广西医科大学第一附属医院泌尿外科科普号

膀胱是位于骨盆内的一个空心、有弹性的器官（图1）。肾脏产生尿液，输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。膀胱的功能就是在尿液离开体体前储存它。膀胱通过自身收缩将尿液通过尿道排出体外。膀胱细胞生长异常或失控时，患者就会得膀胱癌。如果不及时治疗，膀胱癌可以扩散到附近淋巴结和其他前列腺、尿道等（图2）。到了疾病晚期，它可以扩散到身体的其他部位如骨骼、肺或肝脏。图1膀胱结构图（图片来源于网络）图2 膀胱癌的分期（图片来源于网络）如果您有任何问题，请随时咨询，我将及时回复您！（欢迎转载文章，敬请注明文章出处）如果您有需要，我将竭诚为您服务！门诊时间：每周二上午（门诊二楼十号诊室），周三下午(门诊二楼十一号诊室)。地址：广西医科大学第一附属医院门诊二楼。

【病例一】广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科成功实施广西省首例双子星钬激光前列腺剜除术。近日，广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科主任程继文为一名82岁高龄BPH患者成功实施了第一台双子星钬激光前列腺剜除术（HoLEP），病人术后第二天即顺利拔除了导尿管，目前已出院。 前列腺增生是困扰老年男性的常见病，该患者从10多年前开始就因为前列腺增生出现排尿困难，尿频、夜尿增多。前列腺增生导致的尿潴留让他的生活非常痛苦，晚上经常频繁小便7-8次，已严重影响睡眠和生活质量。虽然一直在服用药物，但病情却几经反复，甚至多次出现因排不出尿而到医院急诊科插管导尿。患者因之前患过脑梗塞而一直服用抗血小板药物。不难看出，本例难点就在于其高龄、脑梗病史、以及增生腺体积大（70g），为尽可能降低手术风险，确保手术微创性，并彻底去除增生腺体，程主任最终决定采用科医人双子星钬激光设备为其行前列腺剜除术。经过不到2个小时的手术，患者体内70克的腺体被顺利剜除。术后第二天，患者已拔除导尿管并可以下床活动。HoLEP手术是治疗前列腺增生的一种新的且适用于任何大小前列腺治疗的新方法。该技术具有止血效果好，术前无需停抗凝药物，术中出血极少，术后痛苦小、住院时间短等优势，目前已得到越来越多的泌尿外科医生认可，越来越多的临床医生已掌握和开展了此项技术。【病例二】广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科成功实施广西省首例双子星钬激光膀胱肿瘤剜除术。该患者72岁，肿瘤位于左侧壁，基底宽。但由于合并有冠心病、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架植入史而无法耐受根治性全膀胱切除术。经过慎重考虑，泌尿外科程主任利用双子星钬激光，在距离肿瘤基底约5mm切开膀胱粘膜及浅肌层，沿着深、浅肌层的间隙将膀胱肿瘤及基底部完整切除，组织粉碎器吸出。最大限度的根治了肿瘤。该两类手术均是广西省首次开展的新技术！

