哈医大一院眼科科普号

春风拂过祖国大江南北，花儿竞相绽放，树木抽枝发芽。美好的春天常常也给人们带来的困扰就是“过敏”：眼干眼痒眼红，似乎怎么治疗也无法摆脱。眼干眼痒眼红就一定是过敏吗？也不尽然！近日新民晚报及文汇报先后报道了因为螨虫造成的眼干眼痒眼红，久治不愈的患者终于找到了对症的治疗方法。 近日，一段由上海静安区市北医院眼科主任陈吉利运用延时摄影技术精心拍摄的“触目惊心的眼部蠕形螨虫视频”，在腾讯视频上窜红。眼睛里怎么会有螨虫？在市北医院眼科专家诊室，特地从江西南昌慕名赶来上海求医的59岁游先生，正在接受陈吉利主任的检查。只见陈吉利从游先生眼部拔下几根睫毛置于载玻片上，涂上香柏油，放在眼科螨虫检测特制显微镜下。不看不知道，一看吓一跳。当游先生在外接显示屏上看到自己的睫毛根部密密麻麻地爬满了触角乱动的虫子，不禁大吃一惊！居然天天和这么多的虫子朝夕相处，他后悔不已，如果能早点查出病因，也不至于受这么多罪。 什么是眼部蠕形螨？ 一年前，游先生老是觉得眼干、眼睛发红、干痒、有异物感，眼睛白色分泌物增多，洗脸时睫毛经常脱落。由于眼睛干痒，总是会忍不住揉眼睛，揉了之后又感觉疼痛。在当地他跑了多家医院求治，一直当结膜炎治疗，用了各种眼药水都不见效。最后发展到角膜上皮脱落，双眼异物感强烈，平时只能戴角膜绷带镜才能生活，两只眼睛视力也受到影响，看东西越来越模糊。通过朋友介绍，游先生找到了市北医院眼科，陈吉利主任在他的眼睫毛里找到了成堆的蠕形螨。原来，是蠕形螨在他眼睛里作祟，游先生被诊断为蠕形螨睑缘炎继发睑板腺功能障碍伴角膜上皮脱落。 陈吉利介绍，患者眼痒、眼干、眼红的病因很多，但久治不愈的眼部不适，一定要考虑眼部蠕形螨感染。蠕形螨俗称毛囊虫，是一种永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，因此分为两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。这两个种类的蠕形螨广泛分布于世界各地。这两种蠕形螨常在皮肤的同一区域共存，并且经常集中于脸部、颈部、前额、鼻部、外耳道等皮脂分泌旺盛的地方。毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于睑板腺和睫毛皮脂腺。游先生的睑板腺就是被过度繁殖的蠕形螨的分泌物、排泄物阻塞，导致睑酯分解变性，以及腺体细胞和导管细胞的过度角化，引起睑板腺功能障碍。患者感染蠕形螨后多表现为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，严重者可伴有反复睫毛脱落。当炎性反应累及角膜时，可有视物模糊或视力下降。 若寄居在眼部的蠕形螨数量少，可能不会引起不适症状。但一些特殊体质的人群，或是寄居数量较多，则可引起蠕形螨性睑缘炎，引起除了上述的症状以外，还有畏光、流泪、烧灼感、刺痛、分泌物增多、睑缘痂皮或红肿，甚至影响视力出现视物模糊、视力下降等。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性，对上皮细胞产生毒性作用，特别是睑板腺细胞。检眼时能发现睑结膜充血、结膜毛细血管扩张、圆柱形皮屑、睫毛异常、睑板腺口堵塞等。若并发细菌感染时，有水样或粘液脓性分泌物，常可发生倒睫、乱睫、睑缘溃烂现象。 蠕形螨喜爱哪些人？ 蠕形螨感染人群不分年龄、人种，如果你属于以下人群之一，尤其要注意了。一是睑缘炎患者；二是痤疮、渣鼻患者；三是倒睫、睫毛乱生人群；四是长期化妆和不注意面部卫生的人群；五是中老年人群发病高；六是长期盯着电脑、过度看电视和玩手机，以及熬夜喝酒等有不良生活习惯的人。由于疲劳等，身体的抵抗力下降，蠕形螨就会过度增殖，寄居数量过多，引起蠕形螨性睑缘炎等病理改变。 陈吉利告诉记者，一定要让市民知道，久治不愈的干眼、结膜炎、角膜炎，甚至一些儿童青少年反复发作麦粒肿（俗称偷针眼）、霰粒肿务必排除一下是否感染眼部蠕形螨。 眼部有蠕形螨怎么办？ 对于蠕形螨感染引发的眼部疾病，陈吉利温馨提醒：及早到医院螨虫门诊进行确诊治疗，以免进一步恶化，引发干眼症、角结膜炎症，甚至影响视功能。 