山东省精神卫生中心科普号

1.提供机体能量 辅酶A是体内70多种酶反应通路的辅助因子,包括糖类的分解,脂肪酸的 氧化,氨基酸的分解,丙酮酸的降解,激发三羧酸循环,提供机体生命所需90%的能量。2.提供活性物质 辅酶A参与机体大量必需物质的合成.在脑部合成神经肌肉信使和神经递质乙酰胆碱以及促进睡眠的褪黑激素（melatonin）等.神经肌肉信使可在神经和肌肉之间交换资讯,神经递质可在神经和大脑之间传递情感、外界刺激、记忆、学习等方面的资讯.3.传递酰基作用 辅酶A是重要的乙酰基和酰基传递体.4.激活免疫作用 辅酶A支持机体免疫系统对有害物质的解毒、激活白细胞、促进血红蛋白的合成、参与抗体的合成.5.促进结缔组织形成和修复 辅酶A能促进结缔组织成分硫酸软骨素和透明质酸的合成,对软骨的形成、保护和修复起重要作用.6.其他作用 辅酶A促进辅酶Q10和辅酶I的利用,减轻抗生素及其他药物引起的毒副作用.与三磷酸腺苷、细胞色素C等合用，效果更好。辅酶A Coenzyme A （Co A） 为体内乙酰化反应的辅酶对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。剂量用法静滴，1～2次/日或隔日1次，50U～100U/次，肌注，1次/日，50U～100U/次，一般7～14日为1疗程。

抑郁发作治疗三个月甚或半年仍未发生预期疗效。治疗已经超过一年，病情好好坏坏，疗效无法巩固和持久。已经看过多家医院和医生，服过好多种抗抑郁药物，但治疗效果仍然不理想。以上几种情况常被称为“难治”。其实所谓难治的抑郁症大多是由下述三大关联因素导致的。如果能把这三个因素消除掉，也许就不再是难治的了。1、误诊因素 抗抑郁药对分裂症无效；抗精神病药也不能治疗抑郁症状；治疗躁狂发作的锂盐、丙戊酸类对单相抑郁和重度抑郁也很难有预期疗效。诊断错了当然治不好。误诊是治愈率低、久治无效最常见之一原因。2、治疗抵抗因素 是指各种原因所致的不执行或者错误执行医嘱的行为，简单点说就是“不遵医嘱”。比如有病人不经医生指导或允许，私自停药；有的自行减少用药剂量；也有的断续服药，感觉好点就不服，感觉不好就在服一阵。3、药物失敏因素 几乎所有的抗抑郁药物均表现“失敏现象”；而且还经常表现出“对一种失敏，也对同类其它品种失敏”；甚或更表现为对几乎所有抗抑郁剂的敏感性均有下降。如果患者病史长，尤其是治疗史长，曾持续或间断使用过一种或多种抗抑郁药物，就应该提醒自己（有时也应该告知病患）有没有失敏发生。本文系王松波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

意识活动是人脑独具的、智能化的高级神经机能活动。意识活动是人脑新皮质的活动。人类使用语言是新皮质进化发生的原因。意识活动是语言相关的活动。意识活动得以稳定、有序和有效进行，依赖大脑长期进化发生而形成的规则和逻辑。意识活动必须按照它的自身法则运行。意识仅仅接收并储存被辨认为符合脑皮质运行法则的信息。意识拒绝接收并存储被辨认为违反其特征逻辑性的信息。意识删除掉了大量的“非意识信息”。人脑的“意识法则”发挥着维护、维持人类认知和智能行为正常发生和发展的作用。侵害性事件，陌生处境（自然的和人际的）、神经发育障碍、社会化障碍、衰老和疾病等诸多因素在各种程度上影响或损害人类大脑的“意识法则”。它的机能损害可能与一些重要精神疾病关联着。意识行为的法则或模式或公式必然是在那里——但是，我们尚没有可行的、有效的、科学的办法来辨别和确认它们。意识行为的法则或模式或公式必然是在那里——等你去找到它们？！

