甘肃省中医院风湿骨病科科普号

今天在凯利风湿病学看到一段关于痛风的描述，与大家分享：一般认为，如果患者明白服用这些药物的目的，他们的依从性可能会更好。为此，可用比喻的方法以提高患者的依从性。尿酸盐结晶好比火柴，当“火柴点燃时”，将引起痛风发作。“灭火”需服用一种非甾体类抗炎药（NSAID）或秋水仙碱。但发作缓解后，“火柴还在那里”。为避免复发，患者预防性服用秋水仙碱，即“弄湿火柴，使其难以点燃”，而服用降尿酸治疗药物如别嘌醇/非布司他/苯溴马隆等，则是“彻底从身体里移走火柴”。

【养生指导】一、发病前预防 1、避免房屋阴冷潮湿；因为新妈妈在坐月子的时候，住的房子比较背阴，没有阳光照射，阴冷潮湿的话，会给新妈妈的身体带来很大的伤害。最好选择向阳的房间，屋子里的阳光要充足，新妈妈可以在房间里多晒太阳，适时开窗通风，冬天每天一般不应少于1个小时。房间要注意卫生，空气新鲜，通风良好，但一定要注意避免让新妈妈直接被风吹到。南方冬季没有暖气，可以适当使用空调，调节适宜的室内温度。夏季房间闷热的话，可以把电扇对着墙壁反方向吹，让风反弹回来，使室内空气流通，但要注意空调的冷气不要直接吹到新妈妈和宝宝身上。 2、避免过早劳累；新妈妈在分娩的时候消耗了很多体力，建议最好休息24小时，保证产后充足的睡眠，第二天再适当活动。在活动的时候新妈妈应避免用力过大，可以适当活动一下身体，不要陷入过度疲劳的状态。月子里，禁止从事重体力劳动，尤其是过度增加腹压的活动，比如久蹲或搬重物等。新妈妈产后，身体需要好好地休养，如果过早地工作，甚至是劳累，都有可能给身体埋下很多隐患。新妈妈在做月子的时候用冷水洗衣服，很可能会手关节疼痛，患上严重的风湿病。 3、洗澡：新妈妈生完宝宝的第一天，身体比较虚弱，最好不要洗澡，可用温水擦浴。在坐月子的时候，新妈妈一定要注意自己的个人卫生，适当洗澡，但每次洗澡时间不宜过长，最好控制在15分钟之内，洗水温保持在35℃-37℃左右，室内温度要在22℃-26℃左右，沐浴、洗完头发后尽快擦干、吹干，注意不要着凉，冬天尽量避免在浴室内使用电器，预防发生意外。同时新妈妈尽量避免洗凉水澡，临床研究发现，夏天，新妈妈在洗澡的时候，如果贪图凉爽，洗澡水比较凉的话，身体和凉水的 “亲密接触”，让本来就非常虚弱的身体受到冰凉的刺激，身体不能抵抗凉水侵袭，很容易产生关节疼痛或得产后风湿病。沐浴后头发没干，就立即睡觉，也是引起产后风湿的主要途径。 4、饮食：新妈妈的饮食要特别注意，营养均衡的同时还要合理搭配。吃一些高蛋白、低脂肪的食物后，搭配蔬菜和水果；荤素搭配，粗细粮搭配；除了正常吃饭菜，还要适当喝汤，以补充产奶消耗的水分。避免吃一些辛辣生冷的食物，这些刺激性大的食物对新妈妈产后虚弱的身体有很大的危害。喝一些较清淡的汤，比如银耳汤、山药汤等，都有助于暖身。冬季可以把水果切块，用开水过一下，防止太凉。夏季避免食用冰镇的水果，多吃一些温热性的水果如葡萄、龙眼、樱桃等。 5、避风保暖：无论是自然分娩还是剖腹产，一般在生完宝宝后普遍比较容易出汗，这时切忌吹风止汗，最好的办法就是自然降温。如果是在晚上，还要注意保暖，防止夜里气温降低以后让新妈妈受凉。室内温度冬季最好保持在18℃-22℃，夏季可以在24℃-26℃左右，新妈妈身上的衣服被汗湿了以后，要及时更换。尤其在阴冷潮湿的初冬季节，一定要注意保暖，室内要暖和干燥，如果气温变化，一定要及时添减衣服。 二、发病后养护：（一）生活养护：新产妇因生产过程中或多或少会气血耗伤，而小生命的来到又会打乱既往固定的生活模式，休息不能保证，且抚育孩子的责任重大又使精神得不到放松，如果自己哺乳的话还要保证奶水充足通畅。这些影响都会造成产后妈妈体内气血不足或在压力下运行不畅，因此需要家人的配合、自我精神的放松，积极的饮食调养才能尽快适应哺乳期的任务，同时才能调畅气血，尽快恢复常态。