很多家长抱着刚出生的孩子就来就诊要求剪舌系带,理由是担心以后说话,可是孩子剪了舌系带就一定会说好话吗? 其实舌系带影响的是个别发音不准,并不表示所有发音不准都是舌系带短造成的。到底什么时候修整舌系带最好呢? 如果确实要修整,那么很多人觉得越早越好,其实不是这样的,如果太早甚至刚出生就修整,唯一的好处就是便于操作,但由于术后疤痕或者修整不到位可能需要二次手术,而且由于术后疼痛可能完成无法正常吮吸,当然有的太短都无法正常吮吸,那就必须及时修整了。 如果太迟了当然也不好,那样孩子已经开始学会说话了再修整除了孩子不配合,另外可能造成即便修整后也需要长期语音训练。当然也有个别因为延误后等成人后来修整的,但是发现说话发音一点不受影响,其原因是自身通过自身语音训练,即便舌系带短也可以正常准确发音。 此外有些家长发现孩子说话不清来就诊,发现孩子舌系带并不短,最后发现是由于长期爷爷奶奶带孩子造成方言过重,而父母又以普通话作为标准,肯定觉得孩子说话不清。因此孩子修整舌系带时间个人觉得在刚开始学话的时候,根据病情酌情修整。 另外说话不清除了舌系带因素为直接原因,还应考虑智力,听力,语言环境,家庭生活环境等其他多因素。 本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者,女性,59岁,以右侧耳垂下无痛性肿块14年入院。患者14年前,自耳垂下出现一肿块,逐渐增大,无特殊不适,1年前曾在当地医院行肿块剜除术,3月前肿块生长明显加快,故来就诊。查体:右腮腺区有约18*8*5CM大小肿块(见图一),质地硬,动度差,呈结节状,咽部未见肿块,无面瘫症状。腮腺CT及肿物细胞学检查提示:混合瘤恶变;胸部正位片提示:右下肺球形病灶。入院诊断:右侧多形性腺瘤恶变。(见图二)入院后全麻下行保留面神经右侧腮腺及肿物全切术。术中见肿物与面神经轻度粘连,面神经色泽正常。术后病理诊断:多形性腺瘤恶变。讨论:多形性腺瘤多发生于腮腺,为临界瘤,以耳垂为中心,生长缓慢,呈结节状,无自觉症状。若手术过于保守,则术后复发率高。此患者首次手术采用剜除术后复发,复发后生长迅速,形态巨大,虽无明显疼痛、面瘫等症状,但仍考虑多形性腺瘤恶变。有文献报道:多形性腺瘤若病程低于5年,恶变危险性为1.5%;但病程超过10年病例,按金晓龙报道:占所有恶变肿瘤(83例)中的56%;Spiro等资料表明:恶性成分远处转移部位主要是肺、脑、骨。
口腔是人呼吸与进食的重要器官,若口腔发生病变可能会影响其正常的生理功能,包括言语、呼吸和进食等,严重时还会危及患者的生命健康。口腔肿瘤是临床上发病率较高的恶性肿瘤之一,其主要发生于黏膜、舌和牙龈等部位,初期表现为口腔黏膜溃疡,且久治不愈。日常生活中应做好预防口腔肿瘤发生的保护措施,减少口腔肿瘤的发生率,在日常生活中如何预防口腔发生病变呢?做到以下四“不”可有效预防口腔发生病变:一、不吃过烫或过辣的食物:过烫或过辣的食物会导致口腔黏膜充血,进而形成口腔溃疡,口腔黏膜的保护功能被破坏,太烫或太辣的食物损伤口腔黏膜,进而导致病原菌入侵口腔组织,加重黏膜损伤,并破坏口腔防御系统,增加口腔癌的发生几率,同时,过烫或过辣的食物还会导致牙齿功能损伤,造成牙龈溃烂或牙病,其次,过烫或过辣的食物会影响食管黏膜的正常功能,促使口腔黏膜增生,引起黏膜瘢痕及炎症的发生,最终发生口腔病变,影响口腔的正常功能。二、不要忽视口腔溃疡:口腔溃疡是临床上常见的口腔炎症疾病,部分口腔溃疡对人们的影响较小,导致人们在日常生活中对口腔溃疡的重视度并不高,对于久治不愈的口腔溃疡也只是采取轻微的措施进行干预,不会主动就医。口腔卫生差是诱发口腔溃疡的主要原因,不清洁的口腔环境为细菌或霉菌在口腔内滋生、增殖创造有利条件,从而有利于口腔溃疡的形成,一些细胞增生对致癌物敏感,从而促进口腔癌的发生。口腔溃疡虽然不会威胁患者的生命健康,但口腔溃疡是口腔癌的早期临床表现,多数的口腔癌患者在初期阶段会持续性的发生口腔溃疡,因此,对于久治不愈的口腔溃疡需及时到医院诊治,尽早排除患口腔癌的风险,虽说患口腔溃疡不一定就会患口腔癌,但口腔溃疡也是发生口腔癌的前提条件,必要时也需进行病理活检。