郑州市第八人民医院精神科科普号

亲们早安吉祥[太阳] 每个人身上都有很多缺点，不要将什么事都看得那么绝对，我们要用宽厚仁慈心对待身边每一个人，出了问题要在自己身上找原因，爱自己容易爱别人难。如果你能做到像容忍自己一样去容忍别人，能设身处地替对方着想，就很少人会再和你计较了，你人缘将好到出乎你想象。因为，将心比心便是慈心。 今天是2018年11月27日，星期二，农历十月二十。 [玫瑰]温馨提示： 良好心态，充足睡眠， 適量锻炼，科学饮食， 看破、放下、自在， 开心每一刻～[调皮]

——访郑州市第八人民医院疾病预防控制科科长杨勇超 医药卫生报记者：董菲通讯员：席娜 “全民健康才能全面小康——从关注个人到关注全民开始!”8月23日上午12时25分，郑州市第八人民医院疾病预防控制科副主任医师杨勇超在微信朋友圈中写下这样一条心情。据悉，在郑州市首个“中国医师节”纪念活动中他被评为郑州市公共卫生岗位标兵。 9月19日，记者来到郑州市第八人民医院，恰逢其时的一场秋雨洗去了人们心中的燥热。穿过门诊楼，来在杨勇超医生的办公室，只见桌上静静地摆放着一本《心理分册》健康管理技术手册丛书。看到记者的到来，他热情地上前问候，言谈间充满成熟稳重的气息。 “医生”与患者 “目前，我主要负责医院的疾病预防控制工作，业务范围主要包含三个方面：一是慈善救助；二是心理卫生疾病知识的健康宣讲；三是社区康复。”杨勇超坦言，社区康复实际上是心理疾病诊疗观念的一种转变，从关注个人到关注群体。最终目标是让精神病患者转变成为心理康复人员服务社会、体现生命价值。 他说，有一次去西安，在大街上被一个患者认出来。坦言这件事对他触动很大，也让他体会到每一个治疗好的患者内心对医生都是充满感激的。 “我到底要不要和他们交往？”“主动谈话是一种歧视，还是不打招呼是一种歧视？”工作中，由于“精神科医生”职业角色的特殊性，杨勇超会经常思考与患者接触和交往中的细节问题。最终得出结论：两种交流方式都是一种尊重。并且，他发现在公众场合与患者之间非言语的交流（比如一个善意的微笑），患者更易于接受。 走进患者的内心深处 杨勇超说，作为心理医生，常常“走的”都是患者内心深处。 小欣（化名）是一个15岁的女孩，在初中考高中的那段时间，由于学习和心理压力较大产生了严重的心理问题，整天把自己关在房间里面用被子蒙住头不停地哭泣，父母看在眼里，疼在心上，在家中连话都不敢说。 后来，小欣的父亲经熟人介绍找到杨勇超，简单介绍了小欣的情况后，杨勇超决定亲自去小欣家中做心理治疗。 “我想来帮助你！”来到小欣家中，在小欣父母的帮助下杨勇超进入小欣的卧室。经过很长时间的沉默和观察，杨勇超诚恳地说道。 当时，小欣斜躺在床上，听到杨勇超的话语后瞬间泪流满面。并说出了她为什么不去上学的原因：“爸爸妈妈只会要求我考一个重点高中，一点儿也不关心我内心的感受！” 杨勇超说，经过十几次的沟通之后，小欣爸爸妈妈也认识到是由于自己和孩子通过方式的原因，导致小欣理解问题出现偏差，“结果把自己姑娘的心理破坏了。” 发现问题之后，杨勇超作为一名心理成员参加到小欣的家庭沟通里面，帮助分析问题、化解家庭矛盾。 后来，小欣父母反思了自己的教育模式，小欣心结被解开，顺利入学并参加了高考。 “复原”与“再复原” 谈到社区康复，杨勇超感触颇深。 “判断精神病患者是否康复主要看他能否回归社会、回归家庭。”杨勇超坦言，在门诊中，他经常会听到患者有这样的疑问：“杨医生，我的病会不会治好？” 由于人们对精神疾病有“病耻感”，很多被治愈的病人为了保护其隐私也不便做过多的宣传，导致很多患者得不到“精神疾病可以被治愈”的信息。从而触使了他对精神科疾病诊疗观念的转变，即：如何同时给更多的病人做治疗？如何从治病到防病？如何从关注个人到关注群体？于是，社区康复理念应运而生。 据悉，目前在郑州市区内已经成功开设了四个《心语驿站精神障碍社区康复站》试点，获得上级领导和周围群众的广泛认可。