要到正规医院进行系统有效的治疗，常用的治疗手段除了眼部熏蒸按摩，深度清洁外，目前最有效的方法是OPT强脉冲光治疗，OPT光又叫最优化强脉冲光，是一种多脉冲式、高强度的宽谱光，使用OPT对治疗区域皮肤照射后，选择性地对内部进行加热的同时，多脉冲技术与冷凝头结合可以很好的保护表皮，而使真皮层到表皮层组织瞬时升温可达62℃，有效杀菌和除蠕形螨，并防止蠕形螨增殖，减少眼睑细菌负荷，从而防止睑酯凝固，消除炎症来源。 患者还应配合医生在家里做好清洁护理，用茶树油眼膏或茶树油为主要成分的洁护眼贴进行睑缘擦拭、贴敷，这是目前国内外比较常用的治疗方法。茶树油可以清除鳞屑诱导螨虫迁移出毛囊，螨虫接触到茶树精油后，在显微镜下观察5分钟左右螨虫僵硬，2个小时左右裂解。因为螨虫的生命周期一般为三个月，所以一个周期要持续三个月。必要时口服抗感染的甲硝唑药物联合抗螨治疗。 患者平时要注意头面部清洁，搞好个人卫生，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤换，常在日光下晾晒，不用公共盥洗器具等，切断传播来源和途径。 来源：新民晚报讯 （通讯员 喻文龙 记者 江跃中）

问这个问题的朋友，并没有理解远视是什么东东，弱视是什么东东。近视，远视是代表屈光的状态。如果把眼睛比成照相机，那么近视，远视是代表相机镜头是否能准确对焦。弱视是代表成像后相机的像素。儿童出生后一般是一个远视状态，然后逐渐往近视发展。也就是说一般来说，孩子都是一个远视眼，度数逐渐变小，最后过了“0”，就开始近视了。学过正负数的朋友，可以想象是一个数轴，而弱视就是因为各种原因，比如出生时是个高度远视，造成无论怎么用力，始终不能准确对焦，而使“底片（视网膜）”不能接受正常刺激而未良好发育，从而造成“像素（视力）”差。造成弱视的原因有几种，一种是形觉剥夺（比如先天上睑下垂，下垂眼由于遮挡看不到东西），一种是屈光不正，比如高度远视，始终不能准确对焦，一种是屈光参差，就是一个眼度数大一个眼度数小，这样习惯用视力好的眼看东西，而造成另一眼受不到刺激。一种是斜视性，就是习惯用某个正位视看东西，另一眼的功能就会受到抑制。最后回到这位朋友提的问题上来。我想看懂以上的朋友就可以解答了。远视状态是会逐渐度数变低，如果越过“0”就是近视。至于是不是能不能近视取决于你最开始的远视度数和远视下降的幅度。而训练提高矫正视力。也就是说这两者没有绝对的因果关系。本文系黄磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．问：什么是角膜塑形镜?笞：是一种非手术方法矫治近视的夜间配戴的硬性角膜接触镜。2．问：角膜塑形镜是如何治疗近视的?治疗原理是什么?答：经过特别设计的角膜塑形镜配戴在角膜上，通过对角膜产生一定的压迫让角膜前表面变得更平坦，从而降低眼屈光力。利用角膜形态上的记忆，摘下镜片后，角膜中心部仍能在一定时间内维持较平的形态。角膜变平后，眼的焦距延长，就能使近视眼的入眼光线的焦点从眼底前方刚好移到视网膜上，从而达到治疗的目的。3．问：角膜塑形镜主要适用于哪些人配戴使用?答：最佳矫正度数在-600度以内，顺规散光度数低于150度； 适合人群主要是8-48岁以及一些特殊职业者不能行激光手术者。单眼近视的配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差，促进双眼单视功能。最新散光设计镜片放宽了对角膜散光的适配范围。4．问：戴镜后个人应该注意那些问题?答：应该注意个人卫生。戴镜、取镜之前必须剪短指甲洗手，应当掌握正确戴镜，摘镜方法，按时复查，规范使用护理产品。5．问：角膜塑形镜和软性隐形眼镜有什么不同?答：角膜塑形镜和软性隐形眼镜的区别在于：(1)材料不同，(2)配戴方式不同，(3)矫治效果不同，(4)镜片设计不同，（5）镜片大小不同。6．问：什么情况不适宜配戴角膜塑形镜?答．有严重的干眼症、角膜炎或其它眼病；角膜太平或太陡，散光太大，角膜形态严重不对称，降幅超范围；年龄太小的患者以及曾经做过准分子激光手术的患者都不适宜配戴。7． 配戴角膜塑形镜会不会对眼睛产生损害或者影响视力?答：角膜塑形是物理性治疗。初次配戴者会有异物感，严重的会有流泪等症状，但是如果镜片参数符合角膜形态，这种情况经过适应会很快缓解。在严格按要求护理及复查的情况下一般不会产生永久损害。8．问：镜片如何保养、清洁?