上海儿童医学中心中医科科普号

一般来讲，短暂性抽动（即出现症状持续两周以上而没有超过一年），这种预后是比较好的。有可能孩子这段时间有这个症状，过了这段时间好了，是有可能。这是需要家长认识到这种疾病的性质。慢性抽动症病程迁延，抽动症状持续时间较长，一般来说在孩子青春期可能会缓解，但仍然有一部分孩子抽动的症状会持续到成人时期。因此，对于这一类的儿童抽动症，及时治疗是有必要的。家长发现孩子的抽动症问题，还是需要及时到医院就诊，努力做到早期发现，早期干预。

针灸治疗儿童抽动症，是通过针刺与艾灸调整经络脏腑气血的功能，疏经通络，行气活血，补益肝肾，整体调理，从而达到防治疾病的目的。 常用的方法有：体针、头针、耳针等，再加上艾灸、耳穴压籽、中药穴位贴敷等综合方法。 常用穴位有：四神聪、百会、上星、印堂、风池、风府、大椎、四关、足三里、三阴交等。 临床上治疗效果还是不错的，大部分的孩子都能得到不同程度的缓解。

小孩抽动症是什么原因造成的?1、器质性因素 围生期损害，如产伤、窒息等因素可能与本症有关。2、遗传素质较差。抽动症儿童同胞中被诊断为抽动症、三代中有精神病的、母亲有癔病者及父母脾气急躁者均明显多于正常儿童。3、家庭背景(即父母的教育程度、职业等)不良。抽动症儿童的父母受教育程度较低，社会经济层次较低，说明父母受教育少、不会教育孩子、不讲文明或简单粗暴，可以促成抽动症的发生。4、抽动症儿童在家庭中地位较低。据调查，在家庭中地位较低者，正常儿童仅占被调查对象的6%，而抽动症儿童竟占37%。5、教育方式有问题。抽动症儿童的父母在教育孩子方法上弊病甚多，如管教不一致、经常打骂孩子、不能以身作则、对孩、子比较娇惯、家庭不够和睦等。6、药源性因素 某些药物如中枢神经兴奋剂、抗精神病药等，长期服用可能产生抽动的副反应。7、体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

最近几年，小儿抽动症的发病率是逐年递增，可还是有不少家长对于这种病不太了解，对孩子生活中发生的一些症状重视程度不够，不能及时发现，导致病情拖延加重。那么小儿抽动症到底有哪些表现呢？常见的主要有2大类，开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动，极少数单纯发声抽动抽动，1.常见运动抽动有：眨眼睛、挤眉、翻眼、吸鼻、咬唇、伸舌、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩、动臂、摆腿等。2.少数单纯发声抽动表现为：反复咳嗽、清嗓子、发出哼声等。重症患儿常可合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍、恐惧、抑郁、焦虑等, 从而严重影响患儿身心健康、智力发育和人际交往。所以，家长一旦发现孩子有上述抽动症表现，还是需要及时到医院就诊，努力做到早期发现，早期干预。

一. 什么是过敏性鼻炎？儿童过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎（allergic rhinitis ,AR），是指过敏体质的儿童接触变应原后出现的主要由特异性IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，临床以喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等为主要特点的常见多发疾病。目前全球有40%的儿童，10% ～ 30% 的成年人患有AR，随着经济快速增长、工业化的发展、生活节奏的加快，过敏性鼻炎的发病率日益上升，因此对于儿童AR的预防和治疗具有极其深远的临床意义和社会意义。儿童过敏性鼻炎可由多种因素引起，如遗传和体质因素，若双亲具有过敏性疾病史，则儿童患过敏性鼻炎的概率高达75%，环境中存在的多种过敏原，饮食中含有的过敏原物质及感冒或抗生素药品、冷空气、温差等都可以诱发儿童过敏性鼻炎。儿童过敏性鼻炎的诊断主要是症状、体征及特异性检查阳性。二. 过敏性鼻炎有哪些症状和体征呢？1.症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2.体征：常见鼻粘膜苍白、水肿、充血，鼻腔水样分泌物，鼻甲肿大。三. 过敏性鼻炎有哪些并发症及危害呢？1.支气管哮喘：流行病学调查显示: 20% ～ 38% 过敏性鼻炎患者中合并有支气管哮喘。2.咽喉炎：咽痒、咽痛、咽部有异物感、清嗓子。3.分泌性中耳炎：鼻炎如果不及时治疗容易变成中耳炎，因为鼻子和耳朵通过咽鼓管相通，正常人这一管道在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时开放，以保持中耳腔与外界压力的平衡，有利于鼓膜的振动及声音的传导。4.鼻窦炎：流浓涕，伴随头痛、注意力不集中。5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症：打鼾、张口呼吸、憋气（呼吸暂停）、白天嗜睡、腺样体面容、注意力不集中、情绪易波动。四.过敏性鼻炎的西医治疗（1）避免接触过敏源（2）药物治疗：抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药（3）免疫脱敏治疗（4）外科手术治疗五.过敏性鼻炎和感冒该如何区分呢？孩子一打喷嚏、流鼻涕，许多家长就以为是感冒了，便私自买药或当感冒来治疗。其实不然，两者的治疗是有差别的。感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎，是由病毒感染所致，初期由于鼻黏膜血管充血扩张，腺体分泌增加，患者有流清水样鼻涕，3至5天后黏膜的渗出物淤积于黏膜表面，形成脓性黏液分泌物，有些急性鼻炎患者可反复发作并转为慢性鼻炎，并在感冒后症状加重。而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。许多患者在清晨起床时易发作，白天频频流涕，晚上鼻塞，以至影响睡眠，患者苦不堪言。六.家长又该如何早期发现过敏性鼻炎及其并发症呢？请注意以下几点： （1）喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状超过2周以上（2）排除感冒、外伤等原因导致的头痛（3）耳鸣、听力下降七.过敏性鼻炎的中医治疗方案：1.急性期：中药内服、针灸、推拿2.缓解期：中药外敷。八.过敏性鼻炎的日常生活防护：避免接触过敏源、降低IgE含量、增强体质。1.避免接触过敏源（1）过敏源的筛查：建议年龄在18个月以上再查，半年至一年复查一次。因为年龄太小，很多过敏源还没有密切接触过，容易出现假阴性。（2）避免接触过敏源① 食物② 冷空气、空调、温差③ 螨虫吸尘器、空气净化器④ 雾霾⑤ 被褥及贴身衣物：尽量选择蚕丝被或棉服，尽量不选羽绒服⑥ 洗漱用品⑦ 游泳⑧ 呼吸道感染⑨ 家庭环境：装修材料、家具、香水2.降低IgE含量（1）抗过敏药的使用（2）中药：如玉屏风散3.增强体质（1）三伏贴：冬病夏治三伏贴是中国传统医学的一种特色疗法。是对冬季易加重的一些慢性疾病，选择气温较高的夏季进行干预的一类治疗方法。在儿童，特别适用于过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病。（2）穴位按摩：主要选择攒竹、鱼腰、太阳穴、迎香、鼻通、颧髎。本文系丁丽凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，家长们要知晓，抽动症绝大多数都是可以得到有效管控的。即便是病程长，反复发作的患者，采用行为管理方法也可以将症状控制到较轻微的程度。对未来的学习、生活多数不会有太大影响。 家长的焦虑、过度关注、行为举动会影响孩子心理，并可对病情产生影响。因此要尽量保持自然生活，少去关注，少议论，尤其不能大人之间交头接耳地嘀咕病情。 控制家长焦虑的有效措施是生活上与孩子保持适度距离。 学习上适度陪伴孩子，帮助化解部分课业压力，是行之有效的。 每天适度点按风池、风府等穴位5-10分钟，不仅可以起到辅助治疗效果，还是跟孩子交流感情的良好途径。 如果能安排固定时间，陪伴孩子一起有规律地游泳、跑步、跳绳等锻炼，那就更好了。

