新华医院妇产科科普号

“ 最近我好像又胖了30斤” 妈妈：“乖乖，胖就胖点，胖了可爱” 医生：”肥胖是一种病，需要治，当心子宫内膜癌悄悄找上门 有的时候方医生的妇科门诊看着看着就成了肥胖专科门诊，不知道的还以为走错了门诊呢。看着各个身材圆润的小超女（超重的女孩），很是忧愁（其实他们是来看月经异常的：月经或者是好几个月不来，或者是月经量多如冲），肥胖可是子宫内膜癌的高危因素哦！ 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国≥18岁居民超重或肥胖人数占比已经超过一半，已经成为我国最严重的公共卫生问题之一，可怕的是，胖子们都不觉得肥胖是一种病，直到自己的身体出现各种程序异常时，还没有想到罪魁祸首就是这一坨厚厚的脂肪，对于妇科来说，肥胖就是子宫内膜癌的高危因素。所以赶紧称称自己的体重，看看自己是不是个小超女（亚洲女性BMI 在24-27.9为超重，BMI＞28为肥胖）。 肥胖是子宫内膜癌的高危因素 1） 肥胖增加体内雌激素水平：无论你是年轻的胖子还是老年的胖子，都要注意，厚厚的腹部脂肪（大腹便便比匀称的胖子危害更大哦），就是活动的雌激素加工厂！脂肪可增加芳香化酶活性，从而促进雄激素转化为雌激素，即使绝经后卵巢不再产生雌激素，脂肪组织仍旧在工作，源源不断的制造雌激素，雌激素长期刺激下子宫内膜容易发生癌变，超重9～23kg，内膜癌分险增加3倍，超重23kg以上，风险增加10倍。 2） 肥胖可引起一系列代谢综合征：如高血脂、高血压，高血糖等等，这些因素都是子宫内膜癌的高危因素。 3） 肥胖可引起卵泡发育异常，从而引起闭经或排卵障碍，导致子宫内膜长期暴露于雌激素下，而无孕激素拮抗，容易引起子宫内膜异常增生，甚至子宫内膜癌变。 4） 肥胖导致生育力下降，没生过孩子也会增加子宫内膜癌的风险。怀孕期间的孕激素对子宫内膜有保护作用，同样，生2～3个孩子，患子宫内膜癌的风险要远低于生一个孩子的。 “超女”需要如何筛查子宫内膜病变呢？ 1. 月经异常：超女们都需要特别关注自己的大姨妈（我们体胖，但是不可以心大哦），大姨妈量多、周期长、淋漓不尽，绝经后出血，都需要及时来妇科就诊，排查子宫内膜病变；即使月经规律，仅量多，也要在月经的第5天查一下子宫内膜，是否有增厚，最近方医生的门诊就碰到几位30～45岁之间的超女，以往超声曾提示子宫内膜增厚，自认就月经量多而已，没有重视，这次月经崩漏，来了一个月还不走，就确诊为子宫内膜癌，还好是早期，没有转移。 2. 定期B超筛查：妇科超声检查为子宫内膜癌常用的无创性辅助检查方法，可以了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、有无异常血流信号，如发现子宫内膜增厚，可以及时的孕激素治疗或子宫内膜活检（分段诊刮或微吸引器收集内膜标本）。 3. 宫腔镜检查：宫腔镜直视下定位活检或诊刮是子宫内膜癌确诊的“金标准”，因此，对高度可疑子宫内膜癌或癌前病变，推荐宫腔镜手术，以免漏诊。 最后，最重要的还是需要减重！减重！减重！每年的5月11日是世界肥胖日哦，寓意511是我要瘦，希望这一天不再是属于你的节日。

