王杰军医生的科普号

近期，武汉发现的新型冠状病毒肺炎引发了公众的高度关注。武汉卫健委20日凌晨2点通报，1月18日武汉新增新型冠状病毒病例59例，1月19日，新增77例，两日共确诊病例136例。截至1月19日22时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例，目前仍在院治疗170例，其中重症35例、危重症9例，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。 冠状病毒 冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。世界卫生组织将该新型冠状病毒命名为2019-nCoV，它是一种首次在人类中发现的新型冠状病毒，常见的症状包括呼吸道症状，发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等。世界卫生组织发布消息称，此次中国武汉的2019-nCoV被证实可能存在有限的人传人。 目前，上海市卫生健康委员会官方微博1月21日消息，上海确诊第二例输入型新型冠状病毒感染的肺炎病例。流感高发季恰逢农历春节，春运高峰也已经到来，人员流动频繁，该如何保护自己？ 教大家如何预防新型冠状病毒肺炎 以下这几招快用起来！ 外出记得戴口罩，这种口罩才能防病 这几天，很多人都踏上了回家的路。春运期间，人流密集，建议大家外出尽量佩戴口罩，这是预防流感等病毒传播最简单的方法。 市面上的口罩五花八门，有各种图案的棉布口罩，有年轻人喜欢的时尚新材料防尘口罩，有带呼气阀的防护口罩等等。这些都有预防流感等呼吸道传染病的功能吗？当然不是！棉布口罩、新材料口罩、带呼气阀的防护口罩因其孔隙过大或存在呼气阀，是不能用于防止呼吸道感染的。 建议:买口罩时，买外包装上明确注明“医用外科口罩”字样的口罩就好。医用外科口罩看似较薄，但从外到内有阻水层、过滤层、吸湿层这三层，防病毒效果也很好，还不容易憋气。 医用外科口罩佩戴步骤如下： （图片来源：看医界） 必须要进行鼻夹塑型，并使口罩始终贴合鼻面部 必须要在使用中避免接触口罩外面（污染面），戴前、摘前后、接触外面（污染面）后要洗手 必须一次性使用，避免重复佩戴已使用过的口罩。 相比于医用外科口罩，医用防护口罩防护的级别更高，是口罩中的“战斗机”，同时价格也更高。医用防护口罩的使用范围有哪些呢？ 接触患有空气传播的传染病患者，如肺结核患者 接触有明确建议使用医用防护口罩进行防护的疾病的患者，如鼠疫、高致病性禽流感、SARS等 医用防护口罩佩戴步骤如下： 口罩虽好，但要记得定期更换。医用外科口罩一般使用不超过4小时，只能一次性使用，记住不要反复使用哦。 打喷嚏要捂口鼻，这是社交礼仪！ 坐公交、地铁、火车时，总会遇到有人打喷嚏或者咳嗽。但是，大多数人还没有养成“喷嚏礼仪”，不会下意识地遮挡。 温馨提醒，在人流密集的公共场所，如果突然想打喷嚏或咳嗽时，要注意用纸巾或手肘捂住口鼻。 注意，是手肘不是手掌哦！这是因为手掌接触的细菌本来就挺多，而且手掌直接捂住口鼻也容易沾染呼吸道分泌物，拿东西、手扶栏杆等，容易再次传播细菌或病毒。 打喷嚏用过的纸巾，要记得放入有盖的垃圾桶内。打喷嚏和咳嗽后，要尽快用皂或洗手液彻底清洗双手。 勤洗手，赶跑细菌和病毒 每天都要洗手，但你真的洗干净了吗？洗手时，要用流动的水，并用肥皂和清水搓洗20秒以上。如果把握不好时间，大概是哼完一遍生日快乐歌的长度。 饭前、便后、触摸眼睛、鼻或口腔前后、乘坐公共交通工具或触摸公共设施后、外出回家后，都要洗手。 为了方便记忆，揉搓步骤简单归纳为七字口诀：“内—外—夹—弓—大—立—腕”。 多开窗通风，少去人流密集场所 在家的时候，每天都应该开窗通风一段时间，加强空气流通。降温太冷，每天开一小会儿也可以。儿童、老年人及免疫力低下人群要特别注意保暖，不要着凉感冒了，有基础疾病的人更要注意。 发热干咳要及时就医 如果出现发热、乏力、干咳等症状，不要觉得忍一忍就好了，也不要因为过年忌讳而不去医院，一定要及时去医院就诊。 在家里，出现症状后要自觉避免接触他人，特别是家里的老人和小孩。出门前，佩戴好口罩再前往就医。 家里人直接接触患者或处理患者使用过的物品后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 见到医生，除了描述症状，也要主动告诉医生近期去过什么地方旅游、是否去过武汉、有没有接触过类似病人、有没有去过禽鸟或动物市场、有没有接触过禽鸟和动物（活的或死的）等。 春节期间，走访亲友聚会多 为了你和亲友的健康 做好防范很重要 快转发你的朋友圈告诉你的亲朋好友吧！

普通型偏头痛在发病前没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。普通型偏头痛的症状多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。 丛集性偏头痛的症状特点是每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始，持续30~120分钟，在一天内可发生多次，临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等，典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等， 如何缓解偏头痛 很多人死于无知，是因为小病熬成大病。” 01.利用药物止痛 这是最简单的方法之一，不到万不得已的时候不可多用。毕竟对药物产生依赖性就麻烦了。 02.药材食疗法 天麻这种药材不是很贵，而且对治头痛有着特别的作用，可以利用天麻炖鸽子或者猪脚，口味自己把握!然后在正午时分饮用，长期下来还是有效果的。 03.睡眠补充法 睡眠不足也是引起偏头痛的一个原因之一，在有条件的情况下还是可以利用睡眠补充来降低头痛，甚至达到头痛消失的效果! 04.精神放松 一般压力过大精神紧张想事情过多也是引起头痛的一个主观原因之一，所以要放松自己的精神。 05.饮食注意 头痛是因为血管扩张引发的病痛，所以男性朋友请戒掉烟酒等引发血压的习惯，女性朋友应该多注意养生调节。 如果头痛持续时间长达半个月或1个月以上，并且引发头晕、恶心等症状，就要及时去医院进行检查治疗。

