半月后随访疼痛消失,活动自如,嘱腰背肌锻炼,两头翘,飞燕动作 目前对腰椎间盘突出,考虑可能合并有椎管外软组织因素,采取侧隐窝+内热针治疗,以达到更好的疗效,引起腰疼的原因很多, 陆医生,副主任医师,中国援外医疗队队员,疼痛科专业培训,疼痛门诊位于宝应县人医门诊楼2楼皮肤科南边诊室西边一张办公桌,桌上有电话,微信号与电话号码相同,或者 见医院门诊大厅疼痛科戗牌,上面有电话号码 两次内热针治疗后疼痛基本消失这是我们医院的护士,因椎间盘突出腰疼很厉害,主动到疼痛门诊找我,要求对她进行硬膜外"封闭",半月后看见她说腰不疼了女,医院同事亲戚,臀部及右下肢疼痛10天,疼痛难忍,MRI示腰4/5,5/S1间盘突出,给予侧隐窝注射治疗,疼痛缓解,拟继续配合内热针治疗
5月27,28号去镇江参加江苏省第一届内热式银质针治疗班,医院购买的内热式银质针也顺利到家,为软组织疼痛治疗又有了新的技术,下面简单介绍一下。内热式银质针作用机理: 通过针身内部发热,经过银质的传导,直接作用在深部软组织,达到42℃,起到灭活炎性介质,毁损微小的神经,增加血液循环,起到松解粘连的作用,有类似小针刀作用,也有神经阻滞局部消炎作用,等新生组织再生后,就会治愈。总体治愈率80%。因为不用激素,避免患者打封闭顾虑。绿色环保。 可治的病有,颈椎病,肌筋膜炎,颈源性头痛,腰背肌肉劳损,筋膜炎,配合硬膜外注药可治腰椎间盘突出,臀部软组织疼痛,配合注射疗法可治肩周炎和膝骨性关节炎
病例1星状神经节结合药物治疗三叉神经痛,女,63岁,口唇麻木伴抽动疼痛,梦多,治疗后疼痛减轻 经皮打星状阻滞成功后,霍纳氏征出现,眼脸下垂,一侧面部无汗,鼻塞,见下图 病例2,男,48岁,肩甲部疼痛1
病例1 病例1,女,足跟疼痛,晨起或坐位行走迈第一步时疼痛厉害,走一段时间后减轻,足跟内侧压痛明显,DR无骨刺,神经阻滞一次,基本不感到疼痛,见下病例2,DR示跟骨骨刺,足跟前侧疼痛,治疗后疼痛明显好转 病例3,患者,女,38岁,双足跟疼痛大半年,晨起或长时间坐着起来迈步时双足跟疼痛,双足DR示未见异常,查体,双足跟压痛不明显,比目鱼肌压痛(+),胫骨后肌压痛(+),跖方肌压痛(一),予以触发点针刺,辅助拉伸,疼痛好转病例1 病例1,女,足跟疼痛,晨起或坐位行走迈第一步时疼痛厉害,走一段时间后减轻,足跟内侧压痛明显,DR无骨刺,神经阻滞一次,基本不感到疼痛,见下病例2,DR示跟骨骨刺,足跟前侧疼痛,治疗后疼痛明显好转 病例3,患者,女,38岁,双足跟疼痛大半年,晨起或长时间坐着起来迈步时双足跟疼痛,双足DR示未见异常,查体,双足跟压痛不明显,比目鱼肌压痛(+),胫骨后肌压痛(+),跖方肌压痛(一),予以触发点针刺,辅助拉伸,疼痛好转病例4,见上图,右足跟晨起时或坐位行走时疼痛剧烈,走几步后减轻,后又加重,行神经阻滞一次,
奇怪,我以前的带状疱疹文章呢?全没了,而且很多的患者症状治疗经过都没有了,我只好回忆,病例1,男,胸背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,骶尾部疼痛及下肢疼痛3个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬膜外注射消炎止痛液+口服药物加巴喷丁及曲马多,2次治疗后疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗下图男,73岁,臀部和大腿根部疼痛2个月,疼痛难忍在皮防院和中医院中药住院治疗,儿子和我们内科唐主任同学,硬膜外治疗2次后来没有再来,半年后过来看眼睛,特地跑到疼痛门诊,告诉我不疼了,病人很高兴,我顺便拍了照片,见下图,上图,女,腰背部疼痛3个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗上图男,臀部和大腿疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,后来基本疼痛了,在好大夫上给我写了感谢信男,腰背部疼痛1个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗上图男,78岁,这个老爹爹来时疼的直哼,下肢抽痛,是上面病人介绍过来的,第一次硬膜外治疗后,腹泻,没有继续,让他先治疗腹泻,后来继续治疗3次