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中唯一一个病因明确的肿瘤，因而可以通过定期筛查达到早期诊断和早期治疗。 宫颈防癌筛查目前常用的是TCT（液基细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）联合筛查，一般建议每年一次。 对于有性生活尤其是25岁以上有性生活史的女性建议常规进行宫颈癌筛查。对于已接种HPV疫苗的女性也需进行常规筛查。

子宫肌瘤是女性非常常见的一种良性肿瘤，是由于子宫平滑肌组织的增生引起。有报道其在育龄女性中的发生率约为30-70%。 子宫肌瘤根据生长的部位分为浆膜下、肌壁间和粘膜下肌瘤（如果把子宫比做一个房子，那么就是房间内、墙壁上和墙壁外）。 如果肌瘤不大，没有症状，则不需要治疗。如果子宫肌瘤较大，大于5cm、引起月经过多、导致压迫症状比如影响排尿排便、生长速度较快或者粘膜下肌瘤，则需要及时治疗。

复方口服避孕药，乱吃乱停问题多 原创 方旭红 2021-9-19 每周三下午方医生的妇科内分泌门诊，真是人满为患，每个可爱的患者都自带一个故事，今天是关于复方口服避孕药的故事。 患者A：医生，我避孕药吃了5个月了，一直都好好的，为什么这一个月反反复复阴道出血了呢？ 医生：服药期间停药了吗？ 患者A：为什么要停药？我不想来大姨妈，所以，我就一直吃啊。 患者B：医生，我只是月经不规律，长痘痘，还没有男朋友呢？为什么要吃避孕药啊？ 医生：避孕药不仅可以避孕，还可以调节月经，治疗痘痘。 患者C：医生，我为什么吃避孕药胖了很多啊？ 患者D：医生，我前几天不小心擦枪走火了，吃了紧急避孕药，为什么没效果，还宫外孕了呢？ 患者E：医生，我一直在吃避孕药，但有时候会漏服，要紧吗？ 以上都是乱吃乱停避孕药或对避孕药认识不足出现的问题，今天，我们来讲一讲避孕药这点事，看完这篇文章，正确选择避孕药，正确服药，减少烦恼。 复方口服避孕药有哪几种呢？ 复方口服避孕药由雌孕激素配伍而成的，通过抑制排卵、阻碍受精及着床，从而达到避孕作用。目前应用较多的主要有紧急避孕药及短效避孕药。 1）紧急避孕药：常见的有毓婷及米非司酮。 毓婷：主要成分是左炔诺孕酮（1.5mg和0.75mg两种剂型），为高效合成孕激素，需要在无防护性生活的72小时内服用，0.75mg的剂型，单次口服2片或者第一次服1片，间隔12小时后服第2片；1.5mg剂型则单次口服1片。提醒：一个月经周期只能服用一次，如果反复服用，就无避孕效果，反而可能怀孕或宫外孕。 米非司酮：无防护性生活后72小时内服药，越早越好，服药前后1小时需空腹。 2）短效避孕药： 主要有妈富隆、达英-35、优思明及优思悦； 妈富隆、达英-35: 避孕效率高；有抗雌激素作用，可使妇女原有的痤疮减轻或消失。可能会因水钠潴留，导致体重增加。妈富隆及达英-35均为一盒21粒，连续服用一盒，停药7天，第8天开始服用第二盒（停药期间会有撤退性出血）。 优思明及优思悦：保持高效避孕能力的同时，它可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。优思明一盒为21粒，连续服用一盒，停药7天，第8天开始服用第二盒（停药期间会有撤退性出血）；优思悦一盒为28粒，连续服用28粒，期间无需停药，继续服用第二盒（因每盒的最后4粒为空白片，期间会有撤退性出血） 敲黑板！！！避孕药最好是每天差不多相同的时间服药，可以定个小闹钟，每天提醒自己一下。 避孕药的作用 复方口服避孕药除了可以避孕，还有很多作用： I.调经 II.治疗痛经 III.