廉江市人民医院科普号

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。经静脉途径化疗是乳腺癌临床治疗的主要手段。化疗药物对外周血管刺激大，容易引发静脉炎、药物外渗甚至会造成局部组织坏死。目前，植入式静脉输液港（化疗泵）是一种较新且使用广泛的长期静脉给药技术。什么是静脉输液港?植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，是一种可植入式皮下、长期留置在体内的并可反复穿刺使用的血管通道装置，主要由两部分组成，分别是由输液座和放射显影的静脉导管系统组成。静脉输液港植入适应症需长期（6-12个月或更长）或重复静脉输注药物的患者，如静脉常规补液、输注特殊药物（化疗药、抗生素等）、肠外营养液、输血或血样采集、造影剂推注等。输液港更适用于注重美观及隐私保护的患者，一般将输液港埋置在前胸壁，伤口愈合以后完全没有外露部分，更加的美观，外人不易察觉。静脉输液港植入禁忌症（1）不能耐受输液港植入手术的患者；（2）凝血机制障碍的患者；（3）对导管所含成分过敏的患者；（4）拟植入部位皮肤过敏或感染的患者；（5）拟植入部位既往有放射治疗史的患者；（6）拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史的患者。静脉输液港的优势1、留置时间长，满足化疗需求：可反复穿刺使用，无导管脱出的风险，满足长时间使用要求，通常可以留置于人体内长达3-5年以上；2、减少反复穿刺的痛苦和难度：需要输液时将专用无损伤针垂直穿刺入输液港港体。从针后方的连接管连接输液器进行输液。每次穿刺可以用7天，就是说7天之内不用忍受反复扎针穿刺的痛苦和恐惧。3、保护外周血管：将药物直接输送至中心静脉，防止刺激性药物对外周静脉的损伤。4、对日常生活影响小，提高生活质量：补液结束后拔除针头，不留痕迹，方便美观，完全正常生活，包括沐浴、运动。5、特别适用于管理能力不足或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：智力低下患者，儿童等。6、感染几率更低：无裸露部分，仅在使用时安装特定的无损伤针（蝶翼针），降低了局部感染发生率，不易引起皮肤过敏和湿疹；7、维护方便，中长期使用更加经济：治疗间歇期每4周对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗，避免多次往返医院带来的麻烦。8、与输液导管相关的血管并发症少。日常注意事项（1）日常生活中避免使用同侧手臂提举过重的物品、过度活动等；避免用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球等剧烈运动；（2）避免重力撞击埋藏给药装置的部位；（3）定期行超声检查，确认是否存在导管相关性血栓；（4）静脉输液港使用期间定期维护很重要，治疗间歇期每四周对输液港进行冲管、封管等维护一次，避免导管堵塞；（5）无损伤针（蝶翼针）连续使用7天后，建议更换；（6）对于非耐高压型号的产品，禁止高压注射造影剂，以免发生导管破裂。提示地点：廉江市人民医院乳腺科（门诊四楼5号诊室)时间:星期一至星期日(8:00-11:30,14:30-17:30)乳腺科门诊电话:0759-6600556乳腺科科室电话:0759-6612770

