徐建国医生的科普号

说到痣，我们往往能产生很多联想，比如说“媒婆痣”、“美人痣”……还有一些人觉得，痣代表“智”，说明人聪明，所以痣多是好事。 但大多数人都不知道的是，小小的一颗痣，也会发生癌变。 “痣”是什么？ 我们一般所说的“痣”就是色素痣，它来自皮肤中的黑素细胞。正常情况下，黑素细胞均匀分布在皮肤中，而由于某些原因，黑素细胞发生良性增生，便形成了痣。所以说，色素痣就是皮肤上的良性肿瘤。 其实色素痣很常见，几乎每个人都有，而且一般在儿童和青少年时期就会出现，随年龄增长，数目还会增加。 “痣”癌变后变成啥？ 色素痣癌变后变成黑色素瘤，这是一种恶性程度很高，多发生于皮肤的恶性肿瘤。 作为一种恶性肿瘤，黑色素瘤有着易转移、预后较差、晚期缺乏有效治疗手段的特点，因此，早期和晚期皮肤黑色素瘤的存活率差别非常大。早期黑色素瘤的5年存活率98.4%，而晚期只有24.8%。 因此，黑色素瘤的早发现和早治疗尤为重要。 哪些部位的色素痣容易发生癌变？ 1 容易摩擦的部位 色素痣发生癌变与长期反复摩擦有关，手掌、足底、指甲下、鼻咽、肛门附近以及戴文胸、皮带等部位的色素痣就容易被摩擦刺激，所以癌变的几率更高。 在我国，常见的黑色素瘤类型中，约50%分布于手、脚、指甲下等四肢末端皮肤。 2 经常日晒的部位 色素痣癌变也与紫外线照射过多有关，特别是长在头、颈部的痣，由于最易遭受阳光暴晒，也可能出现病变。 3 创伤部位 部分黑色素瘤患者的原发灶存在外伤史，如扎伤、压伤等，受伤的色素痣在修复过程中容易发生癌变。 怎么判断一个痣是色素痣 还是黑色素瘤？ 1 看大小 普通色素痣一般都小于5毫米。如果一个痣直径大于5-6毫米，或近期突然增大就需要注意了，大于1厘米的痣最好切除作病理学检查。 2 看颜色 色素痣一般颜色比较均匀，而黑色素瘤经常出色素不均、杂色。短时间内痣的颜色明显加深也应该提高警惕。 3 看边缘 色素痣大多是规整的圆形或类圆形，而黑色素瘤边缘则参差不齐、不对称，甚至出现高高低低的锯齿状排布。 4 看质地 当我们身上光滑的痣开始逐渐变得不光滑，摸起来感觉粗糙，甚至伴鳞状或片状的脱屑，轻轻一碰有出血、渗液的情况，一定要警惕是不是发生了癌变。 5 看感觉 稳定的色素痣长年都不会发生变化，而黑色素瘤局部经常有发痛、发痒、刺痛、灼热感。当黑色素瘤进一步恶变形成溃疡会出现明显的渗血渗液，甚至溃烂、溢脓伴疼痛。 总之，如果你身上的痣出现上述的变化，一定要提高警惕，及时就医。 黑色素瘤怎么治疗？ 大部分早期黑色素瘤通过外科治疗是可以治愈的，但如果是晚期的黑色素瘤，除了手术切除原发灶以外，还需要进行前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫术，有时术后还需要辅助化疗。 怎样预防色素痣癌变？ 1 做好防晒 皮肤黑色素瘤的发生与长期受紫外线照射有关，而且受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。 2 尽早切除高危痣 对于前面提到长在容易发生癌变部位的痣最好及时去正规医院做切除，切记不要用化学腐蚀剂烧灼，去美容院挖除，否则会导致恶性黑色素瘤的发生。 3 不要抠抓痣 色素痣受到反复摩擦、损伤，容易引起恶变，所以不要去抠抓痣。 专家简介 徐建国 上海长海医院 整形外科 副主任医师 解放军海军军医大学博士后 擅长各种血管瘤的诊断和治疗 专注血管瘤科研和临床治疗10余年 专注面部美学设计、面部年轻化治疗

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。在你的印象里，夏天，是什么味道的？有的人会说是被子上阳光的味道有的人会说是冰镇西瓜的味道有的人会说是下雨天湿润的土地的味道还有的人一脸嫌弃地说，是狐臭的味道……嗯，看来这位朋友有一个很“有味道”的故事啊不过说起来，“狐臭”究竟是一种怎样的存在，以至于让人“回味无穷”，久久无法忘怀？狐臭也叫腋臭，它不是病，也不会给人的身体带来什么伤害，但奇怪的臭味可能会严重影响我们作为社会成员必要的社交。说到狐臭的来历，我们必须先说说人的汗腺。人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。大汗腺能够分泌大汗腺液，新分泌的大汗腺液原本是一种粘稠的奶样无味液体。在夏天，由于大量出汗，腋窝温暖潮湿，又不透风，常常有大量葡萄球菌等细菌滋生。