膝骨关节炎，一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。好发于中老年人群，特别是老年女性。因此很多老年人会出现不同程度的关节疼痛、僵硬、肿胀、屈伸活动困难等症状。而且随着年龄的增长其患病的机率也在增加。膝骨关节炎的发病原因?膝骨关节炎的根本原因是关节软骨磨损、剥脱在两块骨头的接触面有一层软骨减少关节之间的摩擦起保护关节的作用关节软骨随着年龄的增长以及各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以就会感到十分疼痛。1.超重人群体重越大，膝关节势必受力越大，膝盖不堪负重，也会提前老化。2.绝经期前后的女性女性绝经期前后的时候，激素水平下降，骨质流失较多，骨骼肌肌力下降使膝关节的稳定性下降，引发运动过程中关节软骨及软骨下骨应力增加，最终导致软骨磨损，关节退变。3.过度运动的人膝关节内的软骨面以及半月板，一生中能承受的摩擦次数是有限的。如果过量运动，那么膝关节的磨损就会越严重。4.久坐不动的人久坐不运动，关节内的滑液无法充分流动，起不了润滑剂的作用，而且关节周围的肌肉组织也会日渐萎缩。久而久之，关节就失去了保护，关节损伤的几率自然会增高。5.膝关节受过伤的人比如半月板和韧带损伤，导致韧带不稳定、半月板不平整，走路时腿就会晃荡，加快磨损。6.腿部畸形的人膝关节的内翻畸形、外翻畸形等会引起关节面对合不良，可造成关节软骨的损伤。膝骨关节炎预警如何知道自己的膝关节是否出现问题?上下楼梯时关节的感受是一个很重要的自测方法。下楼梯疼，这是膝关节发来的黄色预警;上楼梯也疼，这是膝关节发来的橙色预警;最后是走平路疼，最终在晚上睡觉的时候也会感觉腿疼，这说明您的膝关节问题严重了，发出了红色警报。您如果开始出现了下楼梯时关节疼，就一定要注意了。建议及时就医，医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。如果你在一个月内反复发作的膝关节疼痛，时轻时重，关节活动时有摩擦音，早晨起床的时候会有短暂的僵硬感，年龄大于40岁，X片可见到关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成或骨质增生，这时候基本可以考虑可能是骨性关节炎了。如何治疗膝骨关节炎？1.保守治疗膝骨关节炎保守治疗时，希望能通过自我调节缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。调整生活方式急性疼痛期卧床休息，减少活动；避免久坐；减轻体重，减少膝关节的负重，非常重要；适度运动，锻炼过程中如果关节不舒服，立即停止锻炼；推荐游泳、慢跑、骑自行车等，避免爬山、爬楼梯、反复蹲起等负重运动。02药物治疗遵医嘱口服消炎镇痛药、软骨保护剂、局部外敷用药等，也可行关节腔药物注射。03物理疗法多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形式，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、水疗及离子透入法等（尽量在医生指导下进行）。04加强关节周围的肌肉力量股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路 、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性，尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。坐在椅子上，膝关节伸直同时勾住脚尖，用力使整条腿绷直并保持水平状态。这时候会感觉大腿的肌肉在用力，摸起来硬硬的，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，每日上午30次，下午30次。2. 微创手术治疗膝关节疼痛患者在保守治疗效果不明显时，建议您及时问诊疼痛科可进行各种微创介入治疗。铂桐疼痛诊疗中心秉承着“精确诊断、精准治疗”的理念，针对每个病人病情的不同特点，综合应用多种不同的治疗手段治疗膝关节炎。在膝关节炎的早期：我们可以施行局部神经阻滞治疗、玻璃酸钠注射、臭氧关节腔灌洗、冲击波治疗、小针刀松解、银质针松解、PRP注射、关节镜等方法进行治疗。且越早发现越早进行治疗，对膝关节炎的防治效果越好。到膝关节炎的晚期：关节软骨严重磨损、关节畸形严重改变，膝关节置换手术应是最佳适应症。但对于不能耐受关节置换的老年患者，疼痛科也有专业的治疗手段，比如说可采取“膝关节周围感觉神经射频调控术+膝关节滑膜射频消融术”微创治疗，阶段性缓解疼痛，改善关节运动功能。总之，如果您感觉到膝关节疼痛，建议到疼痛医生处检查清楚疼痛原因，及时采取专业的保护治疗措施，避免进一步的损伤。

国务院联防联控机制2月8日的新闻发布会上，中国疾控中心传染病预防控制处研究员专家介绍，新冠肺炎是一种新发的传染病，大家都没有免疫力，人人易感。所以无论你周围是否有确诊病例，如果不注意防范，都会有感染风险。专家表示，要避免用手触摸楼梯的扶手，电梯的按钮等小区公共设施的表面，触摸之后一定不要去触摸自己的眼睛、嘴巴、鼻子，要尽快洗手，不要抱有侥幸心理。虽然口罩依旧很难买，但看到每天持续下降的肺炎确诊人数和死亡人数，很多人都松了一口气，疫情形势渐渐好转，新生活即将来临。但在这关键时刻，提醒各位，还是要做好防护措施，坚守到最后一刻，不要给疫情卷土重来的机会。而今天，就给大家来讲讲除了对外的防护，如何提升自身的免疫力来达到内部的防护效果。人体的免疫系统一直扮演着重要的角色，每天都要面对成千上万有害微生物的侵袭，即便是面对传染性极强的新型冠状病毒，完善的免疫力也可以帮助身体更好地抵御外界风险，减少感染后不良症状的发生。所以今天，就用简单易行的方式来帮助大家如何在日常生活中提升自身免疫力。01均衡营养充分且均衡的营养摄入也有助于增强免疫系统1为什么要保证均衡营养？如果说把免疫系统比作战士，像任何一支部队一样，有了良好的营养补给，免疫系统战士才能有好的体力来抵抗有害病毒和细菌，保护我们的身体健康。保证均衡营养需要充分的维生素和矿物质。2行动指南饮食多样化：健康饮食应该包含六大类食物：蔬菜、水果、谷粮、蛋白质（鱼、肉、奶、豆、坚果等）、水、油（橄榄油、菜籽油等）。这些饮食包含了人体所需的六大营养成分，它们除了提供必不可少的热量以外，还包含可以提升免疫力所需的微量营养元素。多吃蔬菜和水果，控制盐和糖的摄入不吃深度加工过的垃圾食品和零食（例如: 薯片、方便面、可乐等）考虑服用“多种复合维生素和矿物质补充剂”如果你担心自己的饮食不能满足身体所需的微量元素（例如: 你的蔬菜摄入量偏少），服用多种复合维生素和矿物质补充剂可能会对免疫系统带来益处（例如：多维元素片、复合维生素）。还是建议具体问题请咨询医生的专业建议。