陕西省中医医院男科（不孕不育科）科普号

1.尿道口流出清晰透明色的粘液，属于尿道球腺液。一般不属于病态，多是性欲旺盛，性兴奋时产生，起润滑作用。 很多患者认为是精液，而且产生后就认为自己滑精，早泄了，这是不对的！ 2.排尿末端或者努大便时尿道口出现白色米泔水样粘液，属于前列腺液。考虑前列腺炎。 3.尿道口出现黄色粘稠脓性或者伴有脓血分泌物，且有排尿疼痛icon，多属于淋球菌性尿道炎，一般与近期有不洁性生活有关！需要及时医院诊查，是的话要及时治疗，同时排查其他性传播疾病。 4.尿道发痒，尿道口有略黄色或者清晰分泌物，多考虑非淋菌性尿道炎icon，建议排查支原体，衣原体等！

男科疾病患者日常生活注意：调节心态，少思少虑，心态平和，规律作息，适当锻炼，少熬夜，规律性生活，服药期间饮食清淡，少食辛辣刺激之品，最好戒烟禁酒！按时复诊，规律服药，不能擅自停药，否则无治疗效果。一般开具的药品为一周量。注：首次服药统一说明，没有的药品是没有给你开具的药品，可以跳过，一般开具的药品为一周量！注：大盒子装的一般都是中成药而不是西药注：收费显示治疗费的为肚脐贴，请在临床药物调配室取药，在门诊4楼西侧，儿科隔壁盐酸帕罗西汀片1次1粒，午饭后服，每日一次。每周性生活1-3次。该药的副作用可以延迟射精从而我科主要用于治疗早泄而非治疗精神类疾病。该药为治疗早泄最强效药品，副作用也较强，但随时间副作用会逐渐消失。服该药后可能会出现嗜睡、乏力、头昏、头痛、视物模糊等副作用，建议能耐受则继续服用。如果不良反应明显，可减量，每次半粒，每日一次。一般不适反应会慢慢缓解，如不适感未减轻，应立即停药，及时与大夫联系或者复诊。他达拉非片1次半粒，隔日一次，晚饭后服。每周性生活3-4次(不建议24小时内重复性交，甚至多次，这样不利于性器官功能恢复，影响治疗效果，所以要规律，务必做到),无性生活条件者可以选择手淫代替（不推荐）。服药后可能会出现头痛，肌肉酸痛，胃部不适等副作用。如不适较重，不能耐受，应立即停药，及时与大夫联系或者复诊。草药早晚饭后一个小时服药中药煎两次兑在一起分两次喝（注：具体煎药方法请参照本网站煎药说明）最细粉（鳖甲粉、琥珀粉、紫河车粉、鹿茸粉等）所开所有量平均分14份配7付中药每次用中药水送服（或用酸奶或米粥送服）代煎中药一次一袋温服早晚饭后一个小时服药免煎颗粒一次一盒，一次用200ml开水冲服一天2次早晚饭后一小时服药免煎颗粒袋装者，每样一包配一副中药，每次各半包用中药水送服中成药早晚饭后一小时服用人参再造丸一次8粒，一天2次，热淋清颗粒一次2包（不要化开，直接倒嘴里用水送服），一天2次，血府逐瘀片一次6片，一天2次,癃清胶囊一次6粒，一天3次，十一酸睾酮软胶囊一次2粒（饭中服，与菜籽油炒菜一起服），一天2次，安坤颗粒一次2袋，一天2次，血府逐瘀片一次6片，一天2次，银杏酮酯滴丸一次12丸，一天2次，仙戟补肾胶囊一次5粒，一天2次。如有新开和上述不同中成药，请到男科2诊室询问医师。（注：大盒子装的一般都是中成药而不是西药，首次服药统一说明，没有的药品是没有给你开具的药品，可以跳过）外用肚脐贴或者外洗龟头药物按照药物标签的说明使用（收费显示治疗费的为肚脐贴，请在药物调配室取药，在门诊4楼西侧，儿科隔壁）高效单质银前列腺炎抗菌凝胶在男科2领取，按药盒内说明书操作肛肠给药，晚上临睡前使用，早上如厕结束。以下为不育症患者服药说明没有的药品是没给你开具的请跳过他莫昔芬片一次一粒一天2次饭后半小时服药、吲哚美辛肠溶片一次2粒一天2次饭后半小时服药辅酶Q10一次3粒一天2次饭后半小时服药

常见男科性功能障碍如阳痿、早泄等病因较多，与精神心理因素、基础慢性病因素、内分泌异常以及药物诱导等均相关，因此疾病的治疗、好转、痊愈需要一个过程，疾病的治愈不仅包括药物治疗，还包括疾病的预防和康复。对于大多数阳痿和早泄的患者来说，治疗周期需要2-3个月。在这个时间段内医生会通过药物改善您的阳痿或早泄的问题，根据您的好转情况，来调整您用药量。如果改善明显，稳定后药物会逐渐减量，最后才能停药。请您按医生要求按时复诊，不要擅自停药，否则会导致治疗周期延长，或影响疾病治疗的疗效。临床上常见很多患者，就诊一次就擅自停药，从而导致停药后反复。另外，规律的性生活是维持好的性功能的必要条件。如果没有规律性生活，一来不能很好体现治疗后阳痿和早泄的变化情况，不能及时调药，导致治疗效果不好评价，治疗周期延长。二来没有规律性生活，性功能得不到有效锻炼，性功能提高会很慢。