预防子宫内膜异位症复发 IV.抗雄激素作用，治疗痤疮 V.治疗月经过多 VI.预防盆腔炎 接下来回答上面四位可爱患者的问题： （1）患者A：平时月经欠规律，因为看到国外网站上有介绍连续服用避孕药，觉得不来月经挺好的，结果出现了不规则阴道出血，时有时无，有时又出现在性生活之后，怀疑自己是否得了宫颈癌，所以来门诊就诊。避孕药调经还是建议周期性服用，停药后每月来一次月经；连续性服用避孕药仅仅限于两种特殊情况：1.子宫内膜异位症的术后维持治疗，建议连续服用18个月；2.伴有血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血，可以连续服用三个月，延长月经周期，避免每月化疗期间月经来潮大出血，影响血液病的治疗。 连续服用避孕药，抑制性腺轴，使机体处于低雌激素的状态，可以预防子宫内膜异位症的复发；但也因为长期服用，导致子宫内膜萎缩，出现突破性子宫出血，出现A女生的情况。 （2）患者B：避孕药不仅可以调整月经，让原本“芳踪不定”的大姨妈准时报到，而且可以通过降低雄激素，让痘痘消失的“无影无踪”。避孕药的作用可不仅仅是避孕这么狭隘。 （3）患者C：少数患者服药后发生水钠潴留，表现为体重轻度增加。如果你之前服用的是达英-35，这时候可以选择优思明、优思悦，里面含有的孕激素是屈螺酮，有利尿作用，不会引起体重增加。 （5）患者D：任何避孕措施都不是百分百可靠！紧急避孕药有2%的失败率，如果避孕失败，就有可能异位妊娠，因为孕激素抑制了输卵管的蠕动。 更多有关避孕药那些事，包括避孕药漏服，请看之后的系列文章。 方医生门诊时间；上海市新华医院 周一下午特需门诊、周三上午专家门诊、周三下午妇科内分泌专科门诊

接触性出血是指性生活或妇科检查后出现的阴道流血。 接触性出血的量一般不多，少数情况下会出现大出血。 接触性出血的病因主要有：阴道炎如老年性阴道炎、阴道赘生物、阴道恶性肿瘤、宫颈息肉、急性宫颈炎、宫颈结核、宫颈癌等。 对于接触性出血，首先要排除宫颈和阴道的恶性肿瘤。但也不必太紧张，毕竟良性疾病占大多数。

今年初中生的开学第一课，是“家长开学第一课”，目的是帮助家长了解不同阶段孩子的学习成长规律和家庭教育方法，更好的帮助孩子健康成长。 针对家长，确实非常必要！方医生的门诊最近遇到了三位初中生来看月经不调。 A女生，月经来潮后2年，月经量多，最多时每晚换“考拉裤”4条，“大条”的妈妈却认为是正常的，直到血色素低到37g/l，才到医院就诊。 B女生，月经初潮后3年，闭经2年，女孩胖乎乎的，脖子上黑黑的，像没洗干净。 C女生，月经都来了2年了，还没个规律，有时提前3-5天，有时延后2-3天，，爸爸妈妈、奶奶不放心，带女孩来医院咨询。 方医生也得赶紧备课了--青少年月经那点事，送给你们的开学第一课。各位青春美少女或者美少女的妈妈们，搬起小板凳好好听课。 青少年月经初潮 中国女性月经初潮年龄一般为12-16岁，此后每个月来一次，每个女性大概一生中月经来潮400次左右。如果在10岁之前月经来潮（医学上称为性早熟）或者16岁还没有月经初潮，都要来医院查查到底哪里出了问题。不管妈妈或女儿心有多大，都要在10-11岁左右好好学习一下月经这堂课，以免与你的大姨妈初次见面，惊慌失措，或者是出现各种尴尬场景哦。 青少年正常月经 月经初潮后，由于性腺轴发育还未成熟，所以一开始的月经极不规律，可能初潮后间隔2～3月，甚至半年才来第二次月经，大概需要3-5年左右时间，才能建立规律的月经。 