自从好大夫在线开通四年以来,一直想写点东西,却不知道从何说起。在西昌下乡期间,闲暇时查看了下网站访问情况,四年以来,有46万多的访问量,总共帮助了1170位牙病患友,得到了74位患友的点赞投票。尤其让我感动的是,好多患友不远数千里,来自新疆,西藏,黑龙江,青海,甘肃,云南,贵州等等,感激他们的诚挚信任,也倍感责任重大,是时候分享一下我这13年的从医经历,希望对各位新老朋友有一定的帮助。 正所谓“病从口入”,口腔健康,关系全身健康。牙齿是人类最坚硬的器官,也担负着咀嚼,发育和美观的功能。牙齿的缺损或缺失对于人体的健康和心理有着直接的影响。然而,早期牙病往往不会有任何不适症状,待到蛀牙或牙周病的晚期,牙齿疼痛症状瞬间加重,这时处理起来也比较费时费钱。牙齿也是一个消耗性的器官,在长期的咀嚼过程中,不断的经受磨损磨耗,容易出现牙敏感,食物嵌塞,牙隐裂,甚至冠折。此外,一些爱美的人士,由于某些先天因素,总觉得自己牙齿不够亮白整齐,有碍于看牙恐惧心理,迟迟不敢寻求牙医帮助。下面就针对看牙时常见的一些问题,给各位朋友一些建议参考,不足之处,敬请批评指正。 1.蛀牙修补会不会损伤牙神经? 蛀牙被WHO列为人类三大防治性疾病之一,也是口腔最常见的疾病。蛀牙是因为细菌产酸腐蚀牙齿表面,进而发展成为龋洞,无法自我修复,只有通过磨除龋坏部分,使用高分子树脂材料进行修补填充。那么,正规的蛀牙修补,只是去除龋坏组织,不会过多地磨除健康牙齿,一般不会人为地损伤牙神经,在钻牙去除龋坏时,对牙髓会造成一定的刺激,患者会感受到酸痛或疼痛不适。但是,若蛀牙烂得很深,接近牙髓或与牙髓穿通,则牙髓可能已受到细菌感染,需要做根管治疗去除牙髓,才能进行蛀牙的修补。因此,蛀牙发现越早,治疗效果越好,大大减少疼痛的发生。总体来说,正规的补牙,不会损伤牙神经,但可能会对牙髓有短期的刺激。 2.食物嵌塞是否能够把牙缝补上? 随着年龄的增长,容易出现牙缝并经常塞东西,这些烦人的牙缝能否补上呢?遗憾的是,大多数的牙缝是由于牙齿的磨耗以及排列不齐导致,这种牙缝是千万不能人为修补的,修补以后会压迫牙龈,短时间内出现牙龈发炎,出血,进而牙龈萎缩。那么怎样解决这种牙缝呢?最好的办法是通过使用牙间隙刷,勤用牙线或冲牙器,及时清除牙缝的食物残渣,维持牙周健康。当然,如果牙齿排列严重不齐,也可以考虑通过牙齿矫正的方法解决。除此之外,少数牙缝是由于蛀牙引起,这种情况可以通过补牙解决食物嵌塞,远期效果也不错。 3.根管治疗是否疼痛难忍? 根管治疗俗称“抽牙神经”,听起来就怪可怕。其实随着现代根管治疗技术的发展,无痛治疗已经成为主流,正规的操作会采取有效的麻醉,严格的消毒,借助牙科显微镜和高效率镍钛器械,可以达到全程基本无痛,一般两到三次,感染不重的甚至一次就能完成根管治疗。坦白的说,现代根管治疗不会让人疼痛难忍,但是每次治疗时长较长,需要半小时甚至一小时的操作时间,张口比较辛苦,这点需要做好准备哦。 4.牙隐裂是否一定要做根管治疗? 牙隐裂是指牙齿咬劈裂的早期表现,还未出现牙冠完全折裂的情形。