对于疼痛和发热,必要时可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚。目前尚无有效抗手足病病毒(腺病毒)的药物,所以预防是关键。 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,做到饭前便后洗手、勤洗澡。 在暴发期间家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量避免与其他发病的儿童接触,减少被感染的机会。 注意家庭室内外的清洁卫生,家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒,经常对孩子居住的房间进行通风换气。 在暴发期间应每日对共用的玩具、用具等进行清洗消毒,减少间接接触传播。家长外出回来应先洗手、换衣服再亲近小孩。
随着夏季的到来,天气越来越炎热,你手上或者脚上的小疱疱是不是又开始冒出来啦? 反反复复地脱皮,甚至露出鲜红的嫩肉,伴随着瘙痒,这是烦人的汗疱疹又来啦! 虽说汗疱疹是个小小的皮肤病,但它却不仅影响美观还瘙痒,可以说是小病大麻烦,因此咨询汗疱疹的病人特别多,今天就为大家科普一下汗疱疹。 什么是汗疱疹汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病,属于湿疹的一种,特点是反复发作,常连续发作数年,伴有不同程度的灼热及瘙痒。且发病多有季节性,一般春末夏初开始发病,夏季加重,入冬自己又好了。 汗疱疹有哪些表现?主要表现为米粒大小水疱,半球形,略高出皮面,几个或成群出现,周围发红不明显,对某一个单个水疱数周可消退,但不断有新的水疱形成,水疱干涸后脱皮。 为什么会长汗疱疹?过去认为和手足多汗有关系,是汗管 闭塞破裂所致,但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种,和手足多汗没有必然联系,尽管患者常有手足多汗,且控制出汗可缓解。部分患者与镍和铬等系统过敏有关系,属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗洁剂,肥皂等会诱发加重。 汗疱疹会传染吗?汗疱疹是一种变态反应性(过敏性)疾病,由于不是由病原体引起的,因此不传染,所以哺乳期的妈妈也不用担心会传染给宝宝,只是哺乳期用药要注意药物的安全性。 怎么治疗?早期水疱可以外用糖皮质激素药膏,后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。 瘙痒明显者可口服抗组胺药,如扑尔敏、西替利嗪片等。 如果非常严重,已经影响到生活和睡眠,可以考虑短期口服强的松片等。 也可口服中药,辩证施治,中西医结合治疗能达到更好疗效。 如何预防和有哪些注意事项?1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚,但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系,日常生活中应尽量避免或防护,必须使用时应注意戴手套防护。 2.在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜,尽管使用软膏,如凡士林软膏,不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重,可以使用保湿霜后戴塑料手套或橡胶手套。 3. 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关,必要时可做一个斑贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏,如果过敏,则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件,甚至不要戴含有这些成分的假牙。