能防就防10年前一年遇见两三例，现在一周确诊两三例 预防前列腺癌，50岁以上男性每年应做一次专项筛查广西新闻网-当代生活报记者徐哲核心提示上了一定岁数的男性，几乎都会受到前列腺增生或前列腺炎的困扰。近几年，广西医科大学附属肿瘤医院（广西肿瘤医院）临床发现，前列腺癌患者正呈成倍增长趋势。10年前，前列腺癌患者一年才碰上几例，现在，一周就能确诊两三例。对此，医学专家呼吁，为预防前列腺癌，50岁以上的男性，每年最好做一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查。凶险前列腺癌确诊患者成倍增长走进广西肿瘤医院泌尿外科的病房，一眼望去，不但病房里住满患者，就连过道上也加满了床，而且都躺着患者，其中不少是前列腺癌患者。据医生介绍，近5年来，随着老龄人口的增加，该院泌尿外科的疾病谱也有了显著变化，泌尿系统肿瘤的发病率也大大提高了。据介绍，在泌尿系统肿瘤病例中，前列腺癌发病率的增长十分明显。10年前，该院泌尿外科一年才收治几位前列腺癌患者；现在，每周都会确诊两三例。而且，由于患者对前列腺癌的防治知识不甚了解，绝大多数患者前来就诊时，已经是癌症中晚期。该院泌尿外科副主任程继文对记者说：“遗憾的是，目前在广西，对前列腺肿瘤的发病率还没有一个准确调查数据，但从临床发病情况看，近10年来，广西前列腺癌的确诊患者大为增加了。”患者根本没想到是前列腺癌“我父亲的最初症状是头痛，伴有全身乏力、骨头酸痛，但谁都没有想到会是前列腺癌。”8月2日下午，到病房找程继文咨询父亲病情的韦女士告诉记者，刚开始，她父亲是去推拿按摩治疗，后来发现推拿按摩不管用，到医院仔细一检查，才发现是得了前列腺癌。“该患者确诊时已经是晚期骨转移了，而且存在全身多处骨转移灶。”程继文说，此时已经没有手术机会了，只能采取药物治疗和放化疗，无法从根本上阻断肿瘤的发展。程继文说，如果早期发现，前列腺癌没有转移，切除病灶后，患者基本能恢复正常，不必担心复发；可如果是中晚期患者，不但治疗难度大，而且对个人和家庭来说，也要花大量精力和财力，医生的压力也很大。因此，预防前列腺癌，最好的方法是早期发现，早做治疗。解惑常见症状与前列腺癌无关据介绍，前列腺是男性特有的一个性腺器官，其尺寸通常为3×4×5厘米，如同一颗板栗大小。作为一个致密实体器官，前列腺位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，分泌的前列腺液占精液的90%。一般情况下，60岁以后，男性都会有不同程度的前列腺增生，前列腺会从板栗大小变为鸡蛋或鹅蛋般大小，引发尿频、尿急、尿不尽等症状。“如果将前列腺比作一个柚子，前列腺癌的发病部位就在柚子皮上，而前列腺增生则好发于柚子肉的部位。”程继文说，正因为肿瘤的发生部位多在柚子皮上，因此，前列腺癌早期通常没有症状。程继文说，尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿痛等症状都是泌尿外科的共有症状，与前列腺癌基本没有关系。因此，要想通过症状来判断早期前列腺癌非常困难。作为医生，他的建议是，出现上述症状时，即使不是前列腺癌，也应去医院就诊检查。而要想早期发现前列腺癌，最有效的方法，就是做一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查。预防50岁以上男性每年应做一次专项体检该院泌尿外科主任白先忠告诉记者，前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异，该病症发生率在欧美等西方国家最高，而亚洲人的前列腺癌发病率则远低于欧美国家。近几年该肿瘤多发，其危险因素尚未完全明确，但公认最重要因素之一是遗传。有前列腺癌家族史的患者与无前列腺癌家族史的患者相比，前列腺癌的确认年龄要早6-7年。也正因为引发前列腺癌的因素不明确，所以，在前列腺癌的预防上，医生只能从前列腺癌的发病年龄入手。临床上，大于70%的前列腺癌患者的年龄都超过65岁，50岁以下的男性很少见。因此，医生建议男性从50岁开始，每年做一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查（采血即可）和肛门指诊，对于有前列腺癌家族史的男性来说，应该从45岁开始就定期检查、随访。

4月6、7日，由中华医学会泌尿外科分会青年委员会微创学组主办、青岛大学附属医院承办的“2019年CUA青年委员会微创学组学术会议”在美丽的海滨城市——青岛召开。本届学术会议是CUA青委会微创学组成立以来的首次会议，分别由大师论道解疑惑、专家授课点思路、以及经典手术直播演示组成。我院泌尿外科主任程继文教授受邀出席会议，并带领泌尿外科医生莫林键、手术室护士唐海连作达芬奇前列腺癌根治术手术演示，在全国同行面前展现了我院泌尿外科青年医师的技术和风采。此次会议手术演示由U医站直播，在线观看人数达到11700余人。

