仁济医院功能神经科科普号

通知---------------------------目前上海疫情防控取得阶段性成效，复工复产有序开展，仁济医院的医疗秩序稳步恢复。1.门急诊、专家门诊：目前仁济东院的专家门诊、普通门诊、急诊已全面恢复（专病门诊预计6月恢复）。如有就医需要，可以来院就诊、配药、检查。仁济西院的本科周五专家门诊暂未开放。2.癫痫患者：仁济东院的脑电图检查、复查，现已恢复正常，包括常规24小时脑电图、长程3-7天脑电评估检查。3.功能神经外科疾病的患者：包括难治性癫痫、运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征）、顽固性疼痛（三叉神经痛、枕神经痛、幻肢痛）、昏迷促醒、卒中后肢体康复等外科诊疗、手术均已恢复正常。4.外省市患者：目前外省市患者来沪，门诊就诊需持48小时内核酸报告。如需住院治疗，请加做24小时内的上海本地核酸检测。随着上海封控的逐步解除、交通恢复，外省市患者来沪就医也会越来越方便。5.插播一条利民新政策：脑起搏器（DBS）设备将于6月纳入上海医保，可以报销80%！脑起搏器（DBS）是治疗帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、难治性癫痫、顽固性疼痛、昏迷促醒、强迫症等疾病的微创治疗方法。有需要的患者可以门诊或网上详询。上海仁济医院综合癫痫中心上海仁济医院神经外科功能专业团队---------------------------仁济东院：浦东新区浦建路160号仁济西院：黄浦区山东中路145号周洪语，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科副主任，功能神经外科专业组负责人，中国抗癫痫协会CAAE神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会委员，CAAE谭启富癫痫外科手术技术专业组委员，上海抗癫痫协会理事，上海医学会功能神经外科学组委员，上海医学会癫痫与脑电图学组委员，中国医师协会周围神经专委会委员。仁济医院综合癫痫中心在国内较早介入癫痫内外科综合诊疗。2003年成立癫痫外科诊疗中心，整合神经内科、神经外科及电生理医师，构建专家团队，针对癫痫患者制定个体化的药物治疗、定位评估和外科手术等诊疗方案。经过近二十年的积累，目前软、硬件齐全：配备有美国Nicolet双视频长程脑电、日本光电高清视频脑电、术外监测评估病房；还配有ROSA机器人、BrainLab神经导航工作站、立体定向仪等设备。在癫痫定位评估、神经影像后处理、颅内电极SEEG和外科手术技术等方面，在业内具有突出优势。目前可以施行包括各种高难度的功能区癫痫、半球手术、微创手术以及神经调控等全类别的癫痫外科手术。2019年入选中国抗癫痫协会综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。

被封控在家，癫痫病患及家属如何自我管理？上海仁济医院就医服务号https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw3月份以来，上海疫情来势汹汹，奥密克戎变异株传播速度快，隐匿性强。每日新增无症状感染者破万，广大群众支持配合政府的防控工作，居家自我健康管理，尽量避免外出。---------------------------------癫痫是一种常见的神经科疾病，是由于脑组织异常放电所导致的慢性脑功能异常，可以发生在从婴幼儿到老年人的任何年龄段，而且癫痫发作不能预知，影响生活质量。癫痫患者必需长期服药，在疫情封控的特殊时期，尤其艰难，足不出户，很多病患和家人非常担心焦急，总结几个建议如下：---------------------------------1.按时按量服药---------------------------------很多患者问：“封控在家，配不到药，能不能一片减半片，能不能两顿变一顿？”总之，药物存量不多，能不能少吃一点。医生提醒：绝对不行！癫痫患者服用药物治疗，非常重要的原则：必需按时按剂量服药，不能漏服、不能随意减量！突然停药、减药、漏服药以及换药不当都可能诱发癫痫发作，因此疫情期间应坚持按时按量服药，减药、停药、换药均应在医生的指导下进行。---------------------------------2.如何配药---------------------------------目前仁济医院东院、西院的普通门诊开放！（专家/专病门诊暂停）。如您能到街道开证明出小区（根据您所在小区的实际情况），请就近到仁济医院门诊挂号配药。有些小区，在条件允许情况下，还可以请志愿者代配药。