这种情况比较考验医生的临床诊断能力,如果检测发现牙髓只是敏感,未出现牙髓炎的疼痛症状,只需要做牙冠保护就行;如果出现自发痛,刺激时候延缓痛(冷热刺激去除后要痛一阵),甚至牙髓变性坏死无反应,则需要先做根管治疗,再做牙冠保护。隐裂牙的远期预后不太确切,一旦发现有咀嚼时出现尖锐性疼痛(常常是不慎要到小石头,骨渣、海椒粒等坚硬物),应当尽快寻求牙医检查治疗,早期治疗效果比较理想。 5.拔牙是否会导致全口牙松动呢? 一般来讲,阻生牙或无法保留的病牙,牙医才会建议拔除,以避免反复发炎,影响全身健康。每颗牙齿都生长在固定的牙槽窝里面,正规的拔牙不会导致其他牙的松动。除非埋伏阻生牙拔除时,临近牙齿由于拔牙后的炎症反应,一两周以内可能会出现暂时性轻微松动,会自行恢复。 6. 牙美白是否会很痛,能美白所有变色牙吗? 牙美白是通过化学药物的作用,无需磨除健康牙齿并去除牙齿的着色,提升牙齿的亮白度。多数人在牙美白过程中,会略感敏感不适,极少数人会出现明显疼痛,但是疼痛会在一天后消失。针对美白敏感疼痛的情况,可以通过术前脱敏、服用止痛片、封闭暴露牙根等手段,基本可以避免疼痛的发生。牙美白比较适合中轻度的变色牙,如增龄性变色牙(黄牙),轻度四环素牙或氟斑牙,而对于中重度氟斑牙或四环素,牙美白效果不太理想,可以选择其他微创的方法如瓷贴面等提升牙色。 今天就分享到这来,希望各位朋友能够明明白白看牙,爱惜牙齿,笑口常开!本文系何利邦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上经常遇到以牙齿敏感为主诉就诊的患者,表现多为:冷刺激、热刺激敏感,吸气时敏感,刷牙、吃饭都只敢用温的,对冷刺激格外敏感。在排除龋齿牙周病等原因后(此一点格外重要,譬如龋齿可能会继续发展,而脱敏牙膏会掩盖症状,一旦加重很可能就已经到牙髓炎阶段,因小失大就耽误病情了。很多脱敏牙膏的广告都强调其控制症状的作用,殊不知有时候会导致病情加重,有误导消费者的嫌疑),大部分都可以采用脱敏牙膏来自行处理。一、脱敏牙膏脱敏牙膏是一种专门用于减轻牙齿敏感的牙膏,它含有一些能够减少牙齿表面神经对刺激的物质。使用脱敏牙膏的好处是可以缓解牙齿敏感问题,提高口腔健康水平。二、脱敏牙膏的适用情况脱敏牙膏针对的情况多为“楔状缺损、牙龈萎缩”导致的局部牙本质暴露引起的牙齿敏感,但是,对于较深的楔状缺损还是建议补牙处理,而不是一直用脱敏牙膏。此外,改善刷牙方式避免楔状缺损加重也必不可少。三、脱敏牙膏的使用方式脱敏牙膏的使用方法多为局部涂抹,有的脱敏牙膏带有摩擦剂,也可当牙膏刷牙用。考虑到有的脱敏牙膏含氟,有的不含氟,合理的方法是“局部涂抹,辅以手指按摩敏感处1-2分钟,同时可按摩牙龈,随后采用正常含氟牙膏进行刷牙。症状控制后可停止使用脱敏牙膏,而转为正常刷牙方式,及正常口腔卫生护理。四、脱敏牙膏的坏处如果不正确使用脱敏牙膏,也可能会产生一些坏处:1.过度依赖:长期使用脱敏牙膏可能会让人们产生依赖性,认为只有使用脱敏牙膏才能缓解牙齿敏感问题。这会导致人们忽略其他重要的口腔卫生习惯,如刷牙、漱口等。2.掩盖症状:脱敏牙膏可以暂时减轻牙齿敏感问题,但它并不能治愈根本原因。如果不及时治疗引起牙齿敏感的根本原因,如龋齿、牙周病等,那么使用脱敏牙膏只是掩盖了症状而已。3.过度清洁:有些脱敏牙膏中含有高浓度的氟化物或其他化学物质,如果使用不当或过度清洁,可能会导致牙齿表面出现磨损、斑点等问题。五、小结因此,建议在使用脱敏牙膏时遵循正确的使用方法和剂量,并结合其他口腔卫生习惯一起维护口腔健康。如果牙齿敏感问题严重或持续时间较长,最好咨询专业的牙医进行诊断和治疗。