,疼痛基本消失,继续口服普瑞巴林,逐渐减量男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗女,这个老奶奶右上肢疱疹伴剧烈疼痛,疼的要死要活,臂丛神经阻滞1次后,疼痛间隔时间拉长,治疗2次后疼痛明显减轻,第3次治疗后基本上不疼了,只有大拇指处轻微不舒服,每次都拍了视频,发在抖音上,可惜抖音被封了男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物普瑞巴林和曲马多,疼痛好转男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗女,腰背部疼痛1个月,之前皮肤出现疱疹,痒的厉害,硬+口服药物加巴喷丁曲马多,目前痒已缓解70%,继续治疗男,大腿部疼痛2个月,之前皮肤先出现疱疹,继之疼痛,刀割样,影响睡眠,硬+口服药普瑞巴林,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛10天,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛减轻,继续治疗女,腰背部疼痛2个月,先疼后皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬膜外+口服药物普瑞巴林,疼痛缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛减轻女,胸背部疼痛2个半月,之前皮肤出现疱疹,疱疹愈合后出现疼痛影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗男,腰背部疼痛2个月,之前皮肤出现疱疹,影响睡眠,硬+口服药物加巴喷丁,目前疼痛已缓解,继续治疗上图此病人腰背部疼痛伴疱疹1月余,第一次予硬膜外治疗,疼痛明显好转,也不窜了,今天来疼痛门诊第2次治疗,口服药物普瑞巴林和洛芬待因,见下图带疱神经痛20余天,有糖尿病史,第一次硬膜外治疗,见下图最近治疗带状疱疹后神经痛3例,1例右上肢,刺痛,睡觉受影响,臂丛神经治疗3次,并开了普瑞巴林和曲马多,病人嫌头昏,把药停了,仅仅打针,每次来要求下次再打,并让我同她女儿讲,她自己说好多了,另外一个是带状疱疹一年多,衣服触碰痛,打了3次硬膜外治疗,口服普瑞巴林4+7那种,明显减轻,仍嘱口服普瑞巴林,随诊,还有1例80岁,女,胸背部及乳房带状疱后疼痛,乳房中形成三个指甲大小疤痕,治疗了2次,神奇发现疤痕缩小,有1个看不出来了,另2个疤痕变软缩小,衣服摩擦也不疼了,以前必须健侧在下面,现在两侧随便朝下,因为病人家属在常州还是苏州,正好那段时间发生疫情,我就没有让她过来继续治疗,好长时间不发带状疱疹的图片了,医院搬到异地新建的人民医院后(新城路),我们麻醉科人少,手术多,麻醉任务重,最近疼痛门诊有病人就来手术室,疫情影响,也不希望病人来,上面这个带状疱疹神经痛,是我院同事的岳母,疼的厉害,一直在多个科室治疗,因手术忙,让先口服普瑞巴林和曲马多治疗,仍然很疼,多次请求硬膜外治疗,上上周抽空在门诊治疗室硬膜外治疗,嘱先试一下,没有效果就不必继续治,三周后要求再打,疼痛明显缓解,能睡着觉了,今天第2次治疗,继续观察疗效
宝应县人民医院疼痛门诊位于门诊楼2楼中央外科诊区,一人一诊室,专家门诊6号诊室(以前皮肤科) ‘,诊室目前有两位医生开展,礼拜一全天,陆光霞副主任医师,援外队员,2003~2005年援非,2014年获表彰省援外医疗先进个人,疼痛科脱产学习,引进开展内热针(内热式银质针)治疗头颈肩腰腿痛,礼拜四另一人患者,男,双侧大腿内侧疼痛1个月,站起时疼,不能站,尤其是晨起,CT示L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘膨出,直腿抬高试验(一),患者拒绝打封闭,给予内热针治疗。 