三、不良修复义齿要杜绝:义齿的不良修复是诱发口腔癌的主要因素,及时清除错位牙齿、残留断齿及磨平锐利的牙尖是有效降低口腔黏膜损伤引起口腔癌的重要措施,想要修复义齿或装假牙的患者一定要去正规的牙科医院,市场上修复义齿的不良诊所较多,这些诊所常以低价、高效及包退等名义忽悠患者,这些诊断所谓的假牙及牙冠修复体会对口腔黏膜造成长期的刺激,引起口腔慢性溃疡,并诱发口腔癌症,若已经行义齿不良修复的患者,应及早就医诊治,让正规医院的医生对义齿进行修复,降低不良修复对口腔黏膜的损伤。四、不抽烟不过量饮酒:烟酒是引起患者口腔及多种疾病的主要因素,烟中含有大量的尼古丁,尼古丁为亚硝酸物质,其对口腔黏膜的损伤时容永久性的,抽烟量越多,口腔损伤的几率越大,患有口腔癌的几率也就越大,有研究表明,抽烟的人群患有口腔癌的比例明显高于不抽烟的人群。过量饮酒会影响口腔黏膜的保护功能及脏器的排泄功能,酒精进入肝脏后进行分解代谢,过量的酒精会加重肝脏的代谢负荷,进而抑制人体的免疫功能,增加口腔肿瘤的发生风险,口腔癌的发生率随着饮酒量的增加而升高,饮酒过量者口腔癌发病率明显高于不饮酒或适度饮酒者。酒精会使口黏膜表面的防御系统损坏,并损伤口腔黏膜,降低黏膜对口腔的保护作用,从而增加外界因素对口腔的侵袭,使得患口腔癌的风险升高。因此,不抽烟不饮酒能降低对口腔黏膜的损伤,避免口腔发生癌变
拔牙前后您必须要知道的注意事项 拔牙是口腔科最常施行的小手术,如果不重视会酿成事故,造成不应有的损失和痛苦,重者还会危机生命。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理,因紧张、害怕而回避拔牙,或者在拔牙过程中不能配合牙医,甚至发生晕厥等。 一、拔牙前: 有下列情况之一的都禁忌拔牙: (1)高血压、冠心病等患者,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病,身体状况符合拔牙的要求外,特别是过于紧张焦虑的患者,能加重血压升高。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。严重者必须进行相关检查,拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。但拔牙时应做到麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。 高血压患者应该在护士处测试血压。拔牙前,一定要精神放松,增强自信心,保持情绪稳定,必要时可在清醒镇静、心电监护下拔牙,如果在舒适、放松的情况下配合牙医操作,可以大大提高安全性。 (2)出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。 (3)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。一般女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。妊娠期间拔牙可能导致流产。哺乳期完全可以拔牙,但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。 (4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。 (5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。 (6)糖尿病症状未被控制以前。 (7)剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。 (8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者。 (9)感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎 (10)在拔牙前,不宜空腹,但不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱,吃的太多,太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心,甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。 因此,在拔牙前一定要告诉牙医目前自己的全身情况及精神状杰。