海宁市第二人民医院科普号

治疗前 患者，老年男性，发现又颞部皮肤肿物伴逐渐增大4月。肿物较大，且反复摩擦后破溃渗出前来就诊 治疗中 术中扩大切除，病理提示角化棘皮瘤型鳞状细胞癌。一期转移皮瓣修复。 治疗后 治疗后150天 术后定期复查，恢复良好，无复发。

直播时间：2025年02月11日09:29主讲人：朱海平副主任医师海宁市第二人民医院眼科问题及答案：问题：我发您了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我发不了视频解答：点击这里查看详情>>>

前不久，一位刚出院的患者给海宁市第二人民医院疼痛科褚主任发来这样一条信息：“褚医生，我术后的感觉非常好，感谢你高超的医术解决了我一直以来的困扰。现在我在嘉兴玩，好不容易千里迢迢赶来浙江，必须好好逛逛！”患者小张（化名）是一位广东小伙，长期以来深受手汗症的困扰。一次偶然的机会，小张在社交软件中看到一位病友在海宁市第二人民医院进行微创射频热凝术治疗手汗症的分享贴，在了解了病友的治疗效果及后续恢复情况后，小张毅然决定踏上了这条1300多公里的求医路。海宁二院疼痛科主任褚丹涛接诊后，耐心地向小张介绍了微创射频热凝术治疗“手汗症”的优势和过程，并结合小张的病史和相关检查，明确了“手汗症”的诊断，决定为其实施日间手术。在完善相关检查排除禁忌后，住院当天，褚主任就为小张安排了手术。手术完成的非常成功，刚下手术台小张就明显感觉到原先常常“汗如雨下”的双手变得干燥。小张对手术效果非常满意，术后第二天便顺利出院了。褚主任谈到：“看到小张的治疗效果这么好，长期以来的手汗困扰得到解决，我也很欣慰，术后不到24小时还趁着这次来浙江手术的时机，嘉兴、上海、杭州玩了一圈，没有辜负他千里迢迢从广东赶来海宁的这份信任！很多人可能觉得‘手汗症’不过是手上出出汗而已，不是什么大问题，但对于手汗症患者来说，这个‘小问题’对于学习、工作、生活的影响是巨大的。患者常出现过度且不受控制的手掌出汗，导致在日常人际交往中压力倍增，容易产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。如果手汗症影响到了生活和社交，建议一定要及时就医。”什么是手汗症：手汗症是原发性多汗症的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。手汗症的临床表现：以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发3种类型：1.手掌+足底；2.手掌+腋窝；3.手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。多汗症的诊断标准：1.局部的、可见的、大量出汗，持续6个月或以上;2.无明显的继发因素;3.同时满足以下2种或以上的特征：①双侧相对对称，②发病年龄<25岁，③家族史阳性，④睡眠时停止出汗，⑤每周至少发作1次，⑥影响日常活动。多汗症的手术治疗方式：关于手汗症，传统的胸腔镜手术依然是金标准，但是该手术需要全身麻醉，相对创伤和风险较大，且术后疼痛和发生代偿性多汗的概率比较高，而目前CT引导下微创射频热凝术是通过CT引导将两根细的射频针穿刺至合适胸交感神经节，利用射频热凝物理性方法切断过度兴奋的交感神经，从而减少区域汗腺分泌，该方法无需全身麻醉，无手术切口，穿刺针仅0.7mm、具有安全、效果确切、术后病人痛苦轻、恢复快、住院时间短及费用低等优势，很大程度上减轻了病人的痛苦及顾虑。海宁市第二人民医院疼痛科以微创介入治疗技术为核心，中西结合疼痛治疗为特色，不断引进前沿医疗技术，率先在海宁地区开展了射频热凝技术，如三叉神经射频热凝术、胸、腰交感神经射频热凝术、脊神经射频热凝术、颈腰椎间盘突出射频消融术等微创介入技术，结合小针刀、针灸、钩活术、银质针、穴位注射等传统中医特色技术，提倡“能保守不手术，能微创不大手术”的原则。在颈腰椎间盘突出、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肩关节周围炎、膝骨关节炎，坐骨神经痛等慢性疼痛、顽固性神经痛及其他相关疾病诊疗上积累了较为丰富的临床经验，形成了良好的口碑。