答：首先镜片在戴前一定要清洗，放在镜盒里要用专用护理液浸泡，清洗镜片时用力要均匀，镜盒每天要清洗，拿取镜片时一定要轻巧、小心。9．问：角膜塑形镜每天要戴多长时间?答：推荐8至10小时，也可根据降幅及个体作息时间进行个性化调整1O 问：因为学习忙配戴的时间不够怎么办?答：对于高度近视睡眠时间不足可以睡前提前1至2小时配戴或晨起推后1至2小时取出。11．问：配戴多长时间复查一次?答：配戴的第1天（戴镜），第1个星期，第1个月都要复查，以后每3个月复查一次，每3个月复诊一次，随诊。12．问：角膜塑形镜有什么优点?答：(1)无创伤；(2)使用方便；(3)8-48岁钧适合；(4)效果可靠；(5)可延缓近视加深；(6)无手术风险。13．问：角膜塑形镜与手术治疗方法有何差异?答：矫正原理近似，角塑通过物理压迫而手术通过切削角膜达到改变角膜屈光力量。在适用人群上有所不同，前者更适用于青少年，在近视矫治对象上有很好的互补性。角膜塑形镜是可逆的和无创的，手术是有创不可逆。14．问：配戴角膜塑形镜需要继续配戴框架眼镜吗?答：配戴后残留度数不超过1.00D，不需要戴框架眼镜。残留度数超过1.00D和矫治效果较慢的，前期需要配戴低度框架眼镜。15．问：摘镜时应该注意些什么?答：先点1至2滴舒润液，眨眼，确认镜片在角膜上滑动方可摘片，切不可强行用吸棒摘片。16．问：角膜塑形镜最高能矫正多少散光?答：普通球面镜通常不超过散光1.50度,特殊设计的散光镜片可以达到3.00度散光。17．问：角膜塑形镜多少钱?管：由于每个人的角膜形态不同，角膜塑形镜必须在经过个人眼睛检查之后，根据个人情况量身定制，所以价格也是不同的。一般在4千-1万元左右。18．问：为什么要选择“日戴”和“夜戴”两种?答：从现代角膜塑形镜发展来讲，夜戴型角膜塑形镜已经成为主流。最初的角膜塑形镜都为日戴型，主要原因是材料技术发展上还不能满足夜戴的要求，随着材料和技术的发展，在角膜塑形镜的材料上已完全能满足夜戴的要求。夜戴型角膜塑形镜对人们的生活起居影响更小。19．问：角膜塑形镜验配的成功因素是什么?答：现代角膜塑形镜验配的成功因素主要有以下几方面：合适的配戴者，即配戴者必须符合角膜塑形镜的适应症；然后是完善和精确的检查，专业的验配人员，在镜片的配适方面有良好的定位和活动度；配戴者良好的配合等。20．问：角膜塑形镜的使用寿命有多长?答：不开封镜片保质期约4-5年；正常使用寿命约1.5-2年，需更换一副新的镜片；极个别隔日配戴且保养得好的镜片视配戴情况可以使用3年。21．问；角膜塑形镜的护理液是否和软性隐形眼镜一样?答：角膜塑形镜的护理液和一般的软性的隐形眼镜不一样，角膜塑形镜的护理液是一种硬性隐形眼镜专用的药水，两者不能混用。22．问：如镜片掉在地上该怎么办?答：尽量避免用手取，用吸棒将镜片吸起来，在确认镜片没有破损和刮花的情况下，彻底清洗镜片(最好先在护理液里浸泡8小时以上)，即可再使用。23．问：角膜塑形镜适合的年龄是多少?答：适合的年龄在8至48岁。如果为了近视防控，戴到18岁最多20岁即可。24．问：怎么配戴角膜塑形镜?答：配戴的方法类似于软性隐形眼镜和RGP的配戴方法。25．问：未成年人能不能配戴角膜塑形镜?答：可以。只要有一定自理能力的儿童或青少年，以及能在家长的帮助下配戴和护理镜片的都可以配戴。26．问：戴了眼睛发红怎么办?管：立即停戴，到就近的正规医院眼科进行检查。27．问：镜片戴在眼睛上会不会掉下来?答：正确的配戴方式一般不会，但有少部分人不排除这种可能。如果镜片掉出来了也不要紧。若无破损刮花，严格清洗之后还能继续配戴。但镜片一旦破碎就需要更换。28．问：可不可以白天戴?答：完全可以。但是必须是要在眼睛健康的状况下。如果想白天配戴，可以选择RGP,价格也更便宜。29．问：除蛋白酶是否要用?答：可以使用蛋白酶来清洗镜片除掉沉积的蛋白，现在专用的护理液基本都具有除蛋白的功能，还需要定期强化除蛋白，避免蛋白沉积引起并发症。3O．问：怎样的配戴频率能保持自己清晰的视力?答：根据患者的个人情况而定，通常我们认为：度数越高需要的配戴频率就越高。31．问：开启护理液使用后，其保质期是多长?答：以护理液包装上的说明为准。32 问：角膜塑形镜该如何清洗?笞：使用专用的护理液，在指度轻轻揉搓镜片，然后用生理盐水将护理液冲洗干净。33．