大汗腺液排泄到皮肤表面后，就会被细菌分解，产生油性有机物质——【短链脂肪酸】，这就是让人们产生狐臭的罪魁祸首了。我们的身体产生的这种奇怪臭味，它有什么神奇的作用吗？在现代，除了给我们带来尴尬以外，目前还没有发现狐臭对人体有什么好处。不过，据说在远古时代，有狐臭可是一件荣耀的事情呢！因为那时候气味强烈意味着强大，能够警告天敌。所以，说起来，狐臭也曾经是一种优秀的基因。有没有感觉受到了安慰？《还珠格格》里香妃的体香给她带来了皇帝的宠爱，而现实生活中的狐臭只会给人们带来很多尴尬和困扰。那么，有狐臭的人该怎么摆脱这股难闻的气味呢？如果你只是想减轻狐臭，让自己不再那么尴尬，你可以通过勤换洗保持腋窝干爽；也可以用香体露遮盖狐臭味道；还可以少吃刺激性食物减少大汗腺分泌。如果你的狐臭比较严重，一般的方法不是很有效，可以选择注射肉毒素治疗。肉毒素可以附着在神经与大汗腺信息传导的接头上，这样，分泌的信号无法传递给大汗腺，也就不会产生狐臭了。不过呢，肉毒素的效果不是永久的，4~9个月后肉毒素就会被代谢掉，新的神经接头也会生长出来。因此，想要保持效果，需要进行多次注射。经过3~4次注射后，大汗腺长期不工作就会萎缩，这个时候，除腋臭的效果就可以持续很久了。肉毒素一般一周左右就会起效，所以很适合用来救急，比如参加一些重要活动之类的。如果你狐臭比较重，想要彻底地根治，也可以选择直接手术清除大汗腺。手术通过1～3cm的切口，就可以清除80～90%大汗腺。不过手术很可能遗留疤痕，尤其是疤痕体质的朋友更要慎重考虑。另外，手术治疗需要加压包扎制动两周左右，需要提前规划好时间。目前最先进的治疗狐臭的方法就是无创微波热凝治疗。无创微波热凝治疗可以通过微波的作用，将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，同时还能通过探头的冷却作用保护真皮和表皮不受伤。这种治疗是真·无创，并且疗效也非常好，治疗后也完全不需要包扎，只要注意术后两周内避免剧烈运动就可以了。祝我们所有人都远离狐臭，摆脱困扰！

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。皱纹是每个女生都讨厌的东西，那如果告诉你有一种药物，注射一下就能让你消除皱纹，焕发青春，你会选择吗？这个药物就是肉毒素。近十年来，肉毒素在皮肤科、整形外科中的使用十分广泛，应用范围也在逐渐扩大。除了治疗皱纹，肉毒素在瘦脸、瘦腿、多汗症、瘢痕疙瘩等多方面治疗均收到良好效果。如果您真考虑注射肉毒素，那么下面这些您不得不看。肉毒素是什么？肉毒素（Kreotoxin）全称肉毒杆菌毒素（BTX），是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。它共有7个亚型，其中A型肉毒素在医美领域广泛应用。A型肉毒素可以使过度收缩的肌肉放松，而有效改善了面部皱纹；除此之外，在抑制瘢痕增生，减少腺体分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪细胞的成活率方面也被证明具有很好的效果。肉毒素的适用范围？1. 面部除皱：额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹；2. 眉及口周整形：修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等；3. 瘦脸、瘦肩、瘦腿：针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者；4. 局部多汗症：腋下、手掌及脚底多汗者；5. 腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。应该选择哪个品牌的肉毒素呢？目前通过CFDA认证，可以在中国市场销售的肉毒素品牌共有4种。01、保妥适（Botox）特点：高纯度、高精度、高价格、高认可肉毒素鼻祖品牌，美国艾尔建（Allergan）生产。目前保妥适在市场上的主要优势在于弥散范围小，主要被用于除皱抗衰领域，具有一定消费能力的消费者在除皱上大多会选择保妥适。02、衡力（BTXA）特点：纯国产、价格低、性价比高国产，兰州生物制品研究所有限公司产品。目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求。原因是由于衡力弥散度相对较高，这种时候用衡力肉毒素比用保妥适性价比高。