沈阳陆总医院骨科科普号

“医生，我家宝宝的腿咋看着没别人家的直呢？”“我家孩子绷直了腿膝盖也合不上，用治不？”“医生，孩子的腿型不太好看，能趁小矫正不？”随着社会发展和健康教育水平的进步，家长对孩子身体健康的要求越来越高。从呱呱坠地至蹒跚学步，再到健步如飞，儿童下肢发育受到父母们的重点关注。很多家长总觉得自家孩子的腿不直，怀疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕会影响孩子未来的生活。那么，腿不直真的是病吗？用治吗？今天我们就来和宝爸宝妈们聊一聊。一.什么是O型腿与X型腿？以单侧下肢举例，以膝关节为中心，小腿相对于大腿靠近身体中线称为膝内翻；相反，小腿向外远离中线称为膝外翻。当两条腿作为一个整体观察时，膝内翻因双下肢形成酷似英文字母“O”，故又称为“O”型腿；同理，膝外翻被称为“X”型腿。二.判断孩子腿型时的注意事项需要提醒大家注意的有两点：一是衡量孩子是否膝内外翻时一定要将膝盖（髌骨）朝向正前方，否则就会因关节朝向不正确而被错误的诊断为O型腿；二是由于儿童时期关节韧带较松弛，膝关节普遍存在过度伸直造成膝反张现象，此时评价膝内外翻也是不准确的，可以通过后背贴墙站立或者仰卧躺在床上消除膝过伸带来的影响。图1、2即衡量时存在关节松弛膝过伸情况，容易被误认为是O型腿；图3中同一孩子平躺后可见下肢力线是正常的。三.O型腿X型腿需要矫正吗？在宝宝出生后的7年内，正常的下肢力线会有一个动态变化的过程：宝宝1岁半之前可表现为O型腿；等到宝宝学会走路后，下肢承受的负荷会逐渐增加，于是在重力作用下，下肢进行自我调整，逐渐变成X型腿，到3-4岁左右膝外翻程度往往最明显，之后逐渐减轻；随着宝宝运动能力以及韧带的抗拉能力进一步增强，至7-8岁时双下肢力线恢复正常并稳定，此时往往具有和成人一样的外观。大部分儿童均在这个发育曲线内，属于正常现象，并不需要矫正。四.哪些情况需要到医院就诊呢？01腿型的外观表现与年龄不一致参照上文所述，例如本应该表现为O型腿的年纪结果却出现了X型腿的外观，或者是本应该表现为直线的时间，结果却出现了O型或X型腿的外观。02腿型的发育趋势与正常不符如在2岁前生理性O型腿应该是逐渐减轻的，4岁以后生理性X型腿也应该是逐渐减轻的，但若出现2岁前O型腿加重，或4岁后X型腿逐渐加重，均可能是异常的，就需要就医。03孩子有其它异常表现如果和同龄儿童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遗传病史，那很大可能不是生理性的，需要就医。04有单侧膝内翻（D型腿）或单侧膝外翻（K型腿）情况如果您的孩子出现了上述不正常的现象，又无法判断宝宝腿型是否正常，请您携患儿到医院小儿骨科门诊进行咨询。

首先我们要知道 什么是骨关节炎？ 骨关节炎最容易发生在负重关节部位。在亚洲国家，膝关节的骨关节炎是最常见的。膝关节骨性关节炎，在X线的报告上面经常叫“膝关节退行性改变”，比如老百姓经常说的膝盖长骨刺了

问：爸妈年纪大了， 膝关节疼痛不灵活， 是得了风湿吗？ 年纪大了膝关节疼痛不灵活，是得了风湿吗？——其实危害老年人关节健康最常见的疾病是骨关节炎，是一种与年龄有明确关联的疾病。 其实危害老年人关节健康

俗话说：“人老先老腿”，膝关节在陪伴主人数十年之后也会逐渐发生退变性改变，我们经常听到身边一些老人抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难...在很多人看来，这只是“岁数大了”而已，这些情况往往预示着可能患了膝骨关节炎。 当被确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是“是不是得做手术?”“需要把关节都换掉吗?”其实不用太恐慌，对于膝骨关节炎，总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗，今天我们重点介绍膝骨关节炎的非手术治疗方法。 保护膝关节需要从日常生活做起，只要有心注意，并且长期坚持下去，一定会收到良好的效果。具体哪些不良的生活习惯会有损于我们的膝盖健康呢？ ①避免爬山、上下高层楼梯以及各种反复蹲跪等负重运动； ②避免久坐不动，膝关节需要适度运动，预防肌肉萎缩，保持关节活动度； ③避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”； ④控制体重：超重会增加关节负担，应保持标准体重 ； ⑤急性疼痛期尽量休息，减少活动，可使用手杖、助步器等协助活动； 科学合理运动可以帮助换下减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。 ①低强度有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能 ; ②进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。 ③膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度; 物理疗法主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。不同治疗方法适用人群不同，但目前经皮神经电刺激、针灸的使用尚存一定争议。 药物治疗 根据患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。 非甾体类抗炎药物：它是膝骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部外用药物和全身应用药物。 关节腔注射药物：常用的注射药物包括糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。 缓解膝骨关节炎症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在缓解疼痛，改善关节功能方面作用缓慢，收效有限，需长期服用，尚存在一定争议。 抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的膝骨关节炎患者，尤其是对非甾体类抗炎药物不敏感的患者。 中成药：目前有研究表明中药可通过多种途径减轻疼痛、延缓膝骨关节炎的疾病进程、改善关节功能，但尚存在一定争议。 以上便是膝骨关节炎的保守治疗方法，具体落实到药物使用、个性化治疗上，还是要咨询医生，必须是在医生的建议和指导下进行。 关节疼痛不要忍 早发现 早治疗 您如果出现了膝关节疼痛不适症状，不要忍着，建议及时就医，医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。 早发现，早治疗，可以将疾病控制在初期，不使其继续发展，将其对生活的影响降低到最小程度。相反，如果任其发展到晚期，造成关节疼痛反复加重，关节结构破坏畸形，严重影响生活质量了，直至完全丧失行走能力，就得不偿失了。 参考资料： 1.中华医学会骨科分会关节外科学组 王坤正.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018年6月第13卷第1期 2.中华医学会骨科分会关节外科学组 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019年2月第13卷第1期

问：关节检查发现积液 一定得抽干净吗？ 通常不需要！ 其实我们正常人的关节内， 都会存在少量的滑液。 滑液可以帮助润滑关节， 让我们的关节更加灵活。 关节内正常分泌出的滑液， 当然不需要我们抽出来。 问：那如果关节内积液增多， 就需要我们抽出来吗？ 也不一定！ 当关节遭受创伤或者疾病时， 关节内的积液就有可能增多， 造成关节的肿胀。 但并不意味着这些积液， 就一定需要抽除干净。 因为积液通常 只是关节病损的一种表现。 抽液本身并不会从根本上， 达到治愈疾病的目的。 此外只是单纯的抽取积液， 而没有对原发疾病进行治疗， 积液还有可能反复出现。 而多次反复的穿刺抽液， 又会增加关节感染的风险。 所以我们不建议对关节肿胀的患者， 进行反复多次的穿刺抽液。 只有当关节积液过多、 张力过大，影响关节活动时， 我们可以考虑通过穿刺抽液， 来缓解症状； 或是出于明确疾病诊断的目的， 抽取积液进行检查化验。 相比关注积液，我们更应该关注产生积液背后的原因，只有这样，才能从根本上消除多余的积液。

说起预防疾病， 最有效手段之一就是健康体检, 很多人都知道定期体检的重要性， 但体检项目众多， 在常规体检项目基础上， 如何根据自身情况 再选择必要的项目呢? 今天这篇文章给您答案！ 体检前这几件事别做，以免影响检查结果 体检前 8 个小时不要吃东西，果汁、奶、茶水、咖啡等饮料也不能喝。可适量饮水。直到体检结束，再进食。 体检前，注意清淡饮食、不要喝酒。 体检前 3 天不要剧烈运动。 不要化浓妆，要穿方便穿脱的衣服。 不要自行停药，需要长期服药的患者在体检前还是要规律吃药，不要为了体检而停药。如果突然发烧、感冒了，建议推迟体检，不急这一会儿。 体检时不要隐瞒病情。 各年龄段建议重点体检的项目 中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议体检应是“1+X”，即“常规体检+个性化体检项目”。 常规体检包括身高、体重、血压，血尿粪常规，血脂血糖，肝肾功能等，心电图，胸片，超声检查等，耳鼻喉科、口腔检查等。 在此基础上，体检人可以根据自身情况，如生活方式、过往疾病史、家族史等，增加个性化筛查项目。 01 20-30岁 20多岁的年轻人刚毕业走上社会，开始接触各种各样的人，各种肝炎、消化道感染的几率就增加，再加上年轻人处于性活跃期，所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。 女性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、乳腺彩超、宫颈TCT检查。 