郾城区人民医院科普号

心脏支架术后能做其他手术吗？心脏支架术后遇到反复痔疮出血怎么办？心脏支架术后痔疮的手术怎么选择？麻醉怎么选择？心脏支架术后痔疮手术前抗血小板药物要不要停？近些年来，各种原因引起的心绞痛、冠状动脉粥样硬化、心血管狭窄、心肌梗死患者逐渐增多，且趋于年轻化。为了缓解心脏缺血，作为治疗重要手段之一的心脏血管支架手术也随之而多。而接受了心脏支架手术后6~12个月，则需要服用多种抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、他汀等，是预防支架内血栓的重要一环，这个时候如果做外科手术会明显增加出血风险。因此，正常的外科手术前会停用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物，以免手术中大出血。但停用这些药物可能诱发支架内血栓，严重时甚至会威胁生命。无论是“支架内血栓”还是“出血不止”都有风险，为了不在两难中做选择，一般来说，医生会建议患者在支架术后短期内尽量不做其他手术。此外，冠脉支架术后接受其他手术，还要评估已有的冠心病是否稳定，因为手术期间的高凝状态也可能诱发心血管事件的急性发作。但，支架术后短期内又必须要做其他手术怎么办？    术者综合多方文献：如果患者支架术后不满一年，建议尽量不做其他手术。如果其病情不得不进行手术治疗时，则需要多科会诊、充分评估手术前后过程的风险，综合包括内科医生、心脏科医生、麻醉科医生、临床外科医师等共同对手术出血和再狭窄风险进行评估，调整患者的抗血小板用药方案和手术时期，尽量降低风险，优化治疗方案。   近日，我院肛肠科接诊一位反复内痔出血患者，由于心脏支架手术不满半年，阿司匹林、替格瑞洛平时规律应用。门诊给予饮食指导、肛门浴洗、润肠通便、痔疮栓、膏剂等应用2个月，肛门便血仍反复发作，且逐渐加重，便时鲜血不断下滴。由于担心长期出血导致贫血、乏力，患者强烈要求手术治疗，尽快解决便血问题。   我们要不要手术？抗血小板药物能不能停？麻醉怎么选择？手术方式如何选择？手术前中后心脑血管风险、意外怎么规避？诸多问题如何更好地解决？患者靳老先生入院后，完善包括凝血、心脏功能再评估等相关检查。术前由肛肠外科王伟涛主任主持，请心脏内科库钰淼副主任医师、麻醉科孟晓钟主任医师、危重病科专家及肛肠科全体医师参与会诊后认为：1.会诊中老年患者，心脏支架术后4月，术前心脏评估手术耐受；2.术前保守治疗效果差，痔疮出血反复发作逐渐加重；3.反复出血不排除与双抗药物持续口服有关。 治疗方案选择：1.术前、中、后不停用阿司匹林、替格瑞洛及降压药；2.麻醉选择静脉全麻加局麻方式，规避肛肠常用椎管腰麻的穿刺出血风险；3.手术方式选择微创或无创术式、规避术后创面出血风险。4、术后饮食调理，保持大便顺畅，避免久蹲久坐，减轻术后水肿、下坠等不适。   经完善准备，2024年1月22日，郾城人民医院肛肠外科团队在心脏内科监护守候下，给予静脉全麻加局麻下“直肠内痔硬化剂注射、痔上动脉结扎手术”，手术顺利，历时15分钟。术后到发稿为止历经4天观察，目前大便顺利，无术后肛门疼痛，未见肛门出血。

【福利】郾城区人民医院持续免费开展的筛查项目 田春霞，副主任医师 河南漯河郾城区人民医院 郾城区人民医院作为承担政府民生实事免费产前筛查及新生儿筛查的定点医院，2020年继续免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查。为了宝宝的健康、家庭的幸福和谐，请您积极参加预防出生缺陷筛查！ 服务对象 1.夫妇至少有一方为河南省户籍的孕妇及新生儿。2.非河南省户籍但在本省居住6个月以上的孕妇及新生儿。3.驻豫军人及配偶。 服务内容 孕妇免费产前筛查两项，新生儿免费“两病”和听力筛查。 孕妇： 1、产前四维彩色NT超声筛查（时间为孕11—13+6周）。 2、产前血清学筛查（时间为孕15-20+6周）。 