敲黑板，知识点来啦！月经周期是指这个月出血的第一天开始到下个月出血的第一天，正常为21-35天，平均为28天，也就是说，月经周期每次波动在7天以内都算正常；经期一般为3-7天，平均5天左右；正常经量为30～50ml，一般月经第一天量少，第2～3天出血量最多，每隔2～3小时换一片卫生巾，4-5天迅速减少，如果每1个小时需更换一片卫生巾，就是月经过多，更不要说夜间需更换2片及以上考拉裤，比如文中一开始提及的A女生。 青少年闭经 敲黑板，知识点来啦！如果你已经13岁仍无第二性征发育，或年满15岁，第二性征已出现（乳房发育），还没有月经来潮，就是原发性闭经。如果月经曾经来潮，但是停经超过6个月/停经三个周期以上则是继发性闭经， 原发性闭经可能会存在器质性问题，比如先天性子宫缺如、先天性卵巢发育不全等等 继发性闭经原因：过度减肥导致营养不良、肥胖（B女生二年内体重骤增30斤而闭经）、过度运动（芭蕾舞、马拉松、健美操等）、压力大、或服用精神类药物（青少年心理疾病不容忽视，服用抗抑郁药会导致闭经）等等。 无论原发性闭经，或者继发性闭经，都需要及时就诊，尽早治疗。B女生经方医生检查发现原来是肥胖导致多囊卵巢综合症，同时合并胰岛素抵抗、黑棘皮症！皮肤皱褶处的色素沉着，并非是B女生洗澡偷懒，没洗干净，而且令人揪心的事还在后面，血液检查发现14岁的花季少女B女生竟然患上了II型糖尿病。 青少年月经量异常 正常月经量在一次月经周期大概为30-50ml，如果你的月经量少于20ml（比如只有点滴出血，或者护垫就可以），为月经过少；月经量大于80ml，则为月经过多。可用以下几个简单的方法来评判月经量： 1. 月经量多如冲：每24小时需要10片以上日用卫生巾或5-6片夜用卫生巾，或者是需要纸尿裤，伴有血块； 2. 月经经期时间长：一般月经周期3-7天，第2-3天量多，如果你的量多的时间大于3天，或者经期超过7天仍然在出血； 3. 贫血：经期出现头晕，乏力，黑朦，面色苍白，要注意是否月经量多已经导致贫血； 青少年痛经 痛经是指月经期间出现疼痛。许多女孩会在月经的头一两天感到腹部隐痛伴下坠感，经血一旦下来后，疼痛就会减轻，这种往往无需就诊。有10%左右的女性痛经严重，甚至伴头痛、恶心、腹泻，每月有1～3天不能上学或工作，影响年轻女孩的往往是原发性痛经，就是医生找不到潜在原因的痛经。 引起原发性痛经的主要原因是排卵后的子宫内膜产生的前列腺素引起子宫平滑肌收缩。所以治疗痛经最好的药物就是前列腺素合成酶抑制剂，又称为非甾体类抗炎药，比如布洛芬、奈普生、吲哚美辛栓等，前二者为口服，后者为直肠给药。 非甾体类抗炎药的用药原则是早期使用，不要等到痛经无法忍受了才用药，因为药物可以阻止子宫内膜制造更多的前列腺素，对已经存在的前列腺素无能为力。如果有痛经，那么至少有一点要恭喜你，你的卵巢是有排卵的，你的月经是比较规律的，你能够预测月经什么时候要来，建议在疼痛开始之前就服用/直肠给药抑制前列腺素的生成，只不过口服药物对胃粘膜有一定的刺激，建议食物/牛奶一起服用。 总之，但凡你的大姨妈出现上述任何异常，或出现类似A女生和B女生的情况，赶紧预约方医生门诊。 相信各位妈妈及小主们已经掌握了这节课的内容，不要担心，以上问题，我们都有办法治疗喔，一定不要让自己的心大耽误了治疗。同时祝愿大家新学期遇见更优秀更健康的自己。 方医生门诊时间：新华医院周一下午特需门诊，周三上午专家门诊，周三下午妇科内分泌专科门诊

