达州市第二人民医院耳鼻咽喉-...科普号

卡鱼刺后没管它，长达230天之久 前几天颈部形成小脓肿 发现异物从咽喉穿出来了，在颈部肌肉里 于是乎，只有从颈部切口去取这个“异物” 所以说，最科学的方法就是，第一时间来看一看，前期卡住的话，耳鼻喉科医生基本上分分钟能搞定。 否则，可能就是， 几十块和几十万的区别。 或者是， 在与不在的区别。 ? ?

这位家长发来咨询的情况，不在少数。 娃经鼻呼呼呼呼呼吸困难 鼻塞怎么办？ 鼻塞，困扰无数大好男女老少，与脱发齐名的“顽疾。 对娃来说，生理海水鼻喷剂是最佳选择，它可以稀释排除鼻涕，湿润鼻腔，清洗鼻腔的粘膜表面的一些有害物质，恢复鼻腔黏膜自我清洁功能，缓解鼻塞、流涕。 如果宝宝是由于受冷而引起的鼻塞，要及时保温。如提高环境温度，给孩子添加衣服，用热毛巾放在孩子的鼻部进行热敷，有助于鼻子通畅。 如鼻腔分泌物干结，用湿小棉签轻轻地卷出鼻分泌物，如分泌物过硬，可喷生理性海水使其湿润；或者用鼻吸入热水蒸汽，最简单的方法是用口杯盛热水，让宝宝对着口杯吸入水蒸汽湿化后取出。热敷和吸入蒸汽时一定不要烫着孩子。 婴儿鼻塞时，常哭闹不停，这时可将婴儿竖直抱起，入睡后采取取侧位或头部稍垫高，可减轻鼻塞。 各种鼻炎等引起的鼻塞，应及时去医院就诊，使用血管粘膜收缩剂注意年龄限制，半岁以上的婴儿还可以口服少量抗组胺药物减轻鼻腔黏水肿。

这位朋友咨询的问题，不是个别情况，很多患者咨询这个问题，所以感觉有必要写出来供大家参考，不正确的地方请多多指正！ 做鼻内镜看到鼻咽部隆起后，特别紧张，害怕是鼻咽癌。 其实如果没有涕中带血、耳闷等症状，仅仅在鼻内镜下呈现：咽隐窝清晰、NBI喉镜未见异常、隆起比较规则，一般考虑鼻咽淋巴滤泡增生的可能性大，建议可以先用药观察，定期复查。 鼻咽隆起伴回吸涕中带血等症状，建议核磁等检查，然后活检明确诊断。 那么鼻咽部隆起一般有几个病可以导致，并不一定是鼻咽癌：鼻咽淋巴滤泡增生、鼻咽咽囊囊肿、血管瘤、息肉、鼻咽癌等。

我有（过敏性）鼻炎，会不会变成鼻（咽）癌？ 过敏性鼻炎是因为对某东西过敏有关，不会引发鼻咽癌。 遗传、环境、EB病毒感染是鼻咽癌发病的主要原因。 其中，EB病毒抗体升高，并不一定就是鼻咽癌，大部分都是急性感染，无须太过惊慌。 绝大部分都只是病毒携带者，只有极少数在特定的诱发条件下，病毒才会将感染的鼻咽部上皮细胞转化为肿瘤细胞，从而致癌。

今天值班，一个小朋友额头摔伤来缝针，那么要不要做头颅CT呢？ 其实可以把小朋友分为高、中、低风险，对于低风险儿童，可以不做头颅ct！ 那么，家属有没有可能自己全部排除不需要影像学检查的指征呢？ 我认为难度很大。 家长需要在伤后第一时间观察是否有一过性意识丧失，我相信多数家长在宝宝受伤后的第一反应是赶紧抱起来，抚摸头部，安慰说“不哭不哭”之类的。 有人可能说说不要过度医疗，不要所有的人都做头颅CT检查。 家长可能会怀疑医生的任何行为都是过度医疗、一味恐惧头颅CT的辐射、对医生的不信任和对某些科普知识掌握的过度自信。 我以为，医学知识浩如烟海、晦涩难懂，科普难能可贵，但应对医学保持敬畏，应“有所为而有所不为”。 因此，我并不认为没有医学背景的老百姓能够通过一篇科普文便知道孩子磕到头后是否需要做头颅影像学检查。