如患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史,应该暂缓拔牙;长期服用抗凝药物治疗的患月经期或妊娠期的妇女,一定要多加注意。 二、.拔牙后 (1)首先,最关键的是,拔牙以后,要平静心情,仔细的听听医生的交代,这很重要。 (2)最好在两个小时内不要吃东西,当天要吃软食,以温冷为宜,可用另一侧咀嚼。 (3)当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。 (4)当天不要刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。 (5)拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。 (6)拔牙当天尽量少运动,少讲话。忌烟酒和辛辣食物。(7)如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线。 (8)拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持60分钟才能吐掉,不要咬得过紧或咬得时间过长。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。 (9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔复杂智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。 (10)建议常规拔牙当天使用漱口水,自第二日起可以继续使用来漱口, (11)拔牙后2到3月应及时镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。 (12)拔牙以后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。 拔牙感染 轻微感染:出现几率70%. 拔牙,尤其是拔智齿以后,有点疼和稍稍的有点肿是正常的,一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药,一般芬必得和甲硝唑即可。 中度感染:出现几率10% 拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。 重度感染:出现几率 3% 拔智齿之后出现严重的肿胀,剧烈的疼痛,张嘴受到限制,这个时候您必须请医生处理。 另外,如果是难度较大的拔牙,建议上午八点来找我。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。 如果难度不是很大,要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历,拔这样的牙齿麻药吸收的不好,可能会疼。
不同力值犬牙移入牵张成骨再生区的模型建立凌宁陈建王银龙2周健2摘要目的:建立牵张成骨后在不同力值下将实验牙移入骨再生区的动物模型,并观察实验牙移动速度及牙根、牙周组织的改变。方法:选取8只beagle犬随机分AB两组,每组4只。行下颌骨牵张成骨术,保持期6周后分别施加50g、100g力值将实验牙向远中移入骨再生区,每2周加力一次,在实验牙移动的第1、2、3、4周后行根尖X片,并测量移动距离;实验牙移动4周后处死动物,标本作大体观察,拍摄X片以及根尖周片。结果:实验动物均耐受手术,牵张区间隙内被新生骨组织替代,基本获得预期牵张距离。测量计算实验牙移动的距离发现100g比50g力值移动实验牙的速度快,牙根未见明显吸收,牙周膜增宽不明显。结论:在牙齿移动的研究中,该系的犬可以建立稳定可靠的牵张成骨后移动牙齿的模型,并为进一步研究提供了较好的的平台。