男性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、男外科的检查。 02 30-40岁 这个年龄段的“打工人”上班普遍“996”，工作压力大、生活作息、饮食不规律，要多注意胃、肺、肝肾及血糖。 女性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、乳腺彩超、宫颈TCT及HPV分型检查。 男性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、前列腺彩超检查。 03 40-50岁关注心血管+肿瘤筛查 这个年纪是健康高危期，心血管疾病风险增加，癌症发病也逐渐增多，女性重点关注乳腺及妇科疾病，男性要关注胃肠疾病，另外肺部CT不可少，可筛查肺癌。 女性 乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测，心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 男性 前列腺彩超、心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 04 50-60岁 到了50岁，女性一般刚刚绝经，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。 除了骨骼，还应关注肠道健康。在做肠道体检时，要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变，防止这些小的病变发展成肿瘤。 脑卒中和肿瘤的风险也会增加，要每年进行心脑血管健康评估等，还要警惕胃肠道疾病。 女性 骨密度检查、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、肿瘤标志物(TM12)、乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测。 男性 骨密度检查、前列腺彩超、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）检测。 05 60岁以上 60岁是老年生活的开始，这个年龄的老人应该展开全面体检，而不再是有所侧重地检查。人身体的血管开始老化脆弱，因此除了心脑血管、糖尿病、肿瘤、肾损害等疾病的常规检查外，还应该注意耳鼻喉和眼底病变的发生，及预防阿尔兹海默症。必要时可使用磁共振等深度筛查手段。 读懂体检指标背后的“健康信号” 体检查出这9种病，其实基本不用治! 很多疾病根本不需要治疗，只是名字听起来吓人。非要治？那就是瞎花钱！ 1、骨刺 是人体的自我保护 大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。 骨刺就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方，比如颈椎/腰椎/膝关节等处。 如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。 2、甲状腺结节 95%都是良性 甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！ 事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。 据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍，就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。 3、宫颈糜烂 只是名字吓人 要怪就怪这个医学词语太吓人，“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的大失误。 如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。 据四川大学华西医院健康管理中心李乔介绍，“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。 4、子宫肌瘤 5cm以下一般相安无事 据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。 据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。 但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径 ≥ 4 cm，最好及时手术切除。 5、肝脏钙化灶 一般无需治疗 肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。 