“贝贝（化名），别跑，好好地坐着。”这是一天中3岁的贝贝全家最忙碌的时候。每天的这个时候是全家人最辛苦也是最煎熬的，因为贝贝小朋友要完成他的一件大事“排便”。不知道从什么时候开始排便成了孩子的头号大事，也成为了这个家的头号大事。 “孩子在肛欲期，他会用排便来表达自己的喜怒哀乐。”海宁的许敏欢主任给孩子做了详细的检查。发现贝贝不仅大便很干燥而且还伴有肛裂。“孩子最近是不是老是内裤上有点便迹”，许主任追问道。原来最近小贝贝老是不肯再小马桶上排便，一到排便时间就哭闹，甚至到处逃窜，最后总把大便落在裤子上，把全家人都搞得手足无措，就是为了这个事情，最近老是埋怨孩子，甚至家长也为了育儿的方式争吵。 许主任告诉小贝贝，把便便拉在裤子里不是他的错，而是他有肛裂所以才会这样，并且奖励了他一枚“勇敢奖章”。“现有的医学模式主要还是以医院医疗为中心的治疗模式，但是在儿童便秘的诊治上应该更侧重家庭教育。” 儿童在肛欲期会出现所谓的倒退现象，家长不必惊慌，只要找到原因耐心指导就可以帮助孩子尽快的度过肛欲期。 近年来由于儿童的饮食结构的变化，运动量逐渐减少，儿童功能性便秘发病率逐渐呈上升趋势。儿童便秘起病早、病程长，常可起始于新生儿、婴儿期，部分患儿的病症会持续至成人期。　　 中国便秘日设立的由来，早在2014年，中国医师协会就倡议将3月28日设立为“中国便秘日”，活动的目的是为患者和公众提供健康教育活动。旨在提醒人们重视消化道健康问题，并增加对慢性肠道疾病管理的知识，助其改善健康状况，进而提升生活质量。 中国便秘日系列活动 一、3.27日中午13:00分安然有约 中国便秘日 关注儿童便秘 重视肛欲期科普宣传。 二、 周六上午专设儿童便秘门诊。门诊三楼盆底中心。 三、专家面对面指导如何帮助儿童度过肛欲期。

前不久，忧心忡忡的郑女士（化名）带着女儿来到盆底治疗中心便秘门诊咨询：“我女儿一直便秘，还觉得自己胖，听人说日本那个‘小粉丸’治疗便秘很有用，还可以减肥，就偷偷买了试。结果吃了一阵子，不仅便秘问题没解决，反倒肚子痛得厉害，这药到底能吃么？” ‘小粉丸’相信许多人并不陌生，据说有治疗便秘及减肥的功效，被奉为“日本神药”，受到不同年龄层尤其年轻女性的青睐。有人使用后觉得疗效显著，但也有毫无作用甚至像郑女士女儿一样出现腹痛等不良反应的，它到底是什么？真的安全么？ ‘小粉丸’的真相 盆底诊疗中心主任许敏欢介绍道：‘小粉丸’中的有效成分是比沙可啶，也叫便塞停，属于强烈的刺激性泻药，具有刺激排便的作用。它可以在短期内作为慢性便秘的二线治疗药物，也可用于治疗急性便秘，或消化器官检查前、手术前后用于肠道内容物的清除。 值得注意的是，比沙可啶不建议长期、反复使用，长期或超剂量使用可能由于水和电解质丢失造成严重腹泻；还可使结肠缺乏张力，不仅不能治疗便秘，反而加重症状。 ‘小粉丸’如何令人“上瘾”？ 王小姐常年有便秘的症状，在朋友的推荐下尝试了‘小粉丸’，很快就成了‘小粉丸’的忠实爱好者，常常一买好几盒，能吃上几个月，吃完了再继续买。“因为它确实能帮助我排便。”王小姐解释道。但对于使用‘小粉丸’来解决便秘问题，她也有自己的无奈：“身边确实也有朋友只吃了一颗就肚子疼得要命，我自己在长期服用以后，例假就经常不准了，不过只要我停药，就又上不了厕所了，便秘真的很难受啊，就还是继续吃吧。” 便秘的痛苦及医学知识的匮乏，令不少人和王小姐作出同样的选择，但这终究不是治疗便秘的根本解决之法。许敏欢指出，便秘的治疗首先还应考虑调整生活习惯，合理的膳食、多饮水、多运动以及建立良好的排便习惯，若没有效果再考虑使用药物。 调整方法 01 膳食和饮水：推荐每日摄入膳食纤维25-35g，至少饮水1.5-2.0L。高纤维饮食应伴有充足的水合作用以避免粪便嵌塞的症状；推荐食用富含可溶性纤维的水果，如木瓜、猕猴桃。 02 适度运动：尤其是久病卧床、运动量少的老年患者。 03 建立良好的排便习惯：建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，上厕所不要超过10分钟。 如果在做了上述这些调整之后，便秘症状依然没有改善，那么应考虑求助医生的专业治疗。 许敏欢强调：就算市面上的一些药物没有质量问题，但也不应随意购买，应在医生的指导下有针对性地使用，否则不仅可能无效，还可能受药物副作用引起的苦，或加重病症，引起更严重的后果。