华西口腔医院头颈肿瘤外科科普号

很多病人反馈说手术以后三个月了怎么手术的区域还是麻木的。 其实手术以后的局部麻木是一种非常常见的术后反应。我们的皮肤有很多支配皮肤感觉的神经进行传导感觉，比如触觉，痛觉，温度觉等。我们在手术的时候我们为了把手术区域显露开就必须把皮肤切开，那切开以后呢，势必会损伤一部分支配该区域的皮神经。这样就导致了手术以后很长一段时间皮肤的感觉丧失。 那么这种皮肤知觉什么时候可以恢复呢？一般来说神经会在手术以后半年左右逐渐的恢复。开始恢复的表现是，在伤口附近，会有像虫爬或者针刺一样的感觉，就表明这部分区域开始逐渐恢复知觉了。 当然有一部分肿瘤的手术，由于肿瘤的侵犯会把这部分皮神经切断，那这样的话被切断的皮神经所支配的这部分皮肤的知觉就没有办法完全彻底恢复了。医生在手术当会保护重要的血管和神经，但是对于不能够保存的神经，比如肿瘤侵犯的神经，尤其是皮神经是要切断的。

1、请将手术标本连同病理送检单送到我院14楼病理科进行活检,活检还需要在病理科缴纳病理检查相关费用。2、本周五乘坐医院7号电梯到10楼肿瘤病房找值班医生抽出部分纱条。周五不需要单独挂号，乘坐电梯到10楼后有护士老师会负责安排。3、下周二到我门诊拆线并抽出纱条，同时把活检的结果给我看。上领骨囊肿需要将纱条都抽完,过后半年复查。下颌骨囊肿看情况只需要抽出部分纱条。4、下颌骨囊肿除了以上要求还需要注意:从手术那天算起,14天后更换第一次纱条。过后每14天更换一次,直到医生说可以不再更换为止,请从手术那天算起,半年后复查。 5、囊肿手术后出现疼痛、嘴巴张不开、脸肿、嘴唇肿、嘴唇麻木都是十分正常，部分患者还在头两天可能会有发烧，术后头三天唾液里面会有血。6、可以口服一些消炎药物：阿莫西林（青霉素不过敏才能使用）、奥硝唑、布洛芬。清水漱口一周。

1、医生，我拔牙头两天不怎么痛，现在都三四天了，突然痛起来，是不是有什么问题？答：这是正常现象，部分患者开始比较痛，部分患者开始不痛，几天过后才比较疼痛。还有少部分患者会一直疼痛，极少部分疼痛甚至可以持续1个月。2、医生，我拔完牙后脸肿了，怎么办？答：有很多患者在网上问我这样的问题，首先，拔牙后脸肿是正常的，特别是拔了尽头牙脸肿的现象十分常见，一般拔牙当天可以冷敷，拔牙后24小时后可以热敷。3、医生，我拔了牙过后有个洞，里面有很多脓是不是得干槽症了？答：不是。这里需要解释一下干槽症的问题，干槽症十分罕见，不是随随便便就能得的，我工作这么多年来还没有遇到过，除非患者自身免疫力十分低下或者特别劳累才有可能。拔了牙一般都有一个洞，这个洞是牙根以前在的地方，一般拔牙后1-3个月才能长平。一般口腔里面伤口都是黄色或者白色的，不是脓，也不是食物残渣，不要用手去弄。4、医生，我后面的牙齿拔了过后为什么前面的牙齿会很痛？答：这是正常现象，之前李医生牙齿被拔掉过后也是觉得前面牙齿痛。5、医生，我拔了牙过后怎么脸上青了一块呢？答：不用担心，少部分患者会出现这种情况，这是正常的，一般头一周脸上会有小部分区域是青的，一周后变黄，再过一周恢复正常。6、医生，我拔牙过后出血不止，怎么办？答：拔牙过后口水里面肯定会有血的，这是正常的，一般头三天都会这样。除非嘴巴里面有大量的血旺（半个拳头大小），请及时到华西口腔医院急诊科就诊。7、拔完牙什么时候拆线呢？答：一周，我每周二都在，可以直接来找护士老师加号拆线。8、医生，我拔牙后吞口水痛,怎么办?答：这是拔尽头牙的正常现象。9、医生，我上次拔左边的牙齿拔牙不痛，为什么这次拔右边这么痛？答：两边的拔牙反应肯定是不一样的，有的人第一次痛，第二次不痛；有的人第一次不痛，第二次痛。10、拔牙后多久可以吃饭？是不是只能喝稀饭？答：术后2小时可以进食，不要吃过热或过刺激的食物，具体请看《拔牙后注意事项》。请勿用吸管进食，请勿饮酒和吸烟。11、医生，拔牙后什么时候安假牙?答：一般3个月左右，具体请咨询2楼修复科或6楼种植科医生。尽头牙拔了过后不需要安假牙。