首先，乳腺结节不是一个病的名称，而是一种统称，是影像学仪器比如彩超、X线等这些检查中乳腺内出现的一种形态学改变，比如良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变可以称之为乳腺结节，乳腺癌也可以是乳腺结节。大多数的乳腺结节都是良性的，但是也要引起重视！在查出乳腺结节后，医生一般可能让你做这些检查：1、乳腺彩超（可以发现大部分的结节。）2、乳腺X线（也就是钼靶，可以发现乳腺内微小的钙化，故容易发现表现为钙化的早期乳腺癌，是国际推荐乳腺癌筛查手段。）3、核磁共振（有着无需挤压、无创、多参数、多角度、多序列及对软组织检查的优势。）4、穿刺（确定良恶性结节的金标准。）5、……在临床上也有原本是良性的结节，随着年龄增大等原因，发展或诱发了乳腺癌，所以出现这些情况时就要警惕，尽快去医院：1.乳腺增生很多女性每个月例假来之前都会出现乳房胀痛，还可能摸到“包块“，而等到经期结束乳房不痛了，“包块”也缩小了。这多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小叶随着性激素的周期性变化发生的生理性增生与复旧不全，既非炎症又非肿瘤的一类乳腺良性增生性病变，是乳房最常见的乳房疾病。医生建议：经期的乳腺增生一般情况下不需要药物治疗，诱发乳腺癌的几率也非常小，保持心情愉悦定期复查就可以。伴随有乳房疼痛或者月经期结束后，增生的肿块没有缩小，就要去看医生！2.乳腺囊肿乳腺囊肿受激素功能和激素波动的影响，出现在终末导管小叶单位的液体充盈而成的圆形或卵圆形肿块。可以这样理解，身体里一根管子的一头堵起了，而液体还在不断往水管头流，水管自然就要鼓起一个“水泡”，而这个水泡就是乳腺囊肿。乳腺囊肿可表现为痛或不痛的肿块，肿块可大也可小(或是一小簇的微囊)肿块。医生建议：①临床上常见的囊肿一般都为单纯性囊肿，不增加乳腺癌风险，不需要特殊处理，定期随访复查；②有少部分为复杂性囊肿，它的恶性风险率＜1%，定期随访，必要时穿刺或手术切除后活检；③还有一种混合性囊肿，被诊断为恶性肿瘤的风险相对要高一点，这部分患者要做穿刺或手术切除后活检，明确诊断，免得耽误病情。3.乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，最“喜欢”15~35岁的青年女性，也是乳腺良性肿瘤中较常见的一种。长了乳腺纤维腺瘤一般乳房不得痛，按这个包包的时候还要“跑来跑去”的，是可以活动的肿块。医生建议：不要谈“瘤”色变！单纯性乳腺纤维腺瘤是临床中最常见，且不增加乳腺癌发生风险。但是，由于乳腺纤维腺瘤在彩超、X线等检查中都表现为实性肿块，所以保险起见一般还是建议肿块直径较小（1~3cm）的单纯性乳腺纤维腺瘤患者进行手术切除活检来排除恶性肿瘤。4.恶性结节拖不得，尽早到医院处理，把烦恼留给医生......①美容院、养生馆的乳房按摩保健、淋巴结排毒疏通，说按一按、疏一疏就能把乳腺结节按掉的，都是鬼扯！②虽然乳房的淋巴网很丰富，在胸部浅表和深层都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影响淋巴的引流，根本起不到任何作用！不仅按不脱你的乳腺结节，更按不好你的乳腺增生，还可能起反作用！③按摩师乱按一通再加点不晓得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺结节恰巧是个恶性肿瘤，暴力按摩会导致癌细胞脱落，而且恶性肿瘤一般血供丰富，容易出血，还有激素精油会导致癌细胞加速生长，让这些癌细胞轻而易举的就转移到了身体其他地方。1.乳房自查建议女性每月都要进行乳房的自我检查，一般可以在月经来潮后的7~14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。自查的方法↓↓↓↓↓↓2.普通人群：每年去医院做检查年龄＜40岁的小姐姐，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥40岁的姐姐们，每年做一次乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。乳腺超声和乳腺X线不存在哪个更好，有时更需要双剑合璧。超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，所以在＜40岁的女性腺体组织往往较致密，我们建议是首选超声检查。3.乳腺癌高危人群：听医生的话做检查有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（＜40岁）开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI。①BI-RADS０类：光从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。②BI-RADS１类：阴性，放心！组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现，按照年龄常规随访。③BI-RADS２类：良性发现，问题也不大！建议定期随访（如每年一次）。④BI-RADS３类：说明乳腺结节多半可能是良性疾病，恶性几率小于２％，需要3~6个月随访复查一次。⑤BI-RADS４类：有可能是恶性，需要做活检才能确定！这一类报告相对还要复杂一点，根据风险进一步细分为：BI-RADS4a低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）BI-RADS4b中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）BI-RADS4c高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％）。⑥BI-RADS５类：95%以上的概率都是恶性，需组织学活检。⑦BI-RADS6类：通过病理活检已经证实的乳腺癌。