3小窍门选择营养丰富的水果和坚果作为零食，避免垃圾食品。不买不健康的零食和饮料回家，因为买回家就很有可能忍不住吃掉。想吃垃圾食品的时候，不妨想象一下，自己的免疫系统战士因为缺乏营养而败给病毒的样子。你是要帮助你的免疫系统战士还是病毒呢？02合理运动即使短时间的运动也能有效地提高免疫功能1为什么要运动？想必大家都感受过运动之后的神清气爽吧！这是因为运动可以促进血液循环，增加氧气摄入，从而提升人体精力与体力。相似的，免疫细胞的循环与功能在人体运动过程中也会得到提升。2行动指南每周进行不少于150分钟的有氧运动有研究显示，每次不少于10分钟的运动即可有效提高身体机能。适合室内进行的有氧运动包括但不限于：快走（绕着家里某个区域）、跑步（原地跑或绕着家里某个区域）、健身操、跳舞、跳绳、瑜伽、室内自行车等。 酌情考虑力量训练如果可以做到经常进行有氧运动的朋友，可酌情增加力量训练。俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑、深蹲等运动可在无器材情况下达到力量训练的效果。3小窍门先定一个小目标。对于没有运动习惯的朋友，与其说每天要运动30分钟，不如从运动5分钟开始。提前一天计划好运动时间和内容，并设置闹钟提醒自己。(例如：明天早上9点我要绕客厅快走10分钟；晚上8点我要带着家人听《野狼Disco》跳舞10分钟。)减少运动前的阻力，提前把准备工作做好。（例如：如果做瑜伽或健身操的话，提前一晚把瑜伽垫铺开，并把周围地面收拾整洁。）跟着运动APP或者视频，进行室内运动。03优质睡眠优质和充分的睡眠有助于增强人体免疫系统1为什么要保证优质睡眠？睡眠不足会使免疫系统功能降低。在睡眠不足的状态下，如果你暴露于病毒存在的环境中，感染该病毒的几率更大，或者更易患上感冒等疾病。另一个来自于德国的新研究显示，睡眠有助于免疫系统发挥功能。T细胞是免疫系统中的重要成员。T细胞需要通过表面整合蛋白细胞的粘性，来附着于病毒感染细胞上，从而攻击被病毒感染的细胞。睡眠过程中整合蛋白的粘性增强，使T细胞更容易附着于病毒感染细胞上，得以发挥出攻击病毒感染细胞的功能。2行动指南每天保证七小时以上的睡眠创造一个黑暗、安静、舒适的睡眠环境。睡前两个小时收起所有电子设备手机、电视、平板电脑等电子设备会使你的大脑很难休息，并可能干扰你的生物钟。如必须使用电子设备，请开启设备的夜间模式或使用减少屏幕蓝光的程序。每天在同一时间起床定时起床可确保你不会因为睡眠过量而影响晚上正常时间入睡，同时稳定生物钟。运用放松技巧帮助入眠如果你感到困倦，但是大脑却忙于思考，就很难入睡。你可以使用一些放松技巧，如慢呼吸、听轻音乐或练瑜伽等方式帮助实现精神上的放松。3小窍门定一个睡觉时间闹钟，提醒自己睡觉时间到啦!选一两本自己想看的纸质书放在床头。入睡前看书，不看电子屏幕。白天进行锻炼，晚上会更容易入眠。（睡前2小时不要剧烈运动哦）晚上把手机放在离床远的地方（或者卧室外面）充电，避免晚上长时间玩手机。04缓解压力心理压力会导致免疫系统功能降低1为什么要缓解压力？如果把人体中抗体比作是抵抗病毒的战士，那么压力激素皮质醇会压抑战士积极性，使得士气低落，降低免疫系统的战斗力。2行动指南做腹式深呼吸被证明能有效缓解压力。正确方法：吸气时腹部自然鼓起，呼气时腹部自然向内收。练习瑜伽或太极拳研究显示，瑜伽和太极可以帮助释放压力并减少令人困扰的想法。练习感恩。研究显示，每天回忆或记录让自己感恩的人或事，坚持短短两周，便可以更容易感受到生活的美好和快乐。问自己两个问题：今天发生了哪些开心的事？我对哪些人或事感到感谢？(事情不论大小，都值得庆祝。小到与家人一个温暖的拥抱，大到工作上的成就。)做一个烦恼盒。把烦恼的事件写在纸条上丢进烦恼盒，被证明可使人更专注于生活中快乐或有意义的部分。3小窍门一旦感到紧张或焦虑，立即做5次腹式深呼吸，补充体内氧气含量。感受到压力时，问自己两个问题：我关注的事情是真实存在的还是想象出来的？这件事是不是我可以控制的？尽量不要把注意力浪费在想象出来的不可控的事情上。尽量在早上优先处理让你最有压力的事情。05积极心态积极的心态对免疫系统有正向帮助1为什么要尽量保持积极心态？积极的心态对身体健康真的有影响吗？让我们来了解一下著名的安慰剂效应。在众多安慰剂实验中，2014年的一个实验让一组头痛病人服用抗偏头痛药片而另一组头痛病人服用看似相同实则无疗效的药片（安慰剂）。安慰剂的疗效竟可达到真正药片疗效的50%。当然，生病还是需要按医生的指导认真吃药。同时，安慰剂效应让我们知道了心态和情绪与身体机能息息相关。2行动指南发自内心的开怀大笑。开怀大笑可缓解紧张感与压力，提高免疫细胞与抗体活性，降低压力荷尔蒙皮质醇分泌。切换关注点到积极事物上。减少关注负面信息与新闻的时间，寻找更多令人心情愉悦的文章，视频，书籍，经典等。问自己一些积极的问题：这件事好的一面是什么？我学到了什么？最近发生了什么开心的事情？我最近哪件事做得很棒？做高能量姿势。高能量姿势被证明能降低压力与提高睾酮。心情紧张焦虑时，摆出超人姿势或任何伸展四肢的高能量姿势，保持一到两分钟。一些高能量姿势的例子如下：3小窍门每天和家人计划5分钟的开怀大笑时间。与家人一起读笑话，看搞笑视频，享受一起大笑带来的快乐和健康。实在无法开怀大笑就从假笑开始。假笑往往会逐渐变成真笑。做一件让别人开心的事情，往往能让自己也感受到快乐。

软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。b、颗粒状结节：如扳机指。c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。e、不规则结节：如股骨大转子结节。f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。2. 肌肉的起止点部位。3. 高应力腱性组织点：如项韧带。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。5. 骨的游离端：如腰三横突。6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。8. 肌肉力学的受力点或聚力点。（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。3.比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结节软组织损伤临床各论头痛、头昏、神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是：（1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎A痉挛，发生供血障碍。