问：护理液开启后90天没用完还可以再用吗?答：一般的护理液开封90天后被污染的可能性大，不能继续使用。35．问：如果停戴后，度数会不会增加?答：停戴后角膜会逐渐回复到正常形态，一般没有明显返跳现象。36．问：角膜塑形镜的镜盘多久更换一次?答：我们建议是3个月换一次。37．问：验配角膜塑形镜需做哪些检查?答：眼表检查、验光、角膜曲率、角膜地形图、角膜和瞳孔的大小、眼压检查、眼底检查等，试镜等。38．问：角膜塑形镜左右眼的颜色为什么不一样?要紧吗?答：不要紧。镜片的颜色不同是为了方便配戴者区分左右眼镜片而特别设计的，梦戴维及欧几里得的镜片是右眼为绿色镜片，左眼为蓝色镜片。镜片的颜色不会对视力造成任何影响。39．问：角膜塑形镜长期不戴该如何保养?答：把镜片用护理液清洗后，放在干净干燥卫生的镜盒内，可以不用护理液浸泡，但是再次配戴时要彻底清洗并浸泡6小时以上再戴；如存放在护理液内，需要定期更换护理液，再次使用时需要用净水将镜片冲洗干净。4O．问：来复查时是戴镜片还是不戴镜片?答：第一次需要戴着镜片来复查，以后复查就视验配医师的医嘱，即使不戴也需要带着镜片来，以便检查镜片的状况。41．问：取下镜片后要浸泡多长时间?答：6小时以上，并需清洗。42．问：如除蛋白清洁液不慎滴入眼睛该怎么办?答：请立即用清水冲洗眼部。43．问：戴镜时能用别的消毒眼药水吗?答：遵医嘱．一般不要擅自使用别的眼药水。44．问：感冒发烧或者腹泻能戴镜吗?答：暂时不要戴镜、身体状况恢复后可继续戴镜。45．问：镜片能用开水浸泡吗?答：不能。该镜片在高温下会变形，影响疗效

（一）泪液由泪腺分泌，完成滋养眼部的任务后，还得排出，这排出通道就是泪道。泪道包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。（二）泪道阻塞性疾病人群患病率较高，该病常表现为室内外溢泪。此间若泪囊内滋生细菌并大量繁殖，则就发生了泪囊炎。泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎球菌等感染所致。（三）慢性泪囊炎会带来哪些危害？ 1.使眼球终日浸泡在带菌的眼液中，可造成泪道阻塞性结膜炎、角膜炎，并经久难愈。 2.眼球不能作内眼手术，如白内障手术、青光眼手术等； 3.泪液外流侵蚀眼睑，皮肤色素易沉着，下睑外翻，严重可影响视力； 4.患者经常出现“以泪洗面”的现象，不仅影响视力，也有碍美观，影响患者的自信心和社会交往。 5.有发生急性泪囊炎和泪囊周围蜂窝组织炎的危险。 （四）慢性泪囊炎如何治疗？ 慢性泪囊炎单用药物治疗效果差且延误治疗时机，因为泪道阻塞问题没有解决，通过手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是鼻腔泪囊吻合术。传统的手术方式是通过皮肤切口的外路鼻腔泪囊吻合术，该手术需在面部做切口，并凿除部分鼻骨，创伤较大，且遗留面部瘢痕，而微创新技术-鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，不需在面部作切口，不遗留面部瘢痕，备受患者肯定。 （五）哈医大一院群力院区眼科治疗该病现状 哈医大一院群力院区眼科刘建巨主任自2012年末在黑龙江省眼科界做了首例鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后，至今已做了3500余例，通过不断地技术改进和经验总结，现根治率已达95%左右，现可接诊各类难治性泪道阻塞，特别是在其他医院治疗失败的病例。哈医大一院群力院区眼科泪器病眼整形专科诊疗室正继续竭诚为广大泪道阻塞患者服务！

晶体周围有睫状肌和悬韧带牵拉。儿童眼部的睫状肌具有很强的调节能力，不做散瞳会使睫状肌不能放松，真实的屈光度数就可能被掩盖。睫状肌不放松状态下，甚至会将远视掩盖呈现近视状态。因此医院要求非成人验光必须散瞳，成人验光需要根据情况进一步决定。通过散瞳不仅可以获得准确的屈光度数。