李 一 教 授，周一上午（08:30-12:00），八楼 头颈肿瘤专科门诊李春洁 教 授，周二全天（08:00-16:30），八楼 口腔颌面外科门诊 一诊室王晓毅 教 授，周三全天（08:30-11:00），八楼头颈肿瘤专科门诊谢蟪旭 副教授，周三全天（08:30-16:30），六楼 全科口腔医学门诊 二诊室宣 鸣 副教授，周三下午（13:00-16:30），八楼 口腔颌面外科门诊 三诊室张 壮 副教授，周四上午（08:30-12:00），八楼 头颈肿瘤专科门诊 六诊室韩 波 副教授，周四下午（13:00-16:00），八楼 口腔颌面外科门诊 七诊室唐休发 教 授，周五全天（08:30-16:30），八楼头颈肿瘤专科门诊

各位患者朋友，很多人在到华西口腔医院挂号的过程中都遇到了一些困难，现教教大家如何挂到李春洁教授的号，希望能够帮助到大家。 1.门诊时间及地点，挂号费用周二全天08:00-12:00，13:00-16:30；华西口腔医院八楼口腔颌面外科门诊一诊室。挂号费为20元。 2.预约挂号一般提前1-7天可以预约挂号，大家可以关注华西口腔医院微信公众号（口腔外科门诊；头颈肿瘤专科门诊）进行预约挂号；也可以到华西口腔医院八楼一诊室请护士老师帮忙预约。 3.现场加号为了让大家尽可能看上病，我们可以进行现场加号。出院复诊的患者请带上出院证，每周二在八楼大厅B区护士台处排队，护士老师会安排加号，需要各位加号的患者注意一下现场秩序，秩序太混乱时没有办法顺利为各位加号。没有携带出院证的患者可以先携带身份证到九楼A区病案室复印出院证后进行加号。注意，在患者过多的情况下，没有出院证的患者可能加不到号。 4.注意事项挂上号后请尽快将号交给八楼大厅护士台处的工作人员，若为微信挂号，则需要到工作人员处报到即可。在大厅候诊，听从工作人员安排，不能够堵在诊室门口，也不能够随意进入诊室打扰医生看诊。

1.恒牙被拔除后,不可再生。请患者根据医生对患牙作出的诊断和处理建议,慎重考虑后明确向医生表示是否同意拔牙。 2.患者如有麻药过敏史或患有心血管疾病、糖尿病、血液系统病等全身性病症,请在拔牙前告知医生。 3.尽管医生严格按照临床操作规程施行拔牙术,但后术仍可能产生一些并发症,请患者给予充分谅解和积极配合。 4.拔牙后半小时,请将所咬的止血纱团完全吐出。 5.拔牙后,可用冷水毛巾敷贴患侧面部,每隔1小时敷贴15分钟;手术当天不刷牙漱口,勿饮酒,勿吸烟,少说话,勿唱歌,术后2-3天内不可游泳、过分劳累。 6.勿用舌舔或手摸伤口处的凝血块,以免引起流血。手术当天吐出的口水略带血红色,这是正常现象,不必惊慌。如伤口处有血不断流出,则应立即到医院请医生检查处理。 7.拔牙当天,可吃衡软易消化食物,但食物不可过热,不能用劲吸吮食物。

美国密西根大学一项新的研究发现抑制胃酸分泌的抑酸药物可以显著延长头颈癌患者的生存时间。 研究人员在600名头颈癌患者中研究了质子泵抑制剂和组胺2受体阻滞剂这两种抑酸药物，这些患者接受了至少一种抑酸药物。 反酸，俗称烧心，是一种在放化疗中最常见的并发症。发生反酸往往需要使用抑酸药物，常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，而常见的组胺2受体阻滞剂有甲腈咪胺、雷尼替丁、法莫替丁等等。 研究人员发现，与没有接受抑酸药物的患者相比，那些接受质子泵抑制剂的患者死亡率降低了45%，接受组胺2受体阻滞剂的患者死亡率降低了33%。这一结果发表在2014年12月的Cancer Prevention Research杂志（美国癌症协会旗下杂志，SCI收录，影响因子4.44）。 目前科学家也不清楚抑酸剂为什么会延长头颈癌患者的生存率，但他们已经着手研究这一机制。 文章作者密西根大学的Papagerakis博士说：“我们对这一结果感到很意外，抑酸药物居然能够延长头颈癌患者的生存率。我们会进一步增加样本量，来进一步评估抑酸药物对患者生存的影响。就当前来说，只有患者出现反酸时才会使用抑酸药物，也许更长的疗程会对生存更加有利” 这一研究结果至少说明抑酸药物的效果不仅仅体现在控制并发症方面，更重要的是它们对患者生存率的贡献。科学家还会进一步研究那些因反酸长期服用抑酸药物的患者是不是比正常人更难患上头颈癌。

