青光眼是一种常见的眼部疾病,位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一种麻烦的眼病,患者通常需要终身治疗终身随访。青光眼还是一种难治性眼病,其病变机制仍未彻底探明,经治疗后患者视功能往往仍在进行性恶化,对人们的视力健康造成了重大威胁。青光眼的成因:青光眼的主要成因是眼内压(眼球中的压力)过高,逐渐压迫损伤视神经,导致视神经结构和功能的异常。正常的眼内压有助于维持眼球形状和眼内组织的健康。,然而,当眼内液体的排出系统出现问题,导致液体不能正常排出时,眼内压就会升高。长期高眼内压会损害视神经细胞,导致视功能受损。症状和早期检测:除了部分急性发作的青光眼病例外,大部分早期的青光眼患者通常没有明显的症状,这使得许多人都不自知患有这种疾病。然而,当病情进展时,人们可能会出现以下症状:渐进性视力模糊;眼部疼痛或不适;出现视野缺损,尤其是在视野边缘。要尽早发现青光眼,定期眼部检查非常重要。眼内压的测量、视野检查和视神经检查是常用的早期青光眼筛查方法。这依赖于常规的健康体检。青光眼的类型:青光眼可分为多种类型,但原发性开角型青光眼和闭角型青光眼是最常见的两种。开角型青光眼,眼内房水无法顺利通过小梁网途径流出通道。这种类型通常进展缓慢,但如果不及时治疗,会导致视力丧失。闭角型青光眼,虹膜与角膜之间的角度变窄,小梁网途径流出通道堵塞,使得房水流出受阻,分急性和慢性。如青光眼发作急性,症状严重,需要紧急就医治疗。治疗和预防:目前无法治愈青光眼,但通过早期诊断和治疗,可以通过控制眼内压控制病情并防止进一步损伤。常用的治疗方法包括药物治疗、手术和激光治疗等。此外,预防青光眼也非常重要:定期进行眼部检查,特别是40岁以上的人群;确保眼内压稳定,避免剧烈运动和劳累;注意眼睛健康,充足休息;避免眼部受伤。青光眼是全球范围排名第一的不可逆致盲眼病,早期发现和治疗是保护视功能的关键,然而该病治疗上存在一定难度,随访也比较麻烦,需要患者与医生充分配合才能获得最佳的诊疗效果。
????门诊经常有老年人会感到双眼干涩,畏光,眼部粘乎乎的到门诊来就诊.经过眼科的专科检查多数为睑板腺功能障碍(MGD).是干眼症较为常见的类型。老年性白内障患者术前就有干眼症的症状,但常常被患者忽略了. 一、什么是干眼症? ????最新专家共识指出干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。 二、白内障手术后患者干眼的有哪些原因? ??(一)原有的干眼症加重; (二)手术显微镜光线以及手术刺激; ??(二)白内障术前局部眼液中的防腐剂; ??(三)白内障手术的切口以及角膜上皮在术中受到的损伤; ??(四)白内障术前表麻药的使用也可以导致泪膜稳定性下降; 三、如何判断在白内障术后并发了干眼症? ????有些老年人白内障术后会觉得有眼睛不舒服,例如(一)眼睛有异物感或烧灼感:总是觉眼睛里像进沙子一样的异物感或有灼烧刺痛的感觉。(二)眼睛干涩、怕风:眼睛干痒,忍不住用手去揉,风一吹,就想流泪。(三)眼部分泌物增多:眼角经常出现分泌物。(四)短暂的视物模糊:?眨眼后就清楚。(五)畏光:在阳光较好的天气或者灯光下眼会感觉睛无法睁开,当您在白内障术后出现上述症状时,就要警惕干眼症的发生了或者原有的干眼症加重了! 四、如何治疗白内障术后干眼症? (一)术后尽量避免长时间使用电子产品,每连续用眼1小时可闭眼三到五分钟,给定期眼睛休息时间; (二)不要长期用眼液,避免用含防腐剂的眼液; (三)一般是早起、中午或者睡前可进行热敷.另外,用眼过度疲劳的时候,也可以随时热敷.热敷主要起到作用是加热局部的皮肤,促进血液循环; (四)如果术后有干眼症的情况,通常还是以使用人工泪液类的眼药水为首要治疗方案。