内热针治疗一次后站立时候疼痛好转,5天后打电话要求再次内热针治疗,附下图 腰椎间盘突出L4/5,L5/S1,侧隐窝2次,内热针2次,之前走路需人挽扶,现下雨变天感酸胀腰夜里酸疼,治疗后酸疼明显好转腰椎间盘突出,L5/s1,下图CT侧隐窝治疗椎突L3/4,L4/5,L5/S1,同事母亲,4次治疗后腿筋不拽着了,疼痛好转,下雨偶感酸胀侧隐窝十内热针治疗4次,腰疼减轻,臀部还有点疼腰疼,坚决拒绝封闭,给予内热针治疗第一次一周后疼痛晚上在床上轻松多了,以前睡下来,腰疼,又不肯吃药,老年女性,T5~8椎旁压痛,局部痛点注射+内热针,仲主任告诉我,以前坐一段时间就疼,前几天打电话疼好多了,可以晃晃了,今天要求再次内热针治疗,嘱倒走,两头翘臀部酸胀疼痛,CT示L4/5椎间盘突出,第一次硬膜外注射+内热针治疗后第一天腰疼,像扭伤样子,5天后疼痛酸胀减轻,以前弯腰拾东西困难,现在轻松多了,见下图股骨头坏死,内热针治疗后疼痛比以前减轻,走路姿势有反复,稍有改善最近有3例女性病人,第2~4胸肋处疼痛,有压痛,出于私密,没有拍照,治疗后随访,一次治愈,慢性疼痛很复杂,能达到很好的疗效对病人来说是幸运,今天第一次有内热针治愈的病人介绍新病人过来做内热针,还有85岁的带状疱疹神经痛(已2个月)行硬膜外注射消炎止痛药,口服加巴喷丁,甲钴胺和曲马多,观察效果,下午一年轻女性,第4肋肋软骨炎行神经阻滞治疗,过几天随访效果,病人的口碑胜过宣传,疼痛门诊开到现在,正应了侯主任的话,开始有回头客了,第一次有病人内热针治疗后感到效果,主动过来要求再做,疼痛治疗的路还很长,我们一路摸索前行,好的疗效是病人的幸随访上次治疗的年轻女性,第4肋胸痛去内科胸部DR和心电图检查正常,后到我这里治疗,现不再疼痛,一次治愈,近期4例肋软骨疼痛均取得很好的效果病人的口碑赢来新的病人,看下面的图,短短3个多月,就有治愈的病人给我介绍病人,这些是我治痛前行的动力女,柳堡镇芦村人,膝关节疼痛1年多,曾就诊多处,吃药贴膏药,扎针打过针,做过理疗,仍然疼痛,经人介绍(病人腰疼曾在我处治愈)让她找疼痛门诊陆医生,特地挂了个疼痛门诊号,经检查发现,腰2一5椎旁有压痛,内收肌也有压痛,第一次内热针治疗腰椎老师,女性,自诉右侧臂部疼痛,到大腿根部,检查发现左侧臂大肌压痛明显,第一次扎左侧内热针治疗,在针刺过程中,诉到左腿根部,一周后复诊,自觉右侧疼痛明显减轻,继续内热针治疗,两次后臀部疼痛好了,但出现腰疼,嘱回去后吃点消炎止痛药,两周后腰疼痛也好转,这个是肩关节痛的治疗后的照片,以前不能摸耳朵,用老头的原话讲,裤子口袋有钱掏不出来,此例为脑外阚主任介绍,一并致谢! 上面,腰腿疼痛,CT示腰4/5突出,内热针治疗一次后疼痛基本消失,嘱休息,小燕飞动作 女,腰痛,左肩部疼痛,腰椎CT未见突出,腰2,3椎旁压痛明显,翻身时加重第一次治疗椎旁神经阻滞,疼痛明显减轻,第2次内热针治疗 臀部坐位疼痛加重,坐不了几分钟,有时转移到会阴部前面,行走站立时不疼,腰椎骨盆MRI示L3/4,4/5突出,臀部压痛明显,予银质针治疗,因病人诉腿麻,银质针只加热7分钟,就匆忙结束,效不佳,第2次硬膜外治疗,症状减轻 腰痛伴右下肢痛,睡下起身时困难,磁共振示L3/4,4/5突出,终板炎,第一次硬膜外注射,疼痛有缓解,今天予银质针治疗,半月后随访,疼痛较第一次治疗后明显减轻,提示椎管内合并椎管外, 腰痛伴臀部疼痛,硬膜外治疗后疼痛减轻,第2次予内热针治疗,疼痛明显好转 患者,女,63,5年前做过椎间盘突出手术,手术后仍然疼痛,近年来出现下肢小腿后面麻木,今天予硬膜外治疗+银质针,一周后患者自己觉得疼痛明显减轻,麻木好转,今天继续银质针一侧臀部治疗,继续观察,见下图 上图病人腰臀部伴下肢疼痛2年,晨轻,午后傍晚加重,休息平卧后减轻,臀部腰骶部压痛明显,银质针导热治疗一次,三四天后疼痛减轻,好转70%,今天继续治疗,见下图 男,64岁,同事亲戚,左膝部疼痛,右膝关节置换术后,第1次银质针治疗后,上下楼腿有劲了,第二次银质针治疗见下图
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶或尿酸在细胞外液形成超饱和状态,使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。随着生活方式以及饮食结构的改变,痛风的发病率越来越高,如今已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。与糖尿病一样,痛风也是一种完全可以控制的疾病。 什么时候启动降尿酸药物治疗? 根据我国最新的「高尿酸血症和痛风诊疗指南」,符合下列条件之一者,均应给予降尿酸药物治疗。 1.急性痛风性关节炎,每年发作次数≥2次; 2.