宝应县人民医院疼痛科科普号

治疗前右腰背部皮肤丘疹伴剧烈疼痛，在皮肤科诊断为带状疱疹，疼痛呈针刺样，经常夜里疼醒，剧烈难治疗后治疗后90天腰背部皮肤疼痛已消失，仅有局部皮肤有点发痒的感觉治疗后50天3次硬膜外注射治疗后腰背部皮肤疼痛明显减轻，衣服摩擦时仅感到轻微疼痛，夜里能睡着觉了

女，膝关节疼痛，行走爬楼时晃，膝内侧副韧带压痛明显，膝后外侧压痛，神经阻滞及扎小针后，疼痛明显减轻，视频见抖音，抖音号1131449692男，53岁，左膝关节疼痛半个月，影响行走，右膝关节曾在省人医做过关节镜，因磁共振检查等待时间太长，又退费了，改膝关节DR示骨质增生，联合阻滞+针刀处理腰椎，疼痛基本消失，见抖音1131449692 男，68岁，同事亲戚，左膝关节疼痛，2年前右膝关节因膝关节痛骨性关节炎做了全膝置换手术，左膝关节骨性关节炎，爬楼加重，两侧髂嵴明显压痛，膝内侧压痛，大腿后面，小腿腓肠肌压痛，经过神经阻滞+银质针治疗，疼痛明显减轻，上下楼也好转，下次治疗银质针+触发点治疗 女，46岁，双侧膝部疼痛20余天，影响活动，神经阻滞一次，治疗1周后随访疼痛明显减轻，见下图 女，左膝关节疼痛，口服氨基葡萄糖+关节腔注射玻璃酸钠（施沛特），疼痛已缓解，今天第二次治疗（21年1月4号） 上图是左膝关节疼痛，右侧膝关节置换术后，第一次银质针治疗后感觉上下楼腿有劲了，此图是第二次治疗（21年1月4号） 最近治疗了三例膝关节骨性关节炎，膝部疼痛，治疗方法痛点注射消炎止痛液＋关节腔注射施沛特，3例效果明显好转，其中有一个第3次治疗才感觉到效果，以前吃止痛药，治疗后现在止痛药停了，治疗忙，正好三人一起治疗，当时是熟人，我也不好意思拍照，膝部不疼了又想治疗肘部及其他部位，

半月后随访疼痛消失，活动自如，嘱腰背肌锻炼，两头翘，飞燕动作 目前对腰椎间盘突出，考虑可能合并有椎管外软组织因素，采取侧隐窝+内热针治疗，以达到更好的疗效，引起腰疼的原因很多， 陆医生，副主任医师，中国援外医疗队队员，疼痛科专业培训，疼痛门诊位于宝应县人医门诊楼2楼皮肤科南边诊室西边一张办公桌，桌上有电话，微信号与电话号码相同，或者 见医院门诊大厅疼痛科戗牌，上面有电话号码 两次内热针治疗后疼痛基本消失这是我们医院的护士，因椎间盘突出腰疼很厉害，主动到疼痛门诊找我，要求对她进行硬膜外"封闭"，半月后看见她说腰不疼了女，医院同事亲戚，臀部及右下肢疼痛10天，疼痛难忍，MRI示腰4/5，5/S1间盘突出，给予侧隐窝注射治疗，疼痛缓解，拟继续配合内热针治疗

5月27，28号去镇江参加江苏省第一届内热式银质针治疗班，医院购买的内热式银质针也顺利到家，为软组织疼痛治疗又有了新的技术，下面简单介绍一下。内热式银质针作用机理: 通过针身内部发热，经过银质的传导，直接作用在深部软组织，达到42℃，起到灭活炎性介质，毁损微小的神经，增加血液循环，起到松解粘连的作用，有类似小针刀作用，也有神经阻滞局部消炎作用，等新生组织再生后，就会治愈。总体治愈率80%。因为不用激素，避免患者打封闭顾虑。绿色环保。 可治的病有，颈椎病，肌筋膜炎，颈源性头痛，腰背肌肉劳损，筋膜炎，配合硬膜外注药可治腰椎间盘突出，臀部软组织疼痛，配合注射疗法可治肩周炎和膝骨性关节炎

