李炫昊医生的科普号

泌尿系感染（UTI）是影响职场女性健康的一个常见问题。根据《女性泌尿健康杂志》（2023年）的最新研究，约有60%的女性一生中至少经历一次UTI。特别是在高压力的工作环境中，不良的生活习惯可能增加患病风险。但别担心，以下是一些科学有效的预防措施：科学依据：《临床营养学杂志》（2022年）的研究表明，适当增加水分摄入可以显著降低泌尿系感染的风险。实践建议：每天至少喝1.5至2升水，保持尿液呈淡黄色。科学依据：根据《泌尿学国际期刊》（2021年）的报道，定时排尿有助于及时清除尿道中的细菌。实践建议：每两到三小时去一次洗手间，尽量不要憋尿超过四小时。科学依据：《妇科和产科研究》（2023年）的研究发现，正确的个人卫生习惯可以有效减少泌尿系感染的发生。实践建议：性生活后及时排尿，清洗外阴，如厕后由前向后擦拭。科学依据：《临床营养学报》（2022年）指出，富含维生素C和益生菌的食物有助于增强泌尿道的抵抗力。实践建议：每天摄入足够的水果、蔬菜和全谷物，限制加工食品和糖的摄入。科学依据：《心理健康与泌尿疾病》（2021年）的研究显示，长期压力会降低身体抵抗力，增加感染的风险。实践建议：定期参加放松活动，如瑜伽、冥想或轻松散步。科学依据：定期的泌尿系检查有助于及早发现并处理潜在问题。实践建议：建议每年进行至少一次泌尿系的专业检查。作为职场女性，我们在忙碌的工作和生活中，往往忽视了自身的健康。通过上述这些基于科学研究的建议，我们可以有效预防泌尿系感染，保持身体健康，以更好的状态面对职场挑战

慢性前列腺炎是一种影响男性前列腺健康的常见疾病，表现为持续性的盆腔疼痛和尿路症状。根据《美国泌尿科学会》的数据，大约35%的成年男性在其一生中可能经历不同程度的前列腺炎症状。最新研究表明，生活方式对预防和管理慢性前列腺炎有显著影响。《欧洲泌尿科杂志》（2022年）的一项研究指出，适度运动和均衡饮食对降低前列腺炎发病率有重要作用。饮食调整：增加抗氧化食物的摄入，如番茄、蓝莓和绿茶，这些食物含有丰富的抗氧化剂，能减少炎症反应。《美国临床营养杂志》（2021年）的一项研究显示，抗氧化剂能有效减轻前列腺炎症状。维生素D和锌的摄入与前列腺健康有关。维生素D可从日晒和食物（如鱼类和蛋类）中获取，锌则多见于牡蛎和南瓜子等食物中。限制刺激性食物：如辛辣食品、咖啡和酒精，这些可能刺激前列腺，加重症状。定期运动：加强骨盆底肌肉的锻炼，如凯格尔运动，能增强前列腺区域的血液循环，减少充血。《国际泌尿科和肾脏疾病杂志》（2023年）的研究证明了骨盆底运动对于预防前列腺炎的重要性。生活习惯：避免长时间坐着，尤其是对于长时间使用电脑的职业人士。《中国男科学杂志》（2022年）建议每小时站立或走动5分钟，减轻对前列腺的压迫。充足的水分和适时排尿：保持每天至少2升的水分摄入，并避免长时间憋尿，以减少细菌在尿道中的滞留和繁殖。压力管理：高压状态下，身体会分泌更多的应激激素，这可能加剧前列腺炎症。《心理健康杂志》（2023年）的一篇论文指出，定期进行瑜伽和冥想可以有效减轻压力，从而预防慢性前列腺炎。定期健康检查：即使无症状，也建议每年进行一次前列腺健康检查，尤其是40岁以上的男性。