（3）穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎A引起供血障碍，如头后大小直肌损伤。常见的治疗点：1、C2棘突旁结节点；2、下项线的筋结点；3、相应椎间孔变小的棘突旁点；4、C1横突尖点。颈椎病：复习解剖：1、C1横突是颈椎横突中最长的2、C2横突是颈椎横突中最大的3、C7棘突是颈椎棘突中最高的凡是最为突出的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位。C1横突综合征：1、头昏，头痛2、耳鸣，耳聋3、下颌关节紊乱4、眼干，眼涩，眼球突出5、三叉神经痛6、太阳穴痛7、面痛面麻8、面肌痉挛，面瘫9、牙痛治疗用针或刀在横突尖松解颈生理曲度改变：1、生理曲度变直，其治疗点在C1 、C7横突尖治疗2、生理曲度变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁3、C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。其原因：C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动范围最大，最易劳损。4、在后背酸痛，双肩胛带酸困时及上肢有麻木时，C7横突是其治疗点，其原因C7横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过,损时会出现上述肌肉劳损的相应症状。5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能，产生相应症状，其治疗点多采用其止点（肩胛骨的内上角）颈椎神经定位诊断：1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛2、C2-3椎间孔变小：头晕、咽部不适、后背酸胀3、C3-4椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍4、C4-5椎间孔变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛5、C5-6椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻6、C6-7椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在相应棘突旁用针刀治疗即可正中神经卡压的症状：1、中间三个指头发麻2、或四个指头发麻 3、或5个指头发麻（C5-6，C6-7。同时卡压也可引起5指发麻临床少见）其原因：（1）、旋前圆肌综合征：起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处。（2）、腕管综合症。二病的区别：1、旋前圆肌综合征的病例：拇指的第一指关节不能快速地运动，而腕管综合征则无此现象。2、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。3、看肌肉的动作，旋前圆肌损伤，前臂旋前时疼痛。治疗：针法：做肌肉的起止点、中点。刀法：旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点，不做中点。肩周炎1、好发于50岁左右，又叫“漏肩风”2、外伤原因可以发生在任何年龄阶段3、在其他年龄段，多数为颈肩综合征4、少数为肺尖部肿瘤引起5、长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人肩关节的三个运动轴:1、前屈、后伸；2、内收、外展；3、旋前、旋后（内旋、外旋）患者需要解决的三个运动障碍：（1）上举动作：治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。（2）搭肩动作：主要治疗点为喙突、肱骨大结节点（3）后伸摸背动作：治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点肩周炎共有5个治疗点：1、肩胛骨内上角点：肩胛提肌2、大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌3、小结节点：大圆肌4、喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌5、盂下结节点：肱三头肌长头肱骨外上髁处疼痛（都有提重物疼痛的共性）分析动作：1：端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗2：扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗3：倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗分析疼痛部位：1：肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方2：肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方3：桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上心脏病风湿性心脏病不治，先天性心脏病无效，其余心脏病均可用此方法针刀治疗点：1、T5-6 棘突旁左侧2、C 7横突尖上方筋结点，左侧3、锁骨下窝，前斜角肌的附着点，左侧4、剑突结节点乳腺增生针刀治疗点；1、T3，4同侧棘突旁; 2、膻中穴附近筋结点、要部疾病腰部的运动轴：1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。前屈等同于坐位，可引起类似于L5，S1节段椎间盘症状2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作4：左右侧弯：腰三横突损伤总结：1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解，将针尖向下平刺，针体刺结节点即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，针法在L4横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针2cm即可，目的是避开肾下极。