马红霞医生的科普号

麻痹性斜视眼科门诊非常常见，尤其是在综合医院眼科，由于麻痹的眼部肌肉不同，患者视觉质量干扰差异很大，不能下楼梯，不能过马路，不能开车等等，但是临床西医眼科对于本病的干预有限，口服神经营养的维生素类药物，佩戴三棱镜，肉毒杆菌注射，甚至手术治疗。这些治疗方式有弊端，采用针灸治疗麻痹性斜视既安全，又没有副作用，是促进麻痹肌肉的功能恢复，而不是压制正常肌肉的功能。我们在临床采用针刺治疗了大量的麻痹性斜视患者，多在1个月到3个月恢复，获得了很好的疗效。

答：视网膜静脉阻塞分为分支静脉和中央静脉阻塞。分支静脉阻塞预后较好，治疗主要是：玻璃体腔注射抗VEGF药物，目前只有雷珠单抗或曲安奈德（副作用大一些）或联合激光治疗。目的是消除水肿，防止新生血管的产生。中央静脉阻塞治疗非常困难，因为病因不明，没有办法针对病因治疗，治疗的总体目标是：防止新生血管的产生，尤其是防止新生血管性青光眼的产生，因为一旦发展成新生血管性青光眼预后就非常差了，严重者甚至摘眼球。中央静脉阻塞分：水肿型和缺血型。水肿型：目前主要的治疗办法是眼内注射抗VEGF（如雷珠单抗或康柏西普或阿柏西普）或激素类药物（如曲安奈德，傲迪适），一般不主张用静脉输液治疗,口服药物效果也不肯定，中药一般也起不了大的作用。密切观察，可以做OCT（4-6周一次）和荧光造影（一般3个月左右一次），一旦有缺血表现，就得做全视网膜激光光凝（一般激光2-3次）。缺血型：全视网膜激光光凝+反复的眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普）。严密观察，防止新生血管性青光眼的发生，如果已经发生了新生血管性青光眼，则按后面介绍“新生血管性青光眼”处理原则进行处理。下图视网膜分支静脉阻塞：下图为视网膜中央静脉阻塞：要特别强调的是，视网膜中央静脉阻塞治疗是非常非常困难的！如果阻塞严重，一般不能再通，少数可以形成侧枝循环，预后稍好，大部分预后不佳，视力大部分最终维持在0.1左右（可能刚治疗时视力还好于0.1）。治疗的主要目标，不是提高多少视力，而是：1.防止视网膜新生血管的形成-造成玻璃体积血，增殖，视网膜脱离；2.防止新生血管性青光眼的发生-对视功能是毁灭性的，而且眼压高疼痛难忍！得了视网膜中央静脉阻塞一定要有耐心，病程一般在一年以上，着急不了，配合医生，做好长期与疾病斗争准备，很多患者，还是可以保持有用的视力的！最近，美国艾尔建公司生产的傲迪适（Ozurdex）在中国上市了，它的适应证就是视网膜静脉阻塞，它的特点是维持时间延长，打一针可以维持2-3个月，缺点是少数病人眼压升高，但一般可以药物控制。Ozurdex地塞米松玻璃体内植入剂0.7 mg治疗：各种静脉阻塞。视网膜中央静脉阻塞，治疗前，黄斑水肿明显，视力：0.2！同一个病人注射抗VEGF药物后一个月，黄斑水肿消失，视力：1.0。这个患者非常幸运，一次就治愈，大部分患者需要长期治疗。

眼睛红了，是不是得了红眼病？ 在新冠疫情期间，许多居家隔离的朋友出现了眼睛红的症状，但是特殊时期，医院就诊又不方便，如果有眼部疾病的基本常识，就不会慌乱。 我们常说的红眼病包括细菌性结膜炎和病毒性结膜，前者眼睛结膜充血明显，伴有大量的黏液性分泌物，或黏液脓性分泌物，我们俗称眼侈多；后者的眼部分泌物呈水样，质稀。这两种的结膜炎都有传染性，结膜分泌物里含有大量的细菌或病毒，需要日常滴眼水时注意用眼卫生。 临床上还有一种常见的眼红，外观上白眼球上下可见大片鲜红色血，多少朋友都会很恐慌，这是结膜下的出血，一般都是别人或者自己照镜子时发现。这种出血一般预后好，多是由于呕吐，揉眼，提拉重物导致用力过大，眼部结膜毛细血管破裂导致，它一般不会对眼球造成严重后果，也不影响视力，没有眼部不适症状，不用过于担心，如果出血反复出现，长时间不能吸收，建议再去做眼底及血液相关的检查。 所以眼睛如果出现了红，朋友们先自己在家认真观察一下，心中有了初步的认识，对于自己和家人的护理都是很有帮助的！

如果您有如果您有长期喝可乐以及含糖饮料的经历，而且有视力下降的症状请您一定去眼科检查眼底，因为有糖尿病的发病率越来越年轻化，许多中年人，青年人出现糖尿病视网膜病变，因为视力的下降，在眼科发现的糖尿病的病人人数逐步增加，所以笔者给广大朋友敲一个警钟，如果你有这样的习惯，定期进行糖尿病和眼底的筛查。