其他医生，费用基本相同，由于不属于基本医疗范围，医保都不能报销。本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿鹅口疮是比较常见的儿童口腔疾病，好发于，舌背，双颊，上下唇，以及软腭硬腭，部分孩子还有可能会累及咽部，以白色假膜为主要表现，可以是白色斑块状，也可以相互联合形成片状，这些白色的假膜，由纤维蛋白脱落的上皮细胞，以及一些炎症细胞组成，白色的假膜不易擦去，如果强行擦去，部分白色膜状区域脱落可能形成红色的类似出血点的斑点。一、怀疑宝宝得到了小儿科口疮，应该如何确诊？1.怀疑和口疮的宝贝往往根据病史，发病年龄和临床症状可以诊断2.也可以进行涂片检查查找真菌，取假膜置于载玻片上，再加一滴10%的氢氧化钾，显微镜下观察可以看到菌丝及孢子。二、如何将鹅口疮与奶块相鉴别？奶块可以擦掉，鹅口疮较难擦掉。三、得了小儿鹅口疮，该怎么用药呢？1.真菌在碱性的环境下不容易生长，可以用1%到2%的碳酸氢钠溶液，擦洗口腔，每2-3个小时,可以抑制真菌的生长。2.制霉菌素混悬剂（常用的为每毫升含10万单位制霉菌素，部分医院可以制作相应的成品，如果没有着霉菌素混悬剂的成品，可以用制霉菌素1片碾碎，加入5-10ml水或者食用的鱼肝油或者食用甘油进行混匀，可以每天涂擦3-4次，注意涂擦之前需要将混悬剂摇晃混匀以后使用。部分家长可能会询问是否可以用平时补钙的维生素AD滴剂进行混合，维生素AD滴剂的使用量过大可能存在维生素过量的问题，不建议用5ml的维生素AD滴剂按照以上的浓度进行配比，AD滴剂的详细用量可以咨询内科医生）。3.重症患儿可以口服克霉唑，20到60毫克每公斤体重每天，分3次口服，所有的用具都要清洗消毒，母亲乳头也应该擦洗消毒。4.擦洗与进食喂奶的时间安排，建议尽量在喂奶以后半个小时左右用药，原因是如果刚喂完奶用药部分孩子可能会引起呕吐，如果用完药接着吃奶药物在口腔内停留的时间比较短，会影响药物在口腔内停留的时间。四、小儿鹅口疮的治疗可以用抗生素吗？鹅口疮的治疗是不可以用抗生素的，应用抗生素，有可能会引起菌群的失调，加重鹅口疮。五、得了小儿鹅口疮，妈妈在家如何日常护理？1.注意孩子口腔卫生，吃奶前后将母乳和奶瓶注意清洁，消毒，有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的注意小手和玩具的卫生。2.乳房的护理也是不容忽视的，乳房长期浸泡在乳汁中会造成妈妈们局部的念珠菌感染，往往表现为皮肤的，灼痛不适，继而传染给宝宝，因此妈妈们需要做好乳头的清理，如果有溢奶，建议，定期更换乳罩或乳垫，保持乳头的干爽。六、如何给相关的物品进行正确地消毒？尽量应用开水煮沸消毒10分钟左右。七、患有鹅口疮的儿童，在饮食上应该注意什么？饮食无特殊。八、孩子因为疼痛不愿喝奶，应该怎么办？可以让奶温度稍微低一些，如果拒奶严重可以用汤匙喂奶减少对局部黏膜的刺激。