一、我们在治疗结束后会根据患者的要求和患者具体的口腔状况来给患者制作保持器,目前主要有3种保持器可供选择。 第一种是传统的Hawley保持器 它是钢丝加塑料基托的保持器,有点像老人戴的假牙。外面可以看见一根钢丝,牙齿内侧面有一个基托。这种保持器由于体积大,会在一定程度上影响发音,但是优点是结实耐用,并且允许牙齿进一步的自我调整。 第二种是透明的压膜保持器,优点是基本看不见,不影响美观,体积小,舒适性好,对发音的影响也很小。但是由于材料比较薄,如果不爱惜的话容易损坏,这是目前临床用的比较多的保持器。 第三种就是舌侧固定保持器了,它的体积最小,最舒适,固定于牙齿的内侧面,保持效果不依赖与患者的配合,美观性也最好,缺点是价格比较贵,而且患者如果不爱护或者使用不当会造成损坏。 以上3种保持器中,前两种依赖于患者的配合,第三种不需要患者的配合,是固定在牙齿上的,但是需要患者小心使用,以免弄坏。 二、保持器配戴的注意事项(主要是指前两种保持器) 1、戴保持器时,将保持器放入口内,先找对位置,然后用食指将其压入就位(注意就位要彻底)。2、戴用时间一般为两年,第一年要求全天除了吃饭和刷牙以外24小时戴用,第二年可以半天戴用(也就是晚上睡觉时戴用,白天取下)。3、Hawley保持器每天可用牙刷与牙膏彻底的清洁保持器,压膜保持器每次饭后用清水冲洗就可以了,请避免用热水清洗,因为这两种保持器都是塑料制品,热水可使其变形。4、进食时不戴保持器,取下或不戴保持器时,外出时一定要放入盒子内保管(医生会给你专用的保持器盒)。保持器是熟料制品,不能受到挤压,不能受热,绝对不能拿开水去高温消毒。保持器通常会在餐厅遗失,因为经常遗忘,保持器盒是防止损坏和丢失的最好办法。如果要食用温热食品时请事先将保持器取下以免树脂部分遇高热熔化变形,长期不用可以将保持器浸泡在清水中。5、如果配戴保持器时出现疼痛不适或保持器破损、丢失,请您及时与医生联系。请留意!重做保持器是要收取费用的,如果细心适当的使用,它是可以使用很多年的。6、刚开始戴用保持器,您会发觉好像不易说话,不过不必过度担心,你很快就会习惯它。7、保持器戴用阶段不在预约固定的复诊时间,如果你有任何关于保持器的问题,可以随时与我联系,但是最好每隔半年或一年(也就是寒暑假期间)复诊一次,以便医生了解保持情况。8、如果要调整保持器请联系医生,切记不可以自己去调整它,可能会损坏矫治器。本文系夏春鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
活动矫治器是正畸治疗中常用的一类矫治器,多用于替牙期儿童或青少年,也可用作固定矫治器的附件,现将注意事项介绍如下: 1、一定要按医生要求的时间戴用 因为活动矫治器是患者可以自行取下的,它的戴用时间患者自己可自由安排(也就是说患者想不戴它就可以不戴,不像固定矫治器患者是没有办法取下的)。当患者年龄比较小、自制力差的时候,按医生要求时间戴用矫治器就变成了一个非常严峻的问题,这就需要患者家属尽量约束、敦促孩子按时戴用,否则治疗效果会大打折扣。 具体的戴用时间,不同的矫治器要求不一样,有的要求全天戴用,有的要求夜间戴用,有的要求吃饭时戴用,还有的要求吃饭时取下,具体以医生的遗嘱为准。 2、活动矫治器的清洁 每天我们只要像刷牙一样用牙刷对它清洁就可以了,但切忌用温水或热水浸泡、冲洗,因为大多数活动矫治器都是塑料做成的,它遇热水后会变形,造成矫治器无法戴用。 3、平常不要自己调整或掰动上面的钢丝、弹簧、卡环,因为这样会造成矫治器力量的变化,如出现松动或脱落、牙齿疼痛、矫治器就位困难请及时联系医生进行处理。 4、需要患者自行加力的一定要按医生要求的频率加力,需要患者戴用橡皮筋的也要按医生要求更换新的橡皮筋(一般两天更换一次),不要自行增加橡皮圈的数量或改变加力频率,力量过大或过小都会对牙齿造成损伤。 