新生儿：1、一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（以下简称“两病”筛查）。2、一次听力筛查服务。 服务地点 1、符合条件的孕妇可到郾城区人民医院围产期保健科（门诊二楼）享受相关服务。2、符合条件的新生儿可到郾城区人民医院产科享受相关服务。 需要带什么证件？ 需要携带证件：1、孕妇本人为河南省户籍者，需持身份证原件、复印件即可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。2、如果丈夫是河南省户籍而孕妇不是，则需要提供双方身份证和结婚证原件、复印件。3、省外流动人口，孕妇凭身份证、居住证原件、复印件可到郾城区人民医院接受免费筛查服务。4、驻豫军人及户籍不在本地的驻豫军人配偶，凭所在部队出具的相关证明，可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。 咨询电话：0395-6151077工作时间：周一至周日（上午8:00-12:00 下午14:30-17:30） 温馨提示：1、产前血清学筛查必须空腹，建议提供近期超声报告，用来核对孕周。2、产前四维彩色NT超声筛查如其他无特殊检查项目无需空腹，无需多饮水。3、两项检查不需要提前预约，带上所需证件即可。

转载 孕酮和HCG的复杂关系 田春霞 副主任医师 河南漯河人民医院 妇产科 孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。究竟孕酮与HCG之间有什么关系，又有多重要呢? HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。 【情况一、HCG翻倍很好孕酮下降】 HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。 【情况二、孕酮正常HCG翻倍不好】 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下： 1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。 2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 【情况三、孕酮下降HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。 HCG和孕酮协同作用保护胎儿缺一不可 首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妈咪是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。 那么HCG又是怎么产生的呢？其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子宫壁，这些触角就是绒毛，它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。 这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分，代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天验HCG的人是没有的，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。 HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妈咪的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。 