（二）饮食调养：产后风湿病患者多体质偏虚，或气血不足，或阴虚血少，饮食应注意避免过于寒凉，可以多吃一些温热性的水果如葡萄、龙眼、樱桃等。推荐食材包括肉类：猪肝，牛肉，鱼；蔬菜类：胡萝卜，西红柿，茄子，南瓜；水果类：水蜜桃，菠萝，梨；其他：干红枣，黑木耳。同时可以按体质不同进行饮食养护，具体如下：1.气血不足型：黄酒羊脖汤：原料：小米黄酒500ml,新鲜羊脖250g。做法：上二味加适量水煮汤，至肉烂。调味后饮汁吃肉。亦可佐膳。功能：益气血，增肾精。2.气虚寒湿型⑴当归羊肉汤：原料：羊肉500g，当归15g，生姜12.5g，葱12.5g，胡椒1.5g，食盐2.5g 。做法：羊肉洗净，切成约62.5px方块，当归装入纱布袋内扎口。将砂锅内注入清水，置于火上，入葱、姜、胡椒、羊肉、当归(布包)入汤中，用武火煮沸约30分钟后，改用文火炖烂，去当归即成。食肉饮汤，任意食之。功能：温经壮阳，散寒止痛。治产后寒痹及阳虚痹。⑵防风粥：原料：防风10～15g，葱白2根，粳米100g。做法：先将防风、葱白煎煮取汁，去渣；粳米按常法煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。每日早、晚食用。功能：祛风解表，散寒止痛。治外感风寒，发热，畏冷，恶风，自汗，头疼，身痛等症。⑶八宝除湿粥：原料：生苡米、生芡实、白扁豆各10g，莲子、赤豆各15g，生山药30g，大枣10枚，粳米100g。做法：以上诸味除粳米外，其余各物共加水适量，煎煮40分钟，再放入粳米，继续加水煮成粥。早晚各食1碗，常食效果甚佳。功能：健脾利湿。治面部黑斑色淡，油脂分泌较多，肢体困重，食少纳差。⑷复方黄芪粥：原料：黄芪15g，炒白芍、桂枝各10g，生姜15g，粳米100g，大枣4枚。做法：前四味煎浓汁去渣，粳米与枣同煮粥，粥成入药汁，调匀服食。每日1次。功能：益气养血，温经通络。治手足无力，肢体麻木不仁以及脑血栓患者血压不高者。⑸白术茶：原料：白术45g，制南星、制半夏各30g，生姜2片。做法：上药前三味研粗未。每次用40g，用纱布包，临服加生姜2片，共置保温杯中，用沸水冲泡频饮。每日1剂。阴虚内热，津液不足，口干舌赤者忌用。功能：燥湿化痰，健脾利水。适用于痰湿咳嗽，肢体沉重，嗜卧倦怠，纳呆，消化不良。3.阴血不足型：⑴乌鸡海参：原料：乌鸡肉150g，水发海参500g，蛋清30g，葱段100g，酱油25g，精盐3g，白糖50g，味精5g，芝麻油5g，淀粉20g，绍酒25g。做法：①将肉用刀片成1分厚的薄片，收入碗内，加入精盐、绍酒、味精、芝麻油腌喂3分钟，然后用蛋清、淀粉调糊浆好。②把海参一片两半，用开水烫一下，捞出控干。③炒勺放火上，勺内加入猪油，烧三成热时，把肉片下油滑开倒入漏勺内。④勺内留50g底油，放葱段翻炒成牙黄色时，加入绍酒、酱油、白糖、味精、海参，开锅后用水淀粉拢芡，倒入鸡片，淋入芝麻油，翻炒均匀出勺。功能：补肾益精养血，滋补强壮。适合于病后产后，气血双亏，腰脚痿软，小便频数，消瘦乏力，崩漏带下，肠燥便秘，虚劳盗汗的人食用。⑵桑枝蜜茶：原料：桑树带叶嫩枝20g，蜂蜜适量。做法：先将桑枝剪碎，置保温瓶中，用沸水300ml泡闷20分钟，倾出清汁，再调入蜂蜜少许，分2～3次代茶饮。产后感寒致关节痹痛者忌用。功能：祛风清热，除湿止痛。适用于产后汗出当风，以致着衣即汗，去衣恶风，肢体酸楚，类似风湿病者。（三）穴位按摩除疼痛局部关节周围可取阿是穴按压外，对于风寒湿入侵经络，体质偏气阳不足型者可以艾灸中脘、关元、足三里，主要是调动体内的阳气升发。“邪之所凑，其气必虚”，阴阳失和，引阳扶正是治疗之本。 （四）外用热熨方方一：老鹳草20g，仲筋草30g，透骨草30g，食盐适量。上药共捣烂，加食盐炒热。熨敷于足心涌泉穴，以及八髎穴和阿是穴，每日1次。2.方二：老茅草叶、石菖蒲、陈艾各适量。上药煎汤备用。取药液待其温度适宜时作洗浴。

