北京市海淀医院(北京大学第三...科普号

第一，什么情况需要吃紧急避孕药？一种是性生活时没有避孕，另一种是虽然采取了避孕措施，但是失败了，比如避孕药脱落、破裂，或者想起来漏服短效避孕药等！总之有性生活，无可靠的避孕方式，又没有生物计划，需要紧急避孕的！一般来说，紧急避孕药需要在性生活后72小时之内服用才会有效。所以如果真不打算怀孕，那就早点吃，吃的越早避孕效果越好！第二，紧急避孕药有哪些副作用紧急避孕药的主要是高剂量的孕激素，相对短效激素含量高很多，副作用也相对更大。长期、多次服用紧急避孕药，可能引起子宫异常出血、闭经、卵巢早衰从而引起不孕症。如果只是短期、少次应用，还是比较安全的。紧急避孕药引起的月经异常一般会慢慢自己调整过来，恶心等反应过1、2天后也能自己缓解。第三，紧急避孕药的避孕成功率高吗严格按照说明书正确服用紧急避孕药，成功率可以达到85%以上。但是我们绝不能把紧急避孕药当作一种常规的避孕方式。它只能是常规避孕方式失败后的补救措施，因为不补救的话，万一意外怀孕做人流，将面临更大的风险。还要强调一点，紧急避孕药只对服用前的事儿有效，吃完后不能再发生无保护的性行为。如果再次出现无避孕的性生活，需要再次服用药物！错误也好，失误也罢，只能有一次，不能反反复复出现！

小王是位资深痛经患者，每次来月经的时候都是腹痛难耐、全身冷汗，上吐下泻，严重的时候甚至能痛到晕倒，上学期间，几乎每个月都需要请假1次，来度过难熬的这几天。什么是痛经？痛经到底有多痛❓痛经是女性朋友在月经期或月经前后出现的周期性下腹部疼痛、坠胀，可伴有腰酸痛及其他症状，如恶心、呕吐、腹泻等。有人形容痛经就像有只手在自己的肚子里搅来搅去；有人形容痛经让人坐立不安、全身冰凉、死去活来……… 为什么会痛经❓痛经有两种情况，一种是没有妇科疾病的单纯痛经，称为原发性痛经，另一种是继发于妇科疾病（如子宫内膜异位、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等）的痛经，称为是继发性痛经。原发性痛经较常见，多发生于青春期女性，月经初潮后不久就出现，主要与三种因素有关：👉👉第一，与月经时子宫内膜合成和释放的“前列腺素”增加有直接关系。“前列腺素”会使子宫平滑肌强烈收缩、子宫血管收缩痉挛，子宫缺血缺氧，产生痛经。👉👉第二，身体疲惫、辛辣凉性食物会导致子宫收缩，引发痛经。👉👉第三，精神因素也和痛经有关，抑郁、焦虑的人痛经发生率高，考虑可能与精神状况影响人们对疼痛的敏感性有关。✊✊继发性痛多发生于生育年龄女性，往往在月经来潮若干年后才出现，其病因就是基础妇科疾病。痛经能预防吗？痛经是可以预防的，建议女性朋友从以下几点努力：（1）养成良好的生活习惯，规律作息，劳逸结合；（2）保持愉悦的心情；（3）注意保暖，少吃生冷刺激性饮食；（4）加强体育锻炼，增强体质；（5）注意经期卫生，减少盆腔炎症继发的痛经。什么样的痛经需要及时就诊？有数据显示，60-85%的女大学生有痛经，但是她们绝大多数都不选择就医，实际上，以下情况建议积极就诊：（1）痛经程度剧烈，严重影响生活和工作；（2）止疼药物不能缓解的痛经；（3）经期腹痛剧烈，伴全身大汗、面色苍白甚至晕厥@；（4）痛经逐渐加重或痛经合并不孕；（5）痛经合并月经量多。如何缓解痛经？常用的缓解原发性痛经的方法主要有三种：下腹部热敷，止疼药（前列腺素合成酶抑方短效口服避孕药。下腹部热敷可以一定程度上缓解痛经。但是，对于疼痛程度较重者，还是需要药物治疗。常用的药物包括止疼药（前列腺素合成酶抑制剂）、复方短效避孕药。止疼药建议在月经来潮、疼痛出现后开始服药，可以很大程度上缓解痛经。常用的药物有：布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生、双氯芬酸等。复方短效口服避孕药，周期性服用可以抑制排卵、减少前列腺腺素的生成，从而止痛。常用的药有优思明、忧思悦等。对于继发性痛经，尽早治疗源头疾病，是缓解痛经的根本办法。🔥🔥🔥一直吃止疼药会上瘾吗❓很多每月都需要服用止疼药物的女性，往往担心长期吃药会上瘾。其实这种担心没有必要，因为大众理解的能让人成瘾的止痛药@，是阿片类药物，这类药物是国家严格管控的，有严格的适应症才能开具，不是随随便便可以使用的。而我们说的止疼药是“前列腺素合成酶抑制剂”，是抑制前列腺素合成的，从源头上阻断痛经，并不作用于大脑，无“上瘾”可言。🔥🔥长期吃避孕药会影响生育吗？对于复方短效避孕药，无论服用时间长短，都是不会影响女性生育力。因为这类药物所含的小剂量的雌激素和孕激素在体内代谢快，有研究表明，17天后药物在体内残留只有0.1%，因此，这个月停药，下个月身体就能恢复受孕功能。不会影响女性的生育。痛经虽然是女性常见症状，但不是正常的现象，更不能让女性忍忍就过去，关爱女性，从帮助她预防、缓解“痛经“开始吧！我是妇产科袁医生，如果姐妹们还在受到痛经的困扰赶紧来找我吧！点击下方问诊按钮，让我来帮你！