凯格尔锻炼，由美国妇产科医生阿诺德·凯格尔博士在20世纪40年代发明，主要针对盆底肌肉群。这些肌肉支撑着膀胱和肠道，并且对控制尿液流动起着关键作用。通过定期锻炼这些肌肉，可以提高它们的强度和耐力，对前列腺癌手术前后的患者尤其有益，可以帮助改善或预防手术后的尿失禁问题。研究表明，凯格尔锻炼对前列腺癌手术后的患者有显著益处。例如，一项研究发现，定期进行凯格尔锻炼的患者，在手术后恢复尿控能力的时间更短（参考文献1）。1.找到正确的肌肉：首先需要确定控制尿流的肌肉。一种方法是在排尿时尝试停止尿流，感受到的那组肌肉就是目标。2.开始锻炼：在舒适的姿势（坐着、站着或躺着）中，收紧这些肌肉，保持紧张5秒钟，然后放松5秒钟。3.重复锻炼：每次重复10次，一天做三组。4.持之以恒：每天坚持锻炼，至少持续几周到几个月。1.感觉：在做凯格尔锻炼时，应该能感到盆底肌肉的收紧和放松。2.效果：随着时间的推移，应该会发现尿失禁症状有所改善。3.不适感：如果感到腹部、臀部或大腿肌肉紧张，可能是方法不正确。在1.正确的呼吸：在进行锻炼时，应该保持正常呼吸，避免屏息。正确的方法是在收紧盆底肌肉时呼气，放松时吸气。2.避免过度努力：不要过度用力或使用错误的肌肉群，如腹部、臀部或大腿肌肉。这样不仅效果不佳，还可能导致肌肉疲劳或伤害。3.逐步增加难度：一旦基本的凯格尔锻炼变得较容易，可以逐渐增加持续时间和重复次数，但要确保不要过度。4.避免在排尿时练习：虽然最初用停止尿流的方式来找到正确的肌肉是有帮助的，但在排尿过程中经常进行凯格尔锻炼可能会导致膀胱问题。5.坚持和一致性：定期进行凯格尔锻炼并保持一致性是关键。效果通常不会立即显现，需要持续几周到几个月的锻炼。6.监测进展：记录锻炼频率和尿失禁症状的改善情况，可以帮助评估锻炼的有效性。7.结合其他治疗方法：凯格尔锻炼可能需要与其他治疗方法（如药物治疗或生活方式调整）结合使用，以达到最佳效果。8.咨询专业人士：在开始任何锻炼计划之前，尤其是在进行手术后，咨询医生或物理治疗师是非常重要的。

针对前列腺癌根治术后的患者，以下是一系列具体的快速康复的建议，特别关注压力性尿失禁和性功能异常方面的处理。心理调整心理咨询：术后可能出现焦虑、抑郁等情绪，专业心理咨询可以帮助应对。认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，可以帮助患者处理术后可能出现的焦虑和抑郁。通过与治疗师的定期会谈，患者可以学习识别和改变负面思维模式，从而改善情绪和行为。支持团体：加入前列腺癌康复支持团体，与其他患者分享经验和感受。饮食建议均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3的食物。地中海式饮食，富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类，对前列腺癌康复者特别有益。这种饮食模式有助于减少炎症，提高身体对治疗的反应避免刺激性食物：如辛辣、咖啡和酒精，可能加重尿失禁。生活行为适度运动：如散步和瑜伽，有助于身体恢复和减轻压力。散步是一种理想的轻度运动，适合前列腺癌康复者。每天至少散步30分钟，可以帮助提高整体身体素质，减轻术后压力。戒烟限酒：烟草和酒精可能对康复产生不利影响。压力性尿失禁的管理盆底肌肉训练：一般拔除尿管后立即开始盆底功能锻炼，以增强盆底肌肉，提高尿控能力。凯格尔运动是一种有效的盆底肌肉锻炼方法。这种练习包括定期收紧和放松控制尿流的肌肉。练习方法：首先找到控制尿流的肌肉。开始练习时，收紧这些肌肉，持续5秒钟，然后放松5秒钟。重复这个过程10次。练习频率：每天进行三次，每次10次。技巧：确保只收紧盆底肌肉，避免紧张腹部、臀部或大腿的肌肉。生活方式调整：避免重体力活动和剧烈运动，减少腹压增加。定时排尿：培养规律的排尿习惯，减少尿失禁发生。药物治疗：部分患者可能需要药物治疗，以提高尿道括约肌功能。性功能异常的处理药物治疗：如磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5抑制剂），用于治疗勃起功能障常见的PDE-5抑制剂包括西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）和伐地那非（Levitra）这些药物通过放松阴茎海绵体肌肉，增加血流量，从而帮助勃起。它们仅在性刺激下有效。心理咨询与支持：术后性功能下降可能对患者心理产生重大影响，心理咨询和伴侣的支持非常重要。早期阴茎康复训练：如阴茎泵或药物注射，帮助恢复性功能。植入式器械：对于药物治疗无效的患者，可能需要考虑植入式勃起装置。参考文献TomasJurysetal.(2021).SexualDysfunctionAfterRadicalProstatectomy.F.Haabetal.(2010).StressUrinaryIncontinenceandSexualDisordersAfterRadicalProstatectomy.C.Belinskietal.(2019).ErectileDysfunctionTreatmentPostProstatectomy.P.Glybochkoetal.(2017).Nerve-SparingProstatectomyandUrinaryContinence.请注意，这些建议不应替代医生的专业指导。术后患者应密切遵循医生的指导和建议。