肾细胞癌简称肾癌（renla cell carcinoma,RCC）是泌尿系统常见肿瘤。目前大多数肾癌患者就诊时为早期或局限性，而且大部分患者肿瘤直径较小（通常小于4cm），临床称为T1a患者。对于此类患者，可以只切除肾肿瘤，而保留肾脏，临床称保留肾单位的手术（NSS）。NSS手术在完全切除肿瘤的前提下，尽可能的保护病人肾脏功能，降低患者的死亡率。既往实施NSS主要是开放手术，手术时间及住院时间长，术后患者疼痛。而随着技术进步及治疗理念的更新，我中心从2004年开始实施腹腔镜肾部分切除术。相比较开放手术而言，腹腔镜手术：1、具有损伤小（1cm左右的手术切口）；2、出血少3、住院时间短4、术后伤口疼痛少。对于术后肿瘤的治愈率和复发率，腹腔镜手术的效果和传统的开放手术一样，无差异。但对于哪些患者合适实施腹腔镜肾部分切除术，具有一定的指征：1、肿瘤为外生性生长；2、肿瘤直径小于4cm；3、肾肿瘤的大小、位置，部分特殊患者,直径位于4-7cm，要看手术医生的手术经验及技巧决定。也可以实施保肾手术。4、孤立肾及双肾肿瘤。

“青年专家联盟之肾斗士”—泌尿腹腔镜手术讲师团巡回授课及手术演示培训项目于2017年12月在上海正式起航。继2018年3月“昆明站”后，本次“南宁站”于2018年5月18日-19日在广西医科大学第一附属医院隆重召开，业内专家深入交流，再创学术高潮。由中国泌尿外科青年专家联盟和卡尔史托斯公司联合发起的“青年专家联盟之肾斗士”项目，以“缩小基层医院与先进地区的差距，提高中国泌尿外科微创手术整体水平”为宗旨，以“专业化、规范化、标准化”为培训准则，旨在将中国微创泌尿外科领域优秀的中青年专家带到基层医院。活动采用巡回授课和手术演示等多种方式，系统化、规范化、规模化地培养基层医生，将微创泌尿手术技术和设备资源下沉，让腹腔镜技术走入偏远地区，走进病患的身边。本次会议的召开，得到了广西广大基层医院泌尿外科医生的热烈参会，会场座无虚席。大会开始，广西医科大学校党委副书记莫曾南教授致辞。本站大会主席中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授致辞。本站大会执行主席广西医科大学第一附属医院泌尿外科主任程继文教授致辞。授课环节，多位区内外教授进行了精彩授课及现场互动讨论。徐啊白教授进行“经腹入路腹腔镜肾切除术的手术策略”精彩授课。叶雄俊教授进行“腹腔镜处理肾门部肿瘤-问题与策略”精彩授课。王富博教授进行“肾门部肿瘤的处理”精彩授课。程继文教授进行“基于ERAS理念的经腹腔镜入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术”精彩授课。付伟金教授进行了“上尿路肿瘤手术的几个热点问题”精彩授课。张骞教授就腹腔镜肾肿瘤手术相关技巧问题与现场学员热烈互动。在手术直播环节，区外知名中青年专家及区内专家进行了8台精彩手术，让现场学员们清晰观察了整个手术过程，同时他们就手术过程中的一些技术问题和专家术者们进行了热烈的互动讨论。黄健教授先后行膀胱癌根治术+原位肠代膀胱术及膀胱癌根治术+回肠通道术。张骞教授行难度极高的后腹腔镜下肾部分切除术。徐啊白教授行全程腹腔镜下经腹腔入路肾盂癌根治术。叶雄俊教授行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。颜海标教授行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。刘德云教授行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。杨占斌教授行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