因此规律性生活对于性功能的康复非常必要，请您务必重视，按医生要求规律性生活，1周2次左右，以不劳累为度，但不建议24小时内重复性交，甚至多次性交，短时间内性交过频可能存在过度消耗，不利于性器官功能的恢复，影响治疗效果，导致治疗周期延长。所以，性生活关键要规律，不可过少也不可过于频繁。当然对于身体较弱者，我们会建议您适当禁欲，减少性生活的次数，这样更有利于身体恢复，有利于性功能的恢复和提高。最后，需要有一个好的生活习惯，包括戒烟，适当体育锻炼，规律作息，少熬夜，治疗期间饮食清淡为主，少食辛辣刺激之品，规律性生活等。还需要您自己调节好心态，心态平和，少思少虑，把对疾病的困惑和烦恼交给医生，减少不必要的焦虑、烦恼。总之，建立好的生活习惯，保持积极良好的心态，规律性生活是您可以改变和做到的，这对于疾病的彻底康复和预防疾病的复发至关重要，请您积极配合医生，我们一起努力，争取早日治愈疾病。

1.什么是卵泡？卵泡位于卵巢皮质内（就是在卵巢表面），一个卵泡是由一个卵母细胞和其周围卵泡颗粒细胞组成。2.卵泡的发育及成熟卵泡的数目在女性不同生长时期是不同的，如下表所示：胎儿期出生时青春期绝经后卵泡数目700万200万30-50万基本耗竭妇女一生中一般只有400—500个卵泡能够发育成熟并排卵。性成熟期，即育龄期，每个月会发育一批卵泡,这批卵泡中只有一个或者两个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育过程中自行退化消失了。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡的生长分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10-14天。3.排卵卵泡长到18mm以上将成为成熟卵泡，此时，卵泡内的卵母细胞被挤压排出称为排卵，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。4．黄体形成及退化卵母细胞排出后，卵泡内液体也随之流出到人体盆腔最低点（道格拉斯窝），即子宫直肠陷凹，所以B超监测卵泡是否排出时，如果看到盆腔有积液，就认为卵泡破裂了，卵母细胞排出了。卵母细胞排出后，剩下的组织便形成黄体。在排卵后第7-8天，孕激素达到高峰，即月经的第22天左右，这时就可以在血中监测孕酮是否升高，以此判断是否有排卵。在排卵后，如果卵子未及时与精子结合，形成受精卵（未来的孩子），黄体便在排卵后9一lO日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。5.卵泡监测的意义在不孕症诊疗过程中我们要不断地、反复地监测卵泡，而且要从卵泡一发育就开始监测。不孕症患者通过监测卵泡可了解卵泡的大小、形态、生长速度、是否排卵，从而更好地指导临床用药及同房时机，增加受孕几率。卵泡刚刚开始发育的时候比较慢，这时我们可以2-3天监测一次，卵泡到后期会越长越快，就需要每天监测了。在卵泡监测的过程中，如果卵泡的两个径限大于等于3mm，就叫做扁卵泡，这时就需要中药干预，,卵泡长圆，因为卵泡就像种子，要饱满圆润，所以它的径限相差必须小于3mm，；如果监测卵泡不长大，就需要用促卵泡的中药帮助卵泡长大；如果监测到很多个卵泡，并不是好事，因为它们会争夺营养，就长不大了，所以有人以为有很多卵泡就可以怀多胞胎的想法是不切实际的；还需要提一点，在月经的第11-12天就出现大卵泡（18mm左右），不是好事情，这个卵泡很有可能出现排卵障碍。卵泡监测应有连续性，不可随意间断，否则就失去了临床意义。这里顺便提一句，我们监测卵泡是为了更好地指导同房，因此在卵泡尚未成熟时，先不同房，养精蓄锐，以免后续乏力6.卵泡黄素化有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30-40mm，便失去了受精能力，形成黄素化。卵泡黄素化往往无症状，亦无异常体征。黄素化的月经期与自然月经周期(有排卵)相仿，基础体温曲线也呈双相型，唯有在B超监测卵泡时或腹腔镜检查时才能被发现。临床B超报告常提示：卵巢囊肿。我们在监测卵泡的过程中，在卵泡长到一定大小时通常需要用中药或针灸刺激促排卵，让卵泡排出，避免黄素化。黄素化往往发生在多囊卵巢的患者。临床上常用克罗米芬促卵泡生长，帮助那些卵泡生长有困难的患者。然而很多患者存在着一个误区，她们认为妇女卵巢中只有400-500个左右的卵泡能成熟，用了克罗米芬后就会减少卵泡，加速卵巢衰老，因此拒绝用药。其实这400个卵泡是来源于青春期中的30-50万个卵泡中，也就是说30-50万个中的每一个卵泡都有可能长成400-500个卵泡中的一个，因此不必紧张。就好像如果你只有400元人民币（400个卵泡），当然每花一元就小心翼翼，害怕多花就没钱了；但是你拥有的是40万的人民币（40万个卵泡），远远高出于400元，因此花个1元、10元的，对你的财富并不会有太大的影响。所以不孕症患者们不要混淆概念，应该积极配合医生用药，改善病情，达到诊疗目的。

