厦门医学院附属口腔医院口腔正畸科科普号

1 全天24小时佩戴 吃饭和刷牙必须取掉 2 不可用热水浸泡 只需用清水刷保持器即可 3 透明保持器三个月保修 钢丝弯制保持器半年内保修 但丢失保持器重做需要花500元 绝大多数情况是在外用餐时丢失的 因此用餐前将保持器取掉放入赠送的盒子内 然后装入包包内 再去做其他事情 尽可能避免丢失 4 全天佩戴一年后 保持效果良好 可改为仅夜间佩戴，再戴一年左右。拆掉牙套后三个月至半年左右主动预约医生复查保持情况。

对于很多成年患者来说，既想通过矫正让牙齿和面型变的更漂亮，又不想让外人看出自己在进行正畸治疗，尤其是正畸的时间还很长，满口钢牙钢丝让很多人都不敢开口。 无托槽隐形矫正比如隐适美是很好的选择，优点不必多说。但在临床中也碰到了一些问题，比如患者自觉性差，佩戴时间不足，矫正效果打折扣;患者自己带走很多副牙套，长期不复诊，医生无法严密监控，导致牙齿移动失控; 有的病例用无托槽隐形矫正会有些勉强，导致其他的问题，仍需要借助托槽来进行局部处理; 无托槽牙套戴上后会显得嘴唇比矫正前感觉上更凸一些，让很多患者很烦恼… 诸如此类的问题都可以通过舌侧隐形矫治解决。患者的配合度可以降低，复诊时间规律，因为是戴在舌侧，所以唇侧的突度没有变化，做到真正的隐形矫正。 当然舌侧矫治器佩戴初期，说话时舌头会不舒服，适应一两周左右即可。舌侧矫正对医生的要求非常高，是难度很大的矫正技术，因此价格也会比其他矫正技术要高，本院的全口舌侧矫正费用在5万~6万。 若自己的经济能力能够负担，又对美观要求高，舌侧矫正是您非常好的选择。 本文系王智军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在原始人类阶段，由于咀嚼的食物较为粗糙，颌骨发育充分，使得牙弓排列得下32颗恒牙。（所以我们看到大猩猩的面型普遍比较前突） 但是现代随着人类食物日亦精细，对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小

1 三到五天会有牙齿酸软无力甚至是酸痛感，部分患者可能持续一周时间，属于正常现象，若一周后感觉疼痛明显甚至越来越痛，则需要联系医生。 2 戴牙套期间不可以吃硬的食物 粘的食物，比如啃骨头，螃蟹等，比如硬糖或冰棒，只能含不能咬，比如苹果 梨等水果，需切小块吃，比如麦芽糖等粘性很大的食物也不能吃 这很重要，如果因为吃东西把牙套咬掉可能会延长矫正时间，越到后期影响越大。 3 一定要极其重视刷牙 4 初戴牙套 无论吃饭还是刷牙均需要适应一段时日，因此个别牙套也是比较容易脱落的，这不用担心和着急，向医生说明哪个位置的牙套掉了即可，医生会判断是否需要及时处理，大部分情况不需要马上处理，复诊时处理即可，如果因为掉牙套刺到了口腔粘膜影响吃饭和说话时则需要马上处理。如果矫正一年以上了 那前面牙齿上的牙套掉了的话 一定要尽快告知医生。 本文系王智军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先牙刷的选择 我建议用小头牙刷 中等硬度的刷毛 太过柔软的刷毛一定是刷不干净牙齿的 无论是手动牙刷还是电动牙刷都可以用 关键是细致耐心 而不是一定要很大的力气才能刷干净 有条件的话可以配合牙间隙刷

未成年患者收费标准为15000元，不包含ct及拔牙产生的费用，成年患者收费标准为18000元起步（含挂号费 正畸后保持器等费用），不包含ct及拔牙产生的费用。如果矫正需要应用骨钉，则每颗骨钉加收1000元。矫正费用分次收取，不需要一次性交齐。 初次来我院就诊的正畸患者首先需要挂号及预充费用400元，然后医生会给患者取模型，拍摄口内照片及面部相片，并需要拍摄ct片，资料收集完整后，医生会分析治疗方案，并在5个工作日以内通知患者前来告知治疗方案，此次患者需要预存320元方案设计费。 如果患者接受矫治方案，需要拔牙的患者就可以开始拔牙了，如果不需要拔牙的患者就可以安排时间戴牙套了。戴牙套是最关键的一步，需要预充5000元钱。矫正不能用医保，但可以用健康账户中的钱，小孩子可以和家长绑定在一起，即家庭共济账户，这样孩子就可以用家长健康账户的钱了，但必须在医保卡中预存至少等量的钱方能调用健康账户的钱，每次就诊后均需要结算打发票。 整个疗程青少年需要2年左右时间，每月复诊一次，成年患者需要2年半左右时间，每月复诊一次。