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。为了改善生活质量，科学的生活方式和饮食习惯对保护前列腺健康至关重要。以下是几条科学严谨的建议，希望对于前列腺增生患者以及前列腺增生术后的人群有一定帮助。均衡膳食：均衡饮食有助于减轻前列腺增生的症状。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。减少红肉和高脂肪食品的摄入：过多的红肉和高脂食品可能会增加前列腺疾病的风险。多吃鱼类：鱼类富含欧米伽-3脂肪酸，有助于抗炎，对前列腺健康有益。豆制品：豆类含有植物雌激素，可能对前列腺有保护作用。锌：锌是维持前列腺功能的重要微量元素。富含锌的食物有牡蛎、南瓜籽等。硒：硒是一种强效抗氧化剂，对前列腺健康有益。富含硒的食物包括巴西坚果、海产品等。定期运动：适度的运动有助于改善血液循环，减轻BPH症状。坐浴：温水坐浴可以帮助缓解会阴部的压力和不适，每天坐浴约15分钟。1.中草药疗法：一些中草药，如地黄、山药、枸杞等，被认为有助于改善前列腺健康。2.腹部按摩：轻柔的腹部按摩可以改善下腹部血液循环，有助于减轻前列腺增生的症状。3.针灸疗法：针对特定穴位的针灸可能有助于缓解前列腺增生的不适。4.温和的太极或气功练习：这些温和的运动形式可以增强身体的整体健康，对前列腺有益。避免过量饮酒和咖啡因。避免久坐和憋尿。定期进行前列腺检查，及时了解前列腺健康状况。紧随医生的建议，定期复查和治疗。