【注意：不是所有的出血都意味着流产】 有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。 延伸知识：关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。 而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎，避免好心办了坏事。 怎么补充黄体酮才是正确的？ 首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

环状混合痔 为肛肠科难治病之一，最终需手术治疗。手术目的 是一期彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能。环状混合痔核大，质地较混硬，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳。

肛门瘘管又称“肛瘘”、“肛漏”、“瘘管”，其与痔疮、肛裂、脱肛一样，都是肛肠科最常见的疾病之一。中西学认为，肛瘘的发病原因多为肛周脓肿（肛痈）溃破后久不收口，湿热余毒未尽，热腐成脓、穿肠而成肛瘘。西医学认为，其大多与肛腺感染有关，治疗以手术为主，那么对于迁延不愈的肛瘘会癌变么？肛瘘的日常症状表现有哪些？一、流脓脓液的多少与瘘管大小、长短及数量是有着直接的关系的。在急性发作期瘘管脓多、异味也比较严重，久治不愈之后的瘘管脓液会有所减少。二、肿块肛缘硬索状物这是颇为常见的现象。炎症的刺激会到导致外口被封闭，在引流下畅的时候，肿块会有所增大。三、疼痛疼痛多数是由于感染或者是脓液的引流不畅，同时也意味着炎症的扩散或者是有新的病灶产生。疼痛的程度与疾病的发展程度是呈正比的，疼痛的越强烈，病情就越严重。 四、潮湿发痒脓液淋漓不尽，会导致肛门部位长期的处于潮湿的状态，长期的受到这些分泌物的刺激，就会加重病情。五、排便问题有些患者会从肛瘘中排出粪便及气体，如果肛瘘复杂性疾病持久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，对排便产生障碍，影响肛门的舒张和闭合，这样就导致了患者排便困难，有便意不尽的感觉。六、全身症状若疾病得不到及早的治疗将会诱发全身的症状，这也是肛痿的症状中比较常见的。在急性炎症期和复杂性反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。因此，肛瘘疾病的治疗需要尽早，但是当疾病没有及时救治时会导致病情加重，最终可能会致使癌变，那危害可就极大增加了，对于我们的伤害也将更加大，肛瘘就有可能发生癌变。哪些肛瘘患者会最终癌变呢？  肛瘘是由于肛门周围脓肿而导致的一种疾病，其不经过治疗是很难自愈的。而其后果即是长期从瘘外口流出脓汁、分泌物，甚至粪便。 从大量的临床资料来看，多数肛瘘不会癌变，但少数患者可导致恶性病变，其导致癌变的原因有以下几个方面：①长期的慢性炎症刺激：长期的炎症存在，使得脓性物，以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致恶性病变。②细菌感染：细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核菌感染，缠绵不愈，可导致癌变。③药物刺激：长期大量地使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。总之，肛瘘应早诊断、早治疗、防止病久癌变。