国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计：中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿，血压在正常高值的超过3亿；有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。随着高血压患者越来越年轻化，很多30-50岁的男性加入到高血压大军中，甚至有望成为高血压主力军，性功能的问题是摆在患者和医生面前的一个很现实的问题，两性关系是否和谐关系到一个人的生活质量、是影响到一个家庭是否幸福和谐稳定的重要因素，所以性功能的问题必须要正视，是不能回避的重要问题。而高血压与男性性功能障碍经常相伴出现，表现为男性勃起功能下降、勃起时间降低、射精困难和性欲的下降。而且对男性而言，一次勃起功能障碍导致的焦虑、害怕，都会对以后的性生活造成阴影。有研究发现，在45~69岁的男性高血压患者中，有14.4%存在不同程度的性功能障碍，而且高血压与性功能障碍的患病率均随着患者年龄的增大而升高，当病人伴有糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时，性功能障碍的问题就更加突出。当一个男性高血压病人遇到勃起功能障碍时，首先要鉴别是以下哪种情况所致：（1）男性勃起功能障碍在高血压患者中的比例，比正常血压者高，高血压本身就是导致男性勃起功能障碍的一个重要因素；（2）治疗后比治疗前，反而出现勃起功能障碍或勃起功能障碍加重；（3）降压药物对男性勃起功能的作用不同，换用另一类型的降压药物，勃起功能障碍减轻或者明显改善。就如之前谈到过一个60岁的高血压男病人，有一次问：“我吃的降压药里，有没有伤肾的？”一开始没有理解他说的“肾”的意思，就说：“没有啊！”之后他明确告诉我吃了降压药物之后，最近性功能明显下降。我才领悟到可能是服用的降压药影响到他的性功能了。在常用的六大类高血压药物中，对男性性功能有损害的药物，主要是：（1）噻嗪类利尿（代表药物：氢氯噻嗪）剂；（2）倍他受体阻滞剂（代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等）；对男性性功能无不良影响的降压药物：（1）钙离子拮抗剂（代表药物：非洛地平、氨氯地平、硝本地平等）；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物苯那普利、依那普利和培多普利等）；（3）α受体阻滞剂（代表药物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）。对男性性功能可能有改善的降压药物：血管紧张素受体拮抗剂（代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等），尤其是缬沙坦，很多研究表明其有提高男性性功能的作用。但是利尿剂和倍他受体阻滞剂的作用在一些情况下是不可代替的，尤其是倍他受体阻滞剂在高血压合并心肌肥厚、心脏扩大、心功能下降，高血压合并心肌梗死，高血压合并心律失常时，如果没有严重哮喘和传导阻滞等使用禁忌的情况下，必须使用。因为倍他受体阻滞剂还有一个最重要的作用是预防心脏猝死率，可降低心力衰竭患者的41-44%的心脏猝死率。黄峻教授查房时跟我们讲过一段话，印象非常深刻。黄峻教授说：“在90年代前，倍他受体阻滞剂的使用还没有这么广泛和深入人心，每次下班，走出病区门口前，都会回望一下病房，因为我不知道，明天我再来上班时，不知道会有几个病人在夜间已经发生猝死，这种心情是你们现在无法体会的。”现在有了倍他受体阻滞剂后，这种情况得到明显的改善。所以如果患者的病情，医生认为必须用倍他受体阻滞剂，那么就算对性功能有一定的损害，在猝死面前，也算不得什么事。在没有上述高血压合并症的情况下，口服降压药物后，如果确实出现性功能损害，您一定要做到以下几点：（1）一定要勇敢跟医生提出来，医生可以根据具体的情况，必要时可以换药；（2）保持健康的饮食和生活方式，低盐低脂饮食、戒烟少酒；（3）适当的运动；（4）保持体重，减肥；（5）夫妻间良好的沟通；（6）如果仍然有性功能障碍，高血压病人只要血压在90/60mmHg以上，可以在服用降压药物的同时，口服pdei5（西地那非，他达拉非等）等药物增强性功能，但是一定不能同时服用α受体阻滞剂或硝酸酯药物（代表药物有硝酸甘油和单硝酸异山梨酯），因为合用会导致严重的低血压。本文转自江苏省人民医院心血管内科刘燕荣副主任医师好大夫网站收藏