由广西医师协会主办，广西医科大学第一附属医院泌尿外科承办的“2018年广西泌尿外科专科联盟泌尿系肿瘤微创手术培训班”于2018年3月9-10号在广西医科大学第一附属医院顺利召开。青年长江学者、海军军医大学附属长海医院任善成教授、四川大学华西医院泌尿外科曾浩教授，广西医科大学第一附属医院韦庆军副院长，我院泌尿外科主任程继文教授，我区知名泌尿外科专家王植柔、黄伟华教授等多名区内外泌尿外科专家、参会代表200余人出席了培训班开幕式。开幕式由我院泌尿外科主任程继文教授主持，韦庆军副院长代表医院致辞，他对区内外专家的到来表示热烈欢迎，并预祝培训班圆满成功。泌尿外科主任程继文教授在开幕式致辞中指出，我院泌尿外科作为“广西泌尿外科专科联盟”的会长单位，本次培训班的胜利召开，对于促进泌尿外科专科联盟各单位的相互交流，提高广西泌尿肿瘤的微创治疗水平具有重大推动作用。韦庆军副院长代表医院致辞程继文主任开幕致辞本次手术培训班秉承泌尿外科专科联盟提出“公益、融合、创新、发展”的宗旨，倡导学术争鸣，百花齐放。本次培训班采用了手术直播、百家争鸣、多学科讨论（MDT）、微创肿瘤技术专题、肿瘤诊断与治疗进展专题等多种新颖形式，得到与会代表的高度赞扬。手术直播环节，任善成教授、曾浩教授、程继文教授、刘德云教授、杨占斌教授、付伟金教授等6位专家现场演示了机器人辅助前列腺癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助肾部分切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术等6台高水平、高质量的微创肿瘤切除手术，专家们高超的手术技巧，生动的讲解，上演了精彩绝伦的“外科风云”。任善成教授演示机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术曾浩教授(中间者)演示高难度腹腔镜肾部分切除术程继文教授演示机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术刘德云教授演示腹腔镜（经腹）肾上腺肿瘤切除杨占斌教授演示解剖性后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除付伟金教授演示后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除在百家争鸣环节，由我院黄伟华教授主持，李伟教授、颜海标教授、毕革文教授以及现场的各位知名泌尿外科专家，对目前泌尿肿瘤微创领域的热点问题，畅所欲言，进行了充分的学术交流。在程继文教授倡导下，本次培训班首次在广西泌尿外科学术领域进行肾癌多学科讨论(MDT）。由华西医院泌尿外科曾浩教授主持，我院肾癌MDT团队的泌尿外科付伟金教授、放射科陆力坚教授、肿瘤科郑海平教授、病理科曾晶晶教授，针对1例左肾癌根治术后复发的患者，对其手术方式的选择、影像学特点、病理学特点、术后辅助治疗方式的选择等临床实际问题，我院肾癌MDT团队专家与在场专家们进行了广泛的讨论，新颖的讨论方式，最新的知识碰撞，提供了一道丰富的“学术大餐”。肾癌MDT团队讨论米华教授发言微创肿瘤技术专题，任善成教授、王植柔教授、黄伟华教、白先忠教授分别做了“最大程度保留前列腺周围结构的机器人前列腺癌根治术”、“泌尿外科微创手术的来龙去脉”、“转移性前列腺癌的根治性治疗”、“寡转移前列腺癌的治疗”的主题演讲，针对当今泌尿肿瘤的临床热点、难点问题，进行了详细解读。任善成教授主题授课王植柔教授主题授课黄伟华教授主题授课白先忠教授授课肿瘤诊断与治疗进展专题，曾浩教授、易贤林教授、李天宇教授、李生华教授分别做了“晚期肾癌如何选择高效的抗血管生成药物”、“晚期前列腺癌药物治疗进展”、“超声造影辅助下mp-MRI与TRUS融合引导精准穿刺在前列腺癌诊断中的应用探索”、“结节性硬化症的诊断与治疗”专题演讲，该环节紧盯国际泌尿系瘤诊断与治疗，前沿，让参会代表及时了解到目前国际泌尿系肿瘤最新诊治进展的相关知识。曾浩教授主题授课易贤林教授授课李天宇教授授课李生华教授授课大会现场气氛活跃，区内外专家教授们进行了热烈讨论，现场座无虚席！任善成教授与程继文教授交流王植柔教授与莫钢教授交流现场座无虚席最后此次培训班的顺利召开，要特别感谢麻醉科、手术室等团队的无私配合！下一步，广西泌尿外科专科联盟将致力于增强广西泌尿外科领域学术交流和探讨，继续推动专科联盟成员进行学术前沿上的碰撞和合作，促进广西泌尿外科事业持续、健康发展。