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10个有效病例分享

20余岁女性每次来例假量多、头痛伴失眠，苦不堪言，并造成轻度贫血，又伴有头昏、头晕。 切其脉象为沉细脉，舌质淡，苔薄白。 辨证为脾肾亏虚，充任不固 处方：固冲汤联合安神补血药物，14付药分两次于月经来前7天服用，后月经量减少、失眠好转。

一未婚女性因长期失眠、抑郁服助眠药物，一月后月经不来，很是惊慌 ，来我这里求治，看她面色晄白、虚胖，拿脉感知双手冰凉，脉象沉细，舌质暗，舌体淡胖，苔白。考虑患者用多了苦寒的药物导致寒凉侵袭，致经脉不通。以妇科名方温经汤加安神中药，7付药患者月经复来，只是量偏少，继续给与补气养血，健脾除湿调理。

随着人均寿命的增长，老年相关性疾病越来越多，甚至年轻人因为工作、生活压力的增加也会出现老年病早现现象。头昏、头重、记忆力减退门诊常见的疾病症状，甚至很多人做了脑血管造影等很多检查也没能找到原因，没有血管的狭窄等可以解释的原因。常常笼统下个脑供血不足的诊断，治疗起来就没有很好地效果。 然而中药在治疗头昏、头重、记忆力减退方面有丰富经验及较好效果。根据患者脉象、舌象等病情情况，辩证用药，可选择益气聪明汤、孔圣枕中丹、归脾汤等。 日前，一位80岁奶奶就因为反复出现头昏、头重、记忆力减退来我科救治，行脑血管造影未见狭窄及供血不对称。西医、西药没有好办法治疗。中医诊察：舌质暗苔薄白，脉细弱，考虑气血虚不能营养大脑，予益气聪明汤加活血中药、增智中药，7付药患者觉症状明显减轻，主动要求再服用一段时间。

张婆婆送到我院后，正好我值班，患者瘫痪、意识模糊只有2.5小时，有静脉溶栓适应症，无禁忌症，立即按公斤体重给药（阿替普酶），一小时后张婆婆并无好转，溶栓效果差，考虑张婆婆大血管梗塞，立即通知介入手术室，并联系援军，立即把张婆婆送入手术室，穿刺、造影，发现张婆婆后循环基底动脉远端闭塞，导致瘫痪、意识障碍，立即使用拉栓支架拉出血栓，张婆婆左腿可以动弹了，拉出血栓造影后基底动脉远端通畅，遂结束手术，返回病房。 今天查房看张婆婆时，她已经四肢都活动自如，谈笑风生了。这是我们目前溶栓后拉栓的年龄最高的患者，没想到效果真么好；主要在于张婆婆送入医院非常及时，给了我们治疗的时间保障，如果来晚了，神仙也救不了她。 因此，一旦发生瘫痪、失语等中风症状，请立即到医院救治，争取在3小内赶往医院，越早越好。越早恢复的希望越大，留下残疾的可能越小。

47岁张婆婆在5月1日就出现眩晕、面部麻木，但张婆婆以为是颈椎病，没有在意，认为休息一下就会好，没想到5月2日早晨4点，张婆婆准备起床如厕时却出现左侧肢体瘫痪，且症状逐渐加重，至5点时张婆婆已神志不清，眼球固定，家人急呼120送入医院，经神经内科积极治疗，目前张婆婆已转危为安，究竟如何得救，请看：眩晕瘫痪脑中风，溶栓拉栓去无踪。 那么哪些症状是中风先兆呢？简单说有下列症状：口角歪斜、面部麻木、肢体无力、语言含糊等，少见的有视物黑朦、复试、眼球固定等，特别是这些症状时好时坏时，一定要赶紧到医院救治。