据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍，肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。 但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。 6、乳腺增生 正常的生理现象 一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能治好增生”？这些问题的答案很多时候都是：不用治疗。 据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍，乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。 乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，女性由于体内激素的变化，乳房会有疼痛，有时会摸到一些包块，有时乳房会变大等，这些其实都是正常的生理过程。 只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。 7、盆腔积液 3厘米以下不用治 “盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。 中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。 8、单纯性肝囊肿 小于5厘米不用治 很多人体检查出了“肝囊肿”，就以为得了肝癌一样绝望，其实大可不必。 肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。 据四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生介绍，体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要定期随诊观察。 仅有一小部分人需要手术，其中包括：囊肿直径＞8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。 9、心脏早博 没症状不用治疗 心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。 很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实，心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。 据成都市第二人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍，早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病, 偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。 但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是全球第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨关节炎不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及全因死亡率的风险。 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）指出，目前全球已有超过3亿骨关节炎患者，而我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%。而且，随着人口老龄化程度的不断加剧，骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势。 常见的骨关节炎主要有：膝关节炎、四肢关节炎、髋关节炎及脊柱关节炎，其中又以膝关节炎最为常见，对患者的生活质量影响最大。如果对其能够及早发现、及时治疗，可以减少很多痛苦，因此当发现以下五大警示信号时，一定要引起警惕。 警示信号一 关节疼痛 关节疼痛是膝关节炎最早期的典型特征，有一半以上的患者都会以关节疼痛为第一症状。开始时多为轻至中度的间歇性局部钝痛，疼痛多在活动时或劳累后发生。患者感觉关节发紧发沉或者酸胀不适，关节活动不灵便，休息后可以得到缓解，最常见的部位是膝关节内侧、前侧。 比如膝关节炎患者的疼痛，多在由静转动、负重、蹲起或上下楼时比较明显。疼痛进展，会有启动痛→下楼疼→上楼疼→走平路疼的加重顺序，更加严重时可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。休息后也不能缓解，甚至会有夜间睡觉中痛醒。这一阶段通过休息、保暖等措施，疼痛不适可以得到缓解，也因此很多人没有意识到严重性，以为只是劳累后的正常现象，延误了就诊治疗的时机。 