随着人类寿命的延长，围绝经期及绝经后期成为女性生命周期中最长的一段时间，而绝经伴随的相关症状、疾病严重影响女性的生活质量和身心健康。 如何让更多的花甲奶奶活出自我风采，“虽然已黄昏，但夕阳无限好，”就需要科学的管理更年期。更年期很多疾病都与激素水平的下降有关，因此，如何正确的应用绝经激素治疗（MHT）就愈发重要。 这些年，性激素背过的黑锅 激素一直很神秘，很多患者谈激素色变，内心抗拒。 每次医生说：需要雌激素/孕激素治疗。 很多患者都会说： 激素？危害很大吧，我不要用。 医生，激素吃了会发胖，我能不能不吃？给我用点中药调理吧！ 医生，激素吃了会生乳腺癌的，我已经有乳腺小叶增生了，可不能吃！ 性激素这次要理直气壮地说：这个锅我不背！ 首先：性激素治疗包括雌激素和孕激素治疗，并不会引起体重增加；肾上腺皮质激素治疗，会引起体重增加，并增加骨质疏松的风险；平时背的都是这个锅！ 其次：天然的雌孕激素并不增加乳腺癌的风险，尤其是在MHT治疗5年以内。 虽然，MHT治疗5年以上，乳腺癌的风险可能会有增加，但因为药物导致的乳腺癌都是早期，所以总体的生存率并不受影响。 总之，性激素是我们人体正常就含有的，缺乏或过量都可能引起疾病，尤其是更年期的各种问题，都是雌激素水平下降所引起的，适当补充雌激素，可以缓解更年期的不适，减少更年期相关性疾病的发生。 所以，更年期的激素替代治疗这把双刃剑，我们需要：不抗拒，不滥用。今天我们就聊聊激素治疗的适应症和禁忌症（通俗点说就是啥时候可以用，啥时候不能用）。 1、 激素替代治疗的适应症 01绝经相关症状 1）潮热、盗汗 2）睡眠障碍 3）疲倦 4）情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等 02泌尿生殖道萎缩相关问题 1）阴道干涩、疼痛 2）排尿困难 3）性交痛 4）反复发作的阴道炎 5）反复泌尿系统感染 6）夜尿多、尿频和尿急 03骨质疏松症 激素替代治疗的禁忌症 1）原因不明的阴道流血 2）怀疑妊娠（这种情况要当心了，不要以为50岁就不可能怀孕） 3）乳腺癌 4）性激素依赖性恶性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢内膜样癌、卵巢性索间质肿瘤） 5）血栓栓塞性疾病 6）严重肝及肾功能障碍 7）血卟啉症、耳硬化症 8）脑膜瘤(禁用孕激素) 2、 慎用情况（需要医生严格评估后决定） 慎用情况并非禁忌证，当需要医生评估后决定激素使用的时机和方式，同时需要严密的随访，监测病情。 慎用情况包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 利用好激素替代治疗这把双刃剑，开心度过更年期，绚烂的夕阳红。但一定要记住，激素的使用一定需要医生评估后决定，不要自己擅自使用哦。 方医生门诊时间：周一下午妇科特需门诊、周三上午妇科专家门诊、周三下午妇科内分泌专科门诊