03、乐提葆（Letybo）特点：高纯度、低致敏、经济型2020年10月获批的韩国Hugel Pharma产品。乐提葆有99.5%的高纯度900kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分，拥有更高的肉毒素浓度，更能达到相对较小的注射后弥散面积。04、吉适（Dysport）特点：抗药性低、起效快、适用广2020年6月获批的英国Ispen产品。可以瘦脸、瘦小腿，还适用于由肌肉收缩牵动而造成的动态性皱纹，如鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、口周皱纹等。温馨提示：注射用A型肉毒毒素属于剧毒药品，销售、购买均由国家药监部门严格管控，只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构或医疗美容机构才能购买，所以在生活美容等其他途径流通的的注射用A型肉毒素都不正宗。肉毒素安全吗？有人担心注射肉毒素的安全性，肉毒素虽然是属于毒素的一种，但肉毒素用作美容时的剂量极其微小，特别是打在眼角额头等部位的量不会对人体产生危害。所以用于美容注射肉毒素是非常安全的，不需住院，不需开刀，不影响上班。注射肉毒素的过程是快速而简单的。医生会在您的治疗区域注射几次，然后您就可以离开了。最初可能会有一些轻微的发红、肿胀或瘀伤，这些会很快消退，不会对工作生活产生影响。注射完肉毒素大约3、4天后，效果就会慢慢显露出来，一个月之后就会看到明显的效果。肉毒素效果可以持续多久？持续时间因人而异。它还取决于治疗的区域以及注射了多少单位。平均而言，大多数肉毒杆菌素治疗效果持续两到八个月。要想长期有效，每年需注射3到4次。据了解，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除。但最适合于早期的，不太明显的皱纹。如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，则效果会大打折扣。所以它不会百分之百的有效。会产生依赖性吗？停药之后会反弹吗？很多女生都担心注射一次肉毒素后会产生依赖，需一直注射，否则会严重反弹，皱纹比以前更多。事实上肉毒素并不会造成生理依赖。注射肉毒素后，会在一段时间内通过放松面部肌肉减少皱纹，或通过对咬肌、斜方肌、腓肠肌的放松致失用性肌肉萎缩。药物完全代谢后肌肉可逐渐恢复正常活动，但不会引起更多皱纹形成。多次注射往往会带来更加持久的疗效。不过需要注意的是，一定要在正规医院或美容机构咨询医生的建议之后再进行多次注射。肉毒素会让我面部僵硬吗？安全剂量下的肉毒素不会让人感觉麻木，相反合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活动看起来会很真实。但是如果在诸如前额抬头纹这类危险区域注射太多的话，看上去可能会怪异。这就是为什么肉毒素的疗法应该由一位经验丰富的医生来进行，他能够判断你的脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒素的剂量。多大年龄可以使用肉毒素？注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年因为身体抵抗力低，一般不建议注射。一般认为，在刚出现细纹的时候，注射肉毒素预防效果最好，这个年龄大概在30岁上下。所以如果大家开始觉得受到了皱纹的困扰，那就去咨询专业整形医生吧，他们会给你最科学的建议。哪些人不能打肉毒素？不是每个人都适合打肉毒素。以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期的妇女；以面部表情为职业的人员，如教师、演员、政治家等；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力的人员；患有多发性硬化等疾病人员；患有上睑下垂的人员；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的过敏体质的人员；正在使用干扰神经肌肉传导药物(如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素)的人员；服用氨基糖甙类抗生素的人员；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的病的人员；注射肉毒素后的注意事项？