上海市第一人民医院普外科中心科普号

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。肝癌患者生存期间，需要根据肝癌分期分级来确定。肝癌治疗手段以手术治疗为主，从外科手术来讲，肝癌患者五年生存率接近40%左右。但如果肝癌患者进行肝移植，肝移植患者五年生存率可以到70%。那现在如果不能做手术，通过其他综合治疗，也能延长6个月患者生命。

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。 因为没办法去定义肝癌的晚期的意义概念是什么东西，老百姓所说的肝癌晚期往往是指转移了或者说是不能手术的，这种就认为肝癌晚期。所以我想对这些病例自然病程应该是比较短的，三到六个月。现在进度五到十年，肝癌的治疗有很大的进步。针对肝癌肝癌的分来说，小于5公分的是小肝癌，小于2公分是小小肝癌或者极小肝癌，大于10公分的叫巨大肝癌，这是一个大性，还有一个有没有血管的浸润，门静脉、下腔静脉，第三有没有肝外的转移是肺的转移，来区分它到底晚期肝癌的程度。治疗的方法进步在哪里？第一除了肝脏的切除以外还有肝脏的移植，还有综合治疗的手段，对局部来说还有射频、有介入、有微波，有消融等等这些局部的手段。综合治疗里面，比如有些靶向药物、靶向治疗、索拉非尼还有其他更新的靶向药物PARP抑制剂。还有一些治疗方法比如说是免疫治疗，最近比较热的PD-1和PD-L1的治疗，这些治疗综合起来对于一个患者来说他的结局就不一样，所以不是每一个患者得肝癌晚期他只能活多久，半年一年，所以很多临床的病例可以看到，即便是肝癌的晚期通过，综合的治疗，也好多病人活过5年。

肝癌晚期患者生存率，需要具体病例来决定。一般情况下，肝癌晚期转移患者，自然病程是3-6月。如果积极进行治疗，比如肝移植手术治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等，可以延长一两年或三四年生存期。上海市第一人民医院普外科中心钟林所以不同病例可能结局不一样，完全晚期肝癌有机会活到五年以上，但要有综合治疗措施和方法。

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。 肝移植术后的事项，事实上我可以总结出来就是叫五抗两小心，五抗，第一术后要抗感染，因为怕它免疫排斥，比较弱，抵抗力弱，所以半年之内一般不让它到公共场所去，第二抗排斥，要按时甚至准时服用抗排斥的药物，第三要抗病毒，大部分的肝病病人都患有乙肝病毒，所以要抗乙肝病毒复发，因为90%的患者，99%的患者乙肝术后，做完肝移植就治愈了，但是预防它复发，第四要抗血栓，既然是移植所有管道血管的重建过，重建的管道也怕再引起血栓所以要抗血栓治疗，阿司匹林这些抗血栓药物，最后一项叫抗肿瘤，如果你得了肝癌，你还要预防肿瘤的复发。所以我总结出来肝移植术是五抗，如果你记住着五抗，这就是一个很好的随访，两个注意是什么?第一两个非常注意，第一，因为你吃的药物比较多，尤其是CNI抑制剂，它多了就会中毒，少了就会排斥，所以食物药物之间有相互作用，注意他相互之间的影响，所以要注意食物跟药物之间相互作用的影响，如果你吃柚子，吃水果，它就跟药物之间发生副作用，浓度给你升到很高，所以一般不建议吃柚子，或者其他一些引起药物浓度升高的水果，那90%的水果都可以吃，你不一定非要吃这种水果，这是一个注意事项。第二个注意事项就是不要轻易吃中药，尤其是方剂，药物成分他不清楚，方剂药物成分不清楚他会跟我的免疫抑制剂或者抗感染的药物也发生冲突，引起相互药物之间的相加或者相减的一些效果，所以不清楚中药是不建议吃的，所以也不建议他吃带参类的食物，比如：人参、红参、沙参都不建议他吃，第一，会引起排斥，吃了以后调节免疫力，不特异性调节引起排斥，第二会引起肿瘤的复发，促进生长，吃了人参以后肿瘤也跟着长出来，五抗加两注意肝移植术就做好随访了。