本手册适用于所有双相情感障碍的患者，帮你理解它到底是什么，还为你提供自救及如何治疗(包括药物治疗和心理治疗)的方法。如果你是双相障碍患者的亲友，这本手册可以教你怎样帮助他。“躁郁症(Manic Dep

好心态，好健康1.要无条件自信，即使在做错的时候。 2.不要想太多，定时清除消极思想。 3.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。 4.敢于尝试，敢于丢脸。 5.每天都是新的，烦恼痛苦不过夜。 6.面对别人的优秀时，发自内心地赞美。 7.做人最高境界不是一味低调，也不是一味张扬，而是始终如一的不卑不亢。

转载自大河健康报2012.7.27第一版 健康话题抑郁症之喜怒无常型——郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授访谈（3）大河健康报记者 喜月霞 抑郁症必然抑郁，抑郁即情绪低落，情绪低落是抑郁症的明显特征。其实，情绪低落只是抑郁症的一种类型。还有另一种类型的抑郁症，有时情绪低落，有时情绪狂躁，姑且称之为抑郁症之喜怒无常型，专业术语叫“双相情感障碍”。是“双相”，不是“双向”，“ 双相”就是两种表相。在郑州市第八人民医院住院的抑郁症患者中，情绪低落的抑郁症患者数量占第一位，“双相情绪障碍”的抑郁症患者数量占第二位。胡雄教授说：情绪低落的抑郁症不容易被漏诊，因为情绪长时期低落，家人肯定会察觉到，会带患者看病；但是“双相情绪障碍”抑郁症就容易被漏诊，很多人认为喜怒无常是一种性格，又认为这是情绪的生理周期，调整后就没事了，不需要看医生。胡雄教授讲了一个“双相情感障碍”抑郁症的故事。他，38岁，驻马店人，是个事业有成的老板。妻子带他慕名找 胡雄 教授看病。他家暴，经常把妻子打得鼻青脸肿。家暴之后，他深深自责，追悔莫及，负荆请罪，请求原谅，若不原谅，他就要自残，若不是拦得快，他已剁掉了自己的手指头。他对 胡雄 教授说：“从小到大，他都无法控制自己的情绪。喜怒无常，忽好忽坏。”上学时，情绪好时，他记东西特别快，感觉自己很聪明，成绩直线上升；情绪不好时，他一整天不说一句话，看不进去书，对学习毫无乐趣，成绩又直线下降。高考时，恰逢情绪好，他顺利考上大学。毕业后做生意，遇到情绪好时，谈生意很顺利，点子一个接一个，挣了很多钱，情绪不好时，脑袋一团浆糊，完全不知道咋做生意，赔得一塌糊涂。但总的来说，挣得比赔得多。以前情绪不好时，只是不愿说话，对什么都提不起兴趣，不会做生意而已，可现在情绪不好时，光想打人。“我不是故意的，我只是控制不住自己的情绪，兴奋起来控制不住，直至狂躁，过段时间又会陷入抑郁，这跟女人的例假一样，我无法忍受但又无力改变。”他痛苦地说。他情绪低落的时侯，还会觉得头痛、胸闷。去当地医院做了所有检查，医生说他身体没问题，不用治疗。果不其然，过了一段时间，他的情绪就变好了，头痛、胸闷的症状也消失了。再过几个月，他的情绪又不好了，头痛、胸闷的症状也又出现了。后来，有医生给他出了个主意：只要心情不好，就赶紧出去旅游。他试了，有点点效果，但并不能完全改变心情。“我这段时间又心情不好了。”他说。