最近，一些患者向我咨询，说咽痒，检查发现咽部有乳头状瘤，在网上搜一搜，说什么“妖魔鬼怪”的都有，有的感到紧张和不安，有的感觉像天塌下来一样。 其实HPV感染与咽喉恶性肿瘤的发生有一定的相关性，但导致咽喉部恶性肿瘤的主要为高危型HPV(16和18型)，而咽喉部乳头状瘤是良性的，主要为低危型HPV（6和11型），因此癌变率是非常低的(1-2%)。 咽乳头状瘤的感染方式仍然不明。 有少许未被清除的HPV以及新感染的HPV可以在口腔及咽喉部潜伏，在我们免疫力低下以及外来刺激( 如吸烟、咽喉反流等)的作用下，可能被激活，导致乳头状瘤的发生。目前口腔和咽喉部的HPV检测还没有在临床上常规开展，不如妇科HPV检测的普遍。 治疗以手术切除为主，单发者一般不会复发。

今天门诊一个”鼻窦炎”的小朋友，脓鼻涕堵着，从头到尾，观察到他的嘴没闭上过，鼻子不通啊，必须张嘴喘气。 他家长拿着自己采购的喷药说：医生你看，我们之前用这个药可好用，一直都在用，不管多堵，喷两下立马就通气了。可这次堵了好几天了，喷这个也不管用了。您给开点好药吧！ 我拿来一看，果不其然是含麻黄碱的鼻喷剂，这是快速收缩的药物，临时缓解鼻塞，但切记不能当做长期用药，滴的时间过久会形成药物依赖性鼻炎。当然，这个孩子此次鼻堵最直接的原因是由于急性鼻窦炎以及大概率合并患有腺样体肥大，需要用上鼻喷激素（内舒拿），谁知一听我的建议，家长马上告诉我：“不行啊医生，不好用！之前用过，喷了两天一点效果也没有！” 鼻喷激素内说：我是冤死的。 鼻喷激素不同于麻黄素类滴鼻液，它不是一个快速起效的药物，通常情况下，连续喷用数天才开始明显发挥作用。用两天不见好就被打入冷宫，实在太可怜了。

鼻涕虽看起来恶心，但是它却对鼻腔起着重要的作用。大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的，是保护身体的一道屏障，能够防止鼻腔黏膜干燥，使之湿润吸进的空气，粘住由空气中吸入的灰尘、花粉、微生物，以免它们刺激呼吸道或引起感染。 白色粘液鼻涕常见于慢性鼻炎； 粘脓鼻涕常见于伤风感冒后，随着感冒的好转，粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少，如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应考虑患鼻窦炎的可能； 黄水鼻涕多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致； 白渣样鼻涕常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎的特征。 鼻涕中带有血丝或小血块，则呈红色，常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病。 另外，红色鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查。

今天手术下来查房的时候发现肿瘤术后的患者食欲很差，都是吃的馒头、清汤鸡、清水煮肉片菜汤、白水煮鸡蛋。 “民以食为天，食以味为先”。作为一个四川人，真的觉得难以下咽！我们生了病，跟调味品没有关系，不要为了所谓的清淡忌口就不注意烹饪口感，肿瘤患者受疾病和心理影响，本身食欲差，只有做的好吃，吃得下去，才能更好的补充营养。 对于葱、姜、蒜、辣椒、八角、大料、醋、味精、蚝油醋、味精、蚝油等佐料。 八个字：不是发物，无须限制。 但是对于存在放射性食管炎及口腔溃疡、咽喉溃疡的患者，则避免食用刺激性调味品。