小度数远视 小度数远视其实并不是一个医学专业名词。而是一种样“俗称”。这里我界定一下，在这个小文里所指的小度数远视。 这种远视要满足以下几个特点： 1、 远视度数低于300度，双眼度数差小于50度。 2、 裸眼视力正常或接近正常，矫正视力正常。 3、 无明显斜视。 4、 无弱视病史或弱视矫正后双眼视功能正常。 为什么对这种远视要单独拿出来说一说呢。 先简单说一下什么是调节。调节就是人眼可以看远又可以看近的这种能力，看近时需要附加的远视度数。这些附加的远视度数要么是眼镜帮人来获得的，要么是人眼自己的力量造成晶体度数的改变是获得的。想一想老花眼的人，是不是要戴一个凸透镜才能看清近的东西。其实儿童也一样，看近同样需要一个这样的度数，但儿童眼睛的弹性和力量比较好，在用力的情况下可以获得这个度数而不依赖于眼镜的帮助。举个几个简单的例子。 近视200度的人，50cm远的东西，可在眼睛全部放松的情况下正好像落在视网膜上，当他看33cm远（阅读距离）时，需要100度的调节，也就是眼睛需要使出100度的力量。 不近视不远视的人，看6米以上的东西，可在眼睛全部放松时像落在视网膜上，当他看33cm远（阅读距离），需要300度的调节，也就是眼睛需要使出300度的力量。 远视200度的人，无论任何距离，眼睛全部放松时像均不能落在视网膜上，平时看远处6米以上的东西时，为了让像落在视网膜上，需要动用200度的调节，当他看33cm远（阅读距离），需要500度的调节，也就是眼睛需要使出500度的力量。 如果以上几个例子大家看明白了，就理解小度数远视，即使视力正常，但无论看眼还是看近，眼睛均要处于一种用力的状态。 还是远视200度的人，这时如果有一个200度的远视镜，那么他看远眼睛是放松的，看近变成使用300度的调节。那有人说了，如果这样，我给200度的人戴300度的远视镜岂不是更放松？那我们来看看，200度的人戴300度的远视镜，看近(33cm)时只需要动用200度的调节，是放松了。但看远时，变成了100度近视，反而看不清楚了。也就是老花眼如果戴着走路会看不清楚的原因。所以高配只能近用。那是不是越高越好呢。当然不是，这涉及到一个调节与辐辏的联动问题，就是说，看近时，人眼会向内汇聚。如果过多的降低调节，反而可能会引起斜视。 小远视眼戴上小远视镜，眼睛轻松了，近视化的过程就要延长了。人从出生时是一个远视眼，随着年龄增长远视度数越来越小，逐渐近视化，突破了“0”就变成近视眼了。所以在发育期，将近视化的过程延长，实际上是在“预防近视”。而家长常常关心，这个镜子能不能摘。我的回答是，只要你不怕近视的快，随时扔掉。扔掉这个镜子，进入快速近视化通道，大家可以想想，200度，300度的近视也就是两三年的事，所以现在扔掉镜子，可能两三看就把这点远视储备消耗掉了，过了“0”点，就开始了漫漫的近视进程。所以劝各位家长，有小远视不要担心，是好事。在发育期控制好，让它慢慢变小，等到发育期过后，如果没有度数或度数非常小，就不需要戴镜了。 另外，小度数远视如果不进行矫正，因为看近时调动的调节比较大，眼睛也比较累，阅读时间久了，可能会出现看字模糊，串行等情况，进而造成写作业磨蹭等等。虽然汉字在这点上优于拼音文字，中文阅读障碍的比例要低于西方语言，但对于小度数远视的孩子是否有阅读障碍不能忽视。 总结一下，满足以下四点的远视（缺一不可）： 1、远视度数低于300度，双眼度数差小于50度。 2、裸眼视力正常或接近正常，矫正视力正常。 3、无明显斜视。 4、无弱视病史或弱视矫正后双眼视功能正常。 配镜是减轻眼睛负担，减轻视物疲劳，可能对远用清晰度来说差不多，但阅读等视近工作时，眼睛的负担大不相同。并且可以延缓近视的形成。 注：对于很多情况，不能用差不多来衡量，不同的情况要有不同的处理方法，看起来差不多，实际就要有差异。3月1日接诊两个小度数远视，均是散瞳后300度。在给度数的时候因为有一个孩子有内斜视，两付眼镜的度数就不同。我写这些是为了让一些想了解但又无从着手的家长作为科普。希望不要断文取义自行诊断并决定方案。以就诊时交待的为准。 本文系黄磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多朋友，微信留言，咨询病的情况，我没有回答。因为即使名称一样的病，可能再处理起来也有很大不同，我实在记不住具体情况，而且在门诊已经交代的很清楚，你在微信上咨询，我回答我无法判定具体情况，所以一切移门诊交代为准。 另外，几个常见问题， 1，近视镜，需要每天都戴，总摘涨度数快。 2，目前科技水平，没有任何方法确切报道会减少近视度数。 3，青少年验光需要散瞳一般到医院散瞳即可。特殊情况，就诊后会特殊交代。 4，散瞳验光对孩子无任何损伤。即使天天使用也没有不可。 5，近视需要半年复查。