红色痘印红色痘印,主要的诱因是痤疮细菌大量繁殖后的炎症免疫反应导致的,长痘痘时的炎症导致真皮层中的毛细血管扩张或增生(为长痘部位输送大量的吞噬细胞杀灭细菌,还有养分),使得皮肤产生一些红色的印记。 大部分红色的痘印随着战痘结束,长痘部位细胞组织恢复到正常状态,红色痘印会自己慢慢退去。快的需要几个星期,慢的需要几个月的时间。 如果很长时间都没有消退。是因为毛细血管受到巨大刺激,扩张过度,丧失了收缩能力,造成红色痘印长时间不能消退。 红色痘印产生的时候可以通过一些抗炎类的药物和诸如水杨酸、甘草酸二钾、红没药醇这类护肤成分来缓解症状,同时也能降低长期刺激后导致毛细血管扩张过度形成的不能消退的痘印。 应对办法: 如果不是特别严重,就不需要去管它们,让红色痘印自己慢慢消退。只要不是疤痕体质,一般几周时间就会消失。只是在红色痘印消退期要注意防晒,防止红色痘印组织内部黑色素异常沉淀,形成黑色痘印就没有大问题。 但是对于一些年轻人来说,痘印在脸上多存在一天都会很影响生活和工作。想早点让它们消失,这时候可以选择一些针对炎症的消炎药品或护肤品。如维a酸类,水杨酸类,或激光治疗如光子嫩肤,点阵激光等。 黑色痘印黑色痘印是皮肤在炎症期间,黑色素细胞受到巨大的刺激,异常增生,沉积在表皮或真皮层。 黑色痘印比红色痘印更难消失。黑色痘印去除难易程度,取决于黑色素在皮肤中的深浅,在表皮层相对容易,护肤品就可以解决问题。如果在真皮层,就比较难消除,需要的时间长,有的甚至要借助医学美容的手段才可以。 应对办法: 去除黑色素的思路主要是抑制黑色素的形成,加速黑色素代谢分解。和美白、祛斑的思路相似,整个过程要注意防晒。 常用的去除黑色痘印的护肤产品 比较常用的护肤产品有VC类、酸类、烟酰胺类、熊果苷类。 激光、微针 对于比较顽固的黑色痘印,护肤品就无能为力了,只有借助医学美容。激光、微针等对于痘印有一定的效果。感兴趣可以到当地的正规医院咨询。 综上,痘印的消除,需要一定时间和耐心,不要急躁,市面上快速祛除痘印的方式不是虚假的介绍就是过激的方式,所以不要胡乱使用产品。 做好皮肤清洁、保湿、防晒等基础工作,增强皮肤自身的修复能力,适当配合去痘印的产品,战胜痘印并不难。去除痘印最好的方式是防止痘印产生,预防胜于治疗。
临床开中药时,经常会遇到患者朋友咨询熬中药的问题。中药汤剂的煎煮是一门学问,历来是有讲究的。今天,就为大家普及一下相关知识,相信看了下面这张图,人人都会熬中药了。
炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentation,PIH)亦称为炎症后黑变病,是一种皮肤反应性黑素细胞增多症,属于皮肤炎症反应的后遗症。PIH是一种常见疾病,可发生于任何年龄段,更常出现于深色皮肤人群,其常见原因为寻常痤疮,湿疹性皮肤病及烧伤。PIH治疗手段包括阻止PIH持续或加重、分散或破坏皮肤内已有黑素。主要治疗为基本防护及局部治疗。 (一)基本措施 光防护:光防护可减少紫外线诱导的皮肤变黑,并可使得治疗反应达到最佳。因此,防晒措施额外重要。患者应当每日涂抹防晒霜,SPF≥30,长时间日晒时需每2小时补涂。另外也使用物理防晒工具,例如遮阳伞、宽檐帽等。 避免加重因素:为防止PIH持续或加重,应当避免潜在加重因素。例如痤疮相关PIH,需要在治疗痤疮本身之后再治疗PIH。此外,还需要避免其他可能加重PIH的因素,例如搔抓、摩擦、揉搓等外力刺激。呋喃香豆素类化合物、氯丙嗪、四环素类药物,等也可能加重PIH,临床应慎用。 (二)局部治疗 由于PIH可能随时间逐渐改善,因此不是所有患者均需要治疗。药物治疗可用于有治疗需求的患者。此外,色素沉着部位可能影响治疗反应。治疗主要是减少表皮色素产生和分布。因此,如果患者有大量真皮内噬黑素细胞吞噬了黑素颗粒,治疗反应则不会太好。治疗前行Wood灯检查有助于判断患者的治疗反应。 此外,患者在治疗前需要了解的是,众多治疗方案均可能有皮肤刺激性,皮肤刺激反过来可能会加重色素沉着。 1. 一线治疗 氢醌 外用氢醌(亦称为对苯二酚)是PIH的标准治疗方案(一线治疗)。外用氢醌通过抑制酪氨酸酶活性而抑制二苯丙氨酸(多巴)转化为黑素,故可降低黑素小体的形成及其黑素化。氢醌对真皮噬黑素细胞为主的色素沉积作用较弱,因为这些细胞缺乏或极少有酪氨酸酶活性。 