“产后风”就是“产后风湿病”的俗称。产后风湿是指育龄妇女产后或者人工流产术后以及坐月子调护不当而感受风寒湿邪所引起的以肢体、关节酸困疼痛，麻木不适，怕风、怕冷为主要表现的疾病。看上去很象风湿病，但风湿病化验指标多为正常，使用常规抗风湿药物也无效果，因而称之为“产后风湿病”。其形成的原因主要有以下几个方面：首先，孕妇分娩过程中，消耗大量体力，产道出血，肌表、筋骨开放，造成体内血脉、经络虚弱，分娩后如果保健不到位，外邪则乘虚侵入肌肉、关节等处，随着产后的恢复，肌表、筋骨关闭，将风湿寒邪包裹于体内，产后风湿病遂告形成。其次，产后过早活动导致肌肉、关节劳累也难辞其咎。产后新妈妈关节内滑液囊的滑液大多分泌不良，稍微劳累就可出现手腕发麻一类的不适感。这与分娩期血液循环不畅密切相关。此外，有关专家的临床研究发现，高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产等也对“产后风”的发生与发展有某种影响，这几种产妇患上产后风湿病的几率明显升高。早在唐代《经效产宝》中对本病就有论述，书中指出“产后中风，身体疼痛，四肢弱不遂”。 因此中医很早就认识到有“产后风”、“产后痹”的名称，其病机多认为先天气血不足，产后百脉空虚导致风寒湿入侵，痹阻经络而致；或为怀孕生产中情志不畅或饮食失调，导致肝郁脾虚，气血运行不利而致痹。产后风湿的表现大多与“风”、“冷”、“痛”有关，具体表现如下：1.大多数病人表现为汗出恶风、恶寒、全身的肌肉和关节疼痛。还有的病人其关节和肌肉的缝隙中有钻风感，即每当感受凉风之时就有凉风钻到骨头里的感觉，严重的患者即使在暑热时节其患处也必须裹以厚被或棉衣才能感觉舒适。常见证型有肝郁脾虚和气血不足两种类型2.如属肝郁脾虚的病人多伴有头痛、头晕、眼眶疼痛、眼睛干涩或多泪，且情绪焦虑易悲伤或发怒，乳汁不畅或易生乳房小叶增生，睡眠不安等。3.如属气血不足病人可表现为乳汁少、稀稠、月经迟行或量少，唇甲色淡，面白无华，发脆易落等。4.需要注意的是，有些风湿病人的初次发病或病情活动也往往在怀孕分娩后，故有产后风湿痛的患者必须到正规医院的风湿科抽血化验以排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病，只有排除风湿免疫病以后才能考虑诊断为产后风湿病。产后风湿病如排除器质性风湿免疫病后，一般经过适当的调养或辅以中医药治疗，均可好转或治愈。但也有少部分病人为风湿病发病的先兆或因情绪失控最终形成产后抑郁症，此部分病人需要长期在风湿科或精神科诊治。