病例1星状神经节结合药物治疗三叉神经痛，女，63岁，口唇麻木伴抽动疼痛，梦多，治疗后疼痛减轻 经皮打星状阻滞成功后，霍纳氏征出现，眼脸下垂，一侧面部无汗，鼻塞，见下图 病例2，男，48岁，肩甲部疼痛1周，平时拎包，背包，低头时肩甲内上缘压痛明显+，考虑肩胛提肌损伤，予口服药物+神经阻滞+针刀（一刀微创法），重复低头动作，疼痛减轻，见下图 病例3，女，56岁，臀部及右下肢疼痛10天，以大腿，小腿外侧为主，椎旁无压痛，磁共振示L4/5，5/s1间盘突出，疼痛难忍，我中班，因急插管抢救，只好让她到手术室治疗，侧隐窝注射消炎镇痛液，疼痛好转，拟配合内热针治疗 病例4，女，50岁，左肩部疼痛半年余，梳头试验＋，解胸罩扣子困难，神经阻滞一次，一周后疼痛消失，见下图

病例1 病例1，女，足跟疼痛，晨起或坐位行走迈第一步时疼痛厉害，走一段时间后减轻，足跟内侧压痛明显，DR无骨刺，神经阻滞一次，基本不感到疼痛，见下病例2，DR示跟骨骨刺，足跟前侧疼痛，治疗后疼痛明显好转 病例3，患者，女，38岁，双足跟疼痛大半年，晨起或长时间坐着起来迈步时双足跟疼痛，双足DR示未见异常，查体，双足跟压痛不明显，比目鱼肌压痛（＋），胫骨后肌压痛（＋），跖方肌压痛（一），予以触发点针刺，辅助拉伸，疼痛好转病例1 病例1，女，足跟疼痛，晨起或坐位行走迈第一步时疼痛厉害，走一段时间后减轻，足跟内侧压痛明显，DR无骨刺，神经阻滞一次，基本不感到疼痛，见下病例2，DR示跟骨骨刺，足跟前侧疼痛，治疗后疼痛明显好转 病例3，患者，女，38岁，双足跟疼痛大半年，晨起或长时间坐着起来迈步时双足跟疼痛，双足DR示未见异常，查体，双足跟压痛不明显，比目鱼肌压痛（＋），胫骨后肌压痛（＋），跖方肌压痛（一），予以触发点针刺，辅助拉伸，疼痛好转病例4，见上图，右足跟晨起时或坐位行走时疼痛剧烈，走几步后减轻，后又加重，行神经阻滞一次，