胡雄教授说：让你出去旅游的医生，肯定不是心理科、精神科的医生；你得的是“双相情感障碍” 的抑郁发作；这种类型的抑郁症，狂躁和抑郁交替反复发作，时而抑郁悲观，时而狂躁兴奋，情绪很不稳定；其治疗也比较特殊，需要用情感稳定剂治疗，治愈率可达80%左右；此类患者若单用抗抑郁剂治疗可导致躁狂发作，甚至还可以引起混合发作常常被误诊为精神分裂症。这类双相情感障碍的诊断比较困难，据世界卫生组织统计双相情感障碍的平均误诊时间为5-8年。所以对双相障碍能否准确诊断也是衡量一个医生水平的标志。这类患者的治疗也比较困难，弄不好的话治疗抑郁过度了就会变成躁狂，治疗躁狂过度了又会变成抑郁。患者往往不遵医嘱服药，怕药物副作用，这就影响治疗效果；你身边有高血压患者吧？他们是不是每天必须服药？治高血压的药也有副作用，为什么他们还坚持服药呢？因为药的副作用是很小的，两害相权取其轻；抑郁症吃药，也是这个道理，副作用也是很小的，相比之下，控制病情更重要啊！所以，如果你抑郁了，你躁狂了，不妨告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，会打喷嚏，很痛苦，但，只要吃点药、放松、休息一下就会好的。”胡雄教授希望读者注意：如果你有讲不清原因的情绪不好，思维迟钝，动作减少，这三种症状持续两周以上，你就很有可能得了抑郁症；如果你周围有人喜怒无常，有可能是“双相情感障碍”，你应该提醒他去看医生，以免漏诊。

转载自大河健康报2012.7.24第一版 健康话题——郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授访谈（2）大河健康报记者喜月霞 抑郁症在媒体上已经成为一个高频词汇，因为患抑郁症而自杀的名人可谓“前赴后继”。美国作家海明威、日本作家川端康成、美国华裔女作家张纯如、中国朦胧诗代表人物顾城，香港艺人张国荣、韩国艺人李恩珠……他们都陷入抑郁的深渊不能自拔。郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授介绍：“10%~15%的抑郁症患者最终会选择自杀死亡；在所有自杀者中，有抑郁障碍的约占2/3；我国每年有26万人会因各种各样的原因自杀，其中有17万人是抑郁症患者。胡雄教授说：“央视著名主持人崔永元是抑郁症患者的表率，他‘走出来’了，他治好了。”像崔永元这样风趣幽默的人，也会患上抑郁症，那是在十年前主持《实话实说》期间。正所谓“站得越高，责任越重”。为了追求节目效果，崔永元忙得一个月连一天休息的时间都没有，可是观众的口味却变得越来越“刁”了，尽管崔永元和同事们使出浑身解数，《实话实说》的收视率依然节节下滑。慢慢地，崔永元开始受不了了，恐慌、焦虑……非常痛苦，抑郁症就“找上了门”。一天深夜，父亲惊恐地看见儿子坐在窗台上，两眼空洞无神地望着茫茫夜色，老人的心一下子提到了嗓子眼。父亲踉踉跄跄地冲过去，一把紧紧抱住儿子。崔永元感到父亲浑身都在发抖，哽咽着对父亲说：“爸，这样活着太痛苦了，我真想跳下去，彻底解脱。” 医生告诉崔永元的父母，抑郁症要彻底治愈并非易事，除了按时吃药，亲人的帮助和支持也是最关键的因素。为了让儿子彻底告别抑郁症，父母经常和他一起回忆小时候的快乐时光，谈论他取得过的辉煌成绩，让他渐渐找回失去的自信。两位老人与儿媳商量好，不论生活中遇到什么烦恼或心里有什么不痛快，他们都不在崔永元的面前流露出来，让他以愉悦的心境面对每一天。父母还积极支持儿子的工作。崔永元想做酝酿了很久的《电影传奇》，父母就每天挤公交车去图书馆和旧货市场淘老电影海报、连环画册和拷贝。崔永元多次在公开场合甚至在节目里坦诚地说：“我得了抑郁症，很严重的抑郁症，重度。”