注射后4小时内不要做脸部按摩、热敷、揉搓等，以免药物扩散；注射后4小时候内保持身体直立性；注射后6小时内，应避免接触注射区域；注射后24小时内不要做剧烈活动；注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处；肉毒素瘦脸后避免吃硬壳类食物，一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒；注射肉毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。随着人们对“美”，尤其是容貌、身材美的追求不断提升，医疗美容的需求日益旺盛，因医疗美容发生的损害也逐渐增多。今年7月13日，网红小冉在抽脂后由于感染去世，年仅33岁。小冉5月2日在某美容医院进行了吸脂填充手术，5月4日因皮肤溃烂、器官衰竭转入ICU抢救，7月13日抢救无效死亡。“医美”为什么会发生感染？发生感染后怎么办？我们都知道，当我们的身体由于外伤等原因造成伤口，皮肤粘膜屏障被破坏，我们就更容易受到微生物的侵袭，从而导致感染。同样，医美手术也会给人体带来伤口，造成感染的风险。另外，对于医美手术来说，部分医美填充物或手术器械不安全，更是可能直接将病原体带入人体，造成感染。手术后如果出现了感染，首先应该立即进行抗感染治疗。同时，要明确发生感染的原因，针对病因处理。对于特殊的感染，应进一步留取脓汁进行相关化验，在明确了病原学结果后，再进行针对性的抗感染治疗。不同的医学美容项目术后发生感染的原因不同。1、抽脂术抽脂术就是小冉接受的医美手术，即用“鸭嘴”针头在皮下脂肪层抽脂，极易发生感染，发生率达1%。常见的病原体有化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等，毒力较强，感染后很可能发展成重症，甚至危及生命。2、自体脂肪移植自体脂肪移植就是从自己的一个部位抽取脂肪组织移植到另一处。这种医美项目涉及手术操作，因此可能出现感染、脂肪栓塞等并发症。3、溶脂针注射溶脂针是将药物注射到皮下组织以溶解脂肪，价格低廉，操作要求比较低。其发生感染的主要原因与注射玻尿酸类似。4、割双眼皮割双眼皮是最常见的美容手术之一。你可能会觉得惊讶“割双眼皮也是‘手术’吗？”是的，割双眼皮学名叫做“重睑术”，主要手术方法有埋线法、切开法、缝线法等。正常情况下安全性比较高，不容易发生感染。割双眼皮的感染多数是由于手术无菌操作不规范，或术后伤口护理不当。5、玻尿酸注射整形注射玻尿酸能够塑造轮面部廓，加强立体感，也能改善肤质，增加皮肤弹性。我们经常听说的“水光针”也是以玻尿酸为主要成分。注射玻尿酸发生的感染多数是由于药液或针具受到污染，或者无菌操作不规范。感染的病原体主要是常见菌。6、线雕线雕就是将各种美容线植入皮肤或皮下组织，从而聚拢组织、刺激皮肤再生、紧致肌肤。它手术用时短、操作难度比较低。正常情况下也不容易发生感染，感染主要与不规范的操作有关。7、非手术面部换肤非手术面部换肤是依靠热量改善皮肤和皮下的胶原组织，不侵入皮肤就能改善肤质。非手术面部换肤不容易引起感染，主要是治疗后皮肤损伤而继发的感染，多见于针对较深层皮肤组织的项目。8、隆胸隆胸包括假体植入、自体脂肪移植及注射隆胸三种方式。感染可发生术后数小时，也可在术后6周以上。无论是假体植入、自体脂肪移植还是注射隆胸，都容易由于填充物、器械消毒等问题发生感染。常见感染病原体有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、非结核分枝杆菌等。9、鼻部整形术鼻部整形术是用软骨、硅胶等填塞鼻部，或者去除部分软骨组织。由于有填充而容易发生病毒、细菌感染，发生率达5.3%。如何预防医美手术感染？●选择医美项目时要保持理性，同时也要选择有执业许可资质的医疗机构和医师。●接受项目前要向医生咨询了解该项目操作方式及可能出现的不良反应。●近期出现面部或术区部位感染，如痤疮、疱疹等，要在感染充分控制后再考虑医美。●规范术后护理。对存在手术切口的手术，要保持伤口清洁干燥，定时换药；对面部注射类或激光美容，要保持面部清洁，做好防晒，避免揉搓或碰撞；注意观察伤口变化，一旦出现红肿热痛的感染症状，要及时就医。