两个症状提醒卵巢早衰三个检查确定卵巢早衰你知道都是哪些吗？两个症状1.月经不好：包括周期、经期和经量中任一项有异常。2.不孕：长时间不避孕@未孕应提起重视。三个检查1.激素测定：FSH、LH、雌二醇等。2.AMH：比激素测定更早发现卵巢功能下降。3.妇科超声：如果两侧卵巢卵泡数量小于5个，需考虑卵巢功能下降。

月经失调虽是更年期妇女的生理变化之一，但也可以是其他疾病的症状之一，所以更年期妇女出现月经失调应尽快去医院检查。首先排除其他器质性病变引起的月经不调。排除之后，月经失调就是我们俗称的更年期功能性子宫出血了，简称“功血”。这时就需要请妇科内分泌医生进行药物治疗，调整月经周期，控制出血。通过药物使之定期来月经、定期撤退出血，以预防子宫内膜在长期和持续性雌激素的刺激作用下，只增生不脱落，长此以往使子宫内膜出现无序生长，甚至发生增生、不典型增生乃至癌变。除了尽早看医生之外，对于更年期月经失调，我们还应该注意以下几个方面。1．合理调理饮食增加营养，如：鸡蛋、猪肝、猪肉、牛奶等。更年期月经不调常会导致缺铁性贫血，应多吃含铁的食物，补充足够的铁质，就能避免缺铁性贫血的发生。2．注意经期保健月经期间，注意外阴部的清洁卫生，勤换洗内裤，防止感染，月经期间禁止性生活。3．保持心情愉悦，避免精神刺激和情绪波动月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。保持愉快的心情，让心境趋于平和，有利于病情的好转。4．适当的体育活动适当的体育活动能够刺激大脑皮层的活跃性，调节人体的内分泌以及其他生命活动。还可以促进新陈代谢，增强各器官的生理功能，增强体质，提高免疫力。对于女性月经可起到调节和促进改善的作用。5．改变不良的生活习惯嗜好烟酒的女性更容易出现月经不调的症状。有关数据表明，每天吸烟1包以上或饮高度白酒100ml以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒女性的3倍。女性夏季贪凉、经期受寒、长期滥用或经常大量使用抗生素等也会引起月经量过少，甚至闭经。