胡雄教授对此很感慨：“小崔很了不起！像他这样把抑郁症坦然公之于众，非常不简单，这样直面问题、正视疾病的积极态度，就决定了他一定能康复。”胡雄教授据此劝告抑郁症患者：“其一，压力太大容易抑郁。其二，抑郁症非常普遍，连小崔这样的名人，也得了抑郁症，您得了，有什么难为情呢？其三，抑郁症并不可怕，最好别得，得了，也没什么，会好的。”自杀，实在令人惋惜，但是抑郁症患者为什么会选择自杀？崔永元特别有感触地说：“一个抑郁症患者离开人世的时候，他特别快乐。因为他跟正常人的想法不一样，他觉得走了就解脱了，就会觉得特别轻松。” 怎样对待身边的抑郁症患者？崔永元说：“如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。我一直都积极配合医生的治疗，按时服药，然后再做心理咨询、心理治疗。与此同时，感谢父母，是他们挽救了我，给予了我第二次生命。”怎样对待身边的抑郁症患者？胡雄教授说：“我注意到一个问题，人们对抑郁症了解的特别少，人们认为得这种病，就是想不开，就是小心眼，就是太爱算计了……人们都是这样想。有些所谓心理咨询师也不完全了解抑郁症，他们往往笼统地说患者性格不好、受过刺激，或者是家庭教育、家庭背景有问题，其实这些只是问题的一个方面或是诱发因素之一，而实际上抑郁症的原因更多是生物学上的，得吃药。同时，心理治疗也是战胜抑郁症的好帮手。”每天治疗抑郁症，胡雄教授对人生的看法是：“人生，不在于有多大的名气，事业多么成功，不在于拥有多少财富。保持一颗平常心，拥有健康的身体，能正常地工作着，这就是幸福美丽的人生。得了抑郁症的人，都要像崔永元一样，能勇敢承认，正视疾病，才有利于治疗。”

转载自大河健康报2012.7.20第一版健康话题——郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授访谈（1）大河健康报记者 喜月霞抑郁症，如今已不是个新鲜名词。因为我们身边有许多抑郁症患者，他们有的愿意直面疾病，积极治疗，很快就能康复；可惜的是，大部分抑郁症患者并不知道自己得了抑郁症，即使知道了也不承认、不治疗。郑州市第八人民医院副院长、主任医师胡雄教授说：“很多抑郁症患者首发症状是身体不适。”很多抑郁症患者刚开始就诊时，只是向医生诉说自己身体不适，如头痛、失眠、胃痛、胃胀、胸闷等。头痛失眠的患者看神经内科，胃痛、胃胀的患者看消化内科，胸闷的患者看心内科。做了一堆检查，医生却查不出病因。患者便生气了，觉得这个医生水平不行，就再换专家，或者再换医院。一段时间内，去了很多医院，找了很多专家，还是查不出病因。或能遇到一个有经验的大夫，建议他看看心理医生。心理医生告诉他，导致他身体不舒服的“病根” 不在躯体，而在心理，。胡雄教授说：“每一个找我看病的患者都带了厚厚一摞检查单，最少的花了几千块，最多的花了十几万。一查，原来是抑郁症导致的身体不舒服，其实患者的心境也不愉快，但却不说，不是有意隐瞒，而是认识不到。因此，抑郁症也叫‘心身疾病’，由心而身。”2009年世界卫生组织公布的数据显示：在全世界，治疗抑郁症的花费在所有疾病中占第4位，预计2020年会上升为第二位。可是，治疗抑郁症的药物并不贵，为什么花费巨大呢？原来，钱都花在了确诊之前的反复检查中了，花在了毫无疗效的对症不对因的治疗中了。胡雄教授说：“很多抑郁症患者对抑郁症不了解，觉得身体不舒服时，第一时间不会往抑郁症上联系，更愿意认为这是躯体疾病。人都有内敛的一面，即便对家人也不会轻易敞开心扉。当身心都不舒服时，也往往淡化心理上的不适，只说身体不适。这时，家人会赶紧带他或劝他看医生，看的当然是治疗生理疾病的医生。