因按医院最新要求:关于大力发挥名专家的作用故门诊就诊时间及地点从2022年9月30日起安排调整如下院本部出诊时间：每周三全天每周五日上午地点：甘肃省中医院东院区9号楼307房间名中医工作室分部出诊时间:每周一全天每周四五下午地点:甘肃省中医院甘南路门诊二楼陇上名医馆诊前注意事项：1.请携带既往病历及检查，如果正在服用免疫调节剂请说明（剂量、用法、频次及生产厂家）2.首诊如需抽血请上午9点半以前抵达本部诊室3.特诊病人请提前一天请预约，否则不予接待4.住院需提前预约目前处于长年排队状态5.我科住院部在东区8楼风湿二科

1.竖立划船手握哑铃，两脚开立，身体站直，挺胸抬头，肩后展同时提肘，将哑铃提至胸前，缓缓放下，如此反复，第一组做20次，第二组做14~15次即可。注重保持身体正直，不要用腰发力。提起时发力时呼气，放下时吸气。2.耸肩把肩使劲往上耸，争取去碰耳朵，然后放下，做2组，每组十几次。3.肩绕环上身正直，两臂下垂，让双肩后展，做以肩关节为中心的绕环动作，做2组，每组十几次。4 .单杠悬垂双手握住单杠，将身体悬吊在杠下，由于重力作用，脊椎等关节得到拉伸。

可以自行点按、揉推、活动患部，会收到一定疗效。方法是:1.头向前、后、左、右各倾十次，然后慢慢摇头，左转十次，右转十次; 2.左、右臂各摇动二十次; 3.两臂平伸，双手五指作屈伸运动五十次。每天可自行施术一次，一般1到2月即可见效

类风湿关节炎是一个慢性系统性疾病，需要在服药、饮食、锻炼等方面都多加注意。服用药物方面,要遵医嘱服用药范化的物,坚持规范的药物治疗,按时复诊,动态监测病情活动度及药物对肝肾功的损害,在病情缓解后需在医生指导下选择性的将药物减量至停用;在饮食方面需要注意少食辛辣刺激食物,尽量避免饮酒,日常锻炼方面须注意,病变关节不可过度劳累,有条件的患者可请专业医生或理疗师对关节部位进行中医特色物理治疗，同时要保持积极乐观的心态,克服情绪消沉。

针刀治疗类风湿关节主要是通过对关节及其周围软组织的松解，而达到迅速改善疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，同时减轻关节内炎症反应，抑制或延缓病变发展成不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能。 针刀治疗对人体的创伤小，痛苦少，无任何毒副作用，又简、便、廉、效，对需要长期治疗的类风湿关节炎患者来说，这一优势是目前所有其他常规治疗方法难以比拟的，但如用针刀进行单一治疗，在或长或短的时间内，同一病变部位的病变仍可复发，必须配合药物和其他治疗才能取得较佳疗效。另外，针刀治疗具有一定的痛苦，治疗次数和针数都较多，这也是针刀治疗的一些不足。但这目前整个医疗界对该病的尚无疗效确切、副作用小的根治方法，从患者角度分析各种冶疗方法的风险受益比，针刀虽然治疗次数多，对整个机体的损害和影响却非常小，仍不失为临床上值得推广的有效治疗方法。