一般用不含防腐剂的滴眼液,这样即使长期使用,副作用也会很少,比如玻璃酸钠眼药水(海露等)。海露?是国内唯一多剂量不含防腐剂的人工泪液海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。?海露滴眼液是应用德国的COMOD?系统,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。 不用担心,白内障术后的干眼症经过治疗后都会明显缓解
你是否有“散乱空中千片雪,朦胧物上一重纱”的感觉?都说近视的视界一定模糊,但是模糊的视界一定近视吗?答案是不一定。今天我们来聊一下另一个引起视物模糊的疾病——白内障。顾名思义,白:晶状体发生病变后呈乳白色;内:角膜后瞳内呈白色;障:阻碍、障碍,犹如一叶障目,不见泰山。更专业的说,白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变,白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。 首先,我们来认识一下晶状体。晶状体是同角膜和眼轴共同调节视力的重要眼屈光介质,具有独特的屈光通透和折射功能,可滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用。人的眼睛就好像是一台照相机,晶状体就是镜头,视网膜为底片,当“镜头”出现问题(形成白内障)时底片(视网膜成像)就会变得模糊不清。那晶状体的病变都有哪些?首当其冲就是透明度的改变形成白内障,其次就是位置的改变、产生异位和脱位以及先天性晶状体形成和形态异常。所以当晶状体代谢紊乱导致光线无法通过混浊的晶状体投射到视网膜上,我们的整个视界都变得混浊不清。因此我们将从以下几个方面来认识一下白内障。 一、导致白内障的原因都有哪些? 流行病学研究表明,全身代谢性或免疫性疾病、局部营养障碍、紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒、吸烟、年龄大等均与白内障形成有关。 二、患了白内障,我们的眼睛有哪些改变? 1、最明显也是最重要的是视力下降,混浊明显时视力可下降至只有光感。 2、对比敏感度下降 3、屈光改变(近视或散光) 4、眩光 5、单眼复视或多视 6、色觉改变 7、视野缺损 三、白内障手术治疗 1、白内障超声乳化合并人工晶体植入术(人工晶体相当于将6mm光学镜片植入到眼内),有的老年人说只做手术不植入人工晶体,那就相当于照相机缺了镜头。那成像也不清晰,术后视力肯定不好。 2、超声乳化白内障吸除术(组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小) 3、飞秒激光辅助下白内障摘除术(瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透力强、精密度高) 4、多焦点人工晶体植入(可满足个性化要求,相当于“私人订制”) 四、手术风险大?得了白内障一定要手术? 早在一千多年前的唐朝,就在著作《天竺经眼论》中首次对金针拔障术进行了描述:“此宜用金蓖决一针后豁若开云如见白日”。且从20世纪50年代开始,白内障手术在手术技巧、手术器械、仪器设备等方面都得到了飞快发展,特别是近30-40年,是现代白内障手术技术形成的关键时期,已经得到质的飞跃,随着显微手术和人工晶体植入技术的发展,现在的白内障手术已经非常成熟,成功率非常可观。当然,并不是所有的白内障都需要立即手术,通常在当白内障影响到生活和工作时、通过眼镜或其他辅助装置不能获得患者需要视力时就要考虑手术了,如果因为白内障造成视力完全丧失再去做手术,可能就会引起诸如青光眼、葡萄膜炎等并发症。 为适当延缓白内障的进展,我们平时可戴帽子或者深色眼镜减少紫外线照射量;在高温、腹泻、呕吐时及时补充液体多吃富含维生素C的的蔬菜水果以减弱光线和氧化对晶状体损伤;戒烟限酒等。
