张素云医生的科普号

育龄女性月经推迟了几天没来，是不是怀上宝宝？查一下就知道了。有两个验孕方法，一是去药店买验孕棒，很方便但有误差；二是去医院抽血查激素，结果更准确一些，也可以先用验孕棒测，如果测出怀孕再去医院具体检查。那最早多久才能测出来怀孕呢？月经规律的女性：最早在月经推迟1~2天时，可以去医院抽血检查hcg，就是人绒毛促性腺激素，激素升高就代表怀孕了。用验孕棒的话偶尔会出现误差，但大部分都比较准确，最早可以在月经推迟5天左右时测，出现两条杠就是怀孕了，一条杠是没怀孕，如果一条杠也没有，可能是验孕棒有问题或者测试方法不对，可以买别的验孕棒再测。验孕棒两条杠提示怀孕月经不规律的女性：对于月经不规律的女性，备孕期间应该记录自己的月经时间，从每次月经的时间中找规律。如果实在找不到什么规律的话，就应该在备孕期间用测排卵试纸，确定自己的排卵时间，然后同房。在排卵后的第15天就可以抽血查hcg，第20天可以用验孕棒测，这样就能知道到底怀没怀孕。另外，很多患者觉得做B超更准确，早早就去查B超，其实太早查B超并不能很清楚得看到胚胎的情况，因为胚胎还很小。所以推荐做B超的时间是末次月经后的7~8周。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

备孕的女同志最关心的问题就是排卵期怎么算，一般女性的排卵期都是来月经的前14天。月经规律的女性，比如每28天来一次月经，那排卵期就是第14天左右。当然，也有特殊情况，有的人受到一些外界的刺激，可能会导致排卵期提前或者推迟。对于月经不规律的女性，或者月经规律但是想更准确测得排卵期的女性，可以去药店买测排卵试纸，测出来阳性就是排卵了，有条件的话，甚至可以在B超下监测排卵。是不是排卵当天同房怀孕几率大？其实不只是排卵当天，在排卵前两天和后两天同房都容易怀孕，因为精子在体内能存活72小时，卵子排出后也能存活24小时。对于受孕来说，最好的方式就是放松心情，不要过于紧张、焦虑，在排卵期正常同房，甚至在旅游的过程中，心情舒畅，更容易怀孕。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

我们知道宫外孕很危险，如果发生大出血的话甚至会危及生命，那宫外孕会有哪些表现呢？阴道淋漓出血：从该来月经那天开始，每天都有像小雨滴滴答答一样的咖啡样出血，患者觉得自己好像来月经了，就是量少点，出现这种情况一定要小心，可能是宫外孕。腹部坠胀感：肚子感觉涨、特别想排大便，虽然正常怀孕也会有一点腹部坠胀感，但是宫外孕更明显。而且宫外孕可能开始没什么感觉，但在怀孕35~40天时会突然出现明显的坠胀感，甚至有撕裂一样的疼痛感，这时要赶紧去医院。另外，在医院检查时，抽血发现hcg（人绒毛促性腺激素）翻倍低也要高度怀疑宫外孕，正常怀孕早期hcg每天会翻0.5~1倍，也就是每天比上一天多一半到一倍。而宫外孕患者hcg不会增长这么快。如果抽血查hcg翻倍低，应该在怀孕5~6周做B超诊断宫外孕。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

预产期的计算很简单，对于平时月经规律的女性，可以通过末次月经的时间来推算。推算方法：用末次月经的月份-3或+9（1~3月+9，4~12月-3），日期+7，就能得出预产期，整个过程大约40周。举个例子：末次月经是3月1号，3+9=12，1+7=8，那么预产期就是12月8号。月经不规律的女性就不能用此推算了，最好是根据怀孕7~8周以及11~14周的B超，让医生推算一下大概的预产期，记住就可以了。不过预产期并不是完全准确的，有90%的人在预产期的前后几天生产，有人在37周左右就生了，还有人到了41周还不生，需要医生帮助催产。所以预产期差几天或者做B超发现孩子大小差几天都不用过于担心，按医生的指导积极采取相应措施就行。孕妇到了快生的时候，阴道会有一些粉红或者咖啡样的分泌物，就是见红，意味着孕妇快要临产了。但见红并不是真正的临产，临产的时候会有规律的宫缩，4~5分钟一次，每次持续40~50秒。很多人不知道宫缩是什么感觉，其实宫缩就是比痛经再痛一些，还有小腹的坠胀感和腰酸。如果孕妇在家中出现4~5分钟一次的规律宫缩，就要赶快去医院准备生宝宝了。