痔疮是一种常见的直肠肛门疾病，它常表现出的症状就是：反复的出血、脱出、瘙痒和疼痛，而其中最常见就是出血。从最初的的偶尔手纸带血、大便沾染血迹至到严重的鲜血下滴，甚至喷射状出血。而长期的或者是大量的出血可能会导致贫血和乏力！在本文中，我们将深入探讨痔疮出血的不同症状，并介绍导致贫血的原因以及对痔疮出血的诊治原则。痔疮出血的不同症状痔疮出血的症状因个体差异而有所不同，以下是一些常见的症状：1.手纸带血或粘染在粪便表面：这是最常见的症状之一。痔疮出血时，血液通常呈鲜红色，粘染在粪便表面或者出现在卫生纸上。2.滴血或喷血：在排便过程中，痔疮可能会出现不停的滴血或者喷射出血的情况。这通常是由于内痔的不断增大、反复脱出摩擦导致粘膜糜烂和血管破裂造成的。3.肛门瘙痒和灼热感：一些人在痔疮出血时可能会感到肛门瘙痒和灼热感。这是由于血液和其他分泌物接触到皮肤刺激引起的。4.痛感：痔疮出血时，有些人可能会感到轻微的疼痛。然而，对于大多数人来说，痔疮主要带来不适和压力感，而非剧痛。5.出血伴随小腹隐痛：部分变大的内痔随蹲便脱出肛门外、其牵拉反应可引起下腹隐痛、不适。痔疮出血导致贫血的原因长期的痔疮出血可能会导致贫血，这是因为大量的血液丢失会降低体内红细胞的数量和血红蛋白的含量。血红蛋白是负责携氧和营养物质到达身体各个部位的重要物质。当血红蛋白水平下降时，机体供氧能力受到限制，从而导致贫血、头晕、乏力、面色苍白。痔疮出血的诊治原则1.就医咨询：如果您出现任何痔疮相关症状，包括出血，建议及时就医咨询。医生将通过详细询问病史和进行肛门检查来确定痔疮的严重程度和类型，从而进一步给您专业的治疗意见及建议。2.增加膳食纤维摄入量：膳食纤维可以帮助软化粪便并减少排便过程中的应力，从而减轻痔疮出血的症状。建议增加摄入水果、蔬菜、全谷物等高纤维食物。3.饮食调整：避免辛辣食物、酒精、咖啡因和坚硬干燥的食物以防症状加重。4.改变排便习惯：减少蹲便时间、避免蹲便时过分沉迷手机，防止痔核脱出加重和出血不止。

因为惧疼，所以忍耐！因为满意，所以颜开！     作为一名专业肛肠科大夫，每天的查房，到每一位患者的床边我首先关注的是他（她）的表情，然后检查手术伤口的愈合情况。早晨查房关注每一位患者，他（她）示以微笑、轻松的表情，我会跟着放松、回复以微笑和问候、对他们的康复表示鼓励；他们表现出痛楚，我会表示以关切，探寻疼痛的原因和解决办法。作为管床医师、作为主任，我们希望看到病人放松的心情，他们轻松微笑得样子真美！网上时时有人分享痔疮治疗的难忘经历，作为难言之隐的肛肠疾病患者，入院治疗前他（她）也常常习惯性的做一些攻略，网络搜索相关的医院、专业科室、网评好的医师和别人的手术经验分享。作为专业大夫我们非常理解，为患者解除疼痛也是我们的责任！那么，我们如何认识疼痛，如何实现无痛、微痛？导致术后肛肠疼痛都有哪些因素？我们在肛肠手术前后为缓解患者疼痛，又做了哪些工作？采取了哪些措施呢？这些问题，我们也一直在努力、在探索、在实施，学无止境！国际疼痛学会定义：疼痛为现存的或潜在的与组织损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪上的体验，是临床上常见的症状之一，疼痛也被称为人体第五大生命体征，长期剧烈的疼痛也严重影响了人们生活质量。肛门疾病的疼痛和有些术后疼痛的确让人难忘，也让部分患者因为惧怕疼痛而对手术治疗望而却步、一忍再忍到更加严重的程度。引起疼痛甚至难忍的肛肠常见疾病包括：肛门周围脓肿、直肠周围脓肿、直肠周围坏死性筋膜炎、复杂肛瘘、慢性肛裂、巨大肛乳头瘤脱出、直肠肛门异物、混合痔合并血栓、感染、肛管皮肤癌等等而肛肠疾病术后疼痛，作为专业肛肠医师，通过我们的术前宣教减轻患者紧张情绪、合理的麻醉选择让手术区域肌肉充分放松、细致柔和的手术操作和技巧、合理的切口设计、肛肠微创技术应用、术后良好的休息和睡眠、长效麻醉药物应用以及术后快速康复理念等，可以有效减轻疼痛、甚至达到无痛效果。近日，一位痔病合并肛裂的患者，历经了发病的痛楚、手术的惧怕、难言的思想、网络信息的影响，以至于疼痛难忍，通过朋友介绍来到我科就医治疗、接收手术的过程，用自己的亲历体验，在网上微博分享给有痔病困扰的朋友。 我这里摘抄了原文，分享给大家。