一个9岁小姑娘，漂漂亮亮，可可爱爱，乖巧懂事，可是最近3年的问题可是愁坏了爸爸妈妈。 妈妈万分焦灼的来到了方医生诊室：方医生，我女儿最近三年断断续续阴道出血，到处就诊，就是找不到原因。 方医生：性激素六项，骨龄、乳腺超声、妇科超声都有查过有问题吗？ 妈妈：都查了，医生说都正常的。排除了性早熟，乳腺超声、妇科超声都说没有问题。 方医生：3年都做过什么治疗 妈妈：在老家的医院断断续续给予头孢口服，金霉素软膏及氧氟沙星软膏外涂、氧氟沙星滴眼液滴阴道治疗，一直没好，以前偶尔1～2个月小内裤上有少许血迹，最近一个月几乎天天都有了。 方医生：以前小朋友有没有好奇，往阴道里塞过异物呢？ 妈妈：不记得了，问过小朋友，说是没有；如果有东西，是否做妇科超声能查出来？ 方医生给小朋友做了详细的体格检查，小姑娘乳房没有发育，外阴：幼女型，未见阴毛，表面无充血。 方医生：接下来需要做个内窥镜检查，查一下阴道是否有异物或肿瘤，这两种都会导致阴道出血。 入院后，我们尽快给小朋友实施了内窥镜手术，在阴道深部发现了一个可疑的异物，在其下方还有两个炎性肉芽肿，异物取出后皱皱巴巴，打开一看，竟然是个贴贴纸！导致小姑娘阴道出血三年的元凶终于找到了。术后二周小朋友来随访，出院后再无阴道出血了。 警惕幼儿阴道异物 什么情况下，幼儿可能阴道里有异物？ 1. 幼儿阴道流出血丝、咖啡色分泌物、脓性分泌物 2. 幼儿外阴、阴道口疼痛、肿胀 3. 幼儿外阴有异味 4. 幼儿自诉往阴道内塞入异物 如怀疑阴道内异物应该怎么办？ 及时就医！及时就医！及时就医！早发现早治疗。 1. 家长需要引导幼儿表达，不要不管青红皂白的批评，幼儿可能因惧怕不敢承认 2. 家长对幼儿进行性教育，养成良好的卫生习惯，加强性生理知识教育 3. 妇科医生进行详细的体格检查，（肛诊）；辅助检查：X片、盆腔CT或MRI 4. 手术：全麻下宫腔镜探查阴道，明确出血病因，并取出异物。 方医生门诊时间：周一下午妇科特需门诊、周三上午妇科专家门诊、周三下午妇科内分泌专科门诊

当你到了人生这个阶段，似乎关于女性的一切美好的词汇都与你无关了，取而代之的是：月经紊乱，焦虑，暴躁易怒，抑郁，失眠，反复尿路感染，性生活满意度下降，身材走样等等。更年期，似乎是每位女性都跨不过的坎。 更年期有时候会被过度解读，更年期女性的“情绪变化”甚至会被误认为“神经病”，更年期的各种现象会被“妖魔化”。而在医学上，更年期就是一种普通大众都要经历的阶段，大多数女性症状轻微，通过各种线上线下的更年期科普，而无需医疗干预，就能轻松度过；仅小部分更年期综合症患者需要到医院就诊，给予一定的药物干预就能安然度过。 更年期是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在12个月之内发生两次月经周期长度的变化≥7天；绝经后期则是指从绝经后一直到生命终止的这段时期。 更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、失眠、情绪低落、激动易怒、泌尿生殖系统萎缩（尿频、尿急、阴道炎、性生活不适）、心血管系统症状（心悸、胸闷）、骨关节疼痛、骨质疏松等。 更年期有哪些表现呢？看一看，对照一下，其实你有的，大家也都会有，只不过程度轻重不同而已。 1、 月经改变 曾经规律的月经一去不返，各种表现：1.突然绝经；2.先月经周期缩短，从每月的28天缩短为21～25天不等，接着月经数月不来，这种最为常见；3.要么一月来2次，要么几个月不来，一来月经就走不了，从少量出血到血崩，需要到医院紧急救助。 2、 血管舒缩症状 血管舒缩症状是更年期的标志，这时候的你，会时不时觉得脸、脖子、胸前一阵阵发热，也就是我们常说的潮热，有时候持续几分钟，一天可能会有很多次，还会出现出汗、寒战、湿冷等。