4、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。腰大肌损伤：是引起腰椎间盘突出的主要肌肉临床症状：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。4：有深在的叩击痛。5：臀部歪向一侧。6：小腿的外侧麻痛。7：膝关节内侧痛。8：早晨不能久睡。9：生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。10：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。11：腹股沟疼痛。腰椎神经解剖：（腰椎间盘突出症）5：腰骶三角区劳损会引起L4~5 L5-S1节段脊神经后支卡压，产生类似L4~5 L5-S1节段椎间盘突出症状。类似L4-5，L5-S1椎间盘卡压症状的病症：1：腰大肌损伤。 2：腰骶三角区劳损。 3：骶结节韧带损。 4：梨状肌损伤。1：L2-3突出：腹股沟疼痛，膝腱反射（+）。2：L3-4突出：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。3：L4-5突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（+）。4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（+）。膝前节疼痛膝前痛：1、骨性关节炎。2、髌骨软化症。3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、股四头肌损伤。膝后痛：1、腘绳肌损伤（止点损伤）。2、腓肠肌起点损伤。3、髌骨外上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、腘窝囊肿。膝内侧痛：1、髂胫束损伤。2、内侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。4、腰大肌劳损。5、L3横突综合症。6、缝匠肌损伤膝外侧痛：1、髂胫束损伤。2、外侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。动作分析：上楼疼痛：股四头肌损伤。下楼疼痛：1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损；2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。治疗：跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。1、上楼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。2、下楼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。3、内侧痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。4、外侧痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。足跟痛1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱处压痛；5、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现；6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝90度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚变长了为骨盆移位；7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌劳损；10、C6-7棘突旁软组织劳损；治疗：机理：足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区，膝关节区。根据运动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点，以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索，用针刀进行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。踝关节疼痛1、内侧疼痛：刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割；2、外侧疼痛：刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割；

在这个全国严控严防，减少外出聚集的特殊时期，更增加了癌痛患者取得吗啡类镇痛药物的难度。同时癌痛患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，一旦感染肿瘤患者体弱更难以痊愈，已有了肿瘤，再来新冠感染，无疑是「雪上加霜」。针对癌痛患者特殊人群，现就有关新型冠状病毒感染肺炎流行期间癌痛患者控制癌痛、预防感染事宜，进行此次医学科普，希望通过科学防控、规范诊治，确保癌痛患者的无痛生活与安全，供癌痛患者及家属参考。特殊时期如何控制癌痛怎么办呢？先说老病人吧，如果既往已经开始使用吗啡类药物镇痛的病人，这要好得多，让家属带上口罩去医院，一路上注意好自己的防护，必要时戴帽子和手套，回家后充分洗手。去医院前，家属仔细问一下病人的疾病状态，睡眠好不好？大便好解不？胃口怎么样？方便时录个像，有几十秒就行，微信操作很方便，让医生了解病情更能够及时调整用药方案，必要时到了医院还可以用微信与医生视频一下，首先一句：「新年好」，再谈病情，这是和谐的医患关系，这时节，大家都不容易。这个时候要减少病人或家属外出开药的次数，一定要足量开药，按照处方管理办法的第二十四条门诊可以给癌痛患者开具15天的缓释吗啡片用量，而且每一次的剂量是控制疼痛的足够量。吗啡缓释片是国家基药又是医保甲类，一天早晚两次，比起即释片可以减少给药次数。家属开药回家后，用75%酒精擦一下药盒，或者轻轻打开药盒，将药片铝薄放到干净的塑料盒中，扔掉药品外包装盒再洗手，这样药的内包装是干净的，尽量减少病人与外界可能被污染区的接触。