肝移植术后的事项，事实上我可以总结出来就是叫五抗两小心，五抗，第一术后要抗感染，因为怕它免疫排斥，比较弱，抵抗力弱，所以半年之内一般不让它到公共场所去，第二抗排斥，要按时甚至准时服用抗排斥的药物，第三要抗病毒，大部分的肝病病人都患有乙肝病毒，所以要抗乙肝病毒复发，因为90%的患者，99%的患者乙肝术后，做完肝移植就治愈了，但是预防它复发，第四要抗血栓，既然是移植所有管道血管的重建过，重建的管道也怕再引起血栓所以要抗血栓治疗，阿司匹林这些抗血栓药物，最后一项叫抗肿瘤，如果你得了肝癌，你还要预防肿瘤的复发。所以我总结出来肝移植术是五抗，如果你记住着五抗，这就是一个很好的随访，两个注意是什么?第一两个非常注意，第一，因为你吃的药物比较多，尤其是CNI抑制剂，它多了就会中毒，少了就会排斥，所以食物药物之间有相互作用，注意他相互之间的影响，所以要注意食物跟药物之间相互作用的影响，如果你吃柚子，吃水果，它就跟药物之间发生副作用，浓度给你升到很高，所以一般不建议吃柚子，或者其他一些引起药物浓度升高的水果，那90%的水果都可以吃，你不一定非要吃这种水果，这是一个注意事项。第二个注意事项就是不要轻易吃中药，尤其是方剂，药物成分他不清楚，方剂药物成分不清楚他会跟我的免疫抑制剂或者抗感染的药物也发生冲突，引起相互药物之间的相加或者相减的一些效果，所以不清楚中药是不建议吃的，所以也不建议他吃带参类的食物，比如：人参、红参、沙参都不建议他吃，第一，会引起排斥，吃了以后调节免疫力，不特异性调节引起排斥，第二会引起肿瘤的复发，促进生长，吃了人参以后肿瘤也跟着长出来，五抗加两注意肝移植术就做好随访了。

如果得了肝癌，肝脏肿瘤比较局限，有包膜，然后肿瘤数目也不多，没有血管浸润，做肝脏切除效果不错。如果患者有肝硬化，本身肝上有病变基础，而且有多个病灶，不能完整切干净，甚至可能有分支血管浸润，患者最好选择肝移植。但如果能切得很干净，而且肝脏基础比较好，没有肝硬化，肝炎这些基础，做肝切除是首选。上海市第一人民医院普外科中心钟林

慢性肝炎在国内90%是乙肝。乙肝或丙肝、肝硬化、肝癌是三部曲，所以慢性肝炎不重视可能会发展成为肝癌。所以，建议慢性肝炎的病人要早期体检，不要发展成肝硬化，要及时采取的治疗措施。当发展到肝硬化以后，会出现肝硬化等相关并发症，这种情况下，需要抗病毒治疗，会阻止乙肝病毒对肝脏的侵蚀，来延缓病人的生命周期和保留剩余肝脏功能。

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。慢性肝炎在国内90%是乙肝。乙肝或丙肝、肝硬化、肝癌是三部曲，所以慢性肝炎不重视可能会发展成为肝癌。所以，建议慢性肝炎的病人要早期体检，不要发展成肝硬化，要及时采取的治疗措施。当发展到肝硬化以后，会出现肝硬化等相关并发症，这种情况下，需要抗病毒治疗，会阻止乙肝病毒对肝脏的侵蚀，来延缓病人的生命周期和保留剩余肝脏功能。

肝移植治疗费用，一般在20万左右，主要费用是手术、术后抗排斥，还有抗感染费用。但如果患者得了重肝，其他很多脏器需要支持，可能花的钱就更多，可能需要20万、30万。因此，对于需要肝移植的患者来说，应既是前往医院就诊，具体费用根据医院收费标准为准。

肝癌介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在患者的血管和皮肤上作直径几毫米的微小通道或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行创伤最小的治疗方法。肝癌的介入治疗包括化学疗法和栓塞术，要根据患者的具体情况选择合适的方法。