关键词:牵张成骨;牙齿移动;动物实验;EstablishmentofaModelforToothMovedintoBoneRegenerationundertheDifferentForcesafterDistractionOsteogenesisinDogsLINGNing1,CHENJian,WANGYin-long2,ZHOUJian2,[Abstract]PURPOSE:Toestablishananimalmodelforresearchofthespeedofthetoothmovedintotheboneregenerationunderdifferentforceofafterdistractionosteogenesisindos,andthechangeofit’srootandperiodontaltissue.Methods:Theexperimentwascarriedoutin8beagledogs,weredividedintotwogroupsequallyandrandomly:AgroupandBgroup.Thedistractionosteogenesissurgicalprocedurewasperformedontheeachdog.After6weeksoffixationmaintainment,theforceof50gand100gwereputonineachgroup,respectively.Theforcewereexertedeverytowweeks.X-rayexaminationwastakenrespectivelyforthe1,2,3,4weeksoftoothmovement,andmeasuredthedistance.Gross,X-rayandtheperiodontaltissueobservationwereperformedattheanimalsweresacrificedafter4weeks.Results:Allanimalsgrewwellandtheirmandibleswerealllengthened.Thenewlyformedbonewasdemonstrated.Themovementofteethonthe100gforcegroupwassignificantlymorerapidthanthe50gforcegroup.Butobviousrootresorptionandwidenedperiodontalligamentcan’tbeseeninthetowgroups.Conclusion:Thebeagledogscanbeusedbeestablishthetoothmovementmodelafterdistractionosteogenesis,whichisstableandreliable.[Keywords]:distractionosteogenesis;toothmovement;animalexperiment;牵张成骨(distractionosteogenesis,DO)是通过在分离后的骨段上施以持续稳定牵张力,在其分开的骨段间形成新骨,该技术具有手术创伤小,不需植骨,周围软组织可同期扩张等优点,在与口腔颌面外科特别是口腔正畸技术相结合后不断受到广泛关注。1998年,Liou等[1]提出了牙周膜牵张成骨方法,使牙齿移动速度提高数倍,大大缩短疗程。随后,Liou等[2]和Kisnisci等[3]国外学者逐渐注意到牙齿在牵张成骨术后获得的骨再生区内移动的速度同样可以明显增加。但是,目前在牵张成骨后将牙齿移入新骨区的最佳时机和力值仍是主要讨论的问题。本实验通过建立犬的下颌骨牵张成骨后将牙移入新骨区的动物模型,观察在不同力值下牙体移动速度及牙根、牙周组织的改变。1材料和方法1.1实验动物及分组健康beagle犬8只(安徽医科大学实验动物中心提供),犬龄10~18月,10~12kg,雌雄不限。口内均为恒牙列,恒牙列公式:I3/3.C1/1.P4/4.M2/3.×2=42,牙列完整且牙周健康,术前圈养一周,注射狂犬疫苗,培养进软食习惯。随机分为AB两组,每组4只,编号标识,分别在牵张成骨6周后施加50g、100g力值移动实验牙。1.2牵张器自行设计不锈钢口内牵张器,利用螺旋杆的旋转带动滑动部件沿固定部件导向槽移动而产生牵张,其最大延长幅度25mm,旋转一周,滑动部件移动0.5mm。1.3实验方法1.3.1下颌骨牵张成骨所有实验犬均行单侧下颌骨第三、四前磨牙之间牵张成骨术。术日禁食禁水,称重,采用3%戊巴比妥钠1ml/kg静脉推注全麻。