误区一：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎。答曰：错，长期服用抗生素对于慢性前列腺炎（无菌）患者只有害处，没有益处。慢性前列腺炎有绝大部分（>95％以上）是属于无菌性的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。这也注定了西医在慢性前列腺炎治疗方面无用武之地（西医对待炎症，除了抗生素、激素别无它法，这谁都得承认。理疗、灌注基本上是扯淡，温水坐浴疗效有限，并且不适合育龄青年，温水把精子也报销了。另外，温水坐浴之所以能轻微有效，主要是能促进会阴区、腹盆腔的血液循环。同理，促进血液循环和局部代谢，有利于缓解慢前症状，而对于活血化淤，中医药不要太有办法，呵呵，说白了是中医的基本功，活血止痛、活血化淤、甚至破血消徵的中草药不要太多啊（当然，对于慢前的治疗不仅仅是、也不主要是活血化淤，还有其它方面，中医药同样有办法）。因此结论是：中医药对于慢前很是有用武之地（不过也要看谁用啊，同是一堆草药，你得看谁指挥不是）。误区二：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事。答曰：根本就不是一码事。前列腺增生主要是指前列腺的生理性增生。前列腺作为人体的一个器官有点与众不同，它不像四肢五官，发育道一定程度，就停止生长，它是伴随着人年龄的增大，不停地生长，长着长着可不就“肥大”了（这是在雄激素的作用下进行的，只有一种人前列腺不会肥大－呵呵大家都知道，好像只有中国有，并且已经基本绝迹了），因此，老年人都有前列腺增生，好比老年人多数有高血压一样（岁数大了，血管弹性下降，阻力升高，所以血压就高，很容易理解）只是前列腺增生的程度与症状（增生后压迫尿道，出现夜尿频多、尿等待、尿不尽、尿无力、甚至尿潴留）不一定成正比，也就是说有的人由于身体好，体内代偿协调能力好，可以不出现症状。前列腺炎可表现为前列腺组织（细胞）的炎性肥大，肥大了自然也会出现压迫尿道的表现（尿频多、尿等待、尿不净、尿无力，但是通常不会太严重），主要表现为尿频急、尿不净（引起尿频、尿不净的原因太多了，提醒下哦，不要都赖前列腺）尿道灼热刺痛以及会阴、腰骶、腹盆区酸胀疼痛不适等为主，此时B超有可能提示前列腺“增生”，这就像把脸打肿（炎症渗出）了充胖子，如果炎症消了，前列腺体积自然会缩小。那么怎么鉴别前列腺生理性增生与前列腺炎性肥大呢，主要根据年龄及病史，比如您才40岁不到，对不起，您没有资格增生。误区三：前列腺炎不能治好。答曰：能，是肯定能的能。具体见前一篇——“被妖魔化的前列腺”。前列腺炎不是癌症，不是不治之症，只要方法得当，是完全可以搞定的（有做广告的嫌疑哦，呵呵，不过我没说我都能搞定，切）当然了，如果您的病史是特别的“悠久”（有些人被“专家”、广告、媒体忽悠的时间长了，都有心理病了例外——洗脑的力量是强大的），特别的“辉煌”，治疗起来可能需要一点时间，但是请相信道路是曲折的，结果是光明的，治愈是完全可能的。误区四：慢性前列腺炎都有传染性。答曰：错。如前所述，临床上绝大多数慢性前列腺炎是无菌的，往白了说就是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，也等于是说对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且规律的性生活对慢前的治疗是有益的（道理一样，流水不腐，酣畅的性事对前列腺起到冲刷洗涤的作用，——一场大雨，扫光一切牛鬼蛇神）。因此，请光明正大的性生活。顺便，前列腺炎影响性生活，慢前逆行影响精子发生也基本属于无稽之谈。误区五：慢性前列腺炎不能性生活、慢前不能骑自行车、慢前不能喝豆浆……等等等等，都把它们归为“黑五类”。答案：我不说，您也知道。慢前了，什么都不能了，活着还干啥。或者，您说不能了，给个理由先。