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，由中胚叶的正常血管组织过度增殖所致。婴幼儿血管瘤好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干。在新生儿中发生率为1.1%～2.6%，其中15%～30%为多发血管瘤。婴幼儿血管瘤约有30%在出生时即可见到，通常在出生后2周或4周时缓慢生长，在1岁婴儿中发生率为10%～12%。女婴与男婴发生比率为2～5:1。婴幼儿血管瘤的病因不明，根据病变发展的过程分为增殖期、消退期、消退完成期。增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑，随后即出现毛细血管扩张，其周边绕以晕状发白区。婴幼儿血管瘤有2个典型的快速增长期，第1个快速增长期在出生后4～6周，第2个在4～5个月。血管瘤在这2个时期快速增长，表现出相应的临床症状，如触痛、溃烂、出血等。消退期通常在出生后的1年末（12～14个月），瘤体生长速度减慢，瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变，瘤体逐渐消退缩小。一般认为5岁以内的自然消退率为50%～60%，7岁以内为75%，9岁以内可达90%以上。既然大部分婴幼儿血管瘤能自行消退，是不是就不需要治疗？不是的。虽然大多数血管瘤能自行消退，但是部分血管瘤在增殖期会发生溃疡、出血等症状。且婴幼儿血管瘤的自然消退过程比较漫长，而头、面、颈部的皮损会给患儿及家长造成心理负担。另外，未经治疗的血管瘤即使消退后，也可能有25%~69%残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、皮肤松弛等。当血管瘤生长在某些特殊部位时，更可能导致潜在生命危险和功能问题。比如生长在下颌部位的血管瘤，快速增殖时，可能使瘤体阻塞气道；眼周血管瘤，可能出现散光、屈光不正、眼球突出、弱视、导致功能障碍；位于腰骶部或会阴区节段型血管瘤可能合并LUMBAR综合征、PHACE综合症、并合并肾脏、骨髓、泌尿生殖系统及直肠的异常。那么，婴幼儿血管瘤应如何治疗呢？婴幼儿血管瘤根据高低风险，治疗原则不同。高风险血管瘤即可能造成潜在生命风险、溃疡表现、功能问题或毁容性问题等后果严重的血管瘤。这些血管瘤需要根据婴幼儿的病史、临床表现和影像学检查等来判断血管瘤的风险，建立个体化的治疗方案。对于低风险血管瘤，可以选择脉冲光染料激光治疗、外用药物、口服药物、注射药物、手术治疗等方法。若在治疗的过程中，发现瘤体继续生长或出现溃疡等，则要按照高风险的血管瘤制定适当的治疗方案。脉冲光染料激光治疗：是浅表性婴幼儿血管瘤治疗的首选方法。常用于浅表型婴儿血管瘤增殖期，也可用于溃疡性血管瘤。用于消退期血管瘤可减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。β-受体阻滞剂外用治疗：如凝胶、软膏等，一般为外涂或外敷，将凝胶、软膏薄层涂抹于红色瘤体的表面，注意不要扩大到周围正常皮肤，并且每次用药后1小时，将瘤体表面残留的药物擦洗干净，每日4次，早、中、晚、临睡前各一次。口服普萘洛尔治疗：普萘洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤安全性高、副作用小、效果好。糖皮质激素注射治疗：对于深度较深或厚度较厚，但同时体积又不大的血管瘤，外用和口服药物往往不能取得很好的效果，可以选择注射糖皮质激素治疗。每次注射1个月后复诊，观察瘤体是否缩小，平均注射为2~5次。手术治疗：婴儿期的婴幼儿血管瘤的手术指征主要包括：影响视力发育。呼吸道阻塞。外观畸形。出血。对非手术治疗无效的溃疡。1岁后至学龄前期的血管瘤，手术切除的指征包括：非手术难以改善的皮肤松弛、溃疡后疤痕、难以消退的纤维脂肪组织残留等，推迟手术无助于获得更好外观者。手术疤痕可隐藏于皮肤张力线或面部美容单位交界线者。小学期间的血管瘤，手术切除指征为所有非手术难以改善但通过手术可以改善的皮肤松弛、皮肤损害、溃疡后疤痕、难以消退的纤维脂肪组织残留等。