含1/300,000肾上腺素的利多卡因术区粘膜下浸润麻醉;切口位于第三、四前磨牙颊侧前庭沟水平方向约62.5px,将颊侧粘骨膜瓣低于下颌骨下缘翻起,充分暴露下颌骨体部;用700#裂钻喷水条件下纵形截开下颌第三、四前磨牙之间颌骨,形成人工完全骨折,同侧下颌角口外皮肤作约5mm切口穿出牵张器螺旋杆,固定牵张器,调节口外螺旋杆,使两侧骨段尽量靠紧,使下颌骨稳固固定;无活动性出血后对位分层缝合。术后连续5d肌注80万单位青霉素针抗感染,2次/d,给予半流质饮食,加强营养,庆大霉素液清洗创面。延迟期5d后每隔12h旋转牵张器一圈,每天约牵张1mm,牵引一周。1.3.2实验牙移动及测量方法牵张成骨巩固期6周后,全麻下用正畸结扎丝将NiTi螺旋拉簧固定在第三、四前磨牙之间的骨再生区之间,将第四前磨牙与第一磨牙8字结扎以增加支抗。以测力器结合游标卡尺测量拉簧长度作为确定力值的指标,分别施加50g、100g将第三前磨牙向远中移入至骨再生区。每两周加力1次以降低拉簧的应力疲劳并缓慢力值衰减,使实验牙拉力较为稳定可靠。移动速度以在相同的时间内实验牙移动距离为指标,通过游标卡尺(精确度:0.02mm),由同一技术人员测量3次,取平均值并记录。1.3.3X线片观察在同一台程控500mA遥控医用诊断X射线机(北京万东医疗装备股份有限公司,FSK302-1A型),在牵张成骨期间观察下颌骨骨再生区成骨的情况。同时,在移动实验牙第1、2、3、4周后,利用数字根尖X片机拍摄实验牙的根尖片,观察根尖吸收,牙周膜及牙周组织的变化。以上均由同一技师操作完成。1.3.4取材实验牙移动4周后向实验犬静脉注入90~160ml空气处死动物,截取包括实验牙体、牙周组织、部分颌骨的标本。立即将标本浸泡于10%中性福尔马林固定液固定48h后备用。在常温下置于回旋振荡器(金坛市华城开元试验仪器厂,HY-5型,振幅20mm)容器中以130r/min持续震荡10天。脱钙完毕后用流水冲洗24h。将标本放入乙醇溶液逐级脱水,放入熔点为60~62℃的石蜡中浸泡3-4h(浸蜡温度为70~72℃)后包埋。采用RM2135型Leica切片机(德国产)切片,厚度4~5μm,常规HE染色,光镜下观察。2结果2.1动物一般情况所有动物均耐受实验全过程;牵引装置未发生变形、断裂、脱落等现象;手术创面均未发生感染。术后2~3d进食及活动逐渐恢复正常。下颌骨牵张后平均延长6.65mm,咀嚼功能轻度障碍,适当调牙合后正常。实验动物术侧下颌中线略偏向对侧,面部向对侧轻度偏斜。移动牙体时出现不同程度的牙龈红肿,经过牙周治疗后恢复正常。除100g力值牵引牙体四周后出现Ⅰ~Ⅱ度松动,其他均在Ⅰ度松动以内。下颌牵张成骨达到预期效果,牵张区间隙内被新骨组织替代,离体下颌骨的骨再生区触之坚硬,未发现骨不连、骨缺损,骨皮质平整连续,新旧骨界较难辨识,舌侧下颌缘有少许膨隆且粗糙。2.2实验牙的情况实验牙移动的速度是通过每周牙齿移动的距离来判断。其中W0表示牵张成骨后实验牙(第三前磨牙)与第四前磨牙之间的初始距离;W1-4分别表示实验牙移动第1、2、3、4周后与第四前磨牙之间的距离。相邻两周第三、四前磨牙之间测量距离之差,即实验牙相邻两周移动距离。数据以均值±标准差表示,实验牙在50g和100g力值下移动4周后,累计平均移动距离分别是1.98±0.10mm和3.68±0.09mm,实验牙与第四前磨牙之间的距离mmMovementofexperimentaltoothandthefouthpremorlar(mm)通过下颌骨X线观察发现,牵张区新骨组织随牵张成骨的固定期的延长其骨密度也逐渐增高,在第6周时新成骨的骨密度较高,已接近正常骨的组织。2.3X线观察根尖X片观察发现,在不同力值移动实验牙,根尖出现明显吸收或只有轻度的根尖轮廓不清、圆钝;在100g力值移动实验牙时,牙周膜轻度增宽,牙槽嵴发生吸收,牙体出现倾斜。3讨论牵张成骨正逐渐成为颅面骨骼畸形矫治以及提高正畸牙齿移动速度的一种有效方法。目前,国内研究报道主要是通过牙周膜或牙槽骨牵张成骨快速移动牙齿的实验。本次实验则是首次对下颌骨直接牵张成骨后,延长一定量的骨组织为正畸牙提供必要的间隙。3.1实验动物的选择目前用作牵张成骨的动物模型较多,可以是山羊、兔以及鼠等动物。但本试验除单纯牵张成骨外,还需要将牙体移入新骨区。虽然山羊的性格温顺便于操作,但山羊牙根粗大且紧密较难实现牙体移动的实验阶段,而兔及鼠是啮齿类动物,牙体较小,不便观察与操作。