《痔疮手术心得》 我的痔疮已经二十多年了，每次疼的撕心裂肺的时候就想去手术，可看看网上别人做痔疮经历的血泪史就放弃了，2023年5月31号，历经一个月的治疗不见好转，终于下决心那怕八级疼痛我也来个长痛不如短痛的手术，当天在嫂子的推荐下找漯河市郾城区医院主任医师王主任，检查后办住院，各项检查，确定第二天上午手术，晚上一夜没睡觉，各种害怕，早上六点两次灌肠，没有一点痛苦感，然后就是焦虑中等待，十点医生过来叫我去手术室，二楼整层都是手术室，我的手术室在走廊尽头，感觉好漫长，走路感觉腿都想软，中途无意中看到一个手术室正在手术，整个肚子里东西都在显示器上看得清清楚楚，我更加害怕了，终于到手术室了，躺在手术床上强装镇定，内心害怕极了，感觉好冷，暖心的主任给我盖了三层无菌衣，等麻醉师的时间好漫长，十点四十麻醉师开始打麻醉针，很小的感觉，还没有输液扎针疼，一会医生要开始手术了，我赶紧说不行呀，我还有知觉，这里怪我无知，主任告诉我全程我都有知觉，只是不知道疼，手术进行四十分钟，在无痛中顺利把我二十多年的混合痔加肛裂及结节拿掉，术中主任看到我的病情还说我真能忍，还让我看了割掉的四个痔核，然后推入病房，术后六个小时不让抬头，麻药过去没有任何疼痛，只有微微的下坠感，还有就是总感觉要放屁，其它没有任何不适感，然后就是在害怕中等第一次排便，美女护士告诉我家属去买火龙果，晚饭早饭只喝几口小米粥，不敢吃多，怕排便疼，上午输液快结束老公喂我一个火龙果，然后就有便意了，我吓得坐在坐便上不敢用力，结果便便就在无任何疼痛中下来了，天呀，多少年便便没有这么轻松过，然后坐浴，换药的时候医生说水温太高，屁屁都红了，换药的时候还是不敢放松，越紧张越放不进去药，医生让放松，在医生和我的配合下，第一次完成换药，说实话整个手术只有这次换药有点疼，也可能是我紧张的原因吧，看下次便便后在写感受，手术第三天早上六点多，又有了便意，告诉同病房大姐我还是害怕，大姐告诉我不用怕，一点也不疼，然后大姐帮我准备温开水加药，我怀着忐忑的心开始撕掉屁屁上的胶布，胶布还没撕掉便便就在无痛中出来了，真的在很舒服的情况下拉完的，每完成一小步我就在心里感谢无数次王主任的团队，真的很感谢，期待第二次换药不疼，手术第三天11点，输液结束，第二次换药，这次许医生很温柔，一点也不疼，许医生说伤口恢复很好，换完药我和许医生说完美，再次感谢王主任和许医生这个团队的精湛医术，第四天换药和排便同第三天一样完美，今天是手术第五天，期待以后每天都是如此顺畅和完美，再次感谢王主任的团队，谢谢。

一根鱼刺的消化道旅行囫囵吞枣，汉语成语。原指把枣儿整个吞下去，不加咀嚼，不辨滋味。后用来比喻读书等不加分析地笼统接受。反义词是：细嚼慢咽。成语出处：宋·圆悟禅师《碧岩录》卷三:“若是知有底人，细嚼来咽;若是不知有底人，一似浑仑吞个枣。”成语典故：相传古时候，有个喜欢自作聪明的人。有一次，他向一位老医生请教，吃什么水果对身体最有益。老医生对他说:“水果各有各的特性，每种水果对人的身体都有益处，但吃多了，也会带来害处。比如说吃梨子对牙齿有好处，但吃多了，就会损伤脾胃。枣子呢，对脾有滋补作用，但吃多了，对牙齿又不利。所以吃什么东西都要适量。”这个人摇头晃脑地说：“我有办法既可以得到水果的益处，又可以使身体不受伤害。”老医生问道:“你有什么好方法呀，能告诉我吗?”这个人说:“我的方法就是，对不同的水果，用不同的方法去吃。比如吃梨子，只在嘴里嚼，不咽下肚去；吃枣子，不用牙齿咬，整个儿吞下去。这样，就有益无害，既不伤牙齿，也不伤脾胃了。”老医生听了，忍不住笑道:“你这个方法不好。吃梨子只嚼不咽倒还可以做到；吃枣子不嚼而咽，却很难。而且你那样囫囵吞枣，也没法体会到枣的滋味啊!”对于一个词语，有人思索、有人一笑了之。但作为一个医生，我是认真的！因为：囫囵吞枣，不但尝不到甜枣的滋味，还有可能伤害到您！笔者以前曾写过一篇“一根鱼刺的消化道旅行”的科普文章，谈到误咽如此对消化道的伤害，引起许多关注。