氢醌其他可能的机制包括抑制DNA和RNA的合成、黑素细胞选择性毒性及黑素小体降解等。氧自由基可以防止黑素小体内的黑素生成并增加角质形成细胞中黑素小体的降解。 2. 二线治疗 PIH患者二线治疗包括外用维A酸类药物、氢醌/维甲酸/糖皮质激素三联制剂、壬二酸和化学剥脱。 外用维A酸类药物 此类药物可能对PIH有用,它能增加表皮更新频率,促进黑素分散及清除。可选药物包括他扎罗汀、阿达帕林、维甲酸等。 研究显示0.1%维甲酸乳膏治疗PIH共40周,其疗效明显优于赋形剂。0.1%他扎罗汀乳膏治疗痤疮相关PIH共18周,可明显改善PIH严重程度。另有研究比较了0.1%他扎罗汀乳膏和0.3%阿达帕林凝胶对中重度痤疮患者效果,结果发现他扎罗汀治疗组患者PIH减少得更多。 外用维A酸类药物每晚1次,于受累部位薄薄地涂抹一层。若治疗面部色素沉着,可以整个面部涂抹。临床改善可能需要数月时间,外用维A酸类药物无时间限制。 外用维A酸类药物常见副作用为刺激性皮炎,尤其多见于治疗早期。副作用明显时可考虑隔日用药、与保湿霜混合后用或使用较低浓度制剂。 三联制剂 经典三联制剂包括氢醌、维甲酸和糖皮质激素。维甲酸除了对色素沉着有直接益处外,同时还能抑制氢醌的氧化作用并改善氢醌的经表皮渗透作用。糖皮质激素可抑制黑素合成并能减少刺激性皮炎发生风险,后者是维甲酸和氢醌的常见副作用。 其他治疗 其他方法用于PIH的疗效不确切,例如多种激光治疗,包括1064 nm Nd:YAG激光、532 nm Nd:YAG激光、Q-开关红宝石激光、1550nm掺铒光纤激光及CO2激光等。值得注意的是,PIH本身也是激光治疗的潜在副作用,因此激光治疗应限于经验丰富的临床医生对特定患者进行治疗。 其他用于治疗黄褐斑的药物还未正式用于PIH,这包括对甲氧酚、烟酰胺、维生素C、曲酸和甘草等。 此外,由于治疗过程中PIH改善可能需要数周甚至数月,且可能无法完全改善。患者若有必要,可考虑使用伪饰产品以改善皮肤外观。
手足口病主要由柯萨奇病毒感染所致,也可由肠道病毒 71 等病毒引起。皮疹好发于指/趾背面或侧缘,初为紫红色斑丘疹,中央可出现白色水疱。口周、臀部也可出现丘疹、水疱,甚至全身泛发,伴有口腔溃疡。 少数患儿有发热,极少数可出现系统并发症而病情危重。治疗原则以隔离、观察和对症处理为主。 单纯疱疹主要由单纯疱疹病毒 I 型(HSV-I)感染所致,常在发热、疲劳等免疫功能低下时发病,可反复发作,好发于皮肤粘膜交界处如口唇,表现为红斑基础上的簇集性薄壁水疱,破裂后糜烂、结痂。 水疱有时发生于指端,表现为局部疼痛、肿胀、多房性水疱或脓疱,称为疱疹性瘭疽。主要治疗为外用抗病毒剂如喷昔洛韦乳膏,预防细菌感染,必要时口服抗病毒药如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 汗疱疹又称出汗不良性湿疹,是一种发生于掌跖部位的湿疹,与敏感体质、多汗、季节变化、金属过敏等有关。表现为手掌和指侧缘出现深在的瘙痒性水疱,疱液清亮,粟粒至米粒大小,水疱消退后出现领圈状或片状脱屑。可外用糖皮质激素治疗。 沙土皮炎也称为摩擦性苔癣样疹,多见于幼童,通常认为是接触沙土等粗糙物体引起的非特异性皮肤反应。皮疹表现为手背散在或密集成片的肤色或淡红色丘疹,部分患儿皮疹范围较大,累及手部、腕和前臂,通常无症状,少数轻微瘙痒。 本病有自限性,但对于好动的患儿,可持续数周至月余。治疗原则为减少摩擦、对症治疗如外用糖皮质激素软膏。 虫咬皮炎也称为丘疹性荨麻疹或急性单纯性痒疹,是螨、蚊、虱、蚤等节肢动物叮咬诱发的超敏反应。好发于腰臀部和四肢伸侧,散在分布,为绿豆至花生米大小的梭形水肿性红丘疹,长轴多与皮纹平行,顶端可有小水疱,敏感的患儿甚至会发生大疱,愈后遗留色素沉着。自觉瘙痒。由于叮咬与发疹之间存在一定延迟,患者常不相信本病为虫咬所致。