本实验选用的Beagle犬性格温顺,在下颌骨牵张及牙体移动期间能够自主配合完成实验全过程,一方面减少对动物的麻醉次数,另一方面由于观察位置在口内因此不会对操作者构成危险,也不会因动物暴躁对实验产生不利影响;此外,犬的牙体形态与人类无明显差异,而且其耐受能力也较其他动物好。3.2牵张器在牵张成骨过程中牵张器的良好的固定是保证成骨效果的重要条件。因此,牵引器的长度、大小、形态、制作是否附贴、安置是否牢固、调节力方向及大小是否恰当准确等都影响牵引器的稳定性,成为试验过程关键的环节。本次试验所用的牵引器是由专业高级技师根据试验要求进行针对性设计制作,符合本实验自身的特点。但牵张器更应小型化,不仅可减少口内异物感,而且不会对牙周及其软组织造成损伤。3.3标本的制作本实验采用10%中性福尔马林浸泡标本,因为中性福尔马林中加入了磷酸缓冲液,不易被氧化,能长期保持pH7.0,对组织标本的固定(特别是长期固定)、染色效果非常有利,使得正常组织细胞形态、层次分明、色彩鲜艳,正常组织细胞基本上无萎缩、变形[4]。选择适当的脱钙液是制备优质脱钙骨组织常规切片的关键,脱钙液的成分有多种,应根据要脱钙的组织进行选择[5]。鉴于需要对牙齿-牙周膜-牙槽骨-颌骨等不同组织同时观察,混合酸脱钙即保持了脱钙速度,而且混合酸中的不同成分会发挥其各自不同作用相互补充,不会对组织造成破坏。3.4移动牙齿力值和持续时间的选择牙根及牙周组织在不同力值牵引下发生的变化可能受到许多因素影响,如年龄、性别、营养、疗程等。多数学者认为牵引力值不易过大,否则会发生严重牙根吸收,导致牙根局部炎症反应,Schwartz[6]研究表明最适宜的矫治力不超过毛细血管的压力,即20-26g/cm2,此种温和而持久的矫治力使牙齿能产生所希望的移动而又不会引起牙根及牙周组织的损伤,被视为“经典力学”,因此,学者们推荐正畸施力的大小必须考虑牙根的表面积。然而,因牙根表面积难以准确测量及牙齿移动方式不同所需的力量也不同,临床上很难确定每颗牙的最适矫治力。因此,结合临床经验以及文献资料,本实验选用50g、100g两种力值将实验牙移入牵张成骨新骨区。国外研究[7,8]发现矫治力的持续时间也会造成牙根吸收,与牵引力值对牙根吸收的影响同样重要。如果采用间断力进行矫治,在其间歇期内不仅对已发生吸收的牙骨质可以得到修复,同时能防止牙根进一步的吸收[9]。但姜若萍[10]等的研究结果显示间歇性施加外力虽然可能更符合细胞在生物体内的生理状态,而长时间地使组织细胞受到同样的力,可能不利于细胞发挥其生理功能,反而有可能加重牙根吸收。因此本实验采用镍钛螺旋拉簧加力,NiTi螺簧应力疲劳力值衰减较慢,且实验每2周加力1次,故加载力可视为持续力。3.5实验牙移动的方法本研究是直接通过结扎丝固定拉簧移动实验牙,发现移动时存在不稳定因素,牵引方向不易始终保持一致,使得牙齿不是一直按照预先方向整体移动。当发生倾斜移动时,应力集中于牙槽嵴顶,从而导致了牙槽嵴牵引侧与张力侧均有水平吸收,继而牙槽骨高度的丧失。另外,拉簧处容易聚集食物残渣,难以自洁,从而加重龈炎程度,一些潜在的因素也可能导致牙槽骨高度的丧失。因此,对牙齿移动方式和材料选择上应做相应改进。但也有学者报道,正畸过程中,正畸牙的牙槽骨高度会有少量丧失,但在完成正畸治疗后,从未发生过多的吸收[11]。本实验选用的动物模型具有一定的代表性,用自制的牵张装置,以犬为实验对象,可建立科学、简单、可靠的动物模型,牵引的速度、频率精确可控。为以后在不同时机移动牙齿的实验提供动物模型的基础,但本实验仅为小样本的动物实验,所得结论仍需进一步研究与论证。
许多女性在计划怀孕前,都会有意识地到医院的内科、妇产科做相关的身体检查和化验,保证自己的身体在受孕前达到最佳状态。但是你知道吗,还有一道必不可少的检查项目是不应该漏掉的——口腔保健。 准备怀孕居然和口腔有关系?回答是肯定的。因为孕期许多常见病的发生都和你是否进行口腔检查密切相关。一般来说,孕前应该进行这样一些项目的口腔检查: 牙龈炎和牙周炎:女性在怀孕后,体内的雌性激素水平明显上升,尤其是黄体酮水平上升很高,会使牙龈中血管增生,血管的通透性增强,容易诱发牙龈炎,这被称作“妊娠期牙龈炎”。