1、术前检查手术前的常规检查：血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、胸片、心电图、心功能、肺功能等等通过《IPSS国际前列腺症状评分》，和《IIEF5性功能评分》，了解患者症状程度通过体检及B超检查了解前列腺的大小验血检测肿瘤指标前列腺特异性抗原PSA以排除前列腺肿瘤若考虑膀胱功能异常的患者可能需行尿动力学检查 2、激光剜除术的好处激光治疗前列腺增生症具有创伤小、出血少、并发症少的优势，是目前国际先进的微创技术。该技术又称“剥橘法”摘除增生的前列腺。术中能将增生的腺体完整地与包膜剥离,然后通过组织粉碎器将剥离的腺体全部粉碎并吸出体外。术中失血少，术后2-3天即可拔导尿管出院。该手术的风险较小，安全性高，非常适合高龄、高危和巨大体积的前列腺增生患者。 3、术前注意术前要停用阿司匹林等抗凝药物。若有其他长期服用的药物也要及时跟医生反馈若前列腺增生患者合并有高血压、心肺疾病，术前需要戒烟酒、控制血压，以防止术后咳嗽多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘尿潴留明显，伴有肾功能不全时，需留置导尿，改善肾功能，控制尿路感染当有排尿困难时，可口服药物改善排尿、热水坐浴、减轻前列腺充血保持心情舒畅，避免紧张情绪 4、术后注意事项术后六小时内禁食，逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主回家后一个月内需注意多喝水，保持大便通畅，注意休息，避免劳累，禁忌骑自行车、负重用力建议术后早期多饮水、多吃蔬菜水果等利于排便的食物，避免便秘发生，防止手术创面出血另外还需要保持心情舒畅，避免紧张情绪。 即便康复的很好也要记得定期回医院随访复诊，告知医生恢复情况。主任门诊时间：周一全天北京友谊医院西城院区永安路95号

工作之始就参与了大量老年干部人群前列腺疾病的保健和医疗工作。于2013-15年间，以第一责任人完成了我市卫健委干部保健局下发的关于《医疗保健中心中老年干部人群前列腺增生/下尿路症状诊疗现状及药物治疗策略研究》的课题任务，对中老年前列腺疾病的全程化药物管理和手术干预策略进行了大量的临床总结。2017-18年间在美国耶鲁大学医学院学习交流期间，参与MingLu教授的《钾离子通道在前列腺增生/下尿路症状的发生中的作用》的研究工作，深入探索膀胱过度活动（OAB）这一常见下尿路症状的病因学。OAB在临床中的常见表现就是白天尿频和夜尿增多。2010年，我团队基于国人前列腺增生年轻化的变化趋势，深入进行前列腺增生的机制探索，目前正进行一项《基于代谢组学的年轻人群中代谢综合征与前列腺BPH/LUTS的相关性研究》的研究工作。目前，我团队每年完成大量前列腺钬激光剜除术，前列腺铥激光剜除术，前列腺红极光气化术，前列腺等离子剜除术。并进行多次多地多中心线上学术交流。仅2021年一年间，我团队共开展线上手术教学13场，累积线上观摩学习10w余人，创造了具有较高的影响。

ICG荧光导航是借助于特殊显影剂和荧光腹腔镜完成的一种手术过程中定位肿瘤边界的技术，能指导术者精准、干净地切除肿瘤，并尽可能多地保留下好的肾脏。尤其对于一些复杂肾脏肿瘤如肾门部肿瘤，内含型肾肿瘤，多发肾肿瘤，囊实性肿瘤，孤立肾肿瘤等具有非常重要的意义。目前我团队已常规开展ICG荧光导航下复杂肾肿瘤肾部分切除术，为大量慕名而来的患者成功地切除了肿瘤，保留下了肾脏。

前列腺癌的患者的首要问题并不是手术而是诊断。如何进行精准的前列腺穿刺以提高诊断率非常关键。目前主流的系统穿刺阳性诊断率不足50%。言外之意有一半多的前列腺癌患者可能并没有被穿刺发现而导致延误诊断。本人在2017-18年间在美国耶鲁大学医学院学习交流期间，曾跟随Sprenkle教授学习实时核磁超声融合下前列腺靶向穿刺术，这一技术能结合核磁和B超的特点，精准地定位肿瘤并完成穿刺。能将穿刺准确性提高将近20%。目前我团队结合我国前列腺癌特点，主要采取系统+融合靶向穿刺方案，并创新性的引入PSMA-PETCT和三维打印技术，能更加精准的判断分期和定位肿瘤。这样不仅提高了诊断性，还大大降低了不必要的穿刺针数和血尿、发热、血肿等并发症。此外，目前我们常规开展机器人/腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治手术。术中除切除整个前列腺组织外，还最大化的保留前列腺两侧的性神经，并通过三次缝合重建患者的盆底结构，该方法不仅微创、安全、可靠。最重要的是能大大缩短患者术后住院时间、放置尿管时间，术后尿失禁时间以及恢复性功能的时间