洗牙是一种生活态度洗牙，就是清洗牙齿，牙科行内话叫「洁治」，既是清洁，也是治疗，美国人民亲切地称之为「预防法」（Prophy）。也就是说，洗牙是一种保健，属于强身健体、没病防病的预防措施。洗牙还是牙龈炎、牙周炎的重要治疗手段，目前人类的医学水平还很难靠药物来治疗牙周炎，洗牙是恢复牙龈健康的第一步。美国人民拥有良好的社会保障和个人健康意识。他们从很小的时候就定期看牙医，定期洗牙，一般是半年到一年一次。我在美国出门诊的时候，常规要求询问患者上一次洗牙是什么时候，如果这个时间间隔超过了两年，患者一般都会有点羞赧，或者用很夸张的语气说：「It's really long long ago！（哎呀，老久老久没洗了！）」国内呢，健康保健的观念还不是人人能具有，口腔健康意识也不是人人具有，牙医不够用，科教宣传还不足。于是，我在门诊经常会碰到中老年患者「自豪」地说：「大夫，我牙一直很好，从来没疼过，我也从来没去过医院，就这几年开始有点活动了。」每到这个时候，我真是为他们的牙齿健康深深地捏一把汗啊。疼了才需要看牙？定期洗牙也兼给牙齿体检啦！很多朋友没有定期看牙的习惯，于是定期洗牙就成了给牙齿体检的好机会。但很多人第一次洗牙都有这个感觉：我的牙本来没事，洗牙后反倒不舒服，一定是牙被洗坏了！由此引申出很多关于洗牙谣言和认识误区，我们来看看，你都听到过哪些？误区一：洗牙会把牙缝洗大？真相是：洗牙洗晚了才会这样！洗牙会把牙缝洗大？把牙齿洗松吗？这算得上是关于洗牙流传最广、危害最大的传说了。特别是这两条，往往出自我们的长辈之口，让人不好反驳。下面这幅图，展示的是牙齿从健康到发展成牙周病的过程。当牙石在牙齿积聚，就像在牙齿周围构建了「铜墙铁壁」一样，这些水泥般的牙石，将一颗颗已经松动的牙齿绑成了一个整体，掩盖了牙龈萎缩的事实。这时的牙齿不松，都是假象：牙根周围的骨头在牙石压迫和牙龈炎症的长期作用下，萎缩了，只剩下一半左右了。洗牙能把黄色的牙石洗掉，洗掉后，牙齿站在松塌塌的牙龈里，站得稳才怪。不过幸好，洗牙能把牙石去掉，终止牙周炎的进展，让牙齿不再继续松动下去。牙石去掉后，短期内松动会加剧，但随着治疗的进展、炎症的消除，牙齿周围的根基重新坚固。也就是说，通过洗牙，这种松动会改善。误区二：每天刷牙，就不用洗牙了？真相是：洗牙洗掉的是牙石，牙石仅靠刷是不掉的！牙石是哪里来的？牙石是唾液中的钙和细菌沉积在牙齿上形成的。口腔中的唾液和细菌都是无穷无尽的，即使你每天刷牙，即使是牙医自己，仅靠刷牙，也不能做到把牙齿上的脏东西完全刷掉。总有边边角角刷不到，日积月累，就形成了一块块牙石，像牡蛎趴在海边的石头上一样，牙石就黏在了你的牙齿上，然后慢慢长大，可结实了，刷都刷不掉。这时候就要借助牙医的专业工具，来做一次彻底的大扫除。情形就像我每次做完饭，也都收拾一下厨房，但每次我妈来我家，都要在厨房里擦擦洗洗一整天。明白了吧？误区三：洗牙后又酸又疼？真相是：你可能太娇气！还是先说点题外话。我在美国给人看牙的时候，有一个方面开始时有点不太适应：美国人很「娇气」，看牙时基本不管干啥都要求打麻药。他们对看牙时可能的各种疼痛特别恐惧，一点也不排斥打麻药，并且主动要求一定要在局部麻醉下进行治疗。在我看来，这些操作所引起的疼痛仅是微乎其微的。可即使这样，美国人从来没有要求在洗牙时打麻药！我想这就一定程度上说明了，洗牙并不是那么可怕。起码来说，如果你「习惯」了洗牙以后，洗牙并没有那么可怕。洗牙确实不好受。但牙石最易生长的地方，就是那些不易清洁的位置，比如牙齿和牙龈的交界处。而这个交界处，是牙齿本身洁白坚硬的牙釉质和稚嫩敏感的牙根，即使是没有牙周病的情况下，用金属器械触碰这个位置，也会引起一定的不适。但这种不适，还是应该可以忍受的，希望大家能鼓起勇气。另外就是，第一次洗牙时，因为牙石积存的比较多，医生需要用较大的功率反复清洁，不适感也就要多一些；等以后定期洗牙时，牙石不多，清理起来也就不那么难受了。误区四：洗牙后特敏感！怕凉也怕热！真相是：越敏感证明你越有可能已经得了牙周病！洗过牙之后，很多人都反映牙齿变得比原来敏感了。请注意！如果你真的有这样的感觉，应该庆幸自己有及时洗牙！因为出现这个症状，表示你已经患有或轻或重的牙周炎了！洗牙仅是牙齿敏感的诱因，真正的根源还是牙周病。而如果因为害怕敏感而不敢、不愿洗牙，那么将会导致牙周病愈演愈烈，最终牙齿松动脱落。如果需要克服敏感，可以使用市面上所有在售的「抗敏感牙膏」减轻不适。

