近日,一名高龄(82岁)女患者右侧臀部外侧及小腿外侧剧烈疼痛,伴有严重麻木感,明显影响活动,而且卧床时仍有剧烈疼痛及麻木,影响情绪及睡眠。核磁显示腰椎严重退化,多节段间盘突出 椎管狭窄,药物治疗效果差,疼痛科医生建议手术治疗,病人及家属手术意愿强烈。 这位病人的治疗难点一是高龄,老年人的心脑肺功能多有下降,对手术的耐受力不如年轻人。首先进行心脑肺等重要脏器功能检查,排除重要器官的严重疾患。 难点二是明确责任节段,故在ct引导下进行精准神经穿刺,在电刺激下诱导出病人疼痛的大部分情况,从而明确单一责任病灶为主,否则如为多责任节段,手术治疗困难。 我选择的是椎间孔镜微创手术治疗,这种微创手术1.创伤小 出血少 皮切口小于一公分,2.与传统开刀手术的治疗效果相近,3.对骨质稳定性影响很小,4.因而术后恢复快,可以更早恢复正常生活。 手术中虽有短暂的血压及心跳波动,在麻醉医生的保驾下平稳度过。术中进行精准穿刺而且在内镜下进行充分的神经减压,打开卡压的骨管,切除压迫神经的物质,保护神经功能。术后疼痛明显缓解,三天下地,腰围保护三周,三个月内禁止重体力劳动。 所以对老年人腰腿痛的情况应谨慎 严谨地开展微创手术,达到安全和有效的治疗目的。 天津医大总医院神经外科 脊柱性神经痛专病门诊: 1 颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄造成的颈肩痛、上肢痛及腰腿痛 2 椎管肿瘤、椎管囊肿、脊髓空洞引起的疼痛 依据神经原理诊断各种原因压迫、破坏脊神经造成的疼痛及运动感觉障碍,采用神经外科特色的显微镜技术及脊柱内镜技术微创手术治疗,保护神经功能。 专病门诊时间:周四下午 地点:天津医大总医院门诊楼三楼531诊室