宝应县人民医院疼痛门诊位于门诊楼2楼中央外科诊区，一人一诊室，专家门诊6号诊室（以前皮肤科） ‘，诊室目前有两位医生开展，礼拜一全天，陆光霞副主任医师，援外队员，2003~2005年援非，2014年获表彰省援外医疗先进个人，疼痛科脱产学习，引进开展内热针(内热式银质针)治疗头颈肩腰腿痛，礼拜四另一人患者，男，双侧大腿内侧疼痛1个月，站起时疼，不能站，尤其是晨起，CT示L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘膨出，直腿抬高试验(一)，患者拒绝打封闭，给予内热针治疗。 内热针治疗一次后站立时候疼痛好转，5天后打电话要求再次内热针治疗，附下图 腰椎间盘突出L4/5，L5/S1，侧隐窝2次，内热针2次，之前走路需人挽扶，现下雨变天感酸胀腰夜里酸疼，治疗后酸疼明显好转腰椎间盘突出，L5/s1，下图CT侧隐窝治疗椎突L3/4，L4/5，L5/S1，同事母亲，4次治疗后腿筋不拽着了，疼痛好转，下雨偶感酸胀侧隐窝十内热针治疗4次，腰疼减轻，臀部还有点疼腰疼，坚决拒绝封闭，给予内热针治疗第一次一周后疼痛晚上在床上轻松多了，以前睡下来，腰疼，又不肯吃药，老年女性，T5~8椎旁压痛，局部痛点注射+内热针，仲主任告诉我，以前坐一段时间就疼，前几天打电话疼好多了，可以晃晃了，今天要求再次内热针治疗，嘱倒走，两头翘臀部酸胀疼痛，CT示L4/5椎间盘突出，第一次硬膜外注射+内热针治疗后第一天腰疼，像扭伤样子，5天后疼痛酸胀减轻，以前弯腰拾东西困难，现在轻松多了，见下图股骨头坏死，内热针治疗后疼痛比以前减轻，走路姿势有反复，稍有改善最近有3例女性病人，第2~4胸肋处疼痛，有压痛，出于私密，没有拍照，治疗后随访，一次治愈，慢性疼痛很复杂，能达到很好的疗效对病人来说是幸运，今天第一次有内热针治愈的病人介绍新病人过来做内热针，还有85岁的带状疱疹神经痛(已2个月)行硬膜外注射消炎止痛药，口服加巴喷丁，甲钴胺和曲马多，观察效果，下午一年轻女性，第4肋肋软骨炎行神经阻滞治疗，过几天随访效果，病人的口碑胜过宣传，疼痛门诊开到现在，正应了侯主任的话，开始有回头客了，第一次有病人内热针治疗后感到效果，主动过来要求再做，疼痛治疗的路还很长，我们一路摸索前行，好的疗效是病人的幸随访上次治疗的年轻女性，第4肋胸痛去内科胸部DR和心电图检查正常，后到我这里治疗，现不再疼痛，一次治愈，近期4例肋软骨疼痛均取得很好的效果病人的口碑赢来新的病人，看下面的图，短短3个多月，就有治愈的病人给我介绍病人，这些是我治痛前行的动力女，柳堡镇芦村人，膝关节疼痛1年多，曾就诊多处，吃药贴膏药，扎针打过针，做过理疗，仍然疼痛，经人介绍(病人腰疼曾在我处治愈)让她找疼痛门诊陆医生，特地挂了个疼痛门诊号，经检查发现，腰2一5椎旁有压痛，内收肌也有压痛，第一次内热针治疗腰椎老师，女性，自诉右侧臂部疼痛，到大腿根部，检查发现左侧臂大肌压痛明显，第一次扎左侧内热针治疗，在针刺过程中，诉到左腿根部，一周后复诊，自觉右侧疼痛明显减轻，继续内热针治疗，两次后臀部疼痛好了，但出现腰疼，嘱回去后吃点消炎止痛药，两周后腰疼痛也好转，这个是肩关节痛的治疗后的照片，以前不能摸耳朵，用老头的原话讲，裤子口袋有钱掏不出来，此例为脑外阚主任介绍，一并致谢！ 上面，腰腿疼痛，CT示腰4/5突出，内热针治疗一次后疼痛基本消失，嘱休息，小燕飞动作 女，腰痛，左肩部疼痛，腰椎CT未见突出，腰2，3椎旁压痛明显，翻身时加重第一次治疗椎旁神经阻滞，疼痛明显减轻，第2次内热针治疗 臀部坐位疼痛加重，坐不了几分钟，有时转移到会阴部前面，行走站立时不疼，腰椎骨盆MRI示L3/4，4/5突出，臀部压痛明显，予银质针治疗，因病人诉腿麻，银质针只加热7分钟，就匆忙结束，效不佳，第2次硬膜外治疗，症状减轻 腰痛伴右下肢痛，睡下起身时困难，磁共振示L3/4，4/5突出，终板炎，第一次硬膜外注射，疼痛有缓解，今天予银质针治疗，半月后随访，疼痛较第一次治疗后明显减轻，提示椎管内合并椎管外， 腰痛伴臀部疼痛，硬膜外治疗后疼痛减轻，第2次予内热针治疗，疼痛明显好转 患者，女，63，5年前做过椎间盘突出手术，手术后仍然疼痛，近年来出现下肢小腿后面麻木，今天予硬膜外治疗＋银质针，一周后患者自己觉得疼痛明显减轻，麻木好转，今天继续银质针一侧臀部治疗，继续观察，见下图 上图病人腰臀部伴下肢疼痛2年，晨轻，午后傍晚加重，休息平卧后减轻，臀部腰骶部压痛明显，银质针导热治疗一次，三四天后疼痛减轻，好转70%，今天继续治疗，见下图 男，64岁，同事亲戚，左膝部疼痛，右膝关节置换术后，第1次银质针治疗后，上下楼腿有劲了，第二次银质针治疗见下图

