根治性膀胱切除术的指征包括肌层浸润性膀胱癌(T2-4a,N0-X,M0)、高危非肌层浸润性膀胱癌、卡介苗治疗无效的膀胱原位癌等。随着腔镜水平的进步与发展,国内越来越多的单位已开展了腹腔镜下根治性膀胱切
最近碰到几个奇葩的家属,我觉得有点意思,患者都是那种没有办法救治的,要么年龄特高,要么是疾病是绝症,但是要求都是一样的,都要求住院,理由特奇葩,家里没有人照顾,或者家里太冷,等等之类的,医院有人看,有空调吹,舒服,我也是醉了,我算了一下,这样的一个病人,住20天,大概花费5000-6000,报销后自己花费1000多点,比住旅馆便宜多了,还享受了医务人员的专业服务,要是出了点问题,还可以找医院扯皮,多好的地方啊,医院本身治病救人的场所,何时成了收容所了,在医疗场地如此紧张的地方,又是谁把这部分患者推给了医院,又是谁让住院如此廉价
渗尿留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理 在临床治疗的过程中,由于病情的原因,有些患者需要采用 采用留置尿管进行护理。 摘要:留置尿管是临床上常见的护理工作之一,由于患者自身疾病、护理人员操作不当
结石与饮食 形成尿路结石的原因有哪些, 主要有以下几个方面:生活环境;工作环境;地区差异;气候差异;饮水水质;进食动物蛋白过高;偏食水果、蔬菜;先天性酶缺欠;甲亢、皮质醇增多症;长期卧床;代谢异常。饮食习惯;长期服用药物;尿路梗阻、狭窄、感染都是结石形成的原因之一。形成尿路结石的主要原因就是饮食。饮食中可形成结石的相关成份摄入过多极易引起尿路结石。尿路结石患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。???? 草酸积存过多:偏食菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是草酸含量较高的食物。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。? 嘌呤代谢失常:偏食动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成份。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果过多地食用含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。?? 脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。医生们常讲热天要多喝水,吃了油水多的食物时也要多喝水,也就减少了得结石的危险。 糖份增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会为结石形成创造条件。它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。?蛋白质过量:蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 结石的预防 一般预防 1.尿路结石的复发率相当高,经过5-10年随访,女性50%,男性100%复发,因此预防复发十分重要。 2.大量饮水是防治任何结石成分简单有效的方法,保持尿量每日2000ml以上,尿液肉眼无色或淡黄色,饮水方法:结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水,注意餐后2~3 h饮水,一般1次饮300~500ml。 3.养成良好的饮食习惯,晚餐宜早,就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。不要睡前喝牛奶,饮牛奶后2~3h,正是肾脏钙排泄的高峰,容易形成结石。 根据结石成份进行针对性预防: 泌尿系结石的组成 1.含钙结石:单纯草酸钙结石占50% ,草酸钙磷酸钙混合结石占25% 磷酸钙结石占5% 2.磷酸镁铵结石占10% 3.尿酸和尿酸盐结石占10% 4.胱氨酸结石少见 一、含钙结石:主要是由草酸钙和磷酸钙所组成,占所有结石的 80% ,外观为褐色桑椹状或结晶状, X 线显影明显。含钙结石硬度非常高( +++ ),一般是在中性尿液中形成。 含钙尿路结石的预防: 1.