如您在3个月内来过仁济医院门诊就诊，可以登录仁济医院APP（“互联网医院”→“在线复诊”）配药，医院可以安排配送。需提醒，因封控期间配药需求暴增，影响到物流配送，请需要的患者提早配药。小贴士：疫情有不确定性！提醒家属：提早配药，以免断药！---------------------------------3.日常生活需注意---------------------------------作息规律：避免劳累、熬夜、激动、争吵，保证充足的睡眠，避免长时间看电视、玩游戏机，尤其在晚睡前不要长时间使用电脑、手机。过度劳累、剧烈运动、压力过大、情绪刺激、熬夜失眠等均容易诱发癫痫发作。饮食禁忌：不能饮用咖啡、可乐、奶茶等含咖啡因的饮料和食品，禁饮酒，尽可能少吃辛辣刺激性食物，这些因素会刺激神经兴奋，诱发癫痫发作。---------------------------------4.定期复诊复查---------------------------------原则上，癫痫患者在服药期间，应定期复诊：调整药物、复查脑电图，并进行血常规、肝功能检查及血药浓度监测。疫情期间，为避免交叉感染、配合防控，建议通过网上平台咨询专科医生，像脑电图、验血检查等一些常规项目，通常可以缓缓再做。癫痫患者的随访时间根据病情而定，例如新确诊、刚开始服药治疗的患者，需要观察药物效果和副作用，建议不定期随访，及时掌握病情变化和调整方案；发作未控制或者发作次数较多的患者，一般半月至1个月随访1次；发作控制较好或发作次数少的患者，一般2-3月随访1次；发作完全控制但还在服药的患者，可以1年随访1次。---------------------------------5.难治性癫痫处理---------------------------------“药物难治性癫痫”，也称“耐药性癫痫”，是指近1/3的癫痫患者，经过3种及以上药物方案，仍无法有效控制发作。这部分患者，需要反复调整药物，必要时还需进行外科手术干预。疫情期间，对于这部分患者而言，风险更高！包括生活节奏紊乱、焦虑烦闷、休息不佳等诱因，容易导致发作增多。建议通过网上咨询专科医生，药物加量或调整。也提醒家属，如疫情平稳以后，尽早做外科评估，以便进一步控制或者缓解病情、减少发作，提高病人对抗不确定风险因素的能力。待疫情稳定后，外科评估需要入院检查，主要包括特殊序列的磁共振、脑电图和PET，如能查找出导致癫痫发作的责任病灶（致痫病灶），可以通过外科手术有效控制癫痫发作。---------------------------------6.紧急情况：癫痫持续状态的处理---------------------------------癫痫持续状态中80%为惊厥性癫痫持续状态：每次全身性抽搐发作持续5分钟以上，或2次发作以上、期间意识不能完全恢复。如果持续下去，会造成神经系统及全身损害，甚至有生命危险，应在短时间内控制发作！遇到这种情况，需做紧急处理，首先判断呼吸道是否通畅，如有分泌物阻塞，应及时清理。需提醒：强行按压肢体、口中塞物、掐人中、甚至胸外按压，对于癫痫发作的患者是徒劳无益的。当患者全身性抽搐发作持续5分钟以上，请尽快叫救护车送医院急诊，通常需要静脉给药（例如苯二氮䓬类药物），迅速控制癫痫发作，并尽可能选用一次足够剂量，达到完全控制发作的目的，还需同时监测血氧饱和度、血压及心电图。疫情非常时期，与大家一起共同守护、共渡时艰！上海交通大学医学院附属仁济医院综合癫痫中心--------------仁济东院：浦东新区浦建路160号仁济西院：黄浦区山东中路145号周洪语，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科副主任，功能神经外科专业组负责人，中国抗癫痫协会CAAE神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会委员，CAAE谭启富癫痫外科手术技术专业组委员，上海抗癫痫协会理事，上海医学会功能神经外科学组委员，上海医学会癫痫与脑电图学组委员。仁济医院综合癫痫中心在国内较早介入癫痫内外科综合诊疗。2003年成立癫痫外科诊疗中心，整合神经内科、神经外科及电生理医师，构建专家团队，针对癫痫患者制定个体化的药物治疗、定位评估和外科手术等诊疗方案。经过近二十年的积累，目前软、硬件齐全：配备有美国Nicolet双视频长程脑电、日本光电高清视频脑电、术外监测评估病房；还配有ROSA机器人、BrainLab神经导航工作站、立体定向仪等设备。在癫痫定位评估、神经影像后处理、颅内电极SEEG和外科手术技术等方面，在业内具有突出优势。目前可以施行包括各种高难度的功能区癫痫、半球手术、微创手术以及神经调控等全类别的癫痫外科手术。2019年入选中国抗癫痫协会综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。请关注：上海仁济医院就医服务号https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw被封控在家，癫痫病患及家属如何自我管理？

睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种非常特殊的脑电现象，涉及多种儿童癫痫综合征，其中最为严重的是癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波（CSWS），药物疗效欠佳，尤其是对于激素治疗无效的难治性CSWS病例，多数遗留有永久性的认知损害，处理起来非常棘手。 日前，上海仁济医院神经外科收治了一例外地患儿，男性年龄4岁9月，癫痫病史2年余。2岁半时诊断癫痫，半年后发作增多、形式改变。一年多以前，因频繁发作，在儿童医院脑电监测提示ESES，给予激素冲击疗法，发作一度有所减少。但2月后发作再次增多，加用多种药物，无明显效果。3月前病情加重，每天发作40-50次，再次使用激素，并尝试生酮治疗，亦无改善，推荐来我院癫痫中心治疗。入院时，患儿服用4种以上抗癫痫药物。 入院后磁共振检查发现，右侧大脑半球发育畸形、巨脑回。FDG-PET提示右侧额叶高代谢，右侧顶、枕叶低代谢。脑电图监测提示癫痫性电持续状态（ESE）：看不到典型的睡眠分期，醒、睡各期覆盖以广泛大量癫痫放电，阵发或近持续性发放。发作频繁，每小时10-30次。神经心理评估存在中度缺损，患儿智商仅38分，只能简单音节表达。 结合前期脑电表现，周洪语主任医师诊断为CSWS，癫痫性电持续状态，右侧半球发育畸形，有必要及时进行外科干预。治疗不仅要有效控制发作，更应消除电持续状态，否则会遗留永久性认知损害。综合评估建议首选右侧半球离断术。 在经历2年多四处求医及多次监护室救治，家属已经没有太多选择，决定手术。经过周密的术前准备，周洪语和马军峰医师在春节前为患儿进行了大脑半球离断术，手术过程顺利。虽然患儿低龄、体质瘦弱，术后经过短时间的加强护理，恢复很快。术后发作立即停止，术后2-3周，患儿已可以在扶持下行走。复查脑电图显示持续放电已被有效终止。 周洪语表示，家属最初很难接受将患儿的一侧大脑半球离断，但是对于这类难治性CSWS，这是最好的治疗方案，能有效阻止癫痫放电影响健侧半球，阻止对脑部发育的不良影响。如果及时诊断、早期手术，患儿的运动、语言等神经功能可以代偿恢复。这就是一个典型案例，术后患儿的功能恢复、脑电复查均符合预期。 既往治疗难治性CSWS开展大脑半球切除术，需切除大块脑组织，术后并发症较多。随着外科手术技能的不断提高，半球离断术的治疗效果与半球切除术相当，而保留患侧半球的结构及血液供应，使其形成一个孤岛，癫痫放电不再影响到健康脑组织，更加符合颅脑结构修复，术后并发症较少。 # 仁济医院2019年入选中国抗癫痫协会CAAE综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。癫痫专业团队在国内较早介入癫痫内、外科综合诊疗，软、硬件齐全，经过18年的积累，在癫痫定位评估、神经影像后处理、外科手术等方面较为突出，目前可以施行包括高难度的功能区癫痫、半球手术、神经调控等全类别的癫痫外科手术。 -- 术前脑电图：醒睡各期持续性癫痫放电（ESE） -- 术后3周脑电图：持续放电有效终止，只在离断的患侧见有棘波，健侧的背景活动已有所恢复

每年4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病，是一种常见于中老年人的神经变性病。作为继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”，这种脑重大疾病会对患者的工作能力和生活质量造成严重影响。预计到2030年，全球的帕金森病患者人数一半在中国！带大家认识下帕金森病转载自 https://mp.weixin.qq.com/s/lOCwwcp1YBZ8csuE3z0jLA