警示信号二 关节活动受限 早期常较轻微，仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便，稍微活动后就可以缓解，这个现象称作“晨僵”。晨僵一般持续数分钟，极少超过30分钟。活动受限还体现在关节的活动度减小，主动活动和被动活动两方面都会减少。开始时影响的幅度较小，随着病情进展，症状逐渐加重，受累关节活动范围会逐渐减小，直至固定于某一姿势。 警示信号三 关节肿胀、畸形 肿胀： 经常有很多患者会说：“哎呀，我肿得要命！”“积水了”等等，这些都是膝关节肿胀的表现。当然膝关节肿胀的原因和类型很多，主要分为硬性肿胀和软性肿胀。 硬性肿胀是骨头原因导致的“肿”，骨头可以骨质增生、形成骨赘，这些引起的关节肿大属于硬性肿胀。 软性肿胀则包括：软组织增生、关节积液、滑膜肥厚等问题。 如果您平时生活中出现了下蹲困难的表现，则提示有明显的膝关节肿胀，此时应及时去医院检查，求助于专业医生为您诊治。 畸形： 膝关节畸形和膝关节炎可以互为因果。 畸形可以是导致膝关节炎的原因。比如先天性的膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）导致关节力线异常，使得关节受力负荷偏向一侧，进而加速软骨磨损，最终引起膝关节骨关节炎。 也可以是膝关节炎严重最后导致腿部畸形。比如严重膝关节炎发生半月板损伤，或关节软骨磨损，可造成关节间隙不等宽，发生膝内翻或膝外翻畸形，导致大腿负重力线移向内侧或外侧。 警示信号四 活动时有响声、骨摩擦感 膝关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当膝关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。感觉就如同缺少润滑油的轴承发出的吱嘎声，甚者会有关节内骨头相互摩擦的感觉。 警示信号五 肌肉萎缩、肌力下降 膝关节炎时患者从座椅上起身、站立及行走均会感到困难。还有一个特征性的表现就是“打软腿”，很多患者会有这个经历，上着楼或者走走路，突然“哎哟”一下差点跪地上，或者因此摔了一跤。 这是因为膝关节一旦发生疾病，大腿的股四头肌就会因为上述的各种影响发生肌肉萎缩。股四头肌是膝关节伸膝动作力量的来源，而且对膝关节的稳定性有重要意义，患者在疼痛和肌肉萎缩的影响下，就会出现“打软腿”的表现。 如果不引起注意和对症处理，患者会陷入一个恶性循环。由于肌力下降，患者腿部缺乏力气且关节的平衡稳定性差，会让人愈发不愿意活动；缺乏活动的肌肉得不到锻炼强化，就更加容易萎缩乏力，如此使得关节的保护机制每况愈下，最终病情加速进展。 如果您有上面提到的发病高危因素，且出现了不明原因的关节疼痛，要尽早去医院检查求助于专业医师。最简单而又直接的检查方法是X线检查，X线检查不仅可以明确病变的性质与程度，同时可以除外其他原因的关节疾病。一定不要掉以轻心，拖延病情的发现和治疗，越早发现，越早治疗，您的“原装”膝关节就能得到越好的治疗和保护，延长使用寿命！

冬天来啦！ 上周日立冬啦！外加前一天的初雪大风和气温骤降，实在是冷得要人命！而面对那些经常美丽冻人，要风度不要温度的“孩子们”，长辈们往往会一次又一次地拿出秋裤，并苦口婆心地警告，“再不穿秋裤，老了以后你就得得关节炎、老寒腿！” 要真是这样，那太可怕了！穿秋裤和关节炎之间，真的是这种因果关系吗？我们一起往下看。 骨科专家：三种原因导致关节炎 关节炎是发生于关节部位的炎症，其典型表现为关节部位的疼痛、肿胀、活动受限。其中最常见的是关节退变所导致的骨关节炎。人体的关节结构与机械零件颇为相似，因年龄导致的老化或者使用不恰当，自然会产生关节软骨“磨损”，即关节退变，主要表现为关节间隙变窄。关节软骨的磨损则会刺激人体发生炎症，这种炎症非感染性，而是无菌性的，但疼痛往往会随着活动加重，在充分休息后得到缓解。 此外，还有一种大众熟悉的关节炎叫类风湿性关节炎。此类疾病属于风湿免疫疾病，是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，属于风湿热的一种表现。临床症状主要为关节和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身关节都可能发生红、肿、热、痛，并不仅和膝关节有关。或许因为类风湿的“风”和“湿”让人往往容易联想到气候、湿度和寒冷，但其实并无相关性。 第三种常见的导致关节炎的常见病因为痛风，此类患者由于嘌呤代谢紊乱而尿酸升高，尿酸盐沉积于关节，从而导致关节炎。它与高嘌呤（如动物内脏、海鲜、酒精、肉汤、豆制品等）饮食有关，往往起病较急，疼痛和肿胀感剧烈。 那为啥寒冷时膝盖会疼呢 ？ 虽然医学研究表明，骨关节炎与年龄、过度使用、肥胖、遗传、外伤等因素相关，而与寒冷并无直接关联。不过，寒冷却实实在在的会加重膝关节炎的不适症状，之所以会出现这种情况，主要有以下三个原因： 1.由于自然状态下关节本身的血液流动就缓慢、血液供应不丰富，寒冷刺激会造成血管痉挛，使血流缓慢，供血量减少。 2.血流放缓后，关节的代谢产物和炎症因子容易淤滞在关节周围，进而导致关节的症状加重。 