最新的研究发现，持续性的牙周病(包括牙龈炎、牙周炎）与人乳头瘤病毒（HPV）相互协作共同促进头颈癌的发生。美国国家癌症研究所发布的权威数据证实:HPV是目前公认的头颈癌发病的重要致病因素。纽约大学Tezal教授主持的最新的一项研究中，研究者分析了124例明确诊断为透镜鳞癌的患者资料，发现这124例患者中超过40%的病人存在HPV感染。这些HPV感染的头颈癌患者比没有HPV感染的患者更易发生牙周炎。于是Tezal教授指出，牙周病是比较容易发现口腔疾病，医生发现牙周病可以预测该患者可能有较高的HPV感染风险。另外，牙周病的慢性炎症对于HPV感染引起头颈鳞癌的这一致病过程来说及其关键。因此，常规口腔的检查，减少口腔内慢性炎症，尤其是牙周病对于减少HPV感染和预防头颈鳞癌来说是一项简单、易行的方法。该研究报道已经发表在journal Archives of Otolaryngology -- Head & Neck Surgery杂志。PM: 预防牙周病最有效的方法是牙周洁治，就是我们说的洗牙。所以，洗自己的牙，让头颈外科医生失业去吧!图片来自网络

近来一些患者朋友咨询了很多关于颈淋巴清扫术后并发症的问题，其中关注较多的是术后肩功能障碍，术后瘢痕形成。这里就最为关注的肩综合征为各位分析一下原因，总结一下术后康复的方法。 肩综合症发生的原因是由于颈清术中副神经的损伤。临床表现为: 垂肩、肩向前内侧移位、耸肩不能或耸肩无力，手臂外展受限, 上举困难, 严重时手臂外展不能达到水平面, 上肢高举不能过头。我院目前所有颈淋巴清扫采用的都是改良根治性颈淋巴清扫，保留了副神经和颈丛神经斜方肌支的完整性。术后一些患者仍有肩综合征的发生，但较传统的根治性清扫所致的肩综合征严重程度已大大减轻。为什么保留了神经的完整性仍然会有症状呢？因为手术过程中如果需要清除IIb区淋巴结，牵拉的机械刺激，电刀的电刺激和超声刀热刺激等会对副神经有所损伤，虽然明确保留了副神经的完整性，然而神经的恢复需要数月的时间按，因此术后还是会有一段时间的肩功能障碍。 发生了肩功能障碍需要做什么呢？一是等待神经的自然愈合，神经的愈合需要数个月的时间，期间可以服用促进神经恢复的B族维生素；二是进行肩功能的康复锻炼，例如肩关节的旋转和阻抗练习。文献报道术后康复锻炼可显著提高肩功能的恢复。具体的锻炼方法可参考下图：图片来自于：郭伟大夫的个人网站“肩关节锻炼方法”http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guoweikz_648567307.htm。

口腔癌在世界常见恶性肿瘤中居第六位，重视口腔癌的防治，首先要重视口腔癌前病变的防治。长期的慢性刺激，如大量吸烟饮酒、喜食过热食物、口腔黏膜受到残牙的刺激或假牙不合适等，磨擦颊黏膜或舌侧黏膜，引起糜烂、溃疡、增生，这些损伤病变如长久不愈合，容易致癌，就是口腔癌前病变。 怎样识别口腔癌及癌前病变 口腔溃疡：长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍隆起者应想到癌。但应与舌边被牙齿磨擦形成的“褥疮性溃疡”相区别，方法是磨去陡峭的牙尖或拔掉残齿，观察2周，溃疡愈合，即可排除。 口腔白斑：属口腔癌前病变，癌变率为5％～7％。白斑早期呈浅白色，多在检查口腔时偶尔发现。日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感。如果口腔黏膜白斑急速增厚，出现裂纹、出血、基底部位变硬，要考虑是否癌变。 口腔红斑：不如口腔白斑多见，但癌变率为85％。红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于黏膜表面的鲜红而柔软的斑块，与正常黏膜界线清楚，好发于口底、舌腹、颊、牙龈、腭等。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。红斑一旦出血、变硬、溃疡则为癌变表现。 口腔扁平苔藓：口腔扁平苔藓是较常见的口腔黏膜病变，好发于颊、舌等处。若有糜烂型扁平苔藓长期不愈，且有颗粒样增生，有恶变可能，须作病理切片证实。如何防治口腔癌前病变 1.减轻口腔局部的刺激。选用毛质柔软的牙刷刷牙；不吃辛辣刺激性和过烫的食品；不吸烟、少饮酒；加强口腔卫生，定期进行口腔洁治；矫正不合适的假牙。2.治疗经久不愈的口腔溃疡。及时补充维生素；不要长期滥用抗生素，以造成白色念珠菌感染。3.注意检查口腔是否存在癌前病变。4.定期检查，发现高危征兆应做组织病理活检，明确诊断。转载自丁香园，http://www.dxy.cn/bbs/topic/2067949?keywords