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 刘强强最近很多家长咨询癫痫患者能不能接种新冠疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国药集团中国生物新冠灭活疫苗（商品名称：爱可维）说明书提示：癫痫患者应慎重使用本疫苗。那癫痫患者到底能不能打新冠疫苗？本文内容及观点仅供参考，不构成任何医疗建议。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。一、哪些癫痫患者明确不能打疫苗？根据说明书的提示，不管癫痫病是否治愈，如果癫痫患者有下列情况就严禁使用疫苗：对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本疫苗出现过敏者。严重慢性病、过敏体质者。发热或急性疾病期患者，应推迟接种本疫苗。二、哪些癫痫患者需要慎重打疫苗？根据说明书的提示，有下列情况的癫痫患者慎重使用本疫苗：① 患有血小板减少症者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。②正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能会减弱，接种应推迟至治疗结束后或确保其得到了很好的保护。③未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、患其他进行性神经系统疾病者。三、如何理解说明书的癫痫部分内容？这里只对“未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者”这一语句进行讨论，如果癫痫患者还有其他问题，请需要咨询其他专科医生。这句的通俗理解就是自身或家族中有癫痫病史、惊厥史的人群，不管癫痫是否已经治愈。惊厥史是指有过惊厥发作，但并没有被诊断为癫痫，因为正常人群中一生中可能会有1-2次的惊厥发作。四、为什么打疫苗会引起癫痫发作？ 有些患者在接种疫苗后会出现体温升高，如果属于热敏性癫痫的患者，由于疫苗接种后体温上升，可能诱发癫痫或加重癫痫发作。但是一般来讲疫苗接种不引起无热惊厥或癫痫，因此仍然可以考虑接种。但接种前应告知家属接种的危险性、发热的处理方法。五、有癫痫病要不要打新冠疫苗？ 如果不接种就可能会得新冠肺炎，而接种的话就可能会诱发癫痫发作。如何选择？这需要综合考虑，看癫痫患者是否处于中高危的地区或工作环境，与外界的交流是否频繁？比如在进口冷链上班和长期在家休养，这种暴露风险是完全不一样的。决定之前，家属要考虑清楚打疫苗可能诱发癫痫与不打疫苗可能感染新冠的风险，权衡利弊，目前没有两全其美的办法。六、癫痫病打疫苗后应该注意什么？前面已经介绍了热性惊厥的发生与疫苗接种后发热的副作用有关；疫苗接种不引起无热惊厥和癫痫。接种前应家属应该接种的危险性、发热的处理方法。七、最后给大家的提示消灭任何传染病包括三个方面：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。①控制传染源：在国家大力防控新冠疫苗的情况下，国内对新冠肺炎感染患者的管控和治疗做得相当到位，因此控制传染源方面远远好于国外，我们所处的环境是还是非常安全的。②保护易感人群：国内的新冠灭活疫苗安全性和有效性已经得到了很多国家的承认和肯定，目前已经在易感人群中开始广泛使用。这里需要提醒的是，即使打了疫苗也不是一劳永逸，因为疫苗的保护时间是有限的，保护率也不是100%。我们不能把一切希望寄托于疫苗。不正确的口罩佩戴方式③切断传播途径：我们不能只盯着疫苗，而忽视更重要的切断传播途径。现在很多来门诊的患者，口罩只包下巴，这样是非常危险的！！我能给出的最正确的建议是大家切实做好防疫三件套：正确佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生。④最后，请遵从现场疫苗接种人员的判断和决定。没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临，我们终将战胜疫情，也终将战胜癫痫！

并不像帕金森病，有较多种类的治疗药物选择，目前针对特发性震颤的特效药物并不多。 根据循证医学的推荐，结合我国的实际情况，2009年中国专家指南将治疗特发性震颤的药物分为一线、二线和三线用药。其中一线药物有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮；二线药物如托吡酯、阿普唑仑等；三线用药如A型肉毒毒素等。 ■普萘洛尔，又名心得安，常用于治疗心律失常、心绞痛和高血压。用于治疗上肢震颤，可能减小50%的肢体震颤幅度（频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）疗效欠佳。不良反应常见有心率和血压下降，用药期间需注意监测，如有心动过缓，心率<60次/分要慎用，<55次/分则停药；对于患有不稳定性心功能不全、高度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖型糖尿病等的患者相对禁忌。近年来在很多医院配不到这个药了，还有患者担心副作用，所以临床医生更倾向选用阿罗洛尔。 ■阿罗洛尔，又名阿尔马尔，常用于治疗高血压、心绞痛。