对于女性而言，每次人工流产都可能引起子宫内膜受损，次数越多，子宫内膜发生不能修复的可能性就越大。反复流产就可能破坏子宫内膜，从而会出现月经减少、闭经、不孕等情况。每一次人工流产都会引起不孕的风险，这是一种概率事件，谁也无法保证小概率事件发生的节点。但是反复流产就把这种小概率事件变成了大概率事件。同时多次的人工流产还可导致阴道输卵管炎症、宫颈损伤诱发输卵管病变，使患宫颈病变的概率大大增加。保护女性的内膜，保护孕育胚胎的土壤，从减少人工流产开始吧!人工流产会造成哪些病理损伤?(1)破坏生理防御机制。出现子宫内膜炎，反复阴道炎，盆腔炎。(2)子宫内膜受损。内膜变薄，甚至宫腔黏连，继发性不孕。(3)宫血逆流。引起子宫内膜异位症，盆腔黏连，慢性盆腔痛，痛经！(4)H-P-O轴功能失调。月经紊乱，点滴出血，卵巢功能下降！(5)免疫异常。抗精子抗体，抗内膜抗体等异常，导致后期胚胎停育，自然流产发生概率增加或者继发性不孕！

坐月子，是中国的传统，既然是传统，必然有它的必要性，也有它的科学性！如何科学的坐月子，才是重点！第一，均衡饮食，合理饮食！坐月子期间饮食需要均衡全面，尽量吃一些清淡有营养的食物，坐月子并不是必须每天食用大鱼大肉，合理膳食最重要：适当多喝汤水，有利于下奶。很多人以为坐月子就要每天大鱼大肉的吃，结果吃的堵奶了，还得了乳腺炎，最终不仅不能哺乳，还面临输液抗炎，甚至手术可能！第二，产后疼痛，每个女人难忘的经历！因为子宫的收缩，你可能会感觉到抽搐似的疼痛，这是正常的子宫恢复的过程。这种情况在哺乳时会更加明显，无需特殊用药。阴道分娩的产后疼痛还可以忍受，不是很痛。但是剖宫产后的疼痛就要加几倍，因为除了子宫收缩的痛，还有刀口的疼，想想手上拉个口子都疼的不行，更何况切开7层组织，长10cm的伤口。请男人们好好爱给你开刀剖腹，忍受十级疼痛生孩子的女神们。第三，预防产褥中暑旧风俗习惯中，坐月子要关闭门窗，即使在夏日也不能开空调，使得身体处在高温、高湿的状态，导致体温调节中枢功能障碍。虽然产后保暖很重要，但清洁、通风的环境更重要。第四，舒缓情绪，避免产后抑郁在生完宝宝之后，雌激素、孕激素水平立刻下降，这样一个大幅度的落差会对情绪造成影响，是导致女性产后忧郁或者患抑郁症的一个最主要的原因。妈妈们在孕期就要学习新生儿护理、母乳喂养等相关知识，减轻产后压力。家庭成员也要多包容产妇，照顾产妇情绪、接纳心理上的改变。第五，注意避孕一般来讲，产后6-8周后就可以恢复性生活了。但即使没有来月经，却并不代表没有排卵，因此产后同房一定要做好避孕。剖宫产的女性避孕更是非常非常重要！第六，适当的活动产后应根据身体情况，尽早活动，循序渐进的开始产后康复锻炼。产后康复锻炼有利于身体恢复、排尿排便，避免或减少下肢静脉血栓栓塞的发生，并且能使盆底及腹张力恢复。产后42天一定到医院做产后康复治疗，这个是终生受益的。不然等到你50岁的时候一用力就漏尿，咳嗽也漏尿，还有可能面临子宫脱垂，阴道脱垂，疾病带给你的痛苦，是多少时间和金钱都无法平衡的。第七，保持卫生清洁每天用温开水清洗外阴部，保证外阴部清洁卫生，并注意保持外阴部干燥，避免感染。产后1周内皮肤会排出大量的汗液，在夜间和刚睡醒的时候尤其明显，要注意补充水分，并更换清洁透气的衣服。