亲爱的患者朋友,您好!四川大学华西口腔医院牙体牙髓科正在开展一项“牙髓组织再生新技术研究”。本项研究已经获得四川大学华西口腔医院临床研究伦理委员会批准。现本研究正式向社会公开招募患者,伴有牙髓坏死、根尖未发育完全的患牙。假如您或您的家属及朋友符合以下招募条件(性别不限),欢迎参加本项研究。背景介绍年轻恒牙一般指萌出不久的恒牙,尚处于发育阶段,在形态和结构上都尚未完全形成和成熟;其主要特点是牙根短,根管粗大,根尖孔呈喇叭口状(图1)。年轻恒牙是个发育中的器官,任何外伤(34%)、发育畸形(25%)、龋齿(10%)等均可导致牙髓坏死,从而留下一个终止发育的坏死牙齿(图1),其在临床治疗中不同于发育完成的恒牙。图1,年轻恒牙的X线表现(左2为牙髓坏死的45牙,左3为牙髓正常的44牙)伴有牙髓坏死的年轻恒牙,会表现出根尖周炎的症状,如咀嚼不适、牙龈反复起脓包等。目前的治疗办法中,常用的有根尖诱导成形术(图2)和根尖屏障术(图3),以及上述治疗失败后采用的显微根尖外科手术(图4),这些治疗方法的目的均为形成有效的根尖封闭,消除感染。但由于年轻恒牙的自身特点,上述方法往往不能恢复牙根的发育,最终仍然呈现出牙根短、根管壁薄的结果,长期效果不佳,在牙槽骨中的稳固性不足,发挥功能时也容易出现根折。图2,根尖诱导成形术,能诱导根尖封闭,但牙根无法继续发育,根管壁较薄图3,根尖屏障术,能形成根尖封闭,但牙根无法继续发育,根管壁较薄图4,显微根尖手术,能封闭根尖,但牙根无法继续发育,根管壁较薄因此,对于牙髓坏死、牙根未发育完全的患牙,最好的治疗方法是采用生物为基础的方法,诱导牙根的继续发育,牙髓再生就是此类生物学治疗方法,血运重建术是牙髓再生方法的一种,本科室也已经成功实施多例(图5),但治疗成功率有限且影响因素众多,如何改进和完善牙髓再生的方法,提高成功率?针对这个问题,我们希望本临床试验研究能提供大量的数据资料,为后续的治疗方法更新提供依据。图5,血运重建术,能消除炎症,牙根继续发育,根管壁增厚(左:15岁,男;右:11岁,男)试验目的评价牙髓血运重建术中血凝块、血小板浓缩制品如富血小板血浆(PRP)、富血小板纤维蛋白(PRF)、浓缩生长因子(CGF)、生长因子(GF)等治疗年轻恒牙牙髓坏死的有效性,分析其治疗过程中的影响因素,提高其成功率,并探索新的牙髓再生技术。入选标准1,所有受试者在开始研究相关操作前均需签署知情同意书;2,年龄范围:6-40岁;3,临床诊断结合X片证实为牙髓坏死、根尖未发育完全的患牙;4,不需要行桩冠、桩核冠修复;5,接受抽取少量静脉血;6,患者及家长配合治疗;7,患者对治疗中的材料及药物不过敏,美国麻醉师协会(ASA)分级1级;8,允许将治疗数据及影像学资料用于科研。