孩子得了抽动症，家长往往焦虑不安，甚至为之前对孩子要求严厉而后悔不一，对于孩子的日常学习、生活、饮食等问题陷入手足无措的状态。 对相关问题的回答可以概括一句话：原来的学习、生活方式如果是比较健康的，那就照常，不必做大的调整。 1.要不要放松对孩子的要求？ 适当减压可以，但学校的课业要求该完成的，还是要完成的。 2.孩子有注意力缺陷，多动、冲动怎么办？ 如果问题比较突出，需要到发育行为儿科或儿童心理科做评估，若确诊多动症，需要针对多动症采取规范治疗。 3.饮食有哪些禁忌？ 存在过敏体质的孩子，对过敏程度重的食物，要避免。一般情况下，并没有特别饮食禁忌。 4.哪些体育锻炼不适合？ 一般体育活动只要是采取循序渐进的训练方法科学锻炼，没啥大问题。颈部或／和腹部抽动，并伴有颈部不适或／和腰腹部疼痛的孩子，要注意避免过于剧烈的奔跑或强度过大的对抗性锻炼。 5.电视、手机还可以看吗？ 可以的！ 一般情节轻松的休闲、娱乐性内容，连续观看在半小时左右并没啥大问题。甚至在症状缓解期，情节较激烈的视频内容也不属禁忌。只是胆子较小、容易紧张的孩子，尤其在症状频繁发作的时期，需要阶段性控制罢了。孩子生活经历中总要承受一些事情，从这个角度讲，渐进、适度接受一些刺激性内容还是需要的。

怎样跟这些来自星星的孩子沟通，往往是家长最为困扰的问题之一。谨记有效沟通三原则，是促成高质量交流的关键。当然，以下所述不仅是与自闭症小朋友沟通的妙招，而且同样适用于年纪小的普通小朋友和刚刚开始学说话的小朋友。许多家长在发出指令时，表达不够清晰或难以让小朋友理解。举个例子，他们有时候会说，你赶紧把玩具收拾干净。这时候小朋友可能是无法理解“收拾干净”一词的意思的。那么正确的示范是什么，“把玩具放箱子里”。这样的句子能够明确让小朋友做什么，步骤是什么，如何完成。我们有些家庭非常有礼貌，家长会对小朋友说，“请你坐下来，好不好”。这样的长句跟问句是不利于小朋友理解、执行的。正确的做法是，直接说“请坐下”或“坐下”。小朋友很难一次就学会某件事情，那么这就需要反复的教学。重复指的不单单是学习某一行为需要反复练习，而且指令也需要统一、重复。例如，让小朋友练习拿勺子，最好指令能够前后一致。第一次说“拿勺子”，第二次说“拿汤匙”，这样也是不容易让小朋友理解的。好啦，沟通三要素，你学会了吗？

1.可扫码通过上海儿童医学中心患者服务官方APP预约； 2.也可通过好大夫申请加号名额。

1.门诊时间：周一、周三、周五、周六全天，周一周三晚5:00~7:302.挂号按就诊时间所对应的门诊名称预约挂号即可。如图：周一早上挂面瘫中医专病，周三上午挂抽动障碍中医专病等。3.挂号名称可与就诊疾病不符。如：周五下午的近视专病，同样可以看其他疾病。4.就诊时带齐所做过的检查，如验血报告，脑电图、评估量表等。