研究证实,怀孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性,怀孕后炎症会更加严重,牙龈会出现增生、肿胀,出血显著,个别的牙龈还会增生至肿瘤状,称为“妊娠期龈瘤”,极容易出血,严重时还会妨碍进食。另外,患者牙周袋中细菌毒性增加,对牙周骨组织的破坏也加重,往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎,孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以,怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。 龋齿:也就是大家常说的蛀牙。孕前生理的改变和饮食习惯的变化,以及对口腔护理的疏忽,常常会加重蛀牙病情的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎,不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦,而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外有调查证明,母亲患有蛀牙,生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加,原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者,孕妇口腔中的变形链球菌就可以通过母婴垂直传播。所以,怀孕以前治愈蛀牙无论对自己,还是对小宝宝都是有好处的。 阻生智齿:阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙(俗称“后槽牙”),由于受颌骨和其他牙齿的阻碍,不能完全萌出,造成部分牙体被牙龈所覆盖。以下颌第三磨牙最为常见。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙(医学上称为“盲袋”),容易积留食物残渣,导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症,就是通常说的“智齿冠周炎”。由于智齿多在18岁以后萌出,且智齿冠周炎又最容易发生在20~35岁之间,而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间,所以要想防治这种病的发生,就应该在孕前将口腔中阻生智齿拔除。 口腔卫生:有怀孕的打算了,就应当到口腔科(最好是专门为准孕妇检查的口腔科)做口腔卫生状况检查,接受口腔大夫的健康指导,这是非常关键的一点。孕期口腔常见病都与口腔的卫生状况密切相关,你需要知道如何正确地刷牙和使用牙线,以及孕期如果患口腔科疾病,何时进行治疗是安全等等相关知识。
一:乳牙龋齿不用补 在现实生活中,常见周围的人看到自已孩子的牙齿出现了许多牙洞,无论痛与不痛,都不带孩子去医院治疗。他们认为:乳牙总是要换的,坏了不要紧。再说孩子的牙齿不痛,如果到医院补牙,反而会引起不必要的痛和恐惧。这些想法不但错误,而且可能造成终生遗憾。乳牙从两岁长齐到12岁被恒牙完全替换需10年左右,单从时间上看,我们可以得一个基本结论,那就是乳牙坏了一定要治。龋洞小而浅时补一次既可,不然龋洞就会由小变大,由浅变深继而侵犯牙神经,痛痛难忍使孩子吃不下饭,睡不好觉直接影响孩子的身心健康和学习。此外未治疗的龋病可能继续发展甚至合并局部感染引起面部肿胀发烧淋巴结肿大产生不良后果。有时孩子龋病严重如只剩下牙根还可以反复红肿发炎,这样只能把坏牙拔掉。乳牙过早缺失其一影响恒牙的正常发育,其二邻牙就会向缺失牙的间隙歪斜,影响恒牙萌出形成牙颌畸形。另外孩子的牙齿有洞或者痛他就会采用单侧咀嚼,时间长了就会影响孩子的颌骨发育,甚至导致两侧脸形不对称影响孩子的面部美观。 二:矫牙要到新牙换完后进行 有很多家长甚至个别医生都认为小孩矫正牙要等到新牙换完后进行,这种观念有时候会给孩子带来终身遗憾。有一些牙颌畸形需要在早期进行(3—5岁),如“地包天”,咬唇,允指等不良习惯。如果错过了这一黄金时间孩子就会留下面部永久畸形。儿童一般的牙颌畸形在六岁已经开始,到正畸医生处作咨询,检查为宜。因为此时可以早期定期观察儿童恒牙萌出过程,及时发现解决问题。 