门诊经常有患者问白内障到底应该什么时候做手术,有标准吗?多年来关于白内障的治疗一直有个误区:白内障要成熟了再做或者等完全看不见了才能做手术。白内障医生在门诊都会遇到由于白内障贻误治疗而引起严重后果的病人,严重影响生活质量,尤其是还在工作的中年人,往往很难胜任自己的工作或严重影响工作效率。由于视力差,情绪低落甚至抑郁发生,白内障到晚期,常合并青光眼或葡萄膜炎,疼痛难忍,手术难度大,术中风险增加,即使做了手术,视力也不能提高.我常给病人打比喻,白内障越成熟,就像“老肥皂”样,要用更多的超声能量,转化成热 能,术后角膜水肿重,术后恢复时间长,所以一般来说白内障到了影响到人们生活质量的时候或者说给你的工作、学习、日常活动带来障碍和不便时就可以考虑手术了。病人觉得看东西模糊, 夜间觉得灯光光晕明显,白天视力差,傍晚视力有所改善,走路费劲等诸多不便是就到了手术的时侯了。 现在超声乳化手术切口小到3mm,甚至1.2mm。技术非常成熟,白内障手术没有那么恐惧。对于一个成熟的白内障手术医师来说,白内障手术时间不像外科手术那么长,而且我院是日间病房, 一般白内障术后第二天就能打开纱布而进入正常生活状态了。总之,现在手术技术越来越先进,手术越来越安全。 门诊经常有患者问选什么样的人工晶体?人工晶体的选择要综合很多因素,如生活和工作需要,喜欢看书报又不想戴老花镜的老人,可以现在连续视程人工晶或三焦点的人工晶体,不仅看远清楚,还会使原有的老花眼也去掉了,术后的视觉质量又回到了年轻时,生活质量提高,减轻了家庭和社会的负担,自己身心愉快,安享晚年,用清晰的视力去看美丽的世界,感受多彩的生活,要知道没人不想充分感受这五彩缤纷日新月异的世界.
一、白内障手术后为什么常见不同程度的干眼? (一)术前就已存在干眼,白内障术后泪膜不稳定,干眼症状加重; (二)白内障手术对角膜上皮的机械性损伤; (三)术后的组织炎症水肿等因素都可以导致泪膜的变化从而导致干眼; (四)切口形成过程中切断了一部分角膜神经纤维,造成角膜知觉下降,泪液分泌减少; (五)白内障术前以及术后滴眼液中的防腐剂成分都可以导致泪膜稳定性下降从而导致干眼。 二、如何判断有干眼? 当患者感到眼部干涩、痒、异物感、烧灼感、疲劳感、视力波动、畏风怕光、分泌物粘稠等,那就要到医院检查是否得了干眼。 三、白内障术后干眼如何治疗? (一)要避免长时间用眼、熬夜,可使用热毛巾敷眼皮、热水蒸汽熏眼; (二)适当补充人工泪液眼药水,例如玻璃酸钠眼药水。玻璃酸钠眼药水是一种人工泪液,是理化性质与泪液相似的泪液替代品。第一、可提高眼表湿度及润滑能力,缓解眼局部刺激,减少白内障术后干眼不适症状,提高泪膜稳定性;第二、玻璃酸钠具有生理泪液相同的黏滞性及延展性,同时具有较好的生物耐受性,其生物学性质促使其可在角膜上形成保护膜,促进角膜上皮修复;第三、尽量选择不含有防腐剂成分和磷酸盐的人工泪液,如“海露(玻璃酸钠)”可减少对眼的局部刺激作用。 因为术后用药时间较长,所以推荐白内障术后使用不含防腐剂的玻璃酸钠眼液。 (三)饮食需要均衡,多食用富含维生素的食物; (四)注意控制糖尿病,此病可加剧白内障术后干眼症的发生。 四、白内障术后干眼预后? 白内障术后的出现干眼是短暂的,随着切口的愈合,神经纤维的再生,一般术后半年内干眼症状会有一些好转,术后可以逐渐完全恢复,但是对于既往就有干眼症的患者,可能需要长期用药来缓解干涩症状。