草酸盐结石:应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、腌菜、竹笋、草莓、香菜、土豆、青蚕豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦; 2.磷酸钙:低肉类蛋白饮食,每天的摄入量应该限制在150g以内;低钠饮食,每天低于2g;忌食南瓜子、咖啡、浓茶 3.正常范围或者适当程度的高钙饮食可以减少尿中草酸的排泄,多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品; 4.枸椽酸盐可抑制结晶聚集和生长,预防结石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑橘、葡萄、柚子等; 5.维生素C经过自然转化后能够生成草酸。建议复发性草酸钙结石患者避免摄入大剂量的维生素C; 6.减肥 ; 二、感染性结石:主要成分是磷酸镁胺,占所有结石的 10% ,外观为灰白色鹿角形, X 线下显影较淡。感染性结石硬度远远低含钙结石( + ),一般在碱性尿液中形成。 1.推荐低钙、低磷饮食; 2.推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染。强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。注意每月作细菌培养,如又发现细菌或患者有尿路感染症状,将药物恢复至治疗量以更好的控制感染; 3.酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度,服用食醋。 三、尿酸结石:主要成分为尿酸,占所有结石的 10% ,外观为棕红色或金黄色,在 X 线下纯尿酸结石不显影,当含有少量钙质成分的时候会有浅淡的显影。尿酸结石硬度较高( ++ ),一般在酸性尿液中形成。 1.避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等;限食肉、鱼类,每日不得超过100 g。忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏;参见我的另一篇文章《尿酸结石患者参考:食物中嘌呤含量一览表》 2.碱化尿液:使尿的pH值维持在6.5~6.8 之间,可以给予碳酸氢钠1.0 g,3次/d ; 3.减少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,口服别嘌呤醇 300mg/d。 四、胱氨酸结石:主要成分是胱氨酸,占所有结石的 1% ,外观为黄色蜡样,在 X 线下呈均匀淡影,毛玻璃样。胱氨酸结石硬度较高( ++ ),在酸性尿液中形成。 1.大量饮水以增加胱氨酸的溶解度,保证每天的尿量在3000ml以上 ; 2碱化尿液; 3.减少膳食中蛋氨酸 。
包茎、包皮过长是泌尿外科常见的男性外生殖器疾病,包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑可发生细菌感染引起包皮阴茎头炎症,继发导致尿道外口狭窄,严重时可引起包皮和阴茎头溃烂、坏死。包皮垢的慢性刺激也是引起阴茎癌、宫颈癌的重要因素。包茎、包皮过长亦可增加感染性传播疾病的发病率。包皮环切术是泌尿外科常见门诊手术,但对于每一位需要手术的男士来说都是“天下的大事”,丝毫不能马虎。 【常见手术方法】经典包皮环切术一般有两种手术方式:一种是缝合器包皮环切术,另一种是剪切法包皮环切术。缝合器包皮环切术,术中出血少、术后外形整齐美观等优点。此外,缝合器手术时间短、安全便捷、随治随走、不影响工作学习,已取代了传统的剪切法包皮环切术成为包皮环切术的主流。缝合器包皮环切术术后图片: 【手术适应症】 1、包皮口里纤维性狭窄环; 2、反复发作的阴茎头包皮炎; 3、6岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族,男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重,但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连,对这种情况,应经常帮助小儿将包皮向上翻,发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原,否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻,可以扩大包皮口。