孙炜医生的科普号

术后医嘱及注意事项： 术后半小时局部麻醉失效，以及晚上勃起后伤口会感觉疼痛，可采用转移注意力的方式或者局部使用利多卡因喷雾减轻疼痛。 术后三天来院拆除或者自行拆除伤口弹力绷带，拆除前可先用水或者碘伏消毒液泡湿。 术后3-5天内伤口勿沾生水，伤口保持清洁干燥。 术后1-2周内可能出现不同程度的水肿、分泌物；拆除包扎后，每天予以络合碘消毒1-2次/天，每次洗澡后用干净棉签擦干伤口区域，用电吹风吹干，保持伤口及会阴部干燥。 1个月后若缝合订未全部脱落，可回医院拆除。 恢复期间如出现局部血流不止，伤口裂开，流脓等情况时及时来院就诊。

包皮环切术是泌尿男科中心最小的手术之一，吻合器法，手术快捷，出血少，恢复快，已经逐渐被泌尿外科、男科、小儿外等领域医生接受。 ???术后半小时麻醉药物逐渐失效后，以及夜间阴茎出现勃起时，患者会有轻度不适或者疼痛，属于正常现象！ 以下是术后患者护理的建议： ????术后24小时内来男科门诊换药，目的是检查伤口，减压弹力绷带，医生会根据情况交待术后注意事项以及伤口护理建议。 ???术后3天可以开始洗澡，澡后局部擦干并用电吹风将伤口吹干，然后再伤口换药包扎！ ????换药频率建议每天或者隔日一次，睡前换药！ ????术后7天开始，缝合钉会逐渐脱落，14天内基本脱完，有时有少许血渍属于正常现象，按要求每天睡前消毒后包扎就可以了！ 如有问题可随时来医院咨询。 地址：湘潭市第一人民医院————八号楼三楼男科门诊

包皮是人类未退化完全的器官，包皮环切术，是泌尿男科最小的手术之一，手术虽小，但术后护理也一样不能小视。 以下是孙医生对包皮术后（环）患者护理的建议： 首先，术后半小时局部麻醉逐渐失效的时候，疼痛会随之而来，可以通过局部使用复方利多卡因乳膏或者转移注意力的方式减轻疼痛。 第二，术后勃起会有轻度的疼痛，一般以夜间为主，不同患者疼痛程度不一致，成人可使用双氯芬酸钠止痛，儿童可通过局部使用复方利多卡因乳膏或者转移注意力的方式减轻疼痛。 第三，术后第二天可以开始洗澡，并且建议每日洗澡，澡后局部擦干并用电吹风将伤口及阴茎头、环内吹干！每次排尿后均需要局部擦干，必要时吹干！ 第四，术后3-5天可开始使用康复新液或者碘伏稀释后泡洗伤口，目的是预防感染，伤口清洗后擦干并使用电吹风吹干。 第五，术后5-7天伤口处会有轻微红肿，属于包皮环脱落前的正常现象。建议这个时间段来复诊，必要时拆除外环，以利于减轻疼痛，加速康复。 包皮环于术后有1-2周会逐步脱落，脱落前注意避免剧烈运动，避免碰撞，避免伤口潮湿不干燥，如有出血，感染及时来我科就诊！

包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦，虽是小手术，却也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：1、术后切口出血：在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血，因此需格外重视。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。2、术后排尿问题：术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。也可以准备【宽大的广口饮料瓶】（如图）进行接尿，避免尿液弄湿纱布。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。3、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。4、术后穿内裤的问题：割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气？手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。也可以按照下方类似的包皮术后防护内裤进行准备。5、术后休息问题： 术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 同时术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频，因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等，避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血。6、术后饮食问题：包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适可而止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。7、术后换药与缝线问题：一般根据医嘱在术后2-4天更换一次敷料，1周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。包皮手术基本上采用可吸收的缝线或吻合器缝合钉，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约3-4周左右可自行吸收，线结或缝合钉脱落，无须拆线。伤口大约1周左右愈合，但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。8、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染，一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。9、术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。10、术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。包皮手术紧挨着男性朋友的命根子，掌握着男人女人的性福，所以一定要选择正规的医院进行，以保障手术的质量。本文系姚海军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

精索静脉曲张是指精索内静脉丛的回流受阻或瓣膜失效血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛伸长、迂曲和扩张。是男性泌尿生殖系统常见疾病之一,发病率约10%～15%,其好发于左侧,多见于青春期,偶见于青春前期。精索静脉曲张对睾丸的生精及精子在附睾贮存、运输及获能的影响,代谢产物的返流以及免疫等多种因素,影响着精子的生长、发育、运动、受精等多个环节,使精液质量严重受损从而影响生育。精索静脉曲张在男性不育症中占19%～41%,原发性不育患者中约占30%～50%。精索静脉曲张占男性不育人群15%～20%。目前，WHO已把它列为男性不育症病因的首位。而目前我国不育夫妇已占比例达10%左右。显微镜下经外环口精索静脉结扎术相对于其他术式具有如下优点：可完全避免损伤动脉、动脉分支、输精管,无并发睾丸萎缩的可能,术中保留精索淋巴管,能最大限度减少睾丸鞘膜积液及阴囊水肿的发生,同时结扎曲张的静脉及分支、侧支充分,术后复发率低。优点突出、创伤小、痛苦小、费用低、并发症少、复发率低、疗效确切、安全的微创治疗技术。