女性在无防护性生活后，没有生育计划，可以考虑服用紧急避孕药物。一般紧急避孕药应在性生活后72小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往避孕失败概率更高。最常见的紧急避孕药为毓婷，金毓婷等，紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮。避孕原理简单点说，就是在卵子尚未排出之前，起到抑制或延迟排卵的作用，而在排卵后使用，能使子宫内膜的形态发生改变，以此达到紧急避孕的作用。但是紧急避孕药不能当常规避孕药使用，使用紧急避孕药究竟有哪些注意事项呢？你了解吗？接下来听我给大家讲讲！1.紧急避孕药不可以长期使用服用紧急避孕药后又有无防护性生活时，是可以再次服用紧急避孕药的，但如果是72小时内再次发生的无防护措施性生活，也许上次所服用的紧急避孕药仍有保护作用，可以不再次服用紧急避孕药，但是不明确具体的避孕效果。由于紧急避孕药中所含有的激素是大量的孕激素，这个剂量是短效口服避孕药的几倍，所以并不适合长期使用，也更不能用来代替常规避孕方法。切记不要滥用紧急避孕药。2.服用紧急避孕药后阴道出血服药后阴道出血，惊慌失措前来就诊的年轻女性很多。大部分人从药店买来药物未看说明书直接服用。其实服用紧急避孕药后子宫内膜可能会有撤退性出血，但出血量跟月经相比较少，出血持续时间也较短。但如果出血量超过平时月经量，伴有头晕，下腹痛等情况，患者就必须前往医院就诊了。3.服用紧急避孕药后如何算正常月经多数情况下，服用紧急避孕药后正常的月经来潮大多在预期月经来潮的前后7天之内。也就是说，月经来潮的时间可能提前也可能推迟。不过前后一周都属于正常现象，一般月经延迟比较多见，因为紧急避孕药会影响排卵。但是，有的人服用紧急避孕药会可能发生不规则出血，这种情况需要去医院就诊进一步检查是否有其他原因。4.服用紧急避孕药后怀孕了能要吗根据目前国内外资料，紧急避孕药对胎儿没有直接的不利影响，用药后胎儿发生缺陷的概率与没有用药是一样的。如果服用紧急避孕药后发现怀孕了，希望继续妊娠，完全可以放心，不必担心紧急避孕药对胎儿有影响。

 对于做试管婴儿的女性，很多人有这样的疑问。。。。   “我昨天刚刚做了B超，今天还要做吗？”   “我现在来例假，能做B超吗？”   “我还需要做多少次B超声？”   “我可以不做阴道B超声，做腹部的吗”    对于选择试管婴儿进行助孕的夫妇而言，B超检查可以说是一项再熟悉不过的检查项目了。    为什么在试管婴儿期间要如此频繁地进行B超检查？这么频繁的B超检查究竟有没有必要呢？接下来，咱们一起来了解B超的意义！    第一，在正式进入试管婴儿周期，促排卵前的B超检查，主要目的是了解女性的子宫和卵巢情况，比如有没有子宫肌瘤，子宫内膜息等器质性病变，看看卵巢有没有囊肿，窦卵泡数目等。进而评估试管婴儿的可行性与成功率，拟定初步的治疗方案。对于合并有子宫肌瘤、子宫腺肌症或输卵管积水等可能影响妊娠结局的情况，需要提前治疗。    第二，在促排阶段，多次进行B超检查的目的主要是为了实时监测子宫内膜和卵泡的发育情况，根据卵泡的径线、形态、生长速度以及卵泡的数量等，来确认是否需要调整用药剂量。当主导卵泡直径达到18-20mm左右，结合激素水平和卵泡数量，综合判断后确定取卵时间。同时，根据子宫内膜的情况、激素水平以及卵泡数量决定胚胎移植方案。   第三，到了胚胎移植阶段，在移植前进行B超检查，主要是为了检查子宫内膜的厚度、形态等，再配合激素的检查来确定胚胎移植的最佳时机。第四，在进行胚胎移植时，患者需在憋尿的状态下，经腹部B超引导下通过胚胎移植管将胚胎送入宫腔最佳的“着陆点”。  第五，若移植后验孕已确认妊娠，在移植后28-30天左右，可通过B超检查来确定胚胎着床位置。对于确诊宫内妊娠的患者，后续的产检也需要经常进行B超来监测胎儿发育情况。注意啦！！！超声检查属于无创检查，对母体的健康和胚胎的发育是没有不良影响的，准妈妈们无需过分担忧。    由此可见，在试管婴儿助孕期间，频繁地进行B超检查是十分有必要的，每一次B超检查都是有意义的，所以，备孕的小姐姐们可千万别嫌麻烦哦！