已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等等)的痛风患者; 3.无症状的单纯高尿酸血症患者,若同时合并心血管病危险因素或心血管病,则血尿酸>420μmol/L(男)(或>360μmol/L,女)即应给予降尿酸药物治疗; 如果不合并心血管病危险因素或心血管病,但血尿酸>540μmol/L,也应给予降尿酸药物治疗; 对于无心血管病危险因素、血尿酸在420~540μmol/L之间的男性(或360~540μmol/L之间的女性)单纯高尿酸血症患者,先给予生活方式干预3~6个月,如果血尿酸仍≥360μmol/L,则应启动降尿酸药物治疗。 怎样合理选择降尿酸药物? 血尿酸增高的原因归纳起来主要有:1血尿酸自身合成增加;2血尿酸经肾排泄减少;3混合型。 如果患者属于尿酸合成增加型,选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇)比较合适;如果患者属于尿酸排泄障碍型,选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马龙)更加合理。对于混合型或难治性痛风,则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药),如别嘌醇+苯溴马隆。 还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。 当痛风急性发作时,受累关节红肿热疼等炎症反应非常明显,对于急性痛风引起的关节炎症,我们一般视病情轻重选择「非甾体类消炎药」或「秋水仙碱」,对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者,可以采取「糖皮质激素」治疗,强调早期用药,越早越好。 痛风急性期,「降尿酸药物」到底用不用? 在痛风急性期如果加用降尿酸药物(如别嘌醇和苯溴马隆),可能因血尿酸水平显著波动而导致病情反复、症状加重。 总之,痛风是一种慢性代谢性疾病,只有把血尿酸长期控制在目标水平,才能有效防止它所带来的各种慢性损害。因此,除非通过调整生活方式(如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等)能使血尿酸维持正常,原则上都要长期用药,即便是在发作间歇期也不宜停用,否则,很可能会导致血尿酸升高,痛风反复发作。 县人民医院疼痛门诊 门诊时间:周一,周四全天。 科室地址:疼痛门诊位于县人医门诊楼2层中间,皮肤科南边诊室西边一张桌子。 咨询电话:13852501578微信号与电话号码相同短号61578
我院内热针已正式开展应用,前期做的大多是本院医生的母亲,丈母娘或亲属还有她们本人,从疗效看,可靠,已取得明显效果,颈部背部腰做内热针治疗,对椎管外因素引起的软组织疼痛,效果杠杠的, 在镇江参加第一届江苏省内热针培训时,内热针对头痛,失眠,头昏,头晕效果也很好,尤其是长期服用安眠药,止痛药,内热针可取得出其不意的效果,具体操作在项平面,扎两排针,2Cm扎一针,第一排贴着骨膜向下,深度不超过2Cm,第二排斜向上,直达骨膜,42℃,加热20分钟, 头痛失眠,额颞部疼,胀痛,间歇发作,内热热治疗一次, 陆医生,副主任医师,中国援外医疗队队员,疼痛科专业培训,疼痛门诊位于人医门诊楼2楼皮肤科南边诊室西边一张办公桌,陆电话,13852501578微信号与电话号码相同
前言,月底从苏北人民医院疼痛科进修结束,疼痛门诊终于在礼拜一开诊,但病人很少,只做了两个磁共振检查,很尬尴,也是我们准备不充分,病人也不知挂疼痛的号,就连本院医生也不知道,因此才有了一些自我宣传,疼痛科的治疗方法有的创新,疼痛原因不尽相同,必须联合多种方法,才能取得更好的效果,闲叙一些废话。 礼拜一全天上疼痛门诊,礼拜四还有另一位副主任医师,对疼痛诊疗都极具认真负责,疼痛门诊诊室位于县人医门诊大楼2楼中间,5月27,28去镇江学习银质针,尽管在苏北做了不少,仍然需要精益求精,而银质针导热疗法对肌筋膜炎引起背痛,腰疼对很好的疗效,80℅左右能缓解,我们人医购买的内热式银质针治疗是最新的第二代银质针导热产品,与苏北人民医院疼痛科目前使用的同一种类型,同一种产品,目前苏北医院一次收费800元,疼痛病人不出县可享受到一样的治疗且费用低