北京电力医院眼科科普号

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关，这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜。黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。并发疾病为：可以造成视网膜变形、水肿、小出血斑、棉絮斑及局部浆液性视网膜脱离。黄斑前膜手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等，由黄斑前膜引起的视物变形比黄斑区的其他病变都更为典型。当然，更为重要的是进行专业的眼检查，如通过光学相干断层扫描技术（OCT）等诊疗检查手段，才能真正确定是否罹患了黄斑前膜。视力处于0.3至0.7之间的黄斑前膜患者一旦出现了视物变形，就可以考虑实施手术，剥离纤维膜。目前，黄斑前膜的手术方式借助了广泛应用于眼底疾病的微创玻璃体切割技术——利用微创玻璃体切割头将微小的镊子送入眼底黄斑区的视网膜上方，剥除纤维膜。近来，罹患白内障和黄斑前膜的老年患者日渐增多，让他们视觉雪上加霜。对于同时罹患两种眼疾，采用联合手术。目前，药物治疗黄斑前膜效果并不佳，手术才是好的出路！北京电力医院钱勇院长团队开展微创玻璃体切除手术剥除黄斑前膜，使黄斑点回复原貌，手术伤口小，无须缝线，恢复视力。如果患者同时患有白内障，可以同时联合超声乳化白内障人工晶体植入术。

为方便所有白内障需要手术治疗的患者，我开通快速通道，在完成所有手术前检查后，打开微信，扫描我的二维码，关注“好大夫”服务号；按要求填写相关信息、上传检查资料；报到完成后按提示开始与医生交流。如果您术前检查满足手术要求（北京所有三级医院检查互认），我的团队会在第一时间通知您并安排手术！我的二维码如您没有微信号：可在电脑上登陆“qiandaifu.haodf.com”联系电话：010-63502345 63503148（电话中请说找钱大夫尽快安排手术，请帮我联系他，并留下联系方式，我会在第一时间联系您）

什么是白内障？眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。白内障的常见表现视物模糊单眼复视近视度数加深夜晚或强光下看不清颜色改变手术是治疗白内障的“金标准”1.创伤很小，手术时间短2.滴眼药局麻下即可完成3.不同患者可选择不同术式白内障手术中宣教1.放松，放松，放松。1.正常呼吸，不憋气。2.盯着光看，眼球不乱动白内障手术后宣教1.手术后饮食没有特殊要求，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。糖尿病患者忌口和平常一样。2.注意休息，保证睡眠及大便通畅，防止术眼受到碰撞，不可进行剧烈运动，提重物，低头，剧烈咳嗽，便秘等增加腹部压力的活动。如大便干燥请告知医护人员，以免延缓切口的愈合。3.不揉眼睛，一周内不能洗头、洗澡、洗脸，眼睛切勿进水，尽量不接触油烟。4.术后第二日换药，眼药水从换药后开始点。5.术后服药根据医嘱。出院后按时复查。祝您早日康复