在很多人的传统认知里，乳腺癌是中老年女性才会得的疾病。看新闻媒体发布的消息我们可以发现，很多年轻的明星因为乳腺癌去世。演员陈晓旭（41岁）；歌唱演员叶凡（37岁）；日本艺人小林麻央（34岁）；歌手阿桑（34岁）；歌手姚贝娜（33岁）；所以很多人都有一个疑问：乳腺癌真的“年轻化”了吗？答案是肯定的。近年来，中国乳腺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势，而且有明显年轻化的特点，发病高峰年龄40～49岁，比西方妇女提早了10～15年。那么问题来了，为什么乳腺癌会年轻化呢，诱因到底是什么？今天，我们来给大家解密。随着社会的发展，人们日益增长的物质和精神需要，使得他们生存压力过大，精神长期处于紧张状态。特别是女性为了家庭和工作，承担了很大的压力，工作上面临越来越多的竞争，家庭上有很多繁琐的事情要处理，导致精神压力越来越大。为了美观，女性大量使用含有激素类的化妆品。长期坐办公室的女性和长期伏案读书的学生，熬夜加班学习是常事，生活不规律，导致内分泌失调。再者，不注意饮食和不良的生活环境，也导致了激素水平变化。那么，年轻女性该如何预防乳腺癌，我们的建议是：一、规律地生活，保持乐观的心态，多运动，尽量避免服用含激素的食品和药物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌类、海藻类、鱼类、粗粮等。二、坚持每月自检。每月要固定同一天，最好是在月经干净后的3～10天内，此时乳腺处于相对静止状态，充血少、柔软，乳腺的病变或异常较容易被发现。但此方法有局限，当能自己感觉到硬块时，很多时候情况已经恶化到较为严重的程度了。三、20～39岁的年轻女性，建议每年做一次乳腺常规检查，主要有：乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查，对于中国女性，因为生理构造的特殊性（大多为致密性乳腺），超声检查可以发现早期较小的病灶，且无创伤、无痛苦，多次检查也不会有我们担心的辐射问题。早期发现并及时治疗，把乳腺癌扼杀在摇篮中。不得不提醒大家，乳腺检查真的很重要！！一定不能忽视。不要以为年轻就可以无视健康问题，有恃无恐地生活。只要我们做好预防工作，让“年轻化”化的疾病远离我们，我们大可不必谈癌色变了。

乳腺三才配穴疗法是由中国科学院临床专家经过多年科研总结形成的一套中西医结合疗法，是进行乳腺病癌前干预治疗和乳腺增生治疗的创新技术。  三才灌注疗法是采用小钝头针插入病变乳孔内，根据不同的病情，泵入不同的药物进行灌洗，清洗出乳腺内淤积的分泌物，并借腺体内密布的管道系统，疏通淤滞的乳管，同时将药物弥散至腺体内达到治疗作用。药液灌注完成后，根据乳腺大小和灌注量，选取三才治疗仪的处方7至处方10中的其中一种，进行疏散治疗，使灌注药液能充分疏散吸收。 1、急性乳腺炎2、慢性乳腺炎3、导管扩张症4、乳腺囊性增生病5、乳痛症6、产后积乳7、产后缺乳、少乳除乳腺实体瘤之外的所有乳腺良性疾病1、乳房实体瘤（包括良、恶性）2、严重（II°以上）乳头内陷3、有严重心脏器质性病变者4、有严重肝、肾疾病者5、有相关药物过敏史及过敏体质6、体质差、身体虚弱者、孕妇及年老体者7、凝血功能障碍和出血倾向的患者8、精神病患者9、配带心脏起搏器者、乳房假体植入者、自体脂肪移植者（未经历过一次完整妊娠的患者）（月经期内经血量较多的患者）药物直达乳腺内病灶乳管，药物利用率高，疗效显著。乳管疏通，使滞留分泌物有效排出，祛除对致病的不良因子，降低患乳腺癌的风险。手法按摩防止乳房下垂，保持女性的健康美丽。改善乳房内环境，保养乳房。一般症状，一疗程可获得满意疗效哺乳期急性乳腺炎：疗效显著（1-2天）可迅速消除：疼痛、包块、乳头溢液等症状可及时解决初产妇乳汁淤积问题三才技术：点穴按摩+乳管灌注+配穴理疗+穴位敷贴一疗程为5-10天，每天治疗约40-50分钟根据患者病情定治疗天数，一般我科患者5天为一疗程适应 症：广治愈 率：高医疗安全 ：强患者满意度：高可视化LCD界面根据病情及辩证10组处方可供选择同时治疗2个患者数字化程序调控自动/手动操作红外光/低频脉冲灌注药物弥散中药离子导入乳腺三才配穴疗法是我科2018年科研课题，创新治疗乳腺良性病中西综合疗法，治疗效果好，复发率低，治疗方便，患者满意度较高。三才治疗人数多，均取得满意效果，科内总结了该项目治疗成效，并在英国医学杂志上发表论文。