一、有人对“抑郁、躁狂、分裂症”分别称作为“五羟色胺病、去甲肾上腺素病、多巴胺病”便是根据其不同神经递质机制而言的。1、抑郁症主要是五羟色胺功能不足。2、躁狂发作主要是去甲肾上腺素功能过度。3、分裂症通常被认为与多巴胺功能异常有关；近期精神分裂症的谷氨酸功能异常也被大家重视；当然二者交互作用导致病发的可能性更大。二、神经递质是指作用于中枢神经系统，与大脑发挥其高级神经机能，如认知、思维、神经电/化学信号传导等密切有关的一些化学物质。目前认为与各种精神疾病发病有关的有两大类。1、单胺类，如上面说到的多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺、乙酰胆碱等。2、氨基酸，如谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸等。三、药物1、主要抗抑郁药物（约10种，其中未包括三环、四环以及单胺氧化抑制类）分别或者联合作用于五羟色胺和去甲肾上腺素再吸收转运体，其中对五羟色胺转运体的抑制是大多数抗抑郁药发挥作用的关键机制；少数（2种）作用于神经递质的受体；更少数是其他机制。2、抗精神病药物基本都是作用于神经递质受体的。四、副作用1、大多数药物的副作用是药物“过度”作用于受体导致的。2、有些副作用是药物作用谱“过宽”造成的，比如药物对于本来功能正常的受体或者转运体（主要是受体）发生作用，基本都是副作用。本文系王松波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、对于日常活动兴趣减少，或者完全没有兴趣。2、在日常工作和生活体验不到乐趣。3、身体疲乏，没有动力，感觉“犯懒”，遇事拖延；感到工作效率不如以前，或者感到对工作不再胜任；重者感觉工作和生活能力完全丧失。4、自觉脑子慢、迟钝、做决定犹豫不决、好忘事，做事时维持注意力集中困难。5、发愁、烦恼、悲伤、容易掉泪哭泣。6、脑子总是控制不住地想一些不愉快的事情。7、对外界刺激敏感、怕动静、担心或者害怕发生不好的事。8、心理承受能力下降，感觉“心窄”了，好生闷气，易受伤害，遇事好钻牛角尖儿。9、对其他家庭成员亲情体验明显减少或者丧失。10、不愿参加社交活动，不愿出门、不愿见人；感觉人际间不安全，担心被所在群体拒绝和抛弃。11、感到自己变得多疑敏感，某些人的言行好像总是针对自己，经常有被伤害、被欺辱的感觉。12、自我评价低，总觉得低人一等，看自己没有任何优点。13、看未来看不到希望，回忆过去都是失败，对当下的自我状态全面否定。14、睡眠不好， 可以是入睡困难、睡不沉、早醒或早晨懒床不起；也可以出现“无睡眠感”。15、自主神经紊乱，如忽冷忽热、出汗、身体某些部位疼麻、心慌、憋闷、头晕、恶心等。16、疾病焦虑症状：认为自己身体或精神健康状况不佳；担心或认为自己已经患了某种不治之症等。17、食欲下降，体重减轻。18、性欲下降。

又名胞二磷、胞磷胆碱钠、尼克林、胞嘧啶核苷二磷酸胆碱 （Citicoline，Nicholine）。【化学名】胆碱胞嘧啶核苷二磷酸酯的单钠盐。【药代动力学】静脉给药30min后，血浓度降为给药即测值的1/3；2hour后从尿中排出6—7%。主要从呼吸道排泄。较难通过BBB，但颅脑损伤时吸收增加。 【作用及用途】1、益智药，为核苷衍生物，是一种辅酶；促进卵磷脂合成。2、通过增加脑血流量使脑氧分压上升，促使大脑觉醒（苏醒）。 3、用于脑外伤、脑手术伴发的运动障碍、意识障碍、脑缺氧等。也试用于阿尔采木病。有抑制锥外系作用，能防止黑质破坏引起的DA减少，使脑内DA增多，因此也用于帕金森病的辅助治疗。 u【剂量及用法】1、静注或肌注：100-500/次，qd或bid。2、静滴：750-1000mg加于5%GS500ml，qd，30天一疗程。【制剂】针剂：100mg/2ml；250mg/2ml；500mg/3ml；1000mg/4ml。（wsb：目前多使用250mg/2ml一支的3~4支静滴） 。【不良反应】偶有一过性降压、恶心、头晕、倦怠、失眠等。脑出血期不宜使用。不能在同一部位反复肌注。静注应慢。 u

作者：未知文章来源：转载更新时间：2010-4-17 精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有报导，精神分裂症一生只患一次，不复发的病例很少;多次发作，在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作，在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。 由此可见，精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提高缓解率还是有可能的。 一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。 从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。 提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。 精神分裂症能否治愈，早发现、早治疗和坚持长期治疗是关键。一般来说，一旦发现有精神异常，治疗越早，效果也越好。另外，坚持长期维持治疗也很重要。跟踪随访发现，约有20%的患者由于治疗及时、系统，尤其是病情明显好转后仍能坚持用药巩固，又能在相当长的时间内接受医生的指导，病情一直很稳定，而且能正常工作或学习，可以认为，这些病人治愈（断根）了。 当然，能否治愈还受其它一些因素影响，其中家庭对患者的关心程度是影响患者病情转归的重要因素。家庭关系和睦，经济状况能保证病人基本治疗的，家庭照料良好的，工作稳定的患者，半数以上病情稳定，很少复发。无精神病家族遗传史的，病情复发的机会少的多，反之就不乐观。另外，生活事件、居住环境等社会心理因素也是影响预后的重要因素。 因此，尽管精神分裂症的病因不明，且有较多因素可以影响预后，给治愈疾病带来困难，但只要做到早发现、早治疗，坚持维持治疗，避免不良社会心理因素，改善家庭环境，积极接受医学指导，治愈的机会可以大大增加。