一宝宝“地包天”可爱，需要矫正吗？“‘地包天’是牙列的一种错合畸形，要尽早就医，及早干预，避免畸形加重。”正常的前牙咬合关系，是上牙位于下牙前面。如果下颌骨相对上颌骨较长，咬合时下颌前牙位于上颌前牙的外侧，叫做“前牙反颌”，俗称“地包天”。在幼儿时期，“地包天”孩子像“嘟着嘴”，一些家长会觉得“可爱”，没有意识到这是个问题。孩子到了青春期，进入颌骨发育又一高峰期，由于上颌发育不足，下颌发育过度，脸部变长，脸形变瘪，就不好看了，这时候再想矫正会比较困难。“地包天”是牙列的一种错合畸形，要尽早就医，及早干预，避免畸形加重。如果能提前干预，可以一定程度刺激上颌骨的生长，从而使上下颌骨的发育协调，避免成年进行正颌手术。一旦错过了矫正的最佳时期，除了通过矫正使牙齿排齐，还要等其成年后进行正颌手术，以使脸型变得正常。“地包天”正颌手术导致“地包天”的原因很多，比如遗传导致的结构错位、后天不良刺激、错位咬合等。有些妈妈喜欢“躺着喂养”，这就是一种常见的不良刺激——宝宝为了更容易吸奶，会不自觉地下颌前伸，时间一长可能导致“地包天”。二矫牙前的“为什么”1、医生，可不可以不拔牙？“在正畸治疗过程中，医生既是设计师，也是施工者。是否拔牙，是综合考虑病人牙列结构重建完成后牙槽骨能容纳多少颗牙齿而决定的。”“医生，我可不可以不拔牙？”这是很多初诊病人在寻求正畸治疗时最常见的提问。其实，提出这个问题，观念本身就是错位的。为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在医生明确提出需要拔牙后，如果患者还坚持不拔牙的话，相当于从医生手中拿过了“设计权”，仅仅将医生当作施工者，是一种角色错位。2、为什么不同医生提供不同方案？“找正畸医生，好比挑选装修公司。同一套房子，不同的装修公司，会给出不一样的装修方案。矫牙也一样。”有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案？正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面与医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力有关，另一方面也和医生对调整后的牙齿结构健康度评判结果有关。在综合评估过程中，需要权衡利弊，做出取舍，不同的医生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一样。3、为什么有些人“矫牙”要做手术？“单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。”对于矫牙的效果，除了外观，还需要考虑牙齿的咬合关系及咀嚼功能。最好的咬合关系是上下牙直立对咬，此时牙齿承受力最大，咀嚼力也最大。轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要正畸—正颌联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。 正颌手术4、“七天”矫正牙齿靠谱吗？所谓的“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法，不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上——比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。“美是最具有商业价值的符号。但是不要忘了，正畸学本质是医学的分支，医学首要的目标是健康，而真正的美观是建立在健康和功能上的。”三矫牙中的“为什么”好了，相信现在你已经消除了不少有关“矫牙”的疑惑了。那么，当你戴上“牙箍”后，还有什么误区需要注意呢？1、复诊周期越短越好？“越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6-8周复诊一次。”牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常复诊周期应在4周以上。蔡斌主任说，越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6-8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4-8周都是正常的，这是由牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期决定的，可不要怪医生“偷懒”啦！2、牙齿越痛矫正越有效果？“是否出现酸软和牙齿移动速度没有必然联系。酸软不代表牙齿移动速度快，不酸软也不意味着牙齿没有移动。”刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现不适。确切地说，这种不适应该是一种酸软，而不是通常所说的疼痛。酸软程度和医生的专业水平有关。经验丰富的医生，他的病人戴上“牙套”后，酸软1-2天就恢复如常了。对于多数病人来说，酸软一周左右都是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关，每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，戴上“牙套”之后的反应没有成人那么强烈。3、托槽掉落后等到下次复诊再说？“一旦托槽掉落，应立即联系主诊医生，及时处理。”有些患者在矫正器托槽掉落之后，因为时间安排不过来，通常拖到下次复诊才重新粘贴托槽。蔡斌主任建议，一旦托槽掉落，应立即联系主诊医生，及时处理。医生通过托槽和钢丝等正畸装置，在整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。四几点小贴士每餐后都要及时清洁口腔不要咀嚼口香糖等黏性较强的食物， 口香糖要是附着在托槽上，难以清洁。避免吃质地较硬的食物（如骨头、坚果）或咬大块食物（如整个苹果），因为托槽受到切线方向的力，最容易脱落。一口健康、整齐、美观的牙齿，是个人修养、文化品位、生活态度的外在体现，有助于塑造良好形象，提升社交自信。你有牙列不齐的困扰吗？你还因此笑不露齿吗？把这一切交给正畸医生吧！矫牙，年龄不是问题，什么时候都不晚！其实，你离女（男）神只差一个牙套！