近日，我科再次接诊一位因误食枣核而卡在肛门口引起疼痛、炎症包块的患者得到紧急手术治愈。该患者也是因为肛门疼痛剧烈、局部包块、行走困难来我院求治，给予急诊手术治疗，在直肠肛门里取出3cm长的尖锐枣核。原来是比较坚硬的枣核进入消化系统后坎坷通过人体食管、胃贲门、幽门、小肠、大肠后，最终卡在直肠肛门部位，刺破肛管进入组织引发感染、肌肉痉挛和疼痛，真正体会到了坐卧不宁、如坐针毡的刻骨铭心之痛。据肛肠科王伟涛主任讲，我院肛肠科既往接诊过许多因为误食异物刺伤导致肛周脓肿或肛瘘的患者，这些异物包括小块排骨骨刺、细小鸡骨头、桔子籽儿、枣核、甚至罕见小鱼钩等。所以说，日常“囫囵吞枣要不得，细嚼慢咽才是真！”一根小小的枣核，到底能多大的危害呢？王主任讲到：坚硬锐利的枣核，大多为患者不小心误吞导致，最后卡在肛门直肠引起感染。而正常人体整个消化道的长度约为6米左右。包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，小肠（空肠、回肠约3.5米长），大肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，约1.5米长），最后到直肠肛门，整个消化道又有许多生理性狭窄。如果尖锐的异物卡在在消化道其他部位，重者可致命！因此，进食拒绝狼吞虎咽，需要细嚼慢咽，防止误伤。其卡在咽喉附近，会引起咽喉肿痛、局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿，甚至可以压迫气管使人窒息；刺入食道，由于食道和主动脉乎是全程贴在一起的，如果刺破食管壁、主动脉引发大出血，危险性极大；进入胃内可引起胃穿孔，从而引起腹膜炎；还可以刺破小肠、阑尾、大肠等，大肠里细菌多，穿孔后会引起腹腔严重污染，导致的弥漫性腹膜炎，也是很致命的。最后卡在肛门直肠处，导致肛旁脓肿进而会转为肛瘘。虽然不致命，但也够受的啊。

许多人在肠道体检或者结肠镜检查中经常发现息肉，有单发的、有多发的、有的比较小、有的比较大。那么，结肠息肉是怎么回事？它是怎么长出来的？结直肠息肉需要摘除么？摘除以后还会再长么？结直肠息肉会癌变么？该怎么预防？结肠息肉通常称为大肠息肉，是非常常见的消化道疾病,它是一类从结直肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变。大肠息肉大致分为炎性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等类别。肠息肉可发生在肠道的任何部位。为单个或多个，大小直径可自数毫米到数厘米，有蒂或无蒂。小肠息肉的症状常不明显。结直肠息肉多见于乙状结肠及直肠,成人大多为腺瘤,腺瘤直径大于2cm者, 约半数会发生癌变（外科学第八版）。绒毛状腺瘤尤其是体积较大者癌变的可能性更大。大肠息肉约半数无临床症状，大多数常规结肠镜体检或者发生并发症时才被发现。其表现为:①肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现黏液脓血便。②便血可因部位及出血量而表现不一，位置高者粪便中混有血迹，直肠下段者粪便外附有血，出血量多者为鲜血或血块。③肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。      炎症性息肉，主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等的症状，炎性息肉则是原发疾病的表现之一，常在结肠镜检查中发现。儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可随大便脱出肛门外。结直肠息肉诊断多无困难，发生在直肠中下段的较大息肉，肛肠科医师直肠指检可以触及发现，发生在结肠的息肉，纤维结肠镜检查诊断很是容易。