接种过狂犬度苗患者，如果三个月以内发生再次暴露，可以先观察10天；如果暴露较严重需要打加强疫苗，在第0天和第3天注射狂犬病疫苗。如果3-6个月之内又发生了暴露，如果动物是打过疫苗的，可以不用打加强疫苗；如果是流浪动物，需要打两针加强疫苗。

乙肝携带者，路在何方。 在乙肝战友当中有这样一群人，他们肝功能正常，能够正常的生活、工作，乙肝对他们的健康没有造成影响，但是在他们体内依然存在着顽固的乙肝病毒，他们就是乙肝病毒携带者。对于乙肝携带者，他们同样有着顾虑和烦恼，虽然肝功能正常，但是已经是被贴标签的乙肝人群。常常会有战友来问，携带者有药吃吗？应该怎么治疗？我的肝脏有病变吗？现在有没有治愈的新药？我该怎么办呢？每次我都是和他们聊很长时间，最终打消他们想要迫切治疗的想法。 携带乙肝病毒能清除最好，但是目前还没有这种药物。那这种情况下，我们要冷静下来，最好是能够跟乙肝病毒和睦相处，它不是敌人，也不是朋友，但是它在我们体内可能要陪伴我们几十年，总算得上是一种威胁，让我们时刻都要警惕它，所以我们平时要多学习跟它相关的知识，做到知己知彼。 什么是乙肝病毒携带者？ 乙肝病毒慢性携带分为以下两种情况： 一、大三阳携带（DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）： HBsAg、 HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。 这种携带是在小儿期就已经感染，可以来自母亲、家人，或者是社会上的传播。小儿免疫系统不成熟，感染乙肝病毒后难以清除，这种感染一旦发生，会较长时期的存在，从而就形成慢性携带。 二、小三阳携带： 血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于检测下限，1 年内连续随访 3 次以上，每次至少间隔 3 个月，ALT 和 AST 均在正常范围。肝组织检查显示无病变或者病变轻微。 其中有两种小三阳携带，一种是由大三阳携带转变成的慢性乙肝病毒携带，另外一种是有慢性肝炎经过治疗恢复的非活动性乙肝病毒携带。 “大三阳”携带者该怎么做？ 如果你是“大三阳”携带，还是比较简单的，需要你定期的检查肝功能，至少是隔6个月检查一次。这时候病毒量很高，说明是处于免疫耐受期，肝脏没有明显病变。随着年龄渐长，免疫清除也会逐渐发展，会抑制病毒的复制，大概是每3-5年病毒量能降低1次方，一般要经过几十年会变成小三阳携带，然后再过十几年，小三阳携带就慢慢消失了，这就是慢性乙肝病毒携带的自然过程。 不幸的是大约有25%的大三阳携带会在某一时间发生肝炎，一旦发生肝炎呢，就会有向肝硬化，肝癌发展的概率。所以要做好定期监测。大三阳携带者的肝脏只有非常轻微的变化，没有纤维化，基本是健康人。 “小三阳”携带者该怎么做？ 如果你是“小三阳”携带，要清楚自己是不是只是慢性携带。如果你之前都有定期复查的好习惯，从“大三阳”携带开始，慢慢的转变成现在的“小三阳”，转氨酶正常，病毒量在检测下限，不饮酒，生活作息规律，那你已经是慢性携带的恢复期，很少发病了，而且总有完全清除病毒的一天。但是这期间还是要定期复查，每6个月复查肝功能，病毒量，直到携带结束为止。 如果你过去有过慢性肝炎发作，服用抗病毒药物治疗，现在恢复了。那么属于非活动性乙肝携带，这种状态肯定不如自然转变的携带稳定，有可能肝炎复发，所以需要更多次更长期的定期检查。 另外，如果过去很少复查肝功能，之前是否出现过异常也不是很清楚，有时候病毒量会高于3次方，转氨酶一直在正常范围的高值，偶尔转肽酶也会升高，偶尔会饮酒，有肝硬化或者肝癌的家族史，男性并且年龄超过45岁，有其中这些情况的话，那么千万不能大意，要定期做好监测评估。 携带者的肝脏有没有病变？ 乙肝病毒存在肝细胞里，经过几十年的自然清除过程，有些人是有轻微的病变，主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或者是非常轻微的炎症。主要是因为之前可能没有做过检查，有过炎症的活动，不知不觉的过去了，只是留下一些纤维化，但大都是轻微的。 携带者会发展为肝炎吗？ 上面我们提到，大三阳携带会有25%出现肝炎的发作，是很不幸的。由大三阳乙肝病毒感染经过长期的携带发展到小三阳携带的恢复期，这时候免疫比较稳定，很少会发生肝炎。但是有些携带者可能会放纵自己，比如酗酒、吸烟、或者服用伤肝的药物，就有可能激活病毒而发生肝炎。生活里的一些意外事件也会影响肝脏的健康，这个时候在小三阳携带的阶段发生了肝炎。虽然发生率很低，但是是有这种可能性的。 携带者应该怎样保养？ 大家平时怎么保健，你也可以怎么保健。除了不能烟酒之外，是可以正常生活的。你可以跑步，可以打球，可以上学，可以结婚生子，除了不能做军、警、运动员，可以从事所有职业。但是还是建议你为自己建立一个良好的生活方式，总原则是合理膳食，适量运动，戒烟戒烟，充足睡眠，心理健康。 有些人治病心切，相信一些保健类或者是新型疗法，甘愿受骗。目前也不断有文献报道，国内外也在不断研究乙肝治疗新药，但是，目前除了干扰素和核苷类药物之外，并无有效的乙肝治疗药物。对于慢性携带者来说，核苷类药物虽能降低病毒水平，但是很难病毒转阴，也不能清除大三阳，而且长期服药还会耐药，停药后可能会反弹。所以，携带者不需要进行抗病毒治疗。你的转氨酶正常，不需要用降酶药物，也不需要护肝。任何治疗都是徒劳的。 所以，亲爱的携带者们，请不要太担心，不要太忧伤。你要把时间放在好好生活，享受生活中的乐趣，而不是在无谓的担心上。只是有一条，那就是做好定期的监测。而且动态的监测，它比一次的检查数值更有意义的。加油！一路上有我在陪伴着你们。