让我们跟随这一张张珍贵的史料图片，纵览世界各地从中世纪到现代牙医发展史吧。中世纪的拔牙：图示一位正在拔牙的牙医、他的银牙钳和一串被穿成链子的巨大的牙齿。图片来自14世纪出版的伦敦百科全书 《OmneBonum》。由荷兰画家Gerard van Honthorst绘制的《牙医》：反映了17世纪牙医的行医场景。一张幽默的维多利亚时代的商业卡片（不是用来宣传牙科诊所，而是宣传肥料播撒机的）。另一张维多利亚时期的商业卡片，用来宣传某种早期形式的牙膏产品。19世纪的意大利行脚牙医将工具装在抽屉柜子里四处行医，被叫做“牙抽屉”。波斯牙医：图片来自1900年左右的古兰经。去除疼痛：1846年，威廉.莫尔顿在波士顿第一次向公共展示了乙醚麻醉。一位日本明治年代的行脚牙医，他携带者他的治疗工具。该图的年代大约在1897年。牙刷贸易的蓬勃发展，照片来自匈牙利，1900年左右。牙医和护士在给一位学龄期男孩检查牙齿。照片摄于1910年左右。英俊的德国牙医，照片摄于1930年左右。永远的喜剧素材：图为20世纪30年代电影《三个臭皮匠》的剧照，主角Larry、Moe和Curly在当牙医。流动的牙医：图为牙医正在意见可移动的外科手术室里给小女孩进行口腔治疗，这种流动诊所是为了美国马塞诸塞州剑桥郡的学生们的便利。图片摄于1931年。一位中国的牙医在街上摆摊行医，在摊位上陈列他的工具和拔下的牙齿。图片摄于19世纪50年代。一列梅赛施密特小型汽车在为Gleem牌牙膏打广告。1896年，X线被第一次用于口腔医学。在20时期中期，X线被牙医广泛的接受并运用。巴基斯坦卡拉奇市，一位街头牙医正在看报。新技术：激光开始用于牙周疾病的治疗。激光牙齿美白现在已经普及。在美国科罗拉多州的一个流动口腔诊所里，口腔卫生工作者在教孩子们牙齿保健的知识。