锦州市中医院科普号

一、什么是拇趾外翻 拇外翻（Hallux valgus）：也称大脚骨或第一跖趾关节炎，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。女性发病多于男性，男女比例约 1：9--1：15。 二、拇趾外翻的原因1：家族遗传因素占70%（母系遗传占比例较高）。2：喜欢穿高跟鞋的爱美女士一族。3：足部外伤、类风湿性关节炎，小儿麻痹后遗症等。 三、拇趾外翻的危害1：第1跖骨内翻，拇囊炎引起局部疼痛。2：软组织平衡改变，畸形，不美观。3：第1跖趾关节半脱位，2、3趾锤状趾或爪形趾畸形。4：第2、3、4跖骨头下胼胝体引起疼痛。5：足力学改变影响踝、膝、髋及脊柱引起新疾病。 四、如何预防拇趾外翻1：避免长时间穿尖头过紧高跟鞋。2：足部外伤后及时就诊骨科。3：如有轻微拇外翻或轻微拇囊炎足趾疼痛发生后应休息，理疗治疗。4：预防大于治疗，足部畸形疼痛较重或影响其它足趾应手术治疗。 五、中西医结合微创治疗拇趾外翻优点1：切口小、无瘢痕，术后美观2：术后即刻下地行走，不影响生活3：痛苦小，愈合快4：局麻下手术，对全身影响小5：同时矫正多处畸形6：无需内、外固定，避免二次手术及关节僵硬7：费用低，矫形彻底

许多人都知道女性有更年期，也了解一些有关女性更年期综合征的相关知识，但大多数人很少知道男性也有更年期，男性也存在更年期综合征，但即使知道男性更年期，对相关的知识也了解甚少。其实，男性更年期综合征的发病率是非常高的，经历男性更年期综合征折磨的患者，甚至可以给身体的多器官、系统的功能带来诸多的不良影响，其身心健康会受到极大的伤害，严重影响其工作、生活、情绪以及家庭……。但由于男性更年期综合征的临床症状的特异性不高，而常常被内科、骨科等其它系统疾病的症状所掩盖，导致被其本人甚至临床医生所忽略……。究其原因，还是社会及人们对男性更年期综合征的知识普及和认知程度不高所导致的。1939年Werner 首次提出了男性更年期（maleclimacteric）的概念，目前现代医学将男性更年期综合征多称之为“迟发性性腺功能减退症”（late onset hypogonadism inmales,LOH）。目前的医学研究表明，男性更年期的发生多与睾酮（T）的降低，尤其是游离睾酮（FT）的降低有关。男性更年期综合征是中老年男子生命过程中特定时期所出现的一种临床症候群，一般发生于40—55岁年龄段，因为个体差异的不同，有的男性可以早至35岁或延迟到65岁以上发生。男性血清睾酮下降通常始于40岁前后，国外对40—79岁男性进行研究显示，与增龄相关的游离睾酮（FT）每年下降3.12pmol/L。国内有研究表明，以游离睾酮值为标准，中国男性更年期综合征（LOH）的患病率随年龄增高而升高，40、50和70岁组分别为13%、30%和47%。特别需要指出的是，调查研究中发现，部分中老年男性的性激素水平（T和FT）完全在正常范围之内，但男性更年期综合征的临床症状却非常明显，这有可能是因为该部分患者的雄激素水平虽然在目前实验室正常值范围，而实际上已明显低于其年轻时的雄激素水平。因此，临床上不应以实验室雄激素水平是否降低来明确是否已经处于更年期，而更应该以临床症状和临床表现来确诊LOH。2009年4月，由国家人口计生委科学技术研究所发起组织实施的一项调查结果显示：40岁以上男性是男性更年期综合征（LOH）的高发人群；四成以上的中老年男性患有LOH。其中40岁—49岁男性LOH的患病率为19％；50岁—59岁上升到38％；60—69岁则高达56％。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科为调查合肥市成年男性对迟发行性腺机能减退（LOH 男性更年期综合征）的认知情况、对LOH的治疗认识、对LOH的诊疗态度以及年龄和文化程度对LOH的影响因素，组织该医院健康管理中心对进行2010年度体检的来自合肥地区不同单位的男性职工，随机抽取年龄31岁—78岁的1500人调查对象，填写由专业卫生人员统一设计的调查表。此次调查收回有效可评价问卷及填写完整者共计1135份（占75.75%）。将31—50岁分为年龄较小组（637例，56.1%），51岁以上分为年龄较大组(498例，43.9%)；被调查者中479人文化程度初中以下（42.2%）,656人为高中以上（57.8%）。此次调查统计结果表明：一、对LOH的认知程度被调查者中有256人（22.6%）自述听说过LOH，但仅有80人（7.1%）能够列举出一个以上LOH的主要特征及一个以上危险因素，有78人（6.9%）回答知道十一酸睾酮补充疗法。二、对了解LOH知识的兴趣程度被调查者中302人（26.6%）对了解LOH知识不感兴趣，年龄较小组中211人（33.7%）对了解LOH的知识不感兴趣，年龄较大组为72人（14.8%）；初中以下组中167人（34.9%）对了解LOH知识不感兴趣，高中以上组为135人（20.6%）。三、对学习、了解LOH知识的途径年龄较小的成年男性偏重于选择网络的传播介绍，年龄较大者则更希望得到医务人员、广播电视、报纸杂志的帮助；学历较低的被调查者倾向于选择广播电视、报纸杂志来了解LOH的知识，而学历较高者喜欢医务人员及网络方式。四、对LOH的诊疗态度被调查者中有213人（18.8%）表示当自己出现LOH的症状时，自己不会主动去处理；265人被调查者表示从未考虑过LOH的处理方法，在年龄较大组及初中以下组表现更为明显。学历较低的被调查者倾向于选择保健品、药房，而学历较高者喜欢医务人员的建议及调整饮食、锻炼身体等方式来处理LOH。通过以上调查统计表明，我国公民对生殖健康方面的许多认识存在缺憾和问题，且与社会、公众宣传教育程度明显相关，而我国中老年人的生殖健康教育（性知识教育）以及大、中、小学的性教育尚属刚起步阶段，有的甚至是“犹抱琵琶半遮面”，公众对于中老年男性更年期综合征（男性性腺机能减退）的认识程度更是明显落后。联合国1998年预测到2050年，60岁以上的人口将首次超过15岁以下儿童所占比例，今后25年也将是中国人口老龄化问题越来越突出的时期。因此，老年病越来越被国内外临床工作者重视，中老年男子健康和生活质量问题日益引起社会关注。近年来，男性更年期综合征的研究也越来越受到医学、心理学、社会学和政策制定者等各个方面的重视，已经成为研究的热点领域之一.现代的医疗水平和对LOH的认识，使我们可以提供一种综合治疗方案，为男性LOH患者服务，可以使已经患有该病的中老年人，尤其是具有明显性腺机能减退症状的男性以及各种疾病状态下合并性腺机能减退症状的男性，其治疗效果会得到大幅度的提高，能够使中老年男性生活质量获得改善，生活得更加幸福。然而，我国政府有关部门、公众以及医务人员对男性迟发行性腺机能减退（LOH、男性更年期综合征）的宣传普及、认知程度、诊疗态度，实在令我们值得深思……。