4、平常不用的时候,可以把活动矫治器放在清水(冷水)里,可以有效防止异味的产生。本文系夏春鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、经过前期大概2~3次的初诊及复诊,需要拔牙的患者在拔除牙齿之后就可以戴入固定矫治器(托槽)了,可能很多患者朋友还不了解:这个托槽是医生用一种特殊的粘结剂(树脂)把它粘结到牙齿上的,它的粘结力在平常吃饭及矫治器加力时是能够承受这个力量的,一般不会发生损坏。可是你不能在戴入矫治器后吃过硬的食物,这会导致托槽的脱落,不仅会产生额外的费用,也会影响治疗的效果及疗程,请各位患者朋友务必注意!这里,我简要介绍一下可能会导致托槽脱落的食物:(1)各类带骨头的食物:如排骨、鸡翅、鸡爪、螃蟹、猪蹄、鸭脖等,这类食物要吃的时候务必要把里面的骨头去掉后再吃,否则很容易损坏矫治器;(2)有壳或有核的水果:水果大家都常吃,可是戴入矫治器再吃务必小心,水果的壳或核非常容易把托槽咯掉。如枣、话梅、甘蔗等几乎是矫治器的“杀手”,几乎每吃必掉。但是,我们也不是让大家在长达2-3年的正畸治疗过程中不再吃水果,像苹果、桃子、橘子、梨等水果大家只需用水果刀把它的皮或核去掉,再切成小块就没问题了,切忌拿整个水果直接去咬;(3)另外,还有像炒花生、炒黄豆、干蚕豆等干果、没有煮的干方便面、烤的饼等也要小心,最好不吃,这类食物也非常容易损坏托槽;(4)最后,青少年患者还要注意在吃饭的时候不要聊天、打闹,经常会有孩子在吃饭的时候由于注意力不集中,用筷子、勺子等把矫治器损坏。2、最好不要吃过黏的食物 现在青少年儿童口腔卫生普遍比较差,当戴入矫治器后,口腔内会增加很多的钢丝状的装置,口腔卫生将更难处理,大家可以想象一下当你吃了过黏的食物后你是不是会需要平常几倍的时间来清理口腔?而现在的青少年大多学习时间非常紧张,根本没有过多的时间来刷牙。所以,为了减少这个清理口腔卫生的麻烦,大家最好少吃奶糖、粘糕、元宵、粽子之类的食品。3、由于戴入固定矫治器后,口腔的卫生将更难清理,像平常的漱口在戴入固定矫治器后效果会变差,大家最好在每次吃东西后都采取刷牙的办法来清理口腔卫生。戴固定矫治器后的刷牙也有技巧:(1)最好用小头的牙刷或专门的正畸牙刷,因为它们在使用的时候会更灵活、方便;(2)由于牙齿上粘了矫治器,每个牙面被分为了两部分:牙龈方和咬合面方,这两部分要分别刷;(3)刷牙要采用竖刷法,这样才能把牙间隙内的食物残屑清理掉;(4)刷牙时间不能低于3分钟,要面面俱到(牙的里面、外面及咬合面),每个被刷及的部位至少要重复2-3次。4、戴入矫治器后牙齿会受到矫治力的作用,初戴1天后牙齿会有酸胀不适感、咬合后轻微疼痛,这个反应会在2-3内慢慢减轻直至消失,大家不必担心,如有疼痛难忍及时和我联系到医院来处理。舌及颊粘膜会因为矫治器摩擦而不适,甚至会产生溃疡,这个情况一般需一周左右来适应。5、戴入矫治器后,青少年在从事体育活动时要有保护意识,避免被体育器械、同伴冲撞到自己的面部。这是因为口唇是非常脆弱的组织,在里面的矫治器和外面的硬物夹击下会很容易的发生撕裂或裂口,里面的矫治器和牙齿也会因撞击而损坏、脱落,非常危险!本文系夏春鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