三:洁牙会伤害牙质 有相当一部分人总认为洁牙有利口腔健康减少口腔异味,但又担心会伤害牙齿表面的牙釉质。会使牙面更粗糙更易着色。其实是一种想当然。现在最常用的器械是超声波洁牙机,它是利用把超声波转化为机械振动的原理,振掉附着在牙齿表面的“结石”和色斑。不是靠高速牙科手机的机械打磨,在正规的操作下对牙齿无损伤。同时高效而又省时省力,但由于食物和饮料中都含有很多杂质,所以需要每半年左右洁一次牙。四:拔一颗牙会引起其它牙松动 常有一些人,认为拔一颗牙后会损坏整个牙床,导致其它健康牙齿慢慢松动,牙齿会一颗接一颗脱落。真是这样吗?当然不是啦!牙齿相互依靠排列在牙床上,形状就像一道栅栏,牙床也就是医学术语所说的牙槽骨。这个形状容易让人联想到整个牙根部是连接在一起的,但实际上每个牙齿都是一个独立的结构,从牙齿外观上看,由牙冠和牙根两大部分组成。牙冠显露于口腔内,是发挥咀嚼功能的主要部分。牙根是牙齿的支持部分,通过牙周膜与牙槽骨相连。拔除牙齿是使这个牙的牙周膜断裂与齿槽骨分开,而其它牙齿是不会受到伤害松动的。所以一颗牙齿拔除后,其它牙齿不会跟着一起松动。 有时侯会出现缺牙区两边的牙齿往缺牙区倾倒的现象,这是因为牙列中一颗牙齿确失后,缺隙两侧的牙齿失去了依靠和约束,由于咀嚼运动的多向性,对颌牙齿的咀嚼压力并不是完全与牙床垂直,而是在牙列方向上有一些前后方向的分力,所以缺牙区两侧的牙齿就会在咀嚼力量的推动下向缺牙区倾斜。同样的道理,缺牙区的对颌牙齿也会因为没有垂直向的压力而伸长。所以具有咀嚼功能的牙齿拔除后应尽快镶牙进行修复。、“智齿”拔除后或者最后面一个牙齿拔除后,由于牙齿排列和咀嚼方向的关系,不会引起其他牙的松动及向后倾到。
1、你是否每天只刷牙一次?2、你是否像拉锯式横着刷牙?3、你是否从不或很少饭后漱口?4、你是否从不或很少主动到医院检查牙齿?5、你是否从不或很少每年去医院洗牙1-2次?6、你是否习惯吃很软很烂的食物?7、你是否吸烟?8、你是否用牙齿咬开瓶盖,或核桃等坚果?9、你是否每次饭好用牙签剔牙?10、你是否经常吃甜食?11、你是否遇到牙病时尽可能的拖延治疗?12、你是否当牙齿疼痛难忍时首先考虑拔除?13、你是否刷牙经常出血?14、你是否认为缺牙就没有必要镶牙了?15、你是否会图省钱或省时而到非正规牙科治疗?如果你回答“是”的越多说明你患口腔疾病的可能性越大,因此你就越应该及时到正规医院口腔科就诊,及时有效的解决您的口腔病患。
世界卫生组织(WHO)明确指出:口腔健康是全身健康和幸福生活的基础,对生命质量影响显著。如何防治牙病,怎样才能促进口腔健康?概而言之,人的一生如何能做到“三要”、“三及时”,一般即可实现口腔健康。“三要”1、要有良好的口腔卫生习惯:a、婴幼儿的喂养方法要正确,避免吮吸奶嘴、咬唇咬物的坏习惯;b、科学进食糖类,减少食甜食次数,食后清水漱口,睡前不食甜食。2、要注意牙病预防,早晚刷牙。用含氟牙膏,恒压萌出后适合做窝沟封闭的要及早做窝沟封闭防龋(蛀牙)。3、要定期进行口腔健康检查,每年至少洁牙(洗牙)一次。“三及时”1、及时治疗龋病小洞不补大洞吃苦,早补花费少、不痛;龋病发展到牙痛才治,费时费钱多受苦。2、及时矫正牙颌畸形牙颌畸形要及时矫正,否则影响咀嚼功能,影响身心健康。3、及时修复缺失牙缺牙要及时修复。不及时修复会影响咀嚼功能,缺隙两边的牙齿会倾斜、缺隙相对的牙齿会伸长。
20世纪80年代,是中国全面改革开放的时期,百业待兴,卫生行业亦是如此。著名口腔专家、北京大学张震康教授感慨的说:20世纪80年代做全国的口腔流行病调查,结果让我们很吃惊,中国的牙病情况非常严重;成年人人均有两颗半虫牙,儿童人均有四颗半虫牙。13亿人有40亿颗虫牙,把这40亿颗虫牙排成一排,每颗虫牙按一厘米宽计算,40亿颗虫牙可绕地球赤道一周多。如果修补这40亿颗虫牙,以当时我国拥有牙科医生的数量和设备,全体总动员,需要一年半的时间。牙病是人体所有疾病中最为常见、最为普遍的一种疾病,它不仅和每个人的身体健康有着密切的关系,而且牙齿还影响着人们的社会交流、人际的交流。牙齿健康与否标志着一个人、一个社会乃至整个民族的文明程度。面对中国口腔卫生现状和国外牙防的成功经验,我国口腔专家清醒的意识到,口腔健康教育必须从群众的口腔健康意识抓起,要提高老百姓的爱牙意识,应走“预防为主。防治结合”的道路。