炎性息肉和小儿息肉恶变可能性小，小儿息肉往往伴随便血，长期便血会导致贫血而影响孩子生长发育，需要手术治疗。炎性息肉需要积极治疗原发病如溃疡性结肠炎等。结直肠息肉的治疗：有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除，直径≥2cm的广基腺瘤性息肉或有癌变，多采用腹腔镜下或开腹肠段切除。中下段直肠的息肉，可经肛门显微微创手术切除。  较大的息肉或者腺瘤、临床有一定的恶变率，治疗是还是应该积极对待。虽然从息肉到腺瘤，甚至发展到肠癌是一个很长的过程，大约历程经历10到15年，但许多患者发现息肉是已经存在了许多年，只不过没有症状难以发现而已。但积极的治疗则是阻断了从息肉、腺瘤到癌的进展过程、从大肠癌的预防上是非常有益的。   结肠息肉切除后，仍然有可能在肠道的其他部位长出新的息肉，因此，息肉治疗后的定期复查也是非常必要的，根据息肉的大小、分类、有无癌前病变，3个月至1-2年复查一次。   关于息肉的预防问题，肛肠专家王伟涛主任医师认为：结肠息肉的发生与许多因素有关：1、长期慢性腹泻，尤其是饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，长期反复则肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。因此，合理膳食、适量运动、心情愉快、积极治疗慢性疾病及溃疡性结肠炎等原发病对息肉的预防是有积极意义的。王伟涛  郾城区人民医院肛肠科主任、主任医师。漯河市科学技术带头人。从事肛肠外科临床一线工作25年。学会兼职：河南省中西医结合肛肠学会委员；河南省肛肠专业知名医师；漯河市专业肛肠学会副主任委员兼秘书长；漯河市中西医结合微创外科专业委员会常务委员；河南省肛肠专业知名专家；河南省中西医结合肛肠学会常务理事；漯河市科研创新委员会委员；中华中西医结合肛肠学会常务理事；河南省肛肠名医工作室专家 ；中国民间中医医药研究会肛肠分会常务理事；河南省医师协会结直肠肛门外科第二届委员。 

转载 黄金初乳 田春霞 副主任医师 河南漯河郾城区人民医院妇产科 莫扎特的六个孩子，有四个孩子在三岁之前夭折。 究其原因，这些孩子吃的是糖水，而不是母乳！ 科学家们早就知道，细菌的生存离不开铁，凡是铁含量丰富的地方必定有大量的细菌生长。北大西洋的海水之所以比大部分太平洋的海水要浑浊，就是因为北大西洋上空经常会有来自撒哈拉沙漠的灰尘飘过，把铁元素沉降在海水里，给细菌生长提供了粮食。 人体的免疫系统似乎也知道这个窍门，凡是缺乏皮肤保护的地方，比如，鼻孔，眼睛，嘴巴等，都能找到一种螯合剂，它们能和铁元素结合，防止细菌感染。母乳的初乳中含有大量的乳铁蛋白（它就是一种螯合剂），具有抗菌和抗病毒作用。这种乳铁蛋白的独特能力可以保护人类新生儿和婴儿防止各种有害微生物的感染，人初乳中含有高达2000毫克的乳铁蛋白，相比之下，一般鲜牛奶只有150毫克，这就是提倡母乳喂养的重要原因。 希瓦娜·蒙塔娜罗博士在《生命重要的三年》中写道：初乳中的蛋白质含量丰富，是一般奶水的7倍。附着在蛋白质上的抗体，能立即对新生儿提供保护。虽然新生儿在孕期的最后两个月已经从母体中收集了很多抗体，但是如果新生儿没有继续每天吸收足够的母乳，那些抗体还是无法保护婴儿很久。 揭开神秘初乳的面纱： 没有经验的年轻女性往往通过向母亲和祖母学习，这是哺乳动物的基本能力。在宝妈生产之前或生育后乳房中就会分泌出粘稠的淡黄色液体，这是一种极有价值的液体--初乳。堪比黄金，许多人认为它脏或者是酸奶，不给婴儿吃，其他的动物就不会犯这种严重错误。 初乳：是分娩7天内由母亲乳腺分泌的乳汁。 初乳是新生儿体内天然免疫最有效的助推剂和预防感染性疾病的保护剂。 初乳较粘稠，颜色发黄。虽然分泌的量很少（尤其是最初1-2天）初乳中含有丰富的蛋白质，免疫球蛋白（主要是sIgA)，非蛋白氮，脂肪，维生素和矿物质等。 