怀孕期间，做三维或四维彩超的最佳时间是怀孕20~24周和28~32周，两个时间段各做一次。做三维或四维彩超的目的是看看宝宝的心肝肺肾、肠管、膀胱长得好不好，身上有没有比较大的畸形，不是看宝宝长得像谁。不过比较小的畸形不一定能看出来，比如有的宝宝指头上有小畸形，四维彩超可能没办法看到。做四维彩超前有的孕妇需要憋尿，这是为了更好的观察胎盘的位置和宫颈的长度、宫颈口的松紧，如果胎盘离宫口太近，可能需要卧床休息避免以后发生前置胎盘。如果宫颈变短或者宫颈口松弛，可能会引起早产或流产，这时医生会给出相应的建议。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

很多孕妇肚子上都会有颜色很深的妊娠线，觉得不好看，甚至怕以后会一直长在身上。这是不会的，妊娠线只是一种正常的生理现象，怀孕后雌激素、孕激素、甚至雄激素都有升高，有人不光是小腹有妊娠线，甚至从阴毛往上一直到肚脐上方都有。还有人颈部皮肤也特别黑，还有肚子上平时不太多的毛发，或者小的腿毛都变的又多又密，这都是正常的。一般来说，生宝宝后三个月妊娠线或者其他的表现就会慢慢消失，不用专门治疗。有的老百姓说妊娠线能看出男孩女孩来，这也不是不可能，有经验的产科大夫有时能通过妊娠线看出胎儿性别来，不过这种方法只是一种经验性的判断，并不完全准确，判断胎儿性别最准确的方法是做B超。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

很多孕妈妈在怀孕早期查血发现孕酮低，特别担心，担心孕酮低了会不会导致流产？其实不用那么担心，每个人的孕酮都是脉冲式分泌的，有时候分泌的多，有时候分泌的少，如果恰好在分泌孕酮很少的时候抽血，测出来的孕酮自然会低一些。而且孕酮的高低对怀孕并不起决定性作用，在怀孕早期，最重要的是胚胎的情况和hcg（人绒毛膜促性腺激素）的值，正常来说早期怀孕hcg每天翻0.5~1倍，就是比前一天高一半到一倍，只要hcg翻倍正常，胚胎也稳定，一般不会因为孕酮低而出现流产。那孕酮低需不需要治疗呢？这个要分情况。对于35岁以下，没有流产史、家族中没有高血压糖尿病的，观察hcg翻倍是否正常，正常的话就不用吃药补孕酮。而对于年龄大于35岁，或者有两次胎停育史的孕妇，应该开药补点孕酮。吃药补孕酮是为了保胎，对胎儿没有什么副作用，孕酮一般补到7~8周，胎儿长出胎心，并且hcg翻倍正常就可以停药了。如果有自然流产史或者胚胎还有一点出血，就应该补到12周左右再停药。网上说多喝豆浆能补孕酮，其实有学者研究发现喝一百杯豆浆相当于吃一粒黄体酮，所以对于孕酮低的孕妇，还是吃药来的快一些，食补的作用并不大。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