近日，北京友谊医院泌尿中心聚力攻坚，发挥专业实力，成功完成国内首例同种异体肾脏移植患者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。53岁的周先生是一名肾移植患者。2022年8月发现前列腺特异性抗原（简称PSA）结果异常，前列腺穿刺活检后不幸确诊为前列腺癌。所幸疾病尚处于早期阶段，可以通过手术完整切除前列腺以达到临床治愈的效果。微创前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的最有效、最可靠的选择。手术医生需要在狭小的盆腔空间内通过操控器械来完成前列腺切除和膀胱—尿道的重建吻合，对术者具有较高的技术要求。而周先生的情况更为特殊，为了确保术中不损伤移植肾脏，手术空间被“遮挡”近1/2，手术难度提高的同时，对术者的操作技术也有了更高的要求。周先生慕名找到北京友谊医院泌尿中心主任医师宋健教授团队寻求帮助。自2022年5月成功开展肾移植患者下尿路肿瘤的微创手术治疗以来，宋教授团队对这样一类特殊且复杂的病例积累了一定的宝贵经验。“技术是为人服务的，而每一位患者都值得医生倾其所有智慧地全力以赴”。这是宋教授查房时经常叮嘱年轻医生的话，如何最大化的保护好患者的利益，顺利实施这样一台本就特殊且复杂的手术，团队的每一位成员都心存敬畏，不敢懈怠。团队结合患者年龄和病情特点，经过与患者的反复沟通，总结自身前期手术的成功经验，结合学科技术最新进展，最终决定使用最先进的达芬奇机器人Xi系统为患者实施ICG导航下保留性神经的前列腺癌根治手术。机器人手术操作系统相比传统的腹腔镜器械，其机械臂更加灵活，术中操作更加精细，目前在全球较发达的医学中心已广为使用。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术最初始于2000年，经过20多年的设备和技术更迭，能达到更高水平的肿瘤控制，性功能保护和盆底结构重建。总结起来就是既能根治肿瘤，还能维持较高的生活质量。这些技术改进对于像周先生这样“年轻”的早期肿瘤患者尤其有意义。但对于肾移植患者进行机器人前列腺癌根治手术需要有更多的考量。目前全球对于此种手术的报道不足50例，而国内尚无报道。宋教授团队针对如何最大化避免肾移植损伤这一问题又进行了创新性改进。ICG（靛氰绿）术中导航是北京友谊医院泌尿中心于2022年下半年开展的一项临床技术创新。借助于ICG这种近红外荧光染料，可以在术中实时靶器官显影，这样就能清晰的显示出移植肾输尿管，从而最大化的避免损伤。同时，这种显影技术还能辅助鉴别前列腺周围神经的精准分布，有利于最大化的保护性神经，可谓一举两得。等待是漫长的、也是充满希望的，经过3个月的内分泌治疗，周先生的病情得到完美控制同时也达到手术治疗的条件。经过充分的术前准备，手术于2022年的最后一天顺利实施。整台手术耗时200分钟，出血50ml，术后病理证实手术切除干净。患者术后移植肾功能正常，尿控恢复良好，目前已痊愈出院。国内首例肾移植患者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术的成功实施，体现出北京友谊医院泌尿中心在复杂泌尿肿瘤诊治方面的深厚积淀以及技术创新的新高度。“仁爱博精守健康，正道致远新征程”北京友谊医院泌尿中心将继续秉承专业优势，不断寻求突破与创新，发展新技术，为患者提供更优质高效的医疗服务。作者介绍泌尿中心：副主任医师李炫昊出诊地点：西城院区出诊时间：周一全天专长：前列腺疾病微创治疗，泌尿系统肿瘤微创手术治疗。专家介绍泌尿中心：主任医师宋健出诊地点：西城院区出诊时间：周一下午、周二上午专长：前列腺疾病、排尿异常、肾积水、泌尿系统肿瘤。