经过一段时间,阴茎头就会充分暴露在外。 不适应症 正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术 【术前准备】 1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。 2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。 3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。 4:包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适. 【术后处理】 1、术后嘱患者24小时内尽量卧床休息,24小时内避免剧烈运动; 2、术后常规应用抗生素预防感染; 3、术后3-5天拆除绑带; 4、术后保持局部干燥卫生,小便勿污染包扎辅料; 5、避免性刺激,一般无需使用止血及抑制勃起药物。6、小儿术后第一天起可使用碘伏稀释液(1:1水)浸泡龟头,棉签拭去分泌物后吹风机吹干。 【常见术后并发症】 1、术后出血:多见于手术当晚,表现为切口渗血不止及阴茎血肿形成,与患者凝血异常、术中止血不彻底、阴茎勃起等有关。 2、术后切口感染:多见于术一周内,表现为切口脓性分泌物及切口裂开,与术前包皮感染未控制、术中无菌操作不严格、术后为应用抗生素及尿液污染切口等有关。 3、术后切口裂开:多见于术后三周内,表现为切口部分或全部裂开,与术后感染、过早性接触有关。 4、术后残留包皮水肿:多见于术后一个月内,表现为残留包皮内板无痛性苍白水肿,与辅料包扎方法不当、过早剧烈运动有关。 【儿童包皮环切术处理】 1、手术时机选择:儿童包皮环切术多选择在10-14岁,因为此时阴茎发育程度利于手术操作,患儿也多能配合局部麻醉,无需住院全身麻醉,减少麻醉副作用。2、儿童包皮环切术特点: (1)术后易水肿:由于儿童包皮的生理学特点,皮下组织疏松,皮肤菲薄,弹性大,术后静脉回流不畅,极易形成水肿。术后切口包扎很关键,既要将切口包扎严密,尤其是系带处不能暴露在包绕的纱布外,包扎又不能太松,这是防止系带处水肿的一个重要环节。 (2)术后易粘连:这主要与儿童包皮内板与阴茎头粘连有关。若麻醉后术中分离粘连然后行包皮环切术,术后原粘连部位必将渗液形成溃疡面及结痂,加重患儿术后换药的痛苦,影响包皮愈合。为此,如果不是包茎,可以术前1周将粘连部位钝性分离,用红霉素眼药膏外用,待创面愈合后再行包皮环切术。 (3)术后不易出血及感染:这与儿童皮肤生长代谢旺盛有关。 【手术费用】一般情况下,我院传统手术费用在400-500元,缝合器手术费用在1800左右.详情可来我院泌尿外科咨询(江陵县人民医院住院部10楼) 科室电话:0716-4899086
包皮术后水肿是否正常? 包皮环切术,无论采用激光,普通手术刀,切割环,术后均会出现水肿,此为术后皮下静脉切断止血,淋巴回流障碍引流,是任何手术不可避免的,治疗上无特殊方法,主要是理疗,按摩,湿敷。多在1-3个月内自然消退,超过3个月以上,多为特殊体质,如瘢痕体质,形成淋巴橡皮肿,一般很难再消退,过一段时间可减轻,无治疗方法,但对性功能无影响,即很少引起阳痿或早泄,阴茎头外露后,经常摩擦,降低阴茎头敏感性,可在一定程度上缓解早泄症状。不要想改善性生活质量,行手术质量,改善性生活质量主要靠心理调节,完善人格。