一、做检查不需要空腹，可正常饮食。 二、做检查后尽量多饮水 有助于造影剂的排出。造影剂随排尿时排出。 三、年轻男性患者在做造影时容易发生恶心呕吐的反应，不必紧张，大约三分钟内好转。 四、做检查后，面部及全身皮肤会出现发黄的改变，是造影剂的颜色，两三天内会恢复。 四、有严重肝肾功能损害的患者慎做造影检查，因为造影剂需要肝肾排泄，肝肾功能不好，造影剂无法排除。 五、对造影剂过敏的患者不能做造影检查。

倒睫不想做手术，还能怎么治？患者咨询： 孩子1岁多，总是眨眼睛、怕见强光爱流泪，看过医生说是倒睫毛，有眼睑内翻，需要做个小手术缝几针；家长不想给孩子做手术，又咨询了其他医生，也建议做下眼睑切开手术。家长咨询时问到：孩子的情况必须做手术吗？能不能不做手术？孩子倒睫毛有什么危害？会影响视力吗？正常情况下，睫毛都是向外生长的，倒睫患者的睫毛是往里生长的，这样睫毛会摩擦到眼睛的角膜、结膜，引起角膜表面的上皮细胞损伤或者脱落，如果感染则出现角膜炎或者结膜炎。无论是成人还是儿童出现倒睫，眼睛都会伴有异物感，怕光、流泪、眼疼、眼红等症状。我在门诊也经常听到家长问：“孩子倒睫毛会不会影响视力？”一两岁的小孩儿，睫毛很柔软，就像胎毛一样，这种柔软的睫毛一般不会对角膜造成明显的损伤。但是随着孩子不断长大，睫毛会变得又粗又硬又长，一般三岁左右时，孩子的睫毛就会对角膜表面造成较为明显的损伤，角膜表面会出现点状、片状甚至弥漫性的角膜上皮损伤，严重者可造成角膜表面上皮细胞层的大面积剥脱。这种角膜上皮损伤比较明显的患儿，此时就应该手术了。因为长期磨损角膜，可能会造成角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情况，角膜有时会出现明显的散光，影响孩子的视力发育，引起散光性弱视，因此，需要手术治疗。TIPS：角膜翳：角膜本来是透明的，发生感染或者受到外伤后就会变得浑浊，角膜修复的过程中会形成瘢痕，就叫角膜翳。角膜翳根据薄厚分为云翳、斑翳和白斑。角膜炎症轻，形成的瘢痕薄，看起来就像浮云，称为云翳，只有通过眼科特殊检查才能发现；如果角膜炎症重，形成的癜痕比较厚，肉眼就能看到瓷白色的瘢痕，就称为角膜白斑；斑翳介于云翳和白斑之间。角膜翳会影响视力，如果角膜翳长在角膜中央（瞳孔的位置）会严重影响视力；如果位于角膜周边，对视力的影响相对小一些。案例中的孩子必须要做手术吗？把眼皮往外扒一扒管用吗？扒眼皮或者在眼睑粘一块胶布把下眼睑以及睫毛往外拉一下，这样做能够临时性缓解，但仅仅是临时缓解，很少有患儿通过往外扒眼皮能够把倒睫彻底纠正过来的。扒眼皮能够临时缓解睫毛对角膜的刺激，让角膜的损伤轻一些，炎症也轻一些。有些家长听说有人通过扒眼皮把倒睫治好了，那其实是因为孩子自身的发育所致，比如孩子眼睛增大、鼻梁增高，下睑赘皮或者内眦赘皮的程度减轻，睫毛不往眼睛里面倒了，倒睫自然好转，但是这样的随着发育自行缓解的患儿是非常少的。TIPS：内眦赘皮：是指靠近鼻梁根部，有一条半月状的皮肤皱襞把内眦部遮住了，有些严重的赘皮会遮住部分眼白，孩子看起来有点对眼。下睑赘皮：在下眼睑边缘有一条平行的皮肤皱襞，会给下眼睑一个向上向内的力量；有些还会经过内眦部向上垂直延伸，形成逆向的内眦赘皮。随年龄的增长，鼻梁发育隆起，部分患者的内眦赘皮和下睑赘皮会得到不同程度的减轻。治疗倒睫有哪些非手术方法？这些方法效果如何？首先，单根的倒睫可以拔除，但是拔除之后还会再长出来，就像刮胡子一样，再长出来的睫毛会又粗又硬，对角膜的刺激会更强。所以说拔除也只能临时缓解症状，不能彻底解决问题。第二种方法是电解法，用一根探针扎到倒睫的毛囊根部，通过电极把毛囊破坏，使睫毛脱落不再生长。电解法的弊端是不能准确地插入毛囊部位，不能彻底地破坏毛囊，因此成功率比较低。如果没有完全地破坏毛囊，可能会导致睫毛生长的方向发生改变，出现睫毛乱生，倒睫更加严重，加重对角膜的损伤。第三种方法是激光治疗，和电解法相似，通过激光透过皮肤烧灼倒睫地毛囊根部进而破坏毛囊，使睫毛脱落，不再生长。案例中的孩子可以尝试上述保守治疗方法吗？为什么？倒睫患儿做手术都要全麻，家长们通常不太放心，如果倒睫非常轻，角膜无损伤的情况下，可以先尝试保守治疗。