嘉兴市第一医院感染科科普号

对于结核病患者的饮食， 首先需要注意高蛋白、高营养饮食，因为结核病主要是营养不良以及自身免疫力低下，致使结核杆菌感染引起的，就是结核主要见于欠发达地区。所以，结核病患者应在平常饮食中注意饮食调节，注意饮食均衡，适当补充营养物质，如多种微量元素。 适度进食高蛋白食物，如瘦肉、蔬菜、水果、麦片、牛奶，尤其是服药的结核患者应在夜间多喝些牛奶，利于患者身体康复，有助于减少药物的毒性反应。 结核病患者应适度锻炼身体，注意预防感冒。

恐艾脱恐的九大错误必看认知认识 2017-09-25 14:23恐艾干预中心 1、通过艾滋病初期症状是否判断得HIV了吗？ 真正的艾滋病并不总是会出初期现症状的。如果出现症状，也是一种不典型的症状。这种不典型的症状无法成为作为艾滋病判断的核心标准。所以现在全国疾控中心基本上是不会强调症状的。我们不否认有艾滋病初期症状的存在，在这个对于恐友来说，仅仅只能说是知道有这么一件事，但是不能把一些因为对艾滋病恐惧形成的焦虑神经症，强迫神经症所出现的症状与其混为一谈。通常HIV出现症状可以到第十年才出现。这就是所谓的潜伏期。那时候也许会出现诸如腹部变大，头晕脑胀，心血管等多种问题，但是那都是属于中期以上的艾滋病携带者。所以，如果要判断是否感染艾滋病，那么艾滋病窗口期后的正规检测，以血检为主，血检抗体作为金标准，核酸检测作为辅助标准，核酸主要用来查一型，才是最主要的艾滋病判定方法方式。 2、如果感染了HIV的准妈妈，会将HIV传给她的孩子吗？ 感染了HIV的准妈妈在怀孕，生产，或者给小孩哺乳的时候可以将HIV传给她的小孩。很多恐友主要是恐惧乳汁，觉得乳汁通过哺乳可以传给小孩子，也觉得乳汁可能在日常生活中传给大人。所以很多恐友有过舔乳等行为，也开始担心艾滋病。其实就从疾控中心所获得相关知识。母婴传播在很大一部分上是感染孕妇通过自然分娩进行生产，会加大婴儿的艾滋病感染机会几率。因为在自然分娩过程中，新生儿有可能因为受到阴道内部的挤压，导致破损，而产生的血液交换。这是一个主要的婴儿感染方式，所以我们一般认为进行人工剖腹产可以减少新生儿的艾滋病传播几率。 3、相互手淫会感染HIV吗？ 对于医学无法给谁保证说什么情况必定不会感染，但是我们可以利用恐艾干预中心所结合临床知识制定的艾滋病感染风险评估标准来进行判断。由于现在商业性行为的盛行，无论是北京，上海，广州，深圳，还是咱们成都地区的水疗中心，并没有因为单纯手淫报道传播的案例，即使使用阴道分泌物作为润滑剂也没有感染的案例，毕竟这个是在体外暴露，病毒是呈比数的活性在丧失。只是说如果需要润滑剂作为辅助道具的时候，最好选择水溶性的润滑剂，而非油溶性，这也包括带套行为。因为在研究的课题报告中，如果选择润滑剂不当，会有可能增加避孕套的摩擦。就像很多恐友总认为戴两个避孕套会更好的保护自己，其实在科学证明，这恰恰相反，两个避孕套的安全程度是小于只戴一个避孕套的。 4、口交是极其危险的吗？ 几乎所有的性交感染HIV的案例都是因为无保护的阴道交和肛交感染的。通过口交感染的案例是极其稀有的事情。只是因为近几年的确有研究报告男同口交疑似的感染案例，再考虑到现在艾滋病毒有重组毒株，重组毒株的传播能力是大于单纯毒株的，所以对于男同的主动口交行为，现在疾控中心一般也是建议进行检测的。国家不断的提倡VCT，即自助艾滋病检测，就是希望在没有养成检测依赖的情况下，支持没有检测过艾滋病的人群去检测，以更大程度的筛选出生活中连自己都不知道被感染的案例。