3.寒冷刺激容易造成关节周围肌肉收缩力量的下降、关节周围韧带的弹性下降，肌肉和韧带对关节运动时的保护作用和稳定作用下降，出现原有症状的加重和关节功能的障碍。 虽然不穿秋裤并不会导致关节炎，但并不推荐大家冬天出行不注意保暖。因为从各器官组织的保健角度来看，寒冷时节都应做好保暖工作，避免生病。所以不论您年老还是年轻，都应该注意天冷适当的增加衣裤。 生活中的一些有用的方法： 用热水泡脚、佩戴护膝都是保暖的好方法。受凉受寒是膝骨关节炎疼痛的发病诱因之一，因此在夏天要防止空调、风扇直接对着膝关节吹，遇到阴冷天气或外感风寒时，避免腿部直接被冷风吹，另外居住的房屋要保持干燥、温暖。对于已有腿部受寒的人而言，可以使用艾灸，热敷、理疗等方式改善腿部不适，达到预防的目的，必要时还应该及时去医院就诊治疗，以免加重病情。 在秋冬季节，如果条件允许，最好保持每周有氧运动2个半小时，或者中等强度的运动1小时15分钟。同时，应加上肌肉伸展活动每周至少两次。健步走、游泳、社交舞蹈、太极等也都是适合健康老年人群的运动。长期卧床不动会导致关节炎恶化，反而加重症状。 骨关节炎是一种退变性疾病，只要使用关节就会面临磨损，目前本病不能被完全治愈。所有的预防和治疗目的，是延缓其进展速度。生活中我们还应注意避免长时间的下蹲、跪坐，同时少爬楼梯，肥胖人群应尽量适当控制体重，减轻关节压力。 目前在临床上骨关节炎遵循“阶梯治疗”原则，如果病变程度较轻，减重、运动康复、口服药物、软骨保护、关节腔注射等即可有效缓解；对于中度病变者，可采用保膝手术治疗，如关节镜下软骨修复、截骨及单髁手术等；如已重度磨损，则应采用人工关节置换术。

牛奶， 被誉为是“营养最接近完善的食品”。 张文宏教授曾呼吁 “早餐建议喝牛奶吃鸡蛋，保证营养”。 钟南山院士也表示 “牛奶营养全面，他和他父亲每天都喝”。 现在市面上的牛奶产品越来越多， 各种概念让人眼花缭乱， 大家难免选择困难。 那么我们该如何挑选牛奶呢? 看看配料表和营养成分表 一看配料表，越长表示添加剂越多，配料越简单越好。优选生牛乳配料，现在市场上有以生牛乳为原料的纯牛奶，也有以奶粉为原料的复原奶。复原奶在产品包装上会显著标明，具有较长的保质期，营养成分不如生牛乳生产的好。 二看营养成分，国家规定，纯牛奶蛋白质含量 ≥ 2.9 克 / 100ml；牛奶里的碳水化合物主要是糖类/乳糖，最好选择碳水化合物 ＜ 6g /100ml的牛奶； 在牛奶中，钙与蛋白质成分总是相伴存在，蛋白质含量较高的牛奶产品，往往钙的含量也比较高。钙不属于国家强制标注的营养成分，牛奶中的钙含量，相对比较稳定，一般情况下都在100毫升牛奶含钙100毫克。 选脱脂还是全脂牛奶？ 脱脂牛奶顾名思义就是脱去了全脂牛奶中的脂肪，其脂肪含量小于0.5%，高血脂、心血管疾病、脂性腹泻的朋友，或者正在减肥的小伙伴，可以选择低脂或者脱脂牛奶。 从口感和营养角度来讲，对于一般健康人来说，更推荐喝全脂牛奶。全脂牛奶脂肪含量为3.6%，牛奶的香浓口感主要归功于脂肪，而脱脂牛奶在脱去脂肪的同时也会脱去维生素A、维生素D以及维生素E，营养含量没有全脂牛奶全面。 巴氏奶、常温奶哪个更好? 巴氏奶：巴氏奶最接近于鲜牛奶的风味、口感和营养价值。需低温保存，保质期较短; 常温奶：超高温灭菌，保质期较长，一般在 6～12 个月。如果没有冷藏条件，或者需要携带牛奶产品外出，则适合选择可以在常温保存的盒装牛奶。 常温奶相对于巴氏奶营养素损失更多，一些活性成分如乳铁蛋白等有损失，不过从补充钙和蛋白质的角度来说，差别不大 。 喝牛奶肚子胀气，不舒服怎么办? 如果你存在「乳糖不耐受」情况，喝牛奶后出现腹胀、产气甚至腹痛、腹泻的情况。可以选择对乳糖进行分解处理之后制成的低乳糖牛奶或无乳糖牛奶。 「舒化奶」是部分商家对于无乳糖或低乳糖牛奶起的名字，其配料除了生牛乳外只有乳糖酶，比较适合有乳糖不耐受的朋友食用。 当然，您也可以考虑不喝牛奶，选择酸奶或者奶酪，来获取牛奶中的营养成分。 每天喝多少牛奶才能满足一天身体所需？ 《中国居民膳食指南》建议，成人每天应该摄入300ml牛奶或相当量的乳制品，这样有助于平衡膳食结构，补充钙质和蛋白质。 不过某些特殊人群，比如儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、骨质疏松患者等，应多喝奶制品，每天可以喝500ml甚至更多。 牛奶是早上喝好还是晚上喝好? 牛奶中的确有助镇静的成分，但含量不高，它对睡眠的影响微乎其微。因此，早晨喝奶还是晚上喝奶，营养差别不大。 但要是想为喝奶找个最佳时机，那么是——饭前30分钟最佳(乳糖不耐受者请不要空腹喝奶)。有研究发现，吃同样的一餐，如果在餐前30分钟喝牛奶，然后再吃饭，能有效降低餐后血糖。 吃药时可以喝牛奶吗? 吃药时不要喝牛奶，吃药与喝牛奶需至少间隔一小时。这一点慢性疾病患者，中老年人需要特别注意。轻则影响药效释放，严重的，还能增加药物毒性。 因为牛奶与药物同服时，可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。