人初乳与动物初乳的区别： 人初乳的营养成分： 初乳（产后1-7天），过渡乳（产后8-14天）和成熟乳（产后15天之后）。 1、 初乳中的蛋白质及含氮化合物 初乳中蛋白质含量高于过渡乳和成熟乳；乳铁蛋白也是人乳中的主要蛋白质，占总蛋白含量的15%-20%，其次是骨桥蛋白占10%以上。 2 、脂肪与脂肪酸 尽管初乳中的总脂肪和中链脂肪酸的含量低于过渡乳和成熟乳，但含有大量的不饱和脂肪酸，特别是DNA。 3 、碳水化合物与低聚糖 人初乳中低聚糖含量最高，达12.9g/L，牛奶中存在少量低聚糖，山羊奶中仅48小时内初乳中含有极少量低聚糖，之后迅速降低。 4 、富含维生素A，类胡罗卜素和维生素E 初乳中视黄醇水平最高，可以使母乳喂养的宝宝，可以迅速升高血液中的维生素A水平。这是初乳为什么出现明显的黄色，可能与乳汁脂肪球含有胡萝卜素有关。 5 、富含多种生物活性成分 初乳中sIgA的含量显著高于过渡乳和成熟乳，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。初乳中乳铁蛋白的浓度显著高于过渡乳和成熟乳。 分娩后最初2天内初乳的溶菌酶含量最高，过渡乳中溶菌酶含量逐渐降低。别担心乳汁有细菌了！乳汁没有细菌，就算有细菌也会被溶解酶分解掉了。 6 、生长发育相关的激素 初乳中瘦素，中联脂素，IGF-1，EGF的含量高于成熟乳。已经知道瘦素可以影响宝宝的饭量，因此影响体重增长。在全身的发育中发挥着重要的作用。 初乳中厉害的生物活性成分： 1、 启动新生儿自身的免疫系统 近年来研究发现，人初乳中含有丰富的微生物，种类可达数百种。 婴儿每天吸吮的乳汁的同时摄入大量的共生菌，因此母乳喂养是婴儿肠道中共生菌的持续来源，这些微生物参与刺激和启动新生儿的自身免疫系统。开启了人体免疫之旅。 2 、初乳具有广谱抗菌和抗病毒作用 第一天喂奶时，就可以让新生儿吃到约4g的IgA，这么大量的免疫球蛋白相当于成人一天口腔，胃肠，鼻腔等全部粘膜产生的总量。这也凸显了初乳免疫保护对新生儿的重要贡献。研究表明，多聚IgA的主要功能是阻止微生物病原体附着在肠上皮表面。初乳还有一种多肽叫EGF，该因子能增加DNA的合成和有丝分裂。 3 、初乳具有消炎作用 初乳中一个重要的功能能是为不成熟的，过度炎症反应的新生儿提供抗炎作用。这些物质有：TGF-3,白细胞介素-10，促红细胞生成素和乳铁蛋白等。体外的实验结果提示，初乳抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的活性约相当于庆大霉素活性的二分之一。 4 、初乳具有预防过敏性疾病和食物不耐受 根据Meta分析，流行病学调查，儿童国名性疾病和食物不耐受的患病率或发生了呈现逐年上升趋势，包含湿疹，食物过敏，呼吸道过敏等疾病，严重威胁儿童的身心健康。母乳喂养尤其是初乳，是婴儿接受的第一次免疫，有助于婴儿的免疫器官的发育。 5、 减轻新生儿黄疸 初乳具有轻微通便功能，故有利于胎便排出。减少台边中的胆红素通过胃肠粘膜的毛细血管吸收，可避免家中新生儿黄疸。 6、 初乳和眼部感染 沙眼衣原体感染是一种常见致病菌，人初乳涂于眼部，可以预防新生儿眼炎。 7、 初乳与T细胞活化 1993年，人们发现初乳中含有富含脯氨酸的免疫调节多肽，能够自己不成熟的凶险细胞转化为功能火花的T细胞。换句话来说，就是初乳中的一种物质能够刺激人体自身产生免疫因子。防止一些疾病，例如多发性硬化病和人们常说的类风湿关节炎）。 8 、生长和组织修复因子 初乳是两类主要生长因擅自的唯一天然来源，即TGF-α和TGF-β及IGF-1和IGF-2，它们可以促进伤口愈合，还能促进肌肉生长，几乎能够影响身体所有组织细胞的再生。 初乳是妈妈馈赠给宝宝，来到人世间第一件珍贵的礼物，里面的成分是任何食物和营养品都无法添加成功和替代的！ 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。