病人宅在家里，尽情享受家人陪伴的天伦之乐，但是要加强活动，做做操、动动腿和转转腰，当心便秘和血栓形成。对便秘，我们习惯三句话：「长期麻仁丸，偶尔番泻叶，大便到了肛门口不下来，试试开塞露」。麻仁丸温和，番泻叶比较霸道，不长期用，开塞露塞入肛门挤入油剂，保留一会，效果可以。血栓嘛，多饮水、多活动，可以尝试一天一片100mg的阿司匹林。初次发作的病人要麻烦一些，第一次开药病人不去医院比较难办，把资料尽量带齐，病理、影像、既往出院证和诊断证明等，尽量让社区开个证明，证明这个病人疼痛影响着他的生命质量，算辅助证明，这样让开具麻药的医生有据可查，其他注意事项与既往开过的一样。最麻烦的事，就是特殊时期的道路交通管制或不畅，家属或病人均不能到医院就诊，只好在药店买到解热镇痛药，可以起到一定的止痛作用，特别是有骨转移的病人，但是不要随意加量和长期使用，加量不增加止痛效果的，如果服药后胃痛，要增加一点抑酸剂，甲氰咪呱、质子泵抑制剂都行，晚上要加镇静剂，辅助止痛和帮助睡眠，有艾司唑仑最好，但是药店没有，那就只能选择玄胡止痛片或者颅通定了。服用吗啡缓释片后，部分病人有消化道反应，恶心、呕吐等，可以用几天止吐药物，比如胃复安，吗丁啉等，也可以尝试藿香正气口服液，缓解吗啡的胃肠道反应。癌痛患者防控新型冠状病毒感染注意事项01最好固定一位身体健康状况良好且没有慢性疾病家属或护工照顾癌痛患者。照顾家属或护工要掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生和健康习惯，避免共用个人物品，注意通风，落实消毒措施。倡导癌痛患者养成经常温水洗手的好习惯。02癌痛患者需住在通风良好的单人房间，并拒绝一切外人探视。03家属或护工应生活在不同房间，如果条件不允许，应至少保持1米距离，分床睡。04减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动，不安排集中用餐。05随时保持手卫生，避免直接接触身体分泌物，不要共用任何可能导致间接接触感染的物品。06使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。07如癌痛患者出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，及时单间隔离，并通知医护人员对其健康状况进行评估，视病情状况送至医疗机构就诊。08建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；就医尽量乘坐私家车或出租车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。特殊时期，可以通过电话、微信等多与癌痛示范点医生沟通，有效控制癌痛，提高患者生活质量。同时做好预防措施非常重要，在这个寒冷的冬天，我们一定要注意保暖，多喝温开水，不要去人流密集的公共区域，出门一定要戴口罩，同时无论做什么事，都要养成及时洗手的好习惯。人类的赞歌就是勇气的赞歌，我们之所以赞颂勇气，是因为我们人类在明知风险的时候，仍然选择做我们该做的事情！正如钟南山院士所说，随着天气转暖，我们会增加一个天然的强有力帮手——气候，春天花会开，我们有信心且一定会打赢这场疫情防控战。

腰椎疼，别哭别叫，给你几个秘诀 凡是坐骨神经疼的，一般都是由腰椎引起的。腰椎间盘突出非常折磨人，很多人一活动更加的疼痛。腰椎疾病主要是以腰椎部位为主，很多患者有腰椎疾病的人，不仅仅是腰椎部位，还会压迫臂部，腿部。今天，为大家介绍几个穴位，主要治疗腰椎疼所引起的疾病。 一：腰阳关 腰阳关在腰部当后正中线上，第四腰椎棘下凹陷中。命门下2寸。多用于治疗坐骨神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎。 二：殷门在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承付下6寸主治坐骨神经疼痛，下肢麻痹，小儿麻痹后遗症三：委中委中位于腘窝横纹正中。主治腰背疼痛，下肢麻痹，转筋等。如果患者感觉已经压迫了腿部，那么哪里疼痛就可以灸哪里。还要艾灸环跳，承付，这里要多灸一会，很多患有腰椎疾病的人会压迫坐骨神经，另外很多患腰椎疾病的人，会有臂部冷涨的感觉，所以艾灸环跳和承扶就显得很重要四：承扶承扶位于足太阳膀胱经穴，在大腿后面，臂下横纹的中点。主治通便消痔，舒筋活络，坐骨神经通，下肢瘫痪。五：环跳环跳位于股外侧部，侧卧屈股，当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一的交点处。主治坐骨神经痛，下肢麻痹，腰腿痛，骶关节以及周围软组织疾病。当疼痛让你无法入眠，就不要在继续忍受或靠着单纯的药物止痛，药物止疼治标不治本，同时还具有很多副作用。像腰椎盘突出这种病是长期累积而成，所以需要一个科学完整的治疗体系，才能早日摆脱疼痛的困扰。

2020年春节假期，一场新型冠状病毒肺炎疫情的爆发，使全国人民统一战线投入到疫情防控抗战中。而您是不是和大家一样为了听从祖国的号召，整个假期没出门在为防控疫情做贡献？每天在家吃饭、睡觉、看电视，抱着手机刷剧、刷抖音、刷微信朋友圈？您的姿势怎么舒服怎么来，坐着、躺着、靠着、扭着、二郎腿翘着，或者长时间保持一个姿势。是不是发现一个问题：各种姿势换着来，却越来越有些腰酸背疼，哪哪都感觉不得劲？其实啊，人体长时间保持不正确的姿势，脖子、背、腰看似轻松，其实不论从颈椎、腰椎来看他们都是处在紧张状态，这些不良姿势很可能会改变人体脊柱的生理弧度。长期的低头、久坐、弯腰使得腰椎、颈椎成为我们春节期间最累的部位。那么在春节期间，疫情防控特殊时期，患有腰椎颈椎疾病的朋友有哪些注意事项？又该如何预防这类“久坐出来的疾病”呢？腰椎、颈椎疾病患者需注意事项1、如果您患有此类疾病，那么您不宜长时间低头，应该半小时左右就要活动脖子，做做伸展运动；2、注意颈腰椎的保暖，做家务时，不宜长时间弯腰，尽量少弯腰搬重物；3、如果你已经有了脊柱方面的相关疾病，请在检查确诊后，在医生的指导下运动，有些脊柱疾病是尽量避免单面过度扭转运动：网球、高尔夫、羽毛球、排球、乒乓球、射箭、保龄球等。如何预防腰椎、颈椎类疾病？1、多运动，坐一会儿，就要起来活动一下，同时活动一下脖子，以改善局部供血，而且切记动作要缓慢；2、不要让颈部受凉，尤其是不要让颈椎吹到冷风。3、正确的看手机姿势是：举起手机，平视手机屏幕，挺起腰板。4、看电视、打扑克、打麻将的时候，可以在腰部加一个靠垫，这样做可以让腰部更加舒适一点儿。5、可以做一些健康锻炼，比如健步走、慢跑、游泳、太极拳、广播体操等，这些运动对颈腰椎疾病有很好的保健作用。注意：疫情防控特殊时期，健康锻炼活动最好选择可在室内进行的哦！