很多女性在怀孕期间会出现排大便困难，很久不排大便或者大便干燥等问题，这些都是便秘的表现，怀孕期间出现便秘可以尝试以下几种方法：适量运动：人们总说孕妇怕流产，动动胳膊、腿就可能导致流产，实际上没这么脆弱。在怀孕的12~36周，只要产检的时候问问医生，没有说必须要卧床休息，就可以适当散步、做孕妇瑜伽等，这些运动有利于胃肠道的蠕动，能减轻便秘。注意补水：平时注意补充水分，有助于改善大便干燥，每天早上喝一杯温水，也有利于胃肠道蠕动。另外，要养成定时大便的习惯，比如每天早上8点大便，对减轻便秘也有帮助。调整饮食：现在的女性常常为了减肥而刻意节食，尤其一些孕妇害怕自己变胖就不好好吃饭，其实不利于胃肠道的健康。可以在每天的正常饮食里加一盘凉拌菜，夏天凉的好，冬天用热水过一下，放点香油或者橄榄油。菜中能量少，不会增加很多体重，而它产生的渣子多，大便数量就多，利于排出，而且香油或橄榄油可以润滑肠道，有利于改善便秘。药物治疗：如果以上方法都试过，还是不能缓解便秘的症状，孕妇还可以吃一些药来通便，比如说乳果糖，它可以吸收水分，让大便软化，容易排出；还有益生菌，无论是腹泻还是便秘，吃益生菌都有好处。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

孕妇产后，无论是自然分娩还是剖宫产，想要同房，应该在产后的42天左右先去产后门诊做检查，看看子宫的恢复得怎么样，阴道的裂伤好没好，盆底有没有松弛等。如果医生说恢复好了，那就可以慢慢开始同房。如果阴道还有滴滴答答的出血，说明子宫内膜还没有修复好，这时同房可能会把细菌带入子宫导致感染，不利于下次怀孕，而且有可能因起盆腔炎，所以一定要避免同房，等到出血停止，再去医院检查。产后同房一定要注意避孕。对于经阴道分娩的女性，如果想生第二胎，建议等到半年以后再怀孕，所以这半年内如果同房，需要做好避孕措施。对于剖宫产的女性，国际指南要求两年以后才能怀孕，不过现在切口的缝合比较结实，可以一年以后怀孕，所以这一年内一定要注意避孕。哺乳期避孕的方式只有安全套，因为不知道哪天会排卵，等月经恢复正常了，可以吃避孕药。最好不要通过安全期避孕，因为一旦出现意外排卵，安全期就不安全了。点击观看张素云医生讲怀孕的系列视频

宫口开全后，产钳术与剖宫产术相比，产钳术损伤小、娩出胎儿较快，术后恢复快，是一种有效的助产方法。产钳术与胎头吸引术相比，产钳术不用负压，胎头水肿小；胎头吸引要求胎先露在骨盆出口处，产钳可以牵拉位置较高的胎头。 三种方法均有优缺点，产科医生会根据每位产妇的不同情况决定。民间认为产钳会损伤胎儿，这是错误的认识。只要手术时机、条件合适，不会造成新生儿不可逆转的损伤。一、手术适应症1、宫缩乏力，第二产程延长；2、患有心脏病、肺结核、子痫前期等不宜产时过分用力者；3、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窘迫等；4、早产儿保护性会阴侧切，产钳助产；5、剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。二、手术条件1、宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；2、儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；3、胎膜未破者，应在手术前人工破膜；4、必须为活胎儿，死胎可等待自产。三、手术步骤 产钳分左右两叶，操作时先对和产钳，了解产钳能否很好对合，分清左右叶。左手握左叶，置入产妇阴道的左侧（三左法），右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。 胎儿胎盘娩出后，常规用卵圆钳检查宫颈有无裂伤，再缝合会阴伤口。四、并发症1、产妇会阴损伤、宫颈裂伤。应该按解剖位置缝合，如果软产道裂伤的伤口过大，难以局麻缝合，可以在硬腰联合麻醉下缝合。对于会阴裂伤严重者，缝合会阴伤口后，阴道内填压4-5块，4-6小时取出。必要时保留尿管24小时。2、新生儿外伤：皮肤粘膜损伤，可以局部对症治疗，如外涂百多邦软膏或红霉素眼药膏，预防颅内出血。五、预防原则 1、为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。臂力不足者，可站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。 2、情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。 3、牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少对胎头的压迫。 4、遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时剖宫产。 5术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，立即缝合。 6产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物。 7仔细检查新生儿，给止血药预防颅内出血，并预防感染。