排除标准1,依从性差;2,不能很好理解并同意牙髓再生治疗;3,不能修复的患牙;4,橡皮障未能隔离的患牙;5,伴有根内或根外吸收的患牙;6,重度根尖周炎或根尖囊肿的患牙;7,再治疗的患牙;8,变色的患牙;9,根折的患牙;10,患有全身疾病的患者(ASA分级2-6级);11,有遗传性出血倾向或凝血功能障碍;12,已知对药物或辅料过敏,已知对任何一种成分发生严重过敏反应;13,已知有精神疾病、酗酒、无法戒烟、吸毒或药物滥用等情况;14,经研究者判断,受试者有其他可能导致本研究被迫中途终止的因素,如:不依从方案、其他的严重疾病(含精神疾病)需要合并治疗,有严重的实验室检查异常,伴有家庭或社会等因素,会影响到受试者的安全,或资料及样品的收集。研究项目流程1、术前检查,口内照片;拍X线片,明确是否纳入该项目;2、了解诊疗过程及替代治疗、术中可能需抽血,签署知情同意书;3、第一次治疗为拍锥形束CT(CBCT)明确根管状况,必要时行根管处理及封药;4、控制感染后行第二次治疗,为牙髓再生步骤,包括牙髓血运重建术中血凝块、PRP、PRF、CGF、GF等的制备及导入根管内,以及其它的应用于牙髓再生的新技术,最后采用生物材料覆盖及充填材料修复牙齿外形;5、术中术后需多次拍根尖片及牙髓活力电测试(EPT)检测;6、随访(术后1、3、6、12、24、36个月),行临床检查,拍根尖片及EPT检测,必要时需行CBCT检查。备注1,因随访周期长,要求按时复诊;2,该项目研究包括脱位后及时复位的年轻恒牙;3,专人接诊,除必要的挂号费及影像学检查费用外,其余费用全免;4,若不能继续牙髓再生术,将转而进行根尖诱导成形术、根尖屏障术、根管治疗术、根尖手术、患牙拔除等替代治疗,费用患者自理。如果您或您的亲属/朋友符合以上条件,并自愿参加本项研究,本院研究医生将对您进行相关检查。筛查结果经研究医生评估后,您若符合本研究的所有入组标注,同时充分了解该研究,并签署《知情同意书》后,即可正式进入本项研究。对于正式进入研究的患者,研究医生会根据研究方案和流程,制定诊疗及随访计划。如您对本项研究感兴趣并有意了解更多信息,可通过以下方式联系医生进行咨询与沟通。招募地点:四川大学华西口腔医院三楼牙体牙髓科联系人:汪医生 微信号:yszs-huaxi (每周三下午,牙体牙髓科一诊室) 陈医生 微信号:cx10201114 周一至周五
越来越多的朋友抱怨我的专家号很难挂到。为了一定程度上缓解这一尖锐的矛盾,我给大家提供三个解决办法:1通过网站的“电话咨询”陈述您的详细病情,确保您得到专业的咨询建议,我会根据您的具体情况及时给您安排就诊。2我在华西口腔医学院的专家号及教学号目前未开通网上预约,但相比之下,教学号量更大,所以更容易挂到,您可以得到在我指导下的专业学生的治疗。3每周六周日全天我在成都高新华府海博口腔出诊,预约电话:028-84779744,地址:成都市天府二街吉瑞五路316号蜀都中心二期,您可以电话预约挂号,确保您得到专业的咨询和治疗。认真,负责,准确,快速的解决您的牙病是我的责任!精益求精是我毕生的追求!