（眼科系列介绍一） 艺术大师达芬奇说过：“眼睛是心灵的窗户。”眼睛对于人类来说是获得和验证外部信息的最重要感觉器官，据科学家分析，人们获取外部信息的90%以上来源于视觉，因此眼睛是人体中工作最繁忙，提供信息量最多的感觉器官。随着我国人口老龄化，白内障的人数越来越多，白内障成为我国首要致盲病因，约占致盲总数的一半。白内障从根本上讲就是眼内晶状体混浊，白内障最明显的症状就是无痛性的视力下降，严重影响着患者的生活质量，对患者造成的痛苦和精神压力比任何残疾都要大。所幸的是随着医学技术的进步，在白内障的治疗方面取得了许多突破性的进展，白内障所导致的盲已成为一种可治愈性盲。现代对白内障的手术治疗已从单纯的防盲转变到了不断提高老年人视觉质量和生活质量的水平上。但现实生活中许多人在白内障的治疗上还存在许多过时的认识和误区。 误区一：看不见了才能做手术。 有些人认为只有等完全看不见了，即白内障成熟了才能手术，这显然是一种误区。成熟或过熟的白内障只会增加手术难度，引发一些眼部并发症，轻者影响手术治疗效果，重者还会导致青光眼及葡萄膜炎等无法挽回的失明，给患者造成极大的痛苦，最终仍需手术解决，但疗效欠佳，所以建议白内障患者尽早手术治疗。只要影响到工作，学习及生活（视力低于0.5），即可考虑手术。 误区二：过分相信药物治疗有效。 尽管目前全世界范围内仍有许多种抗白内障的药物在临床上广泛使用，但疗效均不十分确切。手术治疗白内障是目前公认的唯一有效的治疗方式，一味用药只会延误最佳治疗时机。建议您听医生的话，一旦视力下降严重，应及时就诊，及早手术治疗，以免延误病情。 误区三：老人年龄太大，没有必要做手术了。 有些人认为年龄太大没有必要受这个手术的痛苦了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术并且有成功的经验。目前先进的白内障手术，手术时基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术，所以没必要让老人在黑暗中度日如年，不仅晚年的生活没有了质量而且给其家人和社会带来严重负担。目前我院最高手术年龄患者为99岁，术后患者生活质量得到根本改善。 误区四：有糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病不能做手术。 部分患有糖尿病、高血压、心脏病等病的老年人，只要经内科治疗将血糖、血压、心功能等控制在相对正常范围内，完全可以耐受手术。目前我院开展的白内障超声乳化术，通过透明角膜小切口白内障超声乳化后，植入可折叠人工晶体，手术时间短，患者痛苦小，同时术中采用心电监护、吸氧等保护措施，因此手术十分安全。 误区五：白内障手术后视力一定能够得到提高。 术后视力不提高就是手术失败。我们说眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机能拍出清晰的照片除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有黄斑变性或其它眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片出现问题一样。对于这类患者即使单纯做了白内障手术（换了镜头），由于眼底有问题（胶片有问题），术后视力也不一定能够提高。但如果不治疗白内障也无法对一些眼底病患者做出正确的诊断和及时有效的治疗。 误区六：做了白内障手术以后还会再长白内障。 临床上有10％左右的手术患者在术后不久会发生再次的视力下降，经检查发现是衬托人工晶体的囊膜术后又出现混浊而影响视力，这种后囊膜混浊又叫后发障，它也不表示手术失败或无效。后发障这个问题处理起来很简单，可用激光将后囊膜打一个小孔，简单快速且无疼痛，无需再次手术，视力马上会提高。 我院眼科是国际狮子会白内障行动的指定科室，技术力量雄厚，2002年也曾经代表北京卫生局和残联远赴内蒙开展白内障手术扶贫工作，并被央视、北京电视台、健康报等各大媒体广泛报道。多年来眼科秉承求真务实的作风，无私奉献的敬业精神，在技术上精益求精，不断拓展业务范围，注重临床工作与科研精密结合，先后承担国家自然科学基金、国家电网公司、北京首发基金等局级以上课题8项，获得局级科技进步二等奖一次，并在国内首次开展并报道了“蓝光过滤技术”在眼表疾病的应用。随着医院就医环境改善，眼科全体同仁将为广大患者提供更优质更高效的服务，尽心尽力保护我们人类心灵的“窗户”。

干眼病临床检查手段比较繁多，常用的检查方法有： 1.Schirmer试验：又称泪液分泌试验，是检查泪液分泌的情况； 2.泪膜破裂时间：是检查泪膜稳定性功能； 3.眼表染色：观察上皮缺损；我院开展蓝光滤过后荧光染色技术，此技术能较早发现眼表结构的损害且无副作用； 4.干眼仪：了解泪膜脂质层； 5.前节OCT：测定泪河高度最经典的方法； 6.角膜地形图检查；了解角膜表面的规则性； 7. 活检及印迹细胞学检查：了解上皮细胞功能 ； 8.全身检查：如血清学、口腔皮肤科检查，有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断；