正畸治疗是一个疗程比较长的治疗(少则半年、长则2~3年),每次治疗时间也比较长,每位患者最好了解一下整个治疗的过程,以便合理安排自己的时间,另外需要患者及家属注意的是除初诊外,每次复诊均需预约。 初诊(第一次就诊):要求家长及患者均在场,医生会初步检查患者是否需要正畸治疗,对存在的问题以及治疗方法给予建议,如果患者有意且需要治疗,将拍摄牙齿及头颅的X线片、取上下颌牙列石膏模型以以详细了解问题的所在并作出完善的治疗计划。 第一次复诊:要详细讨论存在的问题及治疗方案(包括:能否进行正畸治疗、使用何种矫治器、需不需要拔牙、拔那些牙、预期疗效、疗程及费用等),最好家长及患者均在场(孩子上学不方便且治疗方案比较简单的可以不让患者到医院来)。比较复杂的病例还要补充其他检查,如颞下颌关节有问题的要进行颞下颌关节X线片检查或磁共振检查、埋伏牙要进行牙科CT检查、需要进行颌骨矫形治疗的生长期儿童要拍摄手腕片。患者及家属要详细了解治疗计划及正畸治疗的并发症并签署治疗知情同意书、照面像及口内像。需要拔牙的患者可以同时进行拔牙(拔牙一般须两次,此为第一次)。 第二次复诊:第二次拔牙。 第三次复诊:安装矫治器,以后每5周左右复诊一次,矫治器如有损坏或有其他特殊治疗则另约时间。 最后一次复诊:拆除矫治器的同时医生会再次取石膏模型做保持器,当天或第二天戴入保持器,此后不再预约固定的复诊时间,患者有问题可随时电话预约复诊,没有问题最好每半年复诊一次以了解保持器的戴用情况。 本文系夏春鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
每个患者在进行了2-3年的正畸治疗(主要是固定正畸治疗)后,都会进入保持阶段,暨戴用保持器阶段。这是因为通过1-2年的正畸治疗,口腔内的牙齿都发生了移位,如果拆掉矫治器以后不进行保持的话,牙齿还会有变回原来模样的趋势,这种情况我们叫“复发”。“复发”的原因有很多,下面我就简要介绍一下。(以下为教科书内容,专业性比较强,各位看不懂就算了,你只要知道我们戴保持器的目的就是为了防止复发就可以了) (1)面部肌力平衡的最终改建尚未完成 牙颌畸形的形成过程中,肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。牙齿畸形的矫治完成往往快于肌组织的改建,当牙齿矫治完成的时候肌组织的改建常常还没有完成,这样新的牙齿位置还可能受到旧肌力平衡的影响,呈不稳定状态导致复发。 (2)牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡 牙颌畸形矫治后,牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的,在它们还未建立新的平衡前,牙在新的位置上是不稳定的,尤其是扭转牙,特别容易复发。 (3) 智齿的萌出 智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力,可导致畸形复发。 (4)上下牙齿咬合尚未建立平衡 牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨,才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中,牙齿畸形有复发的倾向。 (5)口腔不良习惯未破除 不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡,是牙颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在,就可能引起复发。 (6)生长型的影响 不同的个体有其特定的生长趋势,这种趋势即为生长型(通俗来讲就是遗传的影响)。在恒牙列早期进行矫治的患者,当治疗结束时仍处于生长发育期,颌骨依然按照原来的方式生长,这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。 因此我们强调,主动正畸治疗结束仅仅是矫正完成了一半,另一半就要看患者配合戴保持器的好坏了。如果不按照要求戴保持器,那么牙齿会慢慢又变得不整齐了,尤其是在矫正结束拆掉矫治器以后的一年之内,牙齿的复发是最快的。很遗憾,能认真按医生要求佩戴矫治器的患者比较少,希望能引起大家的重视。