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。随着生活方式以及饮食结构的改变，痛风的发病率越来越高，如今已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。与糖尿病一样，痛风也是一种完全可以控制的疾病。 什么时候启动降尿酸药物治疗？ 根据我国最新的「高尿酸血症和痛风诊疗指南」，符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗。 1.急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次； 2.已经出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等等）的痛风患者； 3.无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸＞420μmol/L（男）（或＞360μmol/L，女）即应给予降尿酸药物治疗； 如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸＞540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗； 对于无心血管病危险因素、血尿酸在420～540μmol/L之间的男性（或360～540μmol/L之间的女性）单纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。 怎样合理选择降尿酸药物？ 血尿酸增高的原因归纳起来主要有：1血尿酸自身合成增加；2血尿酸经肾排泄减少；3混合型。 如果患者属于尿酸合成增加型，选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇）比较合适；如果患者属于尿酸排泄障碍型，选择促进尿酸排泄的药物（如苯溴马龙）更加合理。对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药（促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药），如别嘌醇+苯溴马隆。 还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。 当痛风急性发作时，受累关节红肿热疼等炎症反应非常明显，对于急性痛风引起的关节炎症，我们一般视病情轻重选择「非甾体类消炎药」或「秋水仙碱」，对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者，可以采取「糖皮质激素」治疗，强调早期用药，越早越好。 痛风急性期，「降尿酸药物」到底用不用？ 在痛风急性期如果加用降尿酸药物（如别嘌醇和苯溴马隆），可能因血尿酸水平显著波动而导致病情反复、症状加重。 总之，痛风是一种慢性代谢性疾病，只有把血尿酸长期控制在目标水平，才能有效防止它所带来的各种慢性损害。因此，除非通过调整生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）能使血尿酸维持正常，原则上都要长期用药，即便是在发作间歇期也不宜停用，否则，很可能会导致血尿酸升高，痛风反复发作。 县人民医院疼痛门诊 门诊时间：周一，周四全天。 科室地址：疼痛门诊位于县人医门诊楼2层中间，皮肤科南边诊室西边一张桌子。 咨询电话：13852501578微信号与电话号码相同短号61578

我院内热针已正式开展应用，前期做的大多是本院医生的母亲，丈母娘或亲属还有她们本人，从疗效看，可靠，已取得明显效果，颈部背部腰做内热针治疗，对椎管外因素引起的软组织疼痛，效果杠杠的， 在镇江参加第一届江苏省内热针培训时，内热针对头痛，失眠，头昏，头晕效果也很好，尤其是长期服用安眠药，止痛药，内热针可取得出其不意的效果，具体操作在项平面，扎两排针，2Cm扎一针，第一排贴着骨膜向下，深度不超过2Cm，第二排斜向上，直达骨膜，42℃，加热20分钟， 头痛失眠，额颞部疼，胀痛，间歇发作，内热热治疗一次， 陆医生，副主任医师，中国援外医疗队队员，疼痛科专业培训，疼痛门诊位于人医门诊楼2楼皮肤科南边诊室西边一张办公桌，陆电话，13852501578微信号与电话号码相同