到底哪些患儿可以保守治疗呢？首先倒睫毛比较柔软，倒睫的数量也不是特别多，检查发现对角膜和结膜的刺激不严重，没有引起明显的角膜上皮损伤、没有角膜炎和结膜炎，那么可以暂时采取保守治疗并观察。可以用手经常扒一扒眼皮或者用胶布粘一下。另外，还可以用点消炎类的眼药水和促进角膜上皮愈合的眼药水，预防感染和促进角膜上皮愈合。在此期间，每三个月至半年定期到眼科复查，检查角膜的状况和孩子的视力。如果什么时候出现角膜上皮较为明显的损伤了，或者对视力发育造成影响、或者孩子出现了比较明显的畏光、流泪、眼红等情况，就该手术了。2孩子倒睫，做不做手术根据啥决定？什么样的倒睫只能通过手术治疗？一般伴有严重的下睑赘皮、下睑内翻的倒睫，一半甚至整排睫毛都发生倒睫，严重摩擦和损伤角膜，这几种情况没有别的办法只能手术。下睑赘皮严重的孩子通过手术去除多余的下睑皮肤、下睑内翻的孩子手术去除多余的眼轮匝肌（位于眼睛周围的肌肉，能够控制闭眼，有些常见的肌性眼袋，就是眼轮匝肌过度肥厚导致的），才能让睫毛往外长，使倒睫得到矫正。还有一些孩子，没有下睑赘皮和下睑内翻，但他们的睫毛生长就是朝向眼睛方向生长的，这种单纯倒睫的孩子也要做手术。如果倒睫毛引起了角膜炎症，是不是必须手术了？用不用先消炎？如果倒睫引起了角膜炎症，是该马上手术还是先消炎再手术？通过临床观察，如果倒睫引起角膜上皮片状脱落，甚至出现了角膜炎、角膜溃疡，严重结膜炎，这种情况就不要再等了，利用药物治疗的同时可以立即手术。通过手术来解除睫毛对角膜上皮的刺激，然后再用药治疗角膜炎、结膜炎。家长担心孩子年龄小，手术风险大，能不能等等再做手术？总想拖一拖再手术，这是很多家长的共同想法，手术能不能拖关键取决于倒睫的程度和倒睫对角膜的损伤。如果孩子倒睫的程度非常轻，只有内眼角（内眦部位）有几根睫毛，对角膜造成损伤的可能性很小，可以往后拖一拖。这些患儿一定要每三个月到半年定期做眼科检查，监测角膜损伤的程度，同时点消炎眼药水，和促进角膜上皮愈合的眼药水。但是，如果检查发现角膜上皮损伤明显，角膜上皮出现片状损伤、甚至角膜炎角膜溃疡，那就不能再等了，必须抓紧时间手术。倒睫手术早做晚做有什么区别？孩子倒睫是不是该早点手术，还是取决于倒睫的程度，和对角膜、视力的损害。但手术早点做可以尽早彻底解除睫毛对角膜的损害，出现角膜云翳斑翳的可能性大大降低；如果这些情况都避免了，那么对视力的影响也就不大。如果太晚做手术，一旦出现了角膜云翳斑翳或者永久性散光，对孩子视力的发育影响就比较大，可能留下严重的血管翳、云翳、斑翳等后遗症，并影响黑眼球的美观。3治疗儿童倒睫，两大手术方式哪个好？儿童倒睫的手术方式有哪些？有微创的方式吗？目前，儿童倒睫的手术方法主要有两种：压线法和切开法。压线法只是一个权宜之计，只是暂时让倒睫暂时不向角膜里面扎。手术后会有一个比较明显的下双眼皮，会影响外观，另外它的复发率非常高，双眼皮一旦减弱或者消失，倒睫就会复发。切开法是在睫毛下1~2毫米的地方做切口，和眼袋手术的切口类似，一般术后3~6个月切口瘢痕和发红的情况就会得到明显改善，基本很多看不出来孩子做过倒睫手术。手术主要去除导致倒睫产生的因素，比如有下睑赘皮、内眦赘皮、眼轮匝肌肥厚，以及睫毛的单纯逆向生长，通过手术去除多余的下睑赘皮和眼轮匝肌，有些孩子可能还需要纠正一下内眦赘皮。这些问题解决了，孩子的睫毛自然就往外生长，不会摩擦角膜了，通过手术去除多余的下睑赘皮和眼轮匝肌，有些孩子可能还需要纠正一下内眦赘皮。这些问题解决了，孩子的睫毛自然就往外生长，不会摩擦角膜了。倒睫手术有没有微创的方法？刚刚提到的压线法可以说是一种微创的方法，在离下眼睑大概2毫米的位置水平褥式缝合三针，然后三针之间压一根很细的塑料管子或者棉枕把睫毛压出来，和做双眼皮有点类似。它的弊端上面也提到了，会造成明显的下双眼皮，并且容易复发。目前的切开法，创伤和术后疤痕都非常小，医生会从整形美容的角度考虑，手术多都是在显微镜下操作，用显微的剪子、持针器、镊子，缝线也越来越细，而且是可吸收的，缝线刺激性小，手术后效果很好。和压线法相比，切开法一方面去掉了多余的下眦赘皮和眼轮匝肌，彻底去除了产生倒睫的病根儿，对孩子术后外观影响也比较小；另一方面也能通过整形美容的方法让瘢痕最小化，恢复后基本看不出来下眼睑做过手术。儿童倒睫手术风险大吗？