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。皮肤上长痣，对于大部分人来说，再正常不过了。长得好看的痣叫“美人痣”，长得不好看的痣往往难逃被除掉的命运。长了痣要不要切，是很多人纠结的问题。如果痣长在一些经常受到摩擦的部位，是有可能会癌变的，所以有些痣非祛不可，还有我们应如何科学除痣？今天就来详细说说。痣其实是一种肿瘤最常见的痣是一种良性肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。黑痣按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位分为：皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣好发于面部皮肤及发际，大小不一，隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚，一般不发生癌变。交界痣可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色。一般体积较小，表面光滑无毛，有癌变可能。混合痣多见于儿童，大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛。什么形态的痣要引起重视？普通人如何判断自己的痣有没有癌变呢？国外学者提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法。A：是看这个黑痣的对称性，恶变的一般外形都不对称，生长不均衡；B：通常指皮损边界不规则，可表现为扇形、锯齿形等；C：是颜色，一般黑色素瘤颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色，也可能出现色素缺失；D：是直径，如果皮损直径大于或等于6毫米就应该警惕；E：是指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，与以前相比，痣在短期内快速增大或变厚，有出血、溃疡等也预示癌变。当你的痣符合“ABCDE”特征时，就要小心了，建议及时就医并进行治疗。怎么去除有问题的痣？医生会尽可能对可疑的病变进行完整的切除，并借助病理活检来明确痣究竟是良性还是恶性，万一发现是恶性病灶，就可以尽早采取措施，及时进行下一步的治疗。手术中的局部麻醉是必须的，消毒后在黑痣所在局部注射利多卡因可以保证术中无明显疼痛。祛痣手术非常简单，在门诊就可以完成，而且可以彻底切除不复发。手术时间平均15分钟左右，术后刀口会有轻微渗血，患者需要自行按压手术部位片刻。激光和手术都会留下或浅或深的瘢痕，激光后痣易出现或留下的是和痣差不多的疤痕，而手术留下的线型的疤痕。由于如今手术切痣都采用精细的美容缝合，修复效果比激光治疗更好。手术切痣有什么注意事项？手术切痣属于门诊小手术，一般完成术前常规检查后，隔天就能进行手术，术后不需要住院。术后一周，手术部位不能碰水，保持手术部位清洁，定期换药，防止感染。根据手术的部位不同，拆线时间也不同：面部手术7天左右，躯干手术10天左右，四肢手术14天左右。近期避免强光、紫外线光照射，以免色素沉着。如何预防痣的癌变？定期皮肤自检、经常关注痣的变化是预防黑色素瘤的有效方法。根据上面说的“ABCDE”法则，如怀疑痣有癌变风险，应及时就医。由于照射紫外线会增加黑色素瘤的风险，所以日常生活中主要的预防方法就是注意防晒。还有修剪痣上的毛发时不宜太短，更不要直接拔掉，以免刺激毛囊，引发感染。

专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。不知道妈妈们是否注意到宝宝身上有没有一哭闹就“长大”的的包包呢？这其实是静脉畸形，今天长海医院整形外科徐建国医生带你了解静脉畸形那些事儿什么是静脉畸形？静脉畸形，旧称海绵状血管瘤。它的临床表现不一，头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步，不会自行退化，发病无性别差异。静脉畸形与血管瘤一样吗？不同。静脉畸形是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，不会自行消退。而血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤，是血管内皮细胞的异常增殖，大多数可自行消退。如何辨别是否为静脉畸形？静脉畸形局部为柔软、压缩性、无搏动的包块。包块体积大小可随体位改变或静脉回流快慢而发生变化。如静脉畸形在面颈部者，在低头、屏气或压迫颈浅