但是对于口交行为，一般是以主动口交方，且有内射深喉作为主要参考，被动方一般不作为艾滋病感染的标准，除非对方满口是血或者存在大量的血液。但是想要最好的防止HIV，安全套是目前最有效的方式。 5、蚊虫叮咬是HIV传播途径吗？ 蚊虫叮咬是不可能传播HIV的，传播乙脑倒是有可能的。因为，当蚊虫叮咬你的时候，它是吐出唾沫来容易皮肤表面的酶，唾液里面带有乙脑等病菌，但是不会带有HIV,它是吸你的血而不是向你的体内注射血液。所以不会传染。咱们成都市恐艾干预中心接触到类似的恐友，觉得蚊子吸了这个人，再吸另外一个人，口器上就可能带有艾滋病毒的血液，那么这不就形成了感染了吗。这个说法没错，但是艾滋病毒也是需要数量来累计。如果单纯以蚊子口器上的血液来累加计算，大约需要几万只蚊子共同吸食血液，才会可能导致感染艾滋病。当然一想想那场景，密集型恐惧症患者估计就崩溃了，那也不是一个现实存在的问题。所以对于蚊子，无论是在传染病医院的蚊子，还是非洲艾滋病感染率高发的地方，都不会传播艾滋病毒。 6、HIV可在日常接触传染会感染吗？ HIV病毒在体外不会存活太长时间，因为活性是衡量艾滋病毒感染能力的一个关键标准。特别是近几年对艾滋病的研究越来越深入，对艾滋病也就更加的了解。另外，并不是所有的体液都携带可以致病的病毒，致病的能力和病毒存活可不一定是一回事，比如眼泪，汗液和尿液，所含的病毒量低的可以忽略不计。因此，病毒难以通过日常的接触感染，比如拥抱，接吻，握手，一起吃饭。没有性接触和血液的交换是不会传染爱滋病的。在家庭的生活中，我们常说的单阳家庭，咱们四川省单阳家庭也有好几万个吧，也没有看见另外一半莫名感染，仅仅是在发生行为的时候没有刻意保护。所以即使有家人感染了HIV，你和他共用厕所，手巾，和手帕，还有一般共同生活也不会感染HIV，这点不希望恐友们，总是抱着日常生活的不注意事件作为反复恐惧的点。这点如果是恐艾症患者有焦虑以及强迫型的神经症，那么对于日常生活的担忧，将会影响整个生活的状态。 7、马桶是HIV传播途径吗？ 上海公共环境基本上都是马桶，成都近几年也在全面更换成马桶。就像张老师每次去省上或者市上开会，与会的也会有艾滋病感染者，大家也都会共用马桶。和HIV感染者共用马桶，基本是零风险的，除非您的确看到马桶上面附带有大量醒目的血液，可能深层的血液里的病毒还没有完全丧失。但是我们应该了解艾滋病的机构，以及包蛋白膜的特性，HIV病毒是极其脆弱的，其在体外不会存活太长时间，并且离开了人体便难以复制。况且，正常的使用厕所时不会使人体的细胞接触到病毒的，毕竟不要忽略了人的完整皮肤对人体的保护。 8、接触环境中的血液是艾滋病传播方式么？ 接触环境中的血液，血液也要分几个等级判断，不是所有的血液都是传播源，包括有的时候恐友觉得打死了蚊子，看见有红色的颜色，也会觉得这也是一个感染艾滋病的途径，可是经常说此血非彼血。所以不一定是血液暴露的环境那就会感染，举个例子，医务人员在急救一些病人时，即使接触了大量可以导致感染了HIV的血液，但是通过戴乳胶手套是不会感染的，是无法形成艾滋病载量体液交换的，前几年，还在报道南非从进行医疗改革开始，就没有新增一例医护人员艾滋病感染的案例。这就说明，只要我们掌握了艾滋病的两个原理三个要素及统计，我们就可以知道，什么情况下是安全的，什么情况下不是安全的。 9、网络上的艾滋病脱恐志愿者都是可信的吗？该如何通过他们脱恐？ 每年都会有大量的恐友因为过度焦虑，而为了脱恐而慌不择路的在网络上去选择“老师们”脱恐。