权哲医生的科普号

寻常痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%，已成为全球第八大慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着。据统计，31.8%痤疮可继发敏感皮肤，3%~7%可遗留痤疮瘢痕，严重影响患者容貌和身心健康。发病年龄晚于25岁的迟发性痤疮与内分泌或代谢异常的联系更加紧密。敏感性皮肤（简称敏感肌）是一种问题性皮肤，皮肤高度敏感、长期亚健康的状态，主要由于面部皮肤屏障受损，易受到温度变化、环境、化妆品、酒精等刺激，出现面部干燥紧绷、刺痛、红血丝、瘙痒等。敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病如痤疮、玫瑰痤疮（酒糟鼻）、化妆品接触性皮炎、特应性皮炎等。同仁医院作为上海市第一批化妆品不良反应监测哨点单位，多年来承担化妆品不良反应的传报、诊断治疗及监测工作。目前皮肤科已开展化妆品斑贴试验检测项目。我院皮肤科开设痤疮敏感肌专病门诊，诊治疾病范围：以敏感肌为主要表现的皮肤疾病、痤疮、玫瑰痤疮等。鉴别是皮肤过敏还是皮肤敏感，提供过敏原检测和化妆品斑贴试验检测。评估痤疮的严重程度，是否与内分泌及代谢相关。提供痤疮、痘印、痤疮瘢痕的个体化治疗方案。评估皮肤敏感的严重程度，提供Visa检测敏感肌肤的血管情况、根据患者具体情况制定针对性的修复敏感肌方案。痤疮敏感肌专病门诊：周一下午预约方式：上海市同仁医院公众号同仁服务-门诊预约-搜索“痤疮敏感肌”

治疗前患者因敏感肌就诊，治疗好转后建议做化妆品斑贴试验寻找皮肤敏感的原因治疗中敏感肌修复好后患者背部做斑贴试验检测（医保报销），背部发红的地方就是患者致敏的因素。那么以后选择护肤品的时候一定要避开这些成份。治疗后治疗后7天斑贴试验结果提示防腐剂、香料混合物、氯化镍等过敏～～

话不多说请看图片首先关注上海市同仁医院公众号-同仁服务-门诊预约-输入“痤疮敏感肌”即可找到，每周一下午1:00-4:00

是一种皮肤代谢性疾病，部分患者可伴发高血脂症。皮疹可用激光、化学剥脱或手术方法改善。

手足心及四肢部位的痣只能手术切除，不建议激光点，点不干净反倒刺激。尤其足底的痣，大部分为交界痣手术切除最安全；头皮面部的不规则或凸起或直径比较大的痣建议手术完整切除，头面部的痣一般张力小、血供好瘢痕较少。瘢痕也可通过局部药物或点阵激光早期干预和改善。下面的痣都是建议手术切除的！！！

治疗前 患者唇部下缘黄豆大小复合痣20年，逐渐增大。 查体：下唇下方靠近唇部粘膜处可见黄豆大小褐色结节。 治疗后 治疗后即刻 复合痣接近唇红粘膜处，设计A-T皮瓣切除缝合

毛囊是个微小器官，毛发的生长需要铁、铜、钙、维生素（包括维生素D）和氨基酸等营养物质。毛发的生长周期分为：生长期（可形象的对应人类婴幼儿到中青年阶段）、退行期（对应中老年阶段）、休止期（老年阶段）。一根毛发经过三个周期后脱落，毛囊处新的毛发周期开始。肿瘤化疗、药物、发热、新冠感染、压力、减重、分娩、缺铁等容易诱发休止期脱发。在雄激素性秃发患者中（包括男性和女性），25羟维生素D水平部分患者会降低，可能与现在人们的生活方式相关，比如户外活动较少，紫外线照射时间短皮肤合成维生素D水平不足有关。因此，在脱发门诊中，医生不仅会给予生发的口服及外用药，更需要完善相关检测来明确有无微量元素和维生素等缺乏。写于同仁医院皮肤科毛发门诊

微针是一种相对较新的微创技术，可在不损害表皮的情况下造成可控的皮肤损伤。1.损伤继发伤口愈合的级联反应，可以刺激毛发生长。2.微针作为一种药物递送系统打开皮肤微孔道，可以促进米诺地尔的吸收。扩张毛囊周围微小的血管及增加血管新生。3.微针引起毛囊隆突部位的干细胞被激活。微针需要多久？1.这项操作每周一次，持续12周。每周一次的治疗可诱导毛发生长相关基因的表达，10个周期后可观察到最佳的毛发生长。2.微针结束后的红光治疗是无创性的。3.如果不能口服非那雄胺的病友可以接受微针联合药物及红光治疗，缩短单纯药物的治疗周期。4.健康的作息和饮食习惯也非常重要。写于同仁医院毛发门诊

成人/青少年特应性皮炎诊断（中国标准）（1）对称性湿疹超过6个月；（2）有特应性个人史（曾经或现在患有过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎等特应性疾病）和或家族史（患者三级亲属中有湿疹/特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或过敏性鼻炎等病史）（3）血清中IgE升高和/或外周血嗜酸细胞升高和或一种以上特应性IgE阳性。肘窝腘窝部位常见：如图2.到医院就诊后应该完善的检查有哪些？(1)血常规：明确嗜酸细胞计数水平（2）过敏原检测：明确吸入性和食入性可疑致敏原3.平时皮肤该怎么护理和清洗？特应性皮炎的患者皮肤的特点大都是全身皮肤干燥，皮肤就像一面墙，由于疾病原因引起的屏障不完整，就像一面墙中的砖头与砖头之间的水泥缺失，无法防止外界的灰尘进入，皮肤屏障不完整时，对外界的可疑致敏原如：尘螨、微生物、PM2.5等等无法抵挡他们，诱发了变态反应，引起瘙痒的症状，从而影响患者的生活质量，反复的搔抓引起皮肤抓痕、丘疹、苔藓样变等等。所以最关键的一个环节不是怎么用药，而是如何护理修复皮肤屏障：(1)穿着衣物宽松舒适，宜纯棉制品，避免过度洗浴，禁用碱性肥皂及热水烫洗（2）保持清洁的生活环境，减少尘螨、动物毛、花粉等变应原的接触（3）忌食致敏物（4）避免搔抓，每日早晚外涂皮肤屏障修护乳（建议使用医学护肤品牌）4.外用药使用多久可以停用？目前治疗特应性皮炎的外用药主要有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素等，所有药物均需要在保湿润肤的基础上使用。要在专业皮肤科医生的指导下根据患者的年龄、皮疹部位、疾病严重程度来选择外用药，皮疹好转后根据病情调整外用药。本文系权哲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。