自1998年万艾可面世以来,另外两种治疗勃起功能障碍的药物也得到了FDA的批准。艾力达(伐地那非)和西力士(他达拉非)这两种药物给ED患者带来了更多口服药治疗的选择。 伐地那非和他达拉非与西地那非(万艾可)属于同一类药物:它们都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。伐地那非在药理学上与万艾可几乎完全相同,而他达拉非的化学结构比较独特。研究人员希望那些服用万艾可无效的ED患者能从这两种新药中得到帮助。 目前尚未对这三种药物进行比较研究。但在个别试验中,ED患者服用一颗他达拉非药丸的疗效可长达36个小时,有时甚至更久。这就是他达拉非与伐地那非或西地那非的不同之处,后两种药物的药效仅能持续约五个小时。治疗ED的泌尿科医生认为,他达拉非药效持久的特点可使夫妻更自发地进行性生活。 这三种药物都在服用后大约30到60分钟开始发挥药效,目前也有一些言论称这两种新药能更快地发挥药效,但尚未得到证实。 西地那非、伐地那非和他达拉非产生的副作用很相似,包括轻微到中度头痛、颜面潮红、胃灼热以及鼻塞。在临床试验中,与万艾可相比,伐地那非和他达拉非导致视觉障碍的情况要少一些。虽然他达拉非对ED的药效比较持久,但临床试验表明其副作用的持续时间并不比其他两种药物长。与西地那非一样,当您服用任何类别的硝酸盐类药物时(不论药效长短),不得同时服用伐地那非和他达拉非。目前尚未发现服用这三种药物的男性出现心肌梗塞或其他心脏问题。 调查研究 万艾可是首例通过临床试验调查的PDE5抑制剂,也是首例获得FDA批准的ED药物。在四年多的时间里,全世界大约有4,000多名男性参与了关于万艾可各方面的共21项调查研究。参与这些研究的男性年龄范围为19-87岁,他们患有各种原因导致的勃起功能障碍,包括生理性和心理性ED,以及同时由多种原因导致的ED。所有这些研究都表明,与安慰剂(一种不含任何药性的“糖丸”)相比,万艾可能够显著改善勃起功能。在临床试验中,艾力达和西力士具有类似的药效,因此获得了FDA的批准用于治疗ED。 此类药物所能达到的改善率,已经过性功能问卷调查(国际勃起功能指数或IIEF)评估。该问卷调查不但收集了勃起功能方面的信息,还收集了包括性高潮、性欲、性交满意度以及整体性生活满意度等信息。这些调查要求患者及其性伴侣每天做记录。结果显示,服用万艾可25毫克的男性勃起功能改善率达到63%,服用50毫克的为74%,而服用100毫克的为82%。这些数字十分令人鼓舞,特别是研究还表明,仅有24%的男性在服用安慰剂后勃起功能得到改善。值得注意的是,研究中有三分之一到半数的男性在服用药物之前的四周里至少有一次性交成功。 研究表明,即使ED患者患有各种其他疾病,如曾有过冠状动脉、高血压、外周血管病变、糖尿病、抑郁症、根治性前列腺切除术以及脊髓损伤等病史,万艾可和艾力达仍然有效。一项研究表明,由糖尿病导致勃起功能障碍的268名患者在服用了万艾可后,57%的勃起功能得到改善,48%的性交活动能够成功进行。而服用安慰剂的患者中仅有12%能够成功进行性交活动。 另一项研究由178名患有脊髓损伤的ED患者参与其中,在服用万艾可后,43%的勃起功能得到改善,59%的性交活动能够成功进行,而服用安慰剂的患者仅有13%能够成功进行性交活动。 一项由178名心理性性无能患者参与的研究显示,服用万艾可的男性有70%能够成功进行性交活动,而通过安慰剂获得成功的患者仅有29%。这些数据表明,万艾可这类药物对于多种原因导致的勃起功能障碍均十分有效。研究还表明,经万艾可治疗后,性交满意度和整体性生活满意度都成倍增长。 有趣的是,性欲是万艾可、艾力达和西力士唯一无法显著改善的方面。很明显,这些药物并不是壮阳剂。 虽然研究证实这些药物对于勃起功能障碍很有效,但并没有解决用药的可能禁忌或副作用问题。
阳痿能不能治愈?疗程多长时间?阳痿治疗效果不好怎么办?这是每个得病的人都会关心的问题,但是问的太笼统不好回答,细分一下以便你能够理解。 1、阴茎为什么能够勃起? 阴茎是由三个柱状海绵体组成,其中有
大家好,由于近来手术比较多,手术日从早上做到下午下班,还要管理病房病人的各种事物,所以跟各位做包皮手术小朋友的家长交流就很少,特别感谢各位家长,你们没有怨言,谢谢你们的理解支持。在此也非常感谢科室护士姐妹们,你们辛苦了。 下面我说一下包皮术后注意事项及护理:术后每天用碘伏消毒,根据实际情况,一般术后3~7天来院复诊拆绑带,来院拆绑带前1~2个小时用温水浸泡约3~5分钟,这样容易拆除绑带,继后每天用碘伏消毒、高锰酸钾溶液或洁尔阴溶液泡洗等,一般术后一周可以淋浴。 如果包皮与龟头粘连明显的患者,术后龟头常常会出现分泌物渗出,看上去象“脓血性”,不要紧张,这不是感染,是粘连分离后创面渗出的正常反应,不需要使用“抗生素”,只要每天用碘伏消毒,红霉素软膏涂抹就可,1~2周后会自动结痂,继后脱落。如不放心,及时来院资询。也可扫一下个人二维码,上传术后“小鸡鸡”图片,在线资询