去年5月份，普通病区转上来一位高烧患者，男性，80岁，偏瘦，既往有高血压、冠性病、糖尿病、脑梗塞病史。转入时体温高达40度，血压很低，四肢冰冷，意识模糊，查血培养培养出阳性球菌，但多重耐药，考虑败血症，感染性休克，给予很强的抗菌素治疗、补液、维持血压，后患者又出现心梗、心衰、肺部感染；后给与气管插管接呼吸机辅助呼吸，继续抗感染、补液；患者感染细菌有阳性球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，多为多重耐药，患者后来又出现脑梗塞，左侧肢体偏瘫，并出现胃食道食物返流；肺部反复感染，后又给与空肠置管、肠内营养支持治疗。家属考虑患者年龄大，不愿意气管切开、经皮胃造瘘；但积极药物治疗，先后外购药物花费10余万元；患者根据病情气管插管、拔管四次，空肠管因堵塞或到期，先后放置、拔出三次，均为本病区从来未有之事，在家属与医生的坚持下，历时七个月，患者存活下来，现已出院，在家卧床，可以讲话，正确表达思想，左上肢可以活动，只有尿管还未拔出，家属在家精心护理，打算春天来临后扶起下床锻炼行走。不放弃，有奇迹，百善孝为先。

5天前，姐姐2个月大的孙子因咳嗽发热在当地医院治疗，好转后回家有出现高热、汗出、精神差，急送至武汉儿童医院，一查血提示肝脏受损、心脏受损、肺部感染，追问病史，原来姐姐的孙媳妇怕孩子着凉把孩子包裹的很严实，有时还把口鼻盖着，晚上还把两个热水袋放在包被两边。医院考虑蒙被综合征，又称捂热综合征，住进了重症监护室，后悔不已，只能默默祈祷小孙子能一天天好起来。 蒙被综合征是因保暖过度或捂闷过久而发生的一系列以高热、脱水、缺氧继而昏迷、呼吸、循环衰竭为表现的一组综合征，在寒冷季节较常发生，多见于农村和1 岁以内的婴儿，特别是6 个月以内及新生儿多见。该病的发病机制主要为环境温度的增高使机体处于高热状态，皮肤蒸发出汗以加速散热，水分丢失过多出现高渗性脱水致有效循环血量减少、微循环障碍最后致休克。同时，高热使机体代谢亢进耗氧增加，加之被窝内缺乏新鲜空气导致缺氧，酸中毒，继而影响心、肺、脑、肝、肾等多器官功能。甚至还有可能影响神经系统发育，遗留癫痫、智力低下等后遗症，死亡率也极高。 蒙被综合征临床特点：①有季节性：每年11 月～次年3 月为发病季节；②年龄段：6 月以内的小婴儿及新生儿多见，因为小婴儿及新生儿无力挣脱蒙紧的衣被；③常有厚衣包裹、蒙被的诱因；④为夜间突然发病，病前一般情况良好，偶有上感或腹泻病史；⑤均有多汗、脱水、缺氧表现，甚至抽搐、呼吸暂停、昏迷；⑥严重者出现多器官功能衰竭，肺、脑、心、肾、胃、肠最易受累；⑦血生化常有改变；⑧远期预后不容乐观。 诊断治疗：蒙被综合征 诊断并不困难，但因发生在寒冷的冬季，且发病后多半有高热、缺氧、呼吸衰竭表现，容易误诊为感冒、肺炎而延误诊治，根据本病的临床特点：为冬季，夜间发病，发病前一般情况良好，有明显的蒙被或保暖过度史，出现了大汗、高热、脱水、缺氧的临床表现，即可诊断。心肌酶谱的异常增高和肾功能异常为蒙被综合征的重要诊断依据。 该病的治疗首先应立即去除捂热原因，尽快脱离闷热的环境。给予物理降温，迅速给氧、补液、纠酸，抗休克、止惊、降颅内压，营养心肌，护肝、兴奋呼吸及促进脑恢复等治疗。蒙被综合征发生时由于应激反应导致高血糖和高渗透压血症，应尽可能避免使用高渗液体，尽量使用5%葡萄糖以免使血糖进一步升高而加重病情。至于低钠血症等电解质紊乱，则应根据化验结果缓慢补充或给予纠正，千万不能急于求成。 预防措施：多向农村家庭作科普知识宣传，养成良好的睡眠习惯，实行母婴分睡，睡眠时不要包裹过多过紧或盖住口鼻，保持室内通风，夜间多看孩子几眼，有助于减少该病的发生。参考文献张惠芬。婴儿蒙被综合征130 例临床分析。2013 年9 月。内蒙古中医药

动脉夹层 卒中 新闻稿