患者提问：疾病:8年强迫症的根治方法病情描述:张主任，你好，我患有强迫症8年了，期间一直服用氯米帕明、帕罗西汀、丁螺环酮、阿普唑仑治疗，但效果时好时坏，服药就见轻停药就反复，一直没有彻底好过。11月份因为结婚准备怀孕就没再吃药，结果婚后病情加重，主要表现在洁癖方面，反复检查，反复洗涤，而且强迫思维严重，现在只吃舍曲林缓解，但效果不好。希望提供的帮助:除了吃药，有什么能根治的办法吗？心里咨询做过没有效果，也不想靠药物维持一辈子，请问有什么办法能彻底治愈吗？所就诊医院科室:平邑精神卫生中心 精神科用药情况:药物名称:舍曲林服用说明:刚开始服用，临睡前一片山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全回复：所谓强迫症的“根治”，其实常常存在误解，以为强迫的症状可以从根本上消除，而实际上这与一般说的疾病治愈的概念不同。因为临床现象说的很清楚，强迫的内容其实属于自己想的也是自己做的强迫行为，意识也清楚。病人常常说:我知道不该想，不该重复，但是控制不住”即强迫与反强迫。这种想象存在心理基础，如过分认真与过分担心，常常来自于童年的习惯，即强迫是有理由的，甚至在意识层面感到是必要的，而反强迫同样有理由。其次，长期的强迫或强迫习惯已经形成“动力”定型，如某种不良习惯，改变不容易。但是强迫肯定也是可以改变的! 山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全回复：人得了病很希望快速彻底的治愈，这可以理解。但是强迫症的患者表现往往更急切，或者完美主义倾向突出。这常常妨碍治疗，甚至事与愿违。而这也是心理治疗是常常注意解决的。一旦病人醒悟，发现自己过去做了无谓的挣扎如同调到沼泽地，越陷越深。当然不想办法解脱，也可能掉下去了。治疗需要技术也需要时间。 点击这里查看我的门诊时间

患者提问：药物名称：米氮平 服用说明：30mg qn药物名称：阿普唑仑 服用说明：有时不吃，也能睡有时吃了也睡不好。米氮平刚开始15mg效果不错，中间有一天没吃，再吃就不行了，现在30mg效果好时能做几个小时梦，不好时整夜不睡。三个月了没怎么睡。现35岁，间断失眠20年，曾服用阿普唑仑，每晚一粒，每年有大约三分之一时间靠药物睡眠，今年四月开始失眠，服阿普唑仑效果好，8月份效果逐渐不好，早上四点左右醒，去山东精神卫生中心看后，服用曲唑酮和安非他酮，服用安非他酮后失眠加重，后发展成整夜失眠，家用米氮平15mg每晚，开始效果好，有一次没吃，效果再也不好，现在自卑，想自杀，人际关系受影响，工作受影响，注意力不能集中，记忆力减退，判断力急剧下降。我想去看您的门诊，怎么预约？我这种情况需要住院吗？山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全回复：长期间断失眠，目前抑郁明显，提示病情变化，可能为神经症或失眠症基础上出现了抑郁发作（双重抑郁），需要必要的抗抑郁药物治疗以及心理治疗。欢迎来心理门诊，或经心理门诊初步诊疗后住心理病房系统治疗。 点击这里查看我的门诊时间

患者提问：药物名称：都是一些治疗精神分裂的药物 服用说明：服用后病情没有什么明显的减轻，感觉是心情好点病情就好点，觉得和药物没有多大关系8月份中旬有的症状，主要症状有多疑，懒散，不想与其他人交流希望您给判断一下这是属于抑郁症还是精神分裂症山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全回复：严重的抑郁症可以伴有精神病症状，但是抑郁为主，而且妄想与抑郁的心情又 密切联系。一般没有其他的典型的精神病症状。常有一定的治疗愿望；而精神分裂症的抑郁多事继发于妄想，精神病的症状为主，自知力丧失。 治疗常常前者以抗抑郁为主，后者以抗精神病治疗为主。 部分病人难以鉴别，治疗对症治疗，通过治疗与长期随访也可明了。