如果他对家人说我心情不好，家人可能也会赶紧带他或劝他去看心理医生。但是这样的患者寥寥无几。其实，越是抑郁症患者，心扉越是紧闭，即使家人提出看心理医生，患者也多会断然拒绝：‘神经病才看心理医生呢！’他们觉得看心理医生很丢人。”治疗抑郁症，不是没药可吃，而是有药不吃。现有治疗抑郁症的药都能调节脑内单胺类递质浓度（如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等），有效治疗抑郁症。多巴胺是下丘脑和脑垂体腺中的神经递质，主要负责大脑的情欲、感觉，主要传递兴奋及开心的信息。发现多巴胺的科学家获得了2000年诺贝尔医学生理学奖。抑郁症患者情绪低落时，脑内的神经递质会减少，缺什么补什么，调节多巴胺等神经递质浓度就成为治疗抑郁症的重要手段。胡雄教授说：“凡诊断明确，治疗过程中能严遵医嘱，并配合心理治疗措施，抑郁症患者均能在治疗过程中获得临床痊愈。可惜，很多人并不能严遵医嘱。治疗抑郁症的药物半个月才能起效，很多人吃上三五天，见没效，立即停药。这怎么可能治好病？有些人，我说让他吃药，他同意，但家属不同意，认为吃药对身体影响不好，结果他的信心也动摇了，不愿吃药了；有些人，家属同意吃药，但他不同意，要么干脆不吃，要么偷偷扔掉。除非患者和家属都同意用药，并能耐心坚持吃药，才能达到效果。”治疗抑郁症，光靠药物也不行，必须施以心理治疗。胡雄教授说：“我每次坐诊限号12个，即使这样，如果上午坐诊，到中午一两点才勉强看完。不是我看病慢，是患者需要心理治疗，这得需要时间。如果没有这个环节，吃再多的药都是白搭。吃完药可以达到‘临床治愈’，就是现在没事了，但保不齐未来还会犯。怎么办？要想‘长治久安’，就得做心理治疗，从病根解决问题。”病根“盘根错节” 。胡雄教授说：“除了遗传因素无法控制之外，童年的创伤性经历、从小到大形成的性格特征、社会环境因素、常年得慢性病导致的抑郁，这些都能通过心理治疗得到纠正。”

在医院体检中心，经常会有患者询问：我喝了点水，还能采血化验吗？为什么抽血前要求空腹呢？空腹抽血能喝水吗？为确保检测结果客观准确，很多血液检验都要求空腹进行。空腹标准为约8至14小时无热量摄入，当天早晨不吃早餐就可以了，少喝或不喝水，一般不超过200mL白开水为宜，不锻炼、平静地等候采血。此外，早晨采血于7:30至8:30采空腹血，最好不要超过12时，太早或太晚都会因体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，或偏离既有的参考范围而呈现异常状态。为什么抽血前必须空腹？因临床检验项目的正常参考值范围均以健康人空腹抽血的检测结果为依据，不同人群饮食结构不同，存在许多干扰因素，抽血前空腹可以避免这些影响因素，从而使结果更具可比性。但空腹是有时间限制的，上一餐到抽血时间间隔过短或者过久都不好。因为普通进餐后，血甘油三酯将增高50%、血糖增高15%、丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%，而在饥饿状态下，血液中多种成分也会发生改变，与代谢相关的一系列指标，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮体等；与肝肾功能相关的指标也会发生异常，如血清胆红素等、肌酐、尿酸等。成年人能采集末梢血（指尖血）吗？根据《中国末梢采血操作共识》规定：末梢血采集人群为6岁以下儿科患者、特殊成人患者，对于6岁以上的患者应优先考虑静脉血检测。