可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效与普萘洛尔相似。与普萘洛尔相比，阿罗洛尔不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。但它也有心动过缓、眩晕、低血压等不良反应，用药期间也要注意观察心率和血压变化，如心跳低于60次/分或有明显低血压应减量或停药。 ■扑米酮对于手部震颤疗效显著，可减小50%的震颤幅度，但由于副作用导致该药的停药率较高。不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应在服药几天后会逐渐减弱或达到耐受。为了减少嗜睡的副作用，建议在晚上睡前服药。 ■阿普唑仑用于治疗上肢震颤也有效果，可能减少约30%的震颤幅度，可用于不能耐受普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮的老年患者。不良反应常见有过度镇静、疲劳、反应迟钝等，长期使用还可以出现药物依赖性。 总体而言，普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮是治疗特发性震颤的首选初始用药，当单一用药效果不理想时还可以联合使用。大部分患者服药疗效可以维持1年以上，1年后再视疗效情况调整用药剂量或者手术治疗。需提醒，患者对于药效的个体差异较大，对于不同药物副作用的耐受也不同，建议听从专科医生的指导下服用，特别是对于有心脏病、心动过缓的病人，服用普萘洛尔或者阿尔马尔需谨慎观察心率血压情况。此外，某些二、三线药物，对于特发性震颤的治疗效果，目前尚缺乏充分的临床证据，或尚未形成明确的指导意见。 2010年美国一项临床研究，对223例特发性震颤患者的数据分析发现，70.9%的患者有服用普萘洛尔或扑米酮，但其中56.3%的患者因效果欠佳或不耐受而停药，因此特发性震颤的药物治疗现状还远未达到理想。 对药物疗效欠佳的难治性病例，可以采用外科手术改善症状、提高生活质量，方法主要包括深部电刺激术（DBS）和立体定向丘脑毁损术。上海交通大学医学院附属仁济医院 功能神经外科周洪语主任医师仁济医院功能神经外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，上海医学会功能神经外科学组委员，CAAE神经调控专委会委员，CAAE青年委员，上海医学会癫痫与脑电图学组委员，中国抗衰老促进会神经系统疾病委员，《中华解剖与临床杂志》、《Clinical Neurology and Neurosurgery》等杂志编委或审稿专家。从事神经外科的临床与科研工作25年，2006-2007年在德国Philipps大学附属医院神经外科研修。主攻功能神经外科疾病：耐药性癫痫（综合定位和外科治疗）、运动障碍疾病（帕金森氏病、特发性震颤、肌张力障碍）、顽固性疼痛（三叉神经痛、丛集性头痛、中枢性疼痛）及精神疾病（难治性强迫症、抑郁症）等外科治疗。承担国家自然科学基金项目，获上海市医学科技进步三等奖，完成SCI及核心期刊专业论文50余篇。参编《立体定向和功能性神经外科学》等5部论著近20万字。获上海交大优秀青年教师后备人才奖，入选上海市优秀青年医学人才培养计划。专家门诊：上海交大医学院附属仁济医院（东院，周一上午；西院，周五上午）

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是一种累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性、电击样或刀割样疼痛，被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”，俗称“天下第一痛”。常因触摸口鼻翼外侧或眉毛处“扳机点”诱发，日常生活动作如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部受风寒吹袭等均可促使疼痛发作。病程多迁延数年，间歇期逐渐缩短，发作愈趋频繁，疼痛程度逐渐加重，发作持续时间可由最初的数秒延长至数分钟。一旦罹患此病，患者常抑郁寡欢，坐卧不宁，寝室难安，痛不欲生，严重影响身心健康。目前常用手术方法：1、开颅三叉神经显微血管减压术（MVD）：特点：需开颅，对身体损伤大；几乎无痛苦，开颅手术在麻醉状态下完成；复发率约10%（3-5）年；可根治，效果好；损伤大，且发生严重并发症可能性略高。2、经皮卵圆孔穿刺微球囊压迫术（PBC）特点：微创手术，对身体损伤小，同时可保护三叉神经；几乎无痛苦，在麻醉状态下完成；复发率约15%（3-5）年；手术快捷舒适，简单且费用低；可与微血管减压术互补。3、经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术（RF）特点：微创手术，对身体损伤小；患者很痛苦，需在清醒状态下进行穿刺治疗；复发率约20%（3-5年）；手术简单，治愈率高，费用低。