这恰恰成了不少骗子投机倒把或者进行行骗的方式。其实，单纯被骗了钱那都是小事，最主要的是风险评估错误，胡乱吹嘘，这会导致恐友面对着极其严重的后果。像诸如一些“绝对”，“肯定”，“一定”这种词语一下从对方嘴巴里冒出来。作为恐友，就需要考虑一下，对方是谁，到底有没有可能对我自己负责。以前不是经常在网络上号称是“专家老师”，给恐友保证什么什么，可是恐友真的出了问题，这类人早就逃之夭夭，责任无法追究，留下欲哭无泪的恐友，以前的保证仅仅是为了单纯安慰恐友。然后过几天，再换一个马甲上网守株待兔，继续在网络上贻害恐友。所以成都市恐艾干预中心一般都是建议，恐友尽可能选择线下的疾控中心和防艾机构组织，以面询的形式进行咨询求问最好。因为固定场所进行面对面沟通，机构都是固定场所，这就代表了责任已经是明确的了。这不仅可以进行责任保证，也是一种信任的体现。毕竟中国有一句话，叫做跑得了和尚跑不了庙，因为如此，这样的交流的内容才可以得以保证。另外如果觉得在当地咨询可能不方便，可以在网络上找到相关机构的对外办公电话，进行咨询。全国各地疾控的电话都是对外公布了的，咱们成都市恐艾干预中心的电话也是对外公布的，这是国家要求的。如果说有的恐友惧怕电话交流，执意在网络上学习，这个也无可厚非。但是建议恐友们最好从多方面来评估网络上对方的真实可信程度，比如知道这是一个什么样的网站，是否有实体地址，对方是谁，是否有足够实际的经验来证明他可以对恐友负责，还是仅仅是他自我吹嘘的。通过以上的判断，找到自己觉得自己可以去信任网络志愿者，向他请教，跟着他（她）学习。一旦通过多方面了解对方的信息后，真正愿意信任对方，那么就好好的信任。因为网络志愿者得不到信任，自己的积极性也会很受影响。既然信任，那就是认为对方可以足够对自己负责，整个负责可以有法律责任包含，这个对于一般的恐友在网络上学习，也是一种积极促进作用。我们不建议恐友到处乱搜乱问乱看，就先去寻找一个自己可以信任的机构，或者个人，然后根据自己的计划，好好的去学习。这样作为自助学习，也是一种良好的方法。切记不要如浮萍一样，飘在哪里就是哪里，这样不仅不能脱恐，还会让恐艾越来越严重

狂犬病毒对温度的抵抗力比较弱，在高温下很不稳定。狂犬病毒的悬液在56度的情况下三十分钟就可以灭活，在60摄氏度的情况下十分钟就可以灭活，如果将狂犬病病毒煮沸，也就是在100摄氏度的情况下二分钟病毒就可以全部死亡。 含有狂犬病病毒的脑组织在常温下可保存活力七到十天，在日光和紫外线照射下和强酸强碱的环境下病毒灭活的时间会相应缩短，狂犬病毒在pH7.4到8.0的情况下比较稳定，但是若pH值超过了七到九的范围则病毒易灭活。甲醛、乙醚、汞、过氧化氢、高锰酸钾和季胺类化合物，对狂犬病毒都有杀伤作用。1%的甲醛和3%的来苏尔，十五分钟就可以使病毒灭活，另外20%的乙醚、10%的氯仿，75%的酒精、5%的碘酊和0.1%的胰蛋白酶也可以使狂犬病毒灭活。

根据狂犬病的防治指南，如果是狂犬病的二级暴露以上，再次的暴露，在3个月内打过狂犬病疫苗的，是不需要重新的打狂犬病疫苗。因为狂犬病疫苗的绝对保护期在3个月，在3个月内，身体内狂犬病的抗体正处于比较高的水平。如果超过了3个月，是需要打狂犬病疫苗加强针，但是不需要打狂犬病免疫球蛋白。因为这个时候，身体里面还是有狂犬病的抗体。这个时候打狂犬病疫苗加强针，能迅速的刺激身体产生更多的抗体，去中和狂犬病病毒，不需要另外再打狂犬病免疫球蛋白