首先，手术都会存在麻醉的风险，麻醉师会跟患儿家属充分沟通，在我们三甲医院还是非常安全的，麻醉师的水平都非常高。其次，如果手术去除下睑赘皮和眼轮匝肌的量多了，有可能出现眼睑外翻的情况，也就是手术矫正过度了。但是经验丰富的医生会准确的判断去皮量，另外，有些医生经验有限或者比较保守，担心手术造成眼睑外翻，而没有去除适量的下睑赘皮和眼轮匝肌，倒睫可能很快又会复发。一般经验丰富的医生能够在儿童全麻的状态下，准确把握好去除下睑赘皮和眼轮匝肌的量，术后出现下睑外翻，下双眼皮，凹陷性瘢痕和倒睫复发的概率相对低很多。倒睫手术能两眼同时做吗？如果两只眼睛都有倒睫，毋庸置疑一定要同时做手术，因为孩子既然做了全身麻醉，就一次把两只眼的倒睫手术都做了。如果孩子一只眼睛倒睫重、一只眼睛轻，一般也要同时做。如果一只眼睛有倒睫，一只眼睛没有，这种情况要征求一下家长的意见，是否需要双眼外观保持一致和对称，毕竟倒睫手术会在一定程度上影响外观。做了倒睫手术的那只眼睛，由于去除了多余的赘皮和眼轮匝肌，眼睛会变得大一些，如果只做一只眼睛，手术后另一只眼睛看起来要相对小一些，不够对称。因此从对称和美容的角度来考虑，可以两只眼同时做手术，这样术后两只眼睛外观比较对称，既矫正了倒睫又兼顾了美容的效果。4手术能彻底治好倒睫吗？手术能不能彻底根治倒睫？还会复发吗？复发率高吗？还是要告诉大家，倒睫手术后确实有复发的可能，倒睫复发除了和手术方式有关，医生的手术经验也是关键的影响因素之一。如果医生手术经验非常丰富，对倒睫类型的评估、手术量的判断非常准确，术后复发的概率不会太高。此外，倒睫的严重程度也是影响复发的重要因素。如果倒睫程度比较轻，那么复发率肯定小一些。如果倒睫非常严重，甚至极少数患者已经做了几次手术但倒睫仍还存在，对于顽固性倒睫即使找经验丰富的大夫做手术，依然有复发的可能性。倒睫手术后，眼睛疼、红正常吗？倒睫手术后，患儿可能会出现眼睛分泌物增多、结膜炎，或者术前就有结膜炎术后加重等情况，需要用消炎类眼药水，一般用2~3周。另外，有些患儿手术后切口处有皮下淤血，这些淤血可能会渗到结膜下，眼睛看起来有点发红，家长不必特别担心。切口处皮下瘀血和结膜下瘀血会逐渐吸收，眼睛红的情况也会好转，一般在2~3周就会明显减轻或消失。倒睫手术后多久眼睛能恢复正常？会留下疤痕吗？和正常眼睛会有不同吗？倒睫手术后第一天眼睛是用纱布遮盖的，第二天去掉遮盖孩子就能看得见了。手术后第一天，伤口通常会用绷带加压包扎，目的是防止孩子哭闹造成伤口渗血，加压包扎除了能减轻出血，还可以减轻伤口水肿。手术后前三天，还可以冰敷伤口来减轻渗血和水肿，我一般让患者每天冰敷三次，每次敷一小时。倒睫手术后，家长还要注意哪些问题？孩子多久可以看书、看电视、玩手机？手术前孩子的倒睫会引起角膜的异物感、磨痛、怕光、流泪，低头看书玩手机的时候，会加重睫毛往眼睛里面扎的情况，对眼睛不好。做完倒睫手术以后，一般3~5天就可以看书、看手机了，这时孩子再低头看书，睫毛就不会卷进眼睛里刺激角膜了。手术费用可以用医保吗？倒睫手术的费用在每个医院甚至每个医生之间都可能不相同，和不同的医院，不同的医生专业，不同的医生级别也有关系。

泪道阻塞性疾病是眼科的复杂病和难治病，随着我院对先进技术的不断追踪和引进，现我院在该领域已走在了全省的最前列！目前我们主要采用以下两种方法，这两种方法术中均基本无痛，术中出血极少，术后面部均无疤痕！ 方法1：鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，是目前国内外治疗该病最先进的方法，该方法安全性高，单侧全程约需1小时，可达90%多的根治率。单侧全部费用住院7000元左右，也可不住院，不住院单侧5000元左右；（女性患者最好避开月经期）； 方法2：非鼻内窥镜下泪道原道置管法：属于传统老方法，优点是手术仅需十几分钟，缺点是根治率较低，采用方法2未能根治的患者往往还需要再做方法1。方法2单侧全部费用2800元左右。 医生建议：我们建议岁数过大或伴有高血压、心脏病者，采用方法2，其他患者尽量选择根治率高的方法1.最后，还需要说明的是泪道激光因根治率极低，在我院现已淘汰。 诊疗地点: 哈医大一院群力院区门诊部二楼D区十二诊室； 哈医大一院群力院区地址：哈尔滨市道里区群力第七大道与丽江路交汇口