这是因为体内雌激素的水平波动所导致的。 3、 情绪改变 这个阶段的你，可能难以控制的抑郁、悲伤或者焦虑、激动，甚至暴躁、易怒，情绪波动很大，我们会经常听到年轻同事私下的窃窃私语：最近上司有点不对劲呢，天天像个火药桶，一点就炸，是到更年期了吧？老公的抱怨：我老婆天天疑神疑鬼的，这脾气说来就来，以前那个温柔善解人意的到哪去了？家里的孩子们起哄：我妈疯了吧！天天就是揪着我的“小辫子”不放。如果这个时候没有很好的疏导和治疗，你可能很容易患上更年期抑郁症，需要到心理科就诊药物干预。 4、 睡眠障碍 曾经倒头就睡，上班闹钟都喊不醒的你，突然变得难以入睡、睡不深、经常醒来，夜深人静的时候，你可能会偷偷哭泣，其实，不用担心，30-50%的更年期女性都会有睡眠障碍。 5、 泌尿系统症状 往往在绝经后期出现，反反复复的尿路感染，需要用抗菌素数月之久，一停药，就复发；出个远门或旅游，忙着找厕所的就是更年期或绝经后妇女。 6、 骨量减少和骨质疏松 从围绝经期开始至绝经后10年内，骨质丢失大于骨形成，可能出现骨关节肌肉疼痛，腰背痛，悄悄的越变越矮，背也驼了，甚至一不小心跌跤，就会骨折。50岁以上的妇女中骨量减少和骨质疏松占50%。 身材瘦小、早绝经、吸烟、过度饮酒、静坐不动、缺少户外活动、全身使用皮质激素都是骨质疏松的危险因素。围绝经期一定要摄入足量的钙和维生素-D、管住腿、迈开腿。 7、 三高症状 这个阶段，如果你不注意锻炼身体和调整饮食结构，随之而来的不仅仅是与日俱增的体重、水桶腰，这时候你的衣柜里的衣服都是宽松版的，再也无法显示曾经拥有的“S形”身材；不仅如此，高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、脂肪肝性肝硬化、心肌梗塞、脑卒中也会悄悄找上门了。 8、 性功能下降 可能很多人都难以启齿，这个阶段因为缺少雌激素，阴道萎缩、干涩，性欲下降、性生活困难。如果绝经早，伴侣还有旺盛的性需求，性生活就会变成一场折磨，且影响家庭关系。 下面给大家推荐一个更年期Kuppermann评分表，自己对照一下评分。 我们举个例子： 潮热出汗 4*症状程度=0~12分 感觉异常 2*症状程度=0~6分 失眠 2*症状程度=0~6分 易激动 2*症状程度=0~6分 抑郁 1*症状程度=0~3分 眩晕 1*症状程度=0~3分 疲乏 1*症状程度=0~3分 骨关节、肌肉痛 1*症状程度=0~3分 头痛 1*症状程度=0~3分 心悸 1*症状程度=0~3分 皮肤蚁走感 1*症状程度=0~3分 性交痛 2*症状程度=0~6分 泌尿系症状 2*症状程度=0~6分 总分 0-63分。15-20分为轻度；21-35分为中度；≥36分为重度。 正确认识了更年期，如何应对更年期呢，接下来我们会有系列文章：更年期健康管理，更年期激素替代治疗，更年期泌尿生殖道萎缩，更年期骨质疏松，更年期心血管疾病，卵巢早衰等等。敬请期待哦，我们一起努力，让你轻松度过更年期。

年轻女性和生育期女性卵巢内膜囊肿又称为巧克力囊肿的发生率很高，导致痛经、不孕等。且手术中往往粘连严重，术后复发率高。术后的长期管理和个体化管理至关重要。要引起重视。目前比较常用的有GNRH治疗，曼月乐环，口服短效避孕药以及天然孕激素地屈孕酮，地诺孕素等等，个体化治疗制定治疗方案。可以显著降低复发，改善内异症临床表现。