膝关节痛是疼痛科门诊很常见的疼痛和再痛性疾病， 常见病因有骨性关节炎、半月板、前后又韧带及膝关节周围软组织损伤或外伤等，膝骨性关节是严重影响老年患者生活质量的病症，俗话说年老先老在腿上就是这个道理， 正确的诊断和有效的治疗需要熟悉膝关节的解剖和生理学特点， 了解膝关节疼痛的病因、病理改变、临床表现、诊断和鉴别诊断，熟悉针对病困和病理生理的治疗方法，由于膝关节疼痛的原因可能是多种病因,需要明确诊断,才能针对性的治疗，达到较好的疗效。医生主要问您哪些方面情况？1.是否有过外伤? 2.本次发病和第一次发病时是否有什么诱因?3.局部有什么病变;4.是否有风湿或类风湿病史;5.有无痛风病史。怎样根据疼痛部位进行判别？1. 膝关节前部痛：髌骨脱位或半脱位，胫骨结节骨骺炎，髌腱炎，髌股关节疼痛综合征2. 膝关节内则痛：内则副韧带损伤，内则半月板损伤，鹅足滑囊炎，内则滑膜皱襞综合征3. 膝关节外则痛：外则副韧带损伤，外则半月板损伤，髂胫束肌腱炎4. 膝关节后部痛：腘窝囊肿，后交叉韧带损伤膝关节前部痛：5. 膝关节上部疼痛：可能是股四头肌腱出现了问题，严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等是其病因。一般而言，股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。下面进行逐步分解一 膝关节前部痛1.髌骨脱位：损伤处肿胀，明显髌骨压痛，活动明显受限，感觉膝部发软，行走困难，伸膝时用手轻推可复位。2.胫骨结节骨骺炎：表现为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。多见于12—18岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。3.髌腱炎：运动过量或者运动不当所致髌腱炎，髌腱撕裂。蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，超声检查和核磁共振检查有助于诊断，非手术治疗包括制动、热敷、理疗及非甾体类消炎镇痛药物，避免局部激素注射，以免髌腱脆性增加，引起髌腱撕裂。4.髌股关节疼痛：最常见慢性膝关节损伤，当髌骨功能失常时，会导致膝关节疼痛；髌骨过度使用会导致关节髌骨软骨磨损，引起疼痛，肌无力，膝关节肿胀。过度内旋后，髌骨被向外牵拉，撞击股骨外髁。疼痛常位于髌骨前内侧，前外侧或后方。通常出现于下坡运动时，以后即使不跑步也会有疼痛。当患者取膝关节屈曲成90°坐位时，若髌骨朝上，则通常存在先天性高髌骨症。5. Hoffa 病 ：病因不明，可能与髌下脂肪垫损伤有关，损伤后出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化，形成慢性炎症、纤维化、增生肥大，某些病人的脂肪垫特大，膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧，容易遭受挤压，引起炎症和纤维化，症状为膝前痛，髌韧带附近和髌股关节可有压痛，X线摄片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影。二膝关节内侧痛：1.内侧副韧带损伤：又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁，内侧副韧带由3层结构组成：表浅内侧副韧带、深层内侧副韧带和后内侧关节囊，其损伤是膝关节常见的损伤之一，多发生于青少年,日常运动、生活中、常较之其他请韧带（膝外侧副韧带，膝交叉韧带等）易遭受损伤。内侧副韧带损伤后，膝关节内侧剧痛，肿胀，行走困难，膝关节不能完全伸直。有明显压痛，压痛点常在股骨和胫骨的内髁部。应将膝关节置于略屈曲位制动，使副韧带松弛，利于愈合。外敷接骨散治疗,消除肿胀，减轻疼痛，帮助愈合。完全断裂的应尽早手术，修补断裂的韧带，避免以后关节不稳定，影响膝关节功能。2．内侧半月板损伤：1、2度损伤可以进行保守治疗，3度损伤应该进行关节镜手术治疗3. 鹅足滑囊炎：为胫骨内髁炎，鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足。病因为局部经常的反复小创伤，如骑马、骑牲口等长期慢性刺激、牵托或者损伤所致，引起滑囊充血、变性、增生、挛缩，并与周围组织及骨面形成粘连、变性，刺激神经末稍。疼痛性质：针刺样痛，局部压痛是诊断本病的主要依据。常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等。针具治疗，能够刺破滑囊，使充盈的囊液外溢，囊内的压力得到快速降低，使疼痛迅速缓解。还能准确松解周围软组织粘连，切开瘢痕，使血管能长人病变组织，改善局部循环，消除无菌性炎症对神经末梢的刺激，为病变的自我修复提供条件，并能有效地防止病变部位再粘连，从根本上解除了鹅足滑囊炎的病理基础。4.内侧滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物,正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩,无不适症状。部分滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生。三膝关节外则痛：1.外侧副韧带损伤：有强度膝内翻外伤史，膝外侧疼痛，肿胀及压痛，在肋骨小头附近最明显，膝关节内收应力试验(+)，可确定诊断。膝x线片可见排骨小头撕脱骨折。小腿内收位双膝X线正位片，膝外侧间隙明显加宽，对判断外侧副韧带损伤程度价值较大。2.外侧半月板损伤：外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大，3.髂胫束肌腱炎：大腿外侧的一条韧带，它从骨盆外侧向下延伸，从臀部一直到膝盖，最后插入膝盖下方。这条韧带是固定膝盖的重要韧带之一，当膝盖持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨之间的持续摩擦会导致韧带发炎，肿胀和疼痛，甚至结缔化。一般把这种类型的运动伤害统称为髂胫束综合症。膝盖外侧有刺痛感，或在膝盖伸直弯曲时膝盖外侧股骨接头处的疼痛感，一般可在膝盖外侧摸到韧带的肿胀和痛点。在运动期间症状不一定会发作，但运动之后疼痛可能会持续很长时间。膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重，股骨外上髁 （关节线上约3cm ）压痛，Noble’s test (+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显，可有软组织肿胀和摩擦音，无关节积液，X线摄片阴性。四膝关节后部痛：1. 腘窝囊肿：腘窝囊肿 Popliteal Cyst ( Baker’s Cyst )常见，腘窝部的不适或轻度疼痛，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，活动度多不受影响，多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头附近，B超、CT、MRI。2. 后交叉韧带损伤：交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。患膝受损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧。五感 染 Infection：可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使轻微的活动也能引起剧烈的疼痛关节穿刺：– 浑浊的关节液– WBC>50000/mm （50 109L），多形核细胞>75％– 蛋白质>3g/dL （30g/L）– 葡萄糖<50％血糖浓度< p="">– 细菌培养 （＋）：金葡菌常见* 血象– WBC升高，多形核细胞增加 （核左移）– ESR加快 （>50mm/hr ）– CRP升高六结晶引起的炎症性关节病 Crystal-Induced Inflammatory Arthropathy:急性炎症表现，无外伤史,红、肿、热、痛、活动受限,痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶关节穿刺– 澄清或轻度浑浊的关节液– WBC 2000～75000/mm– 蛋白质>32g/dL（320g/L ）– 葡萄糖75％血糖浓度– 偏振光显微镜痛风－双折射阴性的针状结晶,假痛风－双折射阳性的菱形结晶。小 结膝关节本身的问题－膝关节有关的肌肉群－膝关节有关的神经通路－骶髂关节和腰部的问题。膝关节本身的问题－局部治疗膝关节相关肌肉群－找到病变肌肉群，对应处理。如臀部酸痛，如果是臀部外侧，可能与髂筋束有关。膝关节有关的神经通路－髋关节的问题：闭孔神经，股神经。骶髂关节和腰部的问题：检查骶髂关节、中段腰部，对应处理。膝关节炎的患者，多从第1-3腰椎棘突同侧旁找到压痛点，经端坐位旋转复位后，膝关节疼痛症状明显缓解或消失。射频治疗膝关节感觉神经射频热凝术是对隐神经和股神经的关节支射频热凝达到镇痛的目的，该方法不影响病人运动功能，而且创伤小，对病人全身状况影响小，是非常有前景的治疗重度OA 的方法。SLGN 支配关节囊前外上部，SMGN 支配关节囊前内上部，MGN 支配关节囊前上部。IPBSN 支配膝关节内侧和前下部。Kalthur SG, Sumalatha S, Nair N, et al. Anatomic study of infrapatellar branch of saphenous nerve in male cadavers.Ir J Med Sci, 2015, 184:201 ～ 206.选择隐神经髌下支 (infrapatellar branch of saphenous nerve, IPBSN)、股神经股内侧肌支关节支 (superomedial genicular nerve,SMGN) 和股中间肌支关节支 (medial genicular nerve,MGN)；疼痛位于膝关节外侧，选择股神经股外侧肌支关节支(superolateral genicular nerve, SLGN)和MGN； 疼痛位于整个膝关节， 选择IPBSN、SMGN、MGN 和SLGN。欢迎扫一扫下面微信号加入脊椎保养与除痛

我们日常生活当中总是会遇到一些难以医治的病症，而滑膜炎就是当中一种，一旦患上这个病，对身体的危害是十分巨大的。而我们都知道膝盖是非常重要的一个部位，要是受到了伤害，很有可能会一直坐着起不来，对生活有着很大影响。 滑膜引发炎症的原因： 1、关节的扭伤是最常见的一种，特别是一些喜欢做一些极限运动的，关节里面的软组织很容易因为膝盖的扭伤残生裂痕，如果治疗的不及时或者是处理的不是很好就容易在里面引起炎症，滑膜也会随之受到影响，渐变出现损伤。 2、关节里面的一些软组织的病变或损伤也会导致滑膜发炎，比如半月板磨损，或者是骨关节出现一些炎症，长期的一些游离因子导致滑膜出现病变。 3、体外的温度变化比较快，特别是下肢受凉之后会引起大腿和小腿抽筋，导致血液流通变的比较慢，一些身体内组织液的东西在通过滑膜调节的时候损伤到滑膜。 滑膜炎都有那些症状？ 1、关节开始变得红肿，关节里面出现一些积液，而且滑膜调控平衡的能力减弱，就容易导致组织液偏激的流向另一边，过多的组织液没办法被吸收引起膝盖的肿大。 2、关节开始变得僵硬，不能自由的弯曲活动，特别是在走路或者是爬楼的时候最明显，当一只脚抬起的时候另一只就会感觉重力不稳容易摔倒。 3、膝盖疼的时间比较长，膝盖疼是一种常态，但是滑膜出现了问题膝盖疼的时间比较长，及时躺下休息之后还会伴随隐隐的痛的感觉，晚上睡觉的时候不注意的弯曲会被突然的疼痛惊醒，晚上腿脚容易出现抽筋的情况。 那我们对滑膜炎应该要怎样调理？ 1、 板栗鸡肉粥 材料：鸡腿，板栗，大米，姜，葱，杂菜，盐。 用法：先把鸡腿焯水进行备用，再把姜切丝，葱切段，接着把板栗剥好，紧接着往锅中添水，然后把备好的材料一同放到里面，开火熬煮，等熟了之后出锅即可食用。 功效：此法有补肾消炎和强筋健骨之效。 2、 红枣当归粥 材料：红枣，当归，粳米，糯米，冰糖。 用法：需要先将糯米和粳米给淘洗净，之后把红枣清洗并浸泡，再把当归放到煮茶包里进行密封，然后把所有备好的材料放到锅中，接着加入适量的清水和当归包，再放入少许冰糖。开中火慢慢熬煮，等熟后把当归包取出，搅拌一下出锅食用。 除了对治疗要有所上心之外，对日常中的护理和预防要多了解一些的。 1、 每天可以去适当的进行一些运动，而且出门的时候可以在膝盖上戴一个护膝来保护不让其受到伤害和刺激，还有不要常去一些寒冷的地方，这样不但对身体不好，对病情也是会有一些危害的。 2、 饮食要清淡，不要吃些没有营养的东西，可以多吃些含钙高的食物，这样也能防止身体的骨骼疏松，每天可以按摩一下膝盖，但不要提一些过重的物品，这样会对膝盖造成一些压力。