日光使地球生物得以繁衍生息,是万物能源之根本。但过度的日光暴露不仅可导致皮肤光老化影响容貌,还可诱发或加剧各种光线相关的皮肤病,故减少日光过度暴露十分必要。为此,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会组织部分专家制定了本共识,用于临床医师在工作中指导患者和公众合理防晒。防晒化妆品选择与应用 按照WHO建议,当UVI < 2时,不需要防晒.一般室外活动,使用衣帽、伞、太阳镜等遮盖性防晒,尽量避免体表直接暴露于阳光下。防晒类化妆品是最常用最有效方法,应遵循以下建议,合理地选择和使用。 (一)一般原则 1. 防晒参数的选择:室内活动:在没有紫外光源的室内活动,不需要使用防晒产品;室内可能受到UV照射的活动(靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等),选择SPF15/PA+以内的产品。室外活动:要根据所处地区、季节、当日UVI和室外活动时间长短做适当选择:阴天或树荫下的室外活动,选择SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++;直接在阳光下活动,选择SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++; 高强度UV:雪山、海滩、高原等环境,或春末、夏季阳光下活动,使用SPF50+/PA++++;如活动涉及出汗或水下工作,应选择防水抗汗类产品。 2. 涂擦时间、剂量与频率:在出门前15 min涂抹产品。一般产品需每隔2 ~ 3小时重复涂抹。涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。具体的涂抹时间和频率遵照防晒产品说明书。 3. 部位:全身曝光部位均需涂抹防晒产品。尤其头顶头发稀少、耳廓暴露的人群,要特别注意涂抹。下唇易受日光损伤,要注意使用有防晒功效的唇膏。UVR易导致毛发干枯粗糙,失去弹性和光泽,可用防晒摩丝。 4. 清洗:脱离光照射环境可以洗掉防晒产品。一般防晒产品,清水或洗面奶即可洗净。抗汗防水性产品则需更仔细彻底清洁,或借助卸妆产品。清洁后涂搽保湿剂。 特殊人群:1. 婴幼儿[11,22]:为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏,可以每天1 ~ 3次日光浴,每次10 min左右,即可满足1天维生素D需要量,但需避开UV最强的上午10:00至下午4:00。特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D需要量[23]。< 6个月的婴儿皮肤娇嫩,体表面积与体重的比值较高,涂抹防晒产品后,不良反应风险较高,因此不建议使用。应通过避免阳光照射,衣物等遮盖防晒。6个月至2岁仍然以衣物遮盖防晒为主,也可挑选SPF10/PA+以内的物理性防晒产品,以霜剂或粉质产品为宜。即使涂抹了防晒产品也不宜在强烈阳光下活动。户外活动时间应避开UV强的时段,或当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。由于有致皮肤癌的风险,禁止 < 18岁青少年使用晒黑产品。 2. 老年人:骨质疏松高发的人群可接受适宜的阳光照射。但合理的防晒措施可减缓皮肤衰老,预防皮肤肿瘤的发生。因此长时间在阳光下活动,仍需采取一定的防晒措施。 3. 孕妇:妊娠过程中使用防晒剂,除一般的皮肤保护作用外,还可减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重。防晒产品使用方法同正常人,但防晒剂配方应更加简单,风险评估要求更高。
婴儿皮肤娇嫩,易出现「湿疹」的症状,常给患儿父母带来困扰。能够产生这组症状的疾病常见的有:特应性皮炎、脂溢性皮炎和湿疹,尽管它们有各自的特点,由于表现存在重叠,并可合并发生,在许多患儿中并不容易区分,甚至有人认为也无严格区分的必要。1. 特应性皮炎 特应性皮炎的表现最符合湿疹的描述,可认为是一种遗传因素性顽固湿疹:急性期表现为红斑、水肿和脱屑,在严重病例中有明显的小水疱、丘疹、渗出和结痂,慢性期改变为苔藓样变和色素异常。 当湿疹满足下列标准时,它就不再是普通的湿疹,而是拥有了专门的名称 - 特应性皮炎 (见图 1) (1) 主要标准:皮肤瘙痒。 (2) 次要标准包括: ? 屈侧皮炎湿疹史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部 (10 岁以下儿童包括颊部); ? 哮喘或过敏性鼻炎史 (或在 4 岁以下儿童的一级亲属中有 AD 史); ? 近年来全身皮肤干燥史; ? 有屈侧湿疹 (4 岁以下儿童面颊 / 前额和四肢伸侧湿疹); ? 2 岁前发病 (适用于 4 岁以上患者)。 符合主要标准 及 3 条或以上次要标准即可诊断为特应性皮炎。 2. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是好发于头面部、前胸和外阴的慢性皮炎,皮脂产生明显增加,有些婴儿头顶可见油腻的黄色粘着性鳞屑,被称为「摇篮帽」,许多患儿的四肢也存在湿疹样损害,甚至有类似特应性皮炎的屈侧皮炎。 3. 湿疹的治疗主要为对症处理 (1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。 参考湿敷方法为: ①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度; ②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液; ③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。 (2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。 (3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。 (4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。 (5) 系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。 (6) 日常护理:穿着纯棉衣物,避免环境温度过热,避免过度搔抓,勤剪指甲,尽量避免使用香皂洗澡。
中医上认为急性湿疹多以湿热为主,因先天禀赋不耐,皮肤腠理不固,易受外界风湿热邪侵袭,“风胜则痒”,风善行而数变,故皮疹瘙痒剧烈,弥散泛发,又因饮食不节损伤脾胃,脾失健运,湿从内生,蕴久化热,充于腠理,外发于肌肤固见糜烂、渗出。对于急性湿渗治疗上应注重清热燥湿、祛风止痒。苦柏洗剂是由蛇床子、黄柏、白藓皮、苦参、地肤子、马齿苋、白矾7味中药组成。其成分中包括具有燥湿祛风、杀虫的作用的君药蛇床子。具有清热燥湿、清热解毒、消肿清热、杀虫、祛风止痒的作用的臣药黄柏。具有清热燥湿、祛风解毒的作用的佐药白鲜皮、苦参。具有清热利湿、祛风止痒的作用的使药地肤子、白矾。现代研究表明,蛇床子、苦参、马齿苋、白鲜皮可以明显抑制T细胞、B细胞增值反应。通过临床试验观察,苦柏洗剂提高了治疗湿疹湿热症的疗效,并且不良反应少,安全性高,值得临床推广。
风疹由风疹病毒引起,经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。 1 发疹前症状: 在儿童常无症状,在成人可有发热、头痛、咽痛等。 2 皮疹特点: 淡红色斑疹或丘疹,发疹顺序:面部,躯干,上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。 3 皮疹持续: 2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退,消退后常不留痕迹。 4 合并症: 颈、枕后淋巴结肿大,妊娠前16周可致胎儿严重畸形。 尽管均表现为红斑、丘疹,但根据特点可区分。 综上所述: 1.如果高热,伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽,首先考虑麻疹。 2.如果高热,烧退出疹,首先考虑幼儿急疹。 3.如果不伴发烧,面部出现蝶形水肿性红斑,首先考虑传染性红斑。 4.如果不伴发热,儿童面部、躯干、四肢依次出疹,首先考虑风疹。