第一，什么是子宫内膜子宫内膜分布在宫腔表面，分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称功能层，受激素影响发生周期变化而脱落形成月经。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受激素影响，不发生周期性的变化，在月经后再生修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。第二，子宫内膜周期性变化子宫内膜的厚度在一个月经周期中处于动态变化的过程，月经期子宫内膜脱落变薄，然后慢慢增厚，到排卵期内膜厚度达到最大值，排卵后内膜厚度无明显变化，然后又进入月经期再次变薄，周而复始。第三，子宫内膜多厚胚胎才可以着床？试管才能移植？子宫内膜的厚度是影响胚胎着床的重要因素之一，但目前尚没有所谓的“金标准”。一般来说，子宫内膜长到0.8cm—1.2cm左右便达到胚胎着床的最理想环境。子宫内膜太薄，可能会降低怀孕的成功率，就像一颗种子难以在贫瘠的土壤里发芽。当然，临床上也会遇到一些“幸运情况”，试管婴儿过程中偶尔会有内膜5-6mm的成功妊娠案例，就像一颗劲松在悬崖上茁壮成长。第四，子宫内膜过薄怎么治疗？其实大多数准妈的子宫内膜最终都能达到要求，一些内膜偏薄的准妈们，可在医生的建议下使用药物帮助子宫内膜生长。但是，对于一些内膜严重受损，合并重度宫腔粘连患者，可能需要结合手术、宫腔灌注、口服药物等多种方法联合治疗，甚至多个周期反复治疗刺激子宫内膜修复，让子宫内膜容受性最佳的状态下进行胚胎移植。子宫内膜总是牵动准妈们的心，关注的同时，我们也要有理性的认知，绝大多数人的子宫内膜都会达到要求，无需过度紧张。同时准妈们要调整心态，用自己的好心情和坦然的态度来面对助孕的旅途，您要相信，好的心情绝对是成功的加速剂，当自身条件优越时，好心情会助您一臂之力，当自身条件较弱时，好心情会给您带来意想不到的效果哦!

生孩子把脐带血保存下来，已经是很多准爸妈必做的功课。⏩第一，什么是脐带血？脐带血是新生儿娩出，脐带断离后，残留在脐带和胎盘中的血液，这种血液通常有丰富的造血干细胞。⏩第二，脐带血存起来有什么用？首先，目前已应用于白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等以血液系统疾病为主的11大类疾病的治疗。其次，脐带血近年也被广泛应用于再生医学领域和免疫细胞治疗领域的研究，例如治疗儿童自闭症、脑瘫等，成为脐带血应用的新亮点。⏩第三，脐带血量少，只能儿童用？1⃣️我们要了解什么是“干细胞”。干细胞是一类具有无限的或者永生的自我更新能力的细胞、能够产生至少一种类型的、高度分化的子代细胞。那就是是说，当脐带血造血干细胞输入人体内后，一方面，它可以一变二，二变四，这样一直“复制”下去；另一方面，造血干细胞可以分化成各种各样的血细胞。2⃣️无论是国外还是国内的移植数据，都显示脐带血造血干细胞的使用人群中，成人占大多数。以四川脐血库为例，截至2021年12月31日，累计出库787份脐带血造血干细胞用于770位患者的治疗，其中，成人占60.39%（年龄≥18岁），年龄最大患者74岁；⏩第四，有人担心冻存十多二十年后，就用不了了。从冷冻生物学理论分析，在－196℃深低温条件下，细胞的活性应该可以长期保存。2011年，发表在blood杂志上的一篇研究报告显示，人体脐带血冷冻23.5年后，活性依然很高。⏩第五为什么自存脐带血有用？对于这个问题，我们还要从HLA配型说起。造血干细胞移植，或者人们常说的“骨髓移植”的时候HLA非常重要，简单地说，就像人体生物学的“身份证”，两个人的HLA越相近，移植越容易成功，“效果”越好。了解到这些后，我们就能理解为什么要将孩子的脐带血保存下来：从时间上说：从查找合适的造血干细胞捐赠者到移植，患者要等待大约3个月时间，往往错失最佳治疗期。而脐带血是实体冻存，需要移植的时候立刻就可以复苏用来救命。从概率上说：一个人需要进行造血干细胞移植治疗，他在无血缘关系人群中寻找到HLA配型相合的几率仅为十万分之一，如果患者有同胞的兄弟姐妹，那么他和自己兄弟姐妹HLA配型相合的几率为四分之一。由于两对HLA基因分别来自父亲和母亲，所以这个人和自己父母HLA配型为半相合，而患者自己的脐带血HLA配型则是百分百全相合。