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。 ▍临床表现 大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和气促。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。 ▍检查 1.胸膜活检 针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。 2.X线检查：DR或CT，但积液小于30Oml时不易诊断。大量积液时则明确诊断。 3.超声波检查 超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。 4.胸液检查：涂片找到抗酸杆菌，常规生化示白细胞轻度增高，李凡他阳性，ADA增高，病理阴性？ ▍诊断 根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、间有呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。 ▍治疗 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。 1.一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。 2.胸腔穿刺抽液 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过600ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。 3.抗结核药物治疗 一般采用异烟肼（INH）和利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）链霉素（SM）等治疗，疗程9～12月。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒症状。部分病人产生耐药，需作耐药检测，必要时选用喹诺嗣类药物抗痨 4，免疫调节治疗：可根据病人情况选用中药或中成药进行免疫凋节。 5.定期检查肝功能、血常规、胸部DR。治疗开始头一个月每1-2周查1次肝功、血常现，如检查无异常，以后每3个月查1次。胸部DR每3个月查1次。如抗酸杆菌（+），则需治疗后第3个月查复查。疗程最后1个月查高分辨胸部cT，判断疗程结束或是延长。

乙肝五项项目的临床意义 ? OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思？ 部分医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样本的临界值；S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。对于乙肝两对半前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。 一、常见阳性组合模式 1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状！ 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。 其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。 “小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。 其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不一定是病情的变轻。 其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。 4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称小二阳。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。 乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。 一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。 一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低、病情减轻、传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。 乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。 如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；3、继续戒烟、戒酒；4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。 其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。 5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。 6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。 临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。 7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。 8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。 9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。 10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。 11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。 12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。 13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。 14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。 15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。 18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。 19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。 20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。 21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 23、、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。 二、正常组合模式 1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。 2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状！ 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。 其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。 “小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。 其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不一定是病情的变轻。 其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。 4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称小二阳。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。 乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。 一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。 一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低、病情减轻、传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。 乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。 如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；3、继续戒烟、戒酒；4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。 其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。 5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。 6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。 临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。 7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。 8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。 9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。 10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。 11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。 12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。 13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。 14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。 15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。 18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。 19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+） 乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。 20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。 21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+） 乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。 23、、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-） 乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。 二、正常组合模式 1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。 2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

建议1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。3.胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用镁及维他命B6，可减少90％的复发率。6.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。 8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。10.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。11.勿服用过多维他命D。12.如果之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。