特殊成人患者包括：严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得的患者、需自行采血检测的患者（如糖尿病患者）以及需行床旁检测的患者。除上述特殊情况需采集末梢血外，对于成人，采集静脉血进行检验影响因素更少，化验结果更具准确和稳定性，对诊断和治疗也更有价值。采集末梢血影响因素有哪些？1.采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确。2.末梢采血时因采血量少或出血困难，施加一定压力时易将组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果的异常（升高或降低）。3.末梢血采血量较少，有时标本抗凝不充分，或者手指过度挤压及血流过慢产生凝块，导致血小板假性减低。4.末梢血液循环较差，在冬季受温度影响较大。为什么每次抽血都要抽好几管？因不同采血管代表着不同添加剂种类及检验用途，目的是为了确保患者检测项目结果的准确性。用错采血管或采血顺序不对，都会导致检验结果误差或错误。红色管：干燥真空管，内壁涂有防止挂壁的药剂，利用血液自然凝固的原理使血液凝固。可用于生化、免疫常规测定、免疫全项测定、前列腺素检测、人附睾蛋白检测、艾滋病检测、药物检测、肿瘤指标、性激素等。紫色管：也称EDTA抗凝管，EDTA能够有效螯合血液中的钙离子，从而阻止血液凝固。可用于血常规、糖化血红蛋白、血型检查。绿色管：肝素抗凝管，肝素能够阻止凝血酶的形成及血小板聚集。可用于检测血氨、血流变血气分析、红细胞脆性试验、G-6-PD试验等。蓝色管：枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与血液比例为1:9，可通过枸橼酸钠能与血液中的钙离子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纤溶系统，如凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。黑色管：抗凝剂与血比例为1:4，一般用于血沉检测。

我们应该如何去面对高考失利的孩子？高考已放榜，面对考试成绩，有人欢喜，有人发愁。发挥出色的考生，考试成绩理想，分数高，将开始憧憬即将到来的大学生活。考试失利的考生往往会出现失落的情绪，甚至产生极端悲剧。  面对高考失利的考生，我相信很少有家长再去抱怨、指责、批评高考失利的孩子。那么是不是这样做就可以让孩子很好地应对自己考试失利，让孩子尽快走出高考失利的阴影？作为家长都会有自己的想法儿。比如说劝解孩子，让孩子不要过于在意自己的分数，或者说为了缓解孩子低落的情绪，带孩子出去走一走，看一看，玩一玩，或者说鼓励孩子，要么复读，要么就天生我才必有用。这些方法看起来都不错。但是面对自己家庭这个独特的高考失利的孩子的时候。这些方法往往是不起作用的。或者说起作用甚微，有时候可能还会适得其反。  那么作为家长，应该如何去面对高考失利的孩子？这实际上要根据自己孩子的心理状况，面临的情况尤其是他的心态，做适当的调整。前面说的很多方法，不是说不对，而是不一定适合自己的孩子。你只有了解自己的孩子真实的内心想法心理状态，你才能够做出来一个让孩子，感觉到被理解、被尊重，温馨的这样一个家庭环境，有利于让孩子独立思考自己的高考失利的事情，重新调整自己的心态和方向，为下一步走好自己的路，做好一个充足的心理准备，早日走出高考失利的阴性。 每一个考生都是独特的，不要将他和任何人比较，一定要有一个适合他的方法，让他感受到关爱，包容，支持。