有许多癫痫患者问我，癫痫手术评估到底怎么做？我怕自己说的有遗漏或者讲的不清楚，让患者误解。因此特地写了这篇文章，希望能帮到各位患者。一、哪些癫痫患者需要做？首先是药物难治性癫痫患者需要进行手术评估，这些患者长期服用多种药物，无法控制癫痫发作，严重影响生长发育、学习、工作、生活、婚姻、生育、家庭等多方面事项，需要尝试手术的方式来治疗。这些患者主要包括两大类，第一是原发性癫痫，通常找不到明确的发病原因；第二是继发性癫痫，比如脑发育不良、脑炎、脑外伤、脑血管后出现的癫痫。其实这些患者，只要通过手术评估找到癫痫的病因或病灶后，通过手术后可以得到良好的控制。二、癫痫术前评估的目的是什么？癫痫术前评估的核心目的是查找引起癫痫的病灶的数量和位置，因为单个病灶引起的癫痫在手术以后能够获得良好的效果。三、癫痫术前评估包括哪些项目？癫痫术前评估包括主要包括四个方面：患者发病时的表现、脑电图检查、磁共振检查、PET-CT检查。下面逐个为大家介绍一下：1.癫痫患者发病时的表现医学上把它称为发作症状学，这是定位癫痫病灶的重要手段，很多需要患者自己讲述，通过仪器无法检测到。 比如发作前是不是有预兆，哪只手先动，头往哪边转等等都属于症状学，这些信息对医师判断患者的病灶位置有着很重要的作用。所以，有条件的家属可以拍摄一些患者发作时的视频，患者也有回忆一下自己发病前后的感受。这些都有助于医师定位。患者和家属该可以查看下文，尝试一下从医生的视角来观察症状学：《【原创】额叶癫-痫和颞叶癫-痫的症状学区别》，《【原创】“似曾相识，旧事如新”可能是癫-痫》，《频繁发呆可能是癫-痫》。2.脑电图检查脑电图是诊断和治疗癫痫等疾病的必要检查方法，特别是长程视频脑电图监测有着重要的意义。它不仅能够记录患者在不发病时，大脑哪些位置异常放电比较多；还能记录发病时最早出现异常的大脑区域。家属该如何理解和视频脑电图检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】视频脑-电图监测时要注意的事》。3.磁共振检查目前癫痫的磁共振检查远远复杂于其他疾病的磁共振检查，对机器设备和医护人员有着很高的要求。如果磁共振能发现的问题，可以大幅度提高找到病灶的几率。家属该如何理解和配合磁共振检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】磁共-振检-查时要注意的事》。4. PET-CT检查PET-CT的中文名称是“正电子发射计算机断层扫描术”，简称就是“派特CT”。这是一种利用核医学成像技术反应脑内代谢的功能影像学检查。通俗点讲，就是观察大脑各个部位的功能是否正常。很多癫痫病灶的结构可能是正常的，在磁共振上不一定能发现，但是它们的功能都是异常的，因此在PET-CT上会露出马脚。家属该如何理解和配合PET-CT检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】癫-痫患者为什么要做PET-CT检-查？》。四、为什么检查完成以后不能立即出评估结果？癫痫术前评估是一项非常复杂的工程，涉及到许多内容和专家，结果的准确性直接影响后续治疗的准确性或手术效果。所以，医院会找一个固定的时间，组织各科室专家，对每一位进行术前评估的患者进行大讨论。集大家之力，尽量做到评估结果的准确。病例讨论的时间是固定的，因此不是随时都能出结果，需要患者理解。五、选择什么样的医院来做癫痫术前评估？这个很难说医院名称，目前国内的情况是开展癫痫外科比较成熟的医院并不是很多。给大家的建议是找正规、三甲医院，千万不要找网上到处打广告的医院，也不要信天天给你打电话打包票治好的医院！2019年9月13日刘强强

癫痫 癫痫药物治疗和药物治疗效果欠佳的难治性癫痫患者，还可以考虑合理的调控治疗包括迷走神经刺激治疗和深部脑电刺激治疗，以及外科手术治疗。 其实癫痫手术其实不可怕，很多药物难治性癫痫的患者和家属拒绝接受手术治疗，其实能接受开颅切除致痫灶的手术是一种幸运，因为这类患者往往是致痫灶局限，边界清楚、明确，远离重要功能区，这样术后不仅能控制发作，还可能完全无发作，再也不用吃药。 对于致痫灶不明确、范围广泛、多处致痫灶或致痫灶邻近重要功能区的患者，也会争取手术机会。通过颅内埋藏电极等检查评估手术效果。此外，胼胝体切开术、大脑半球手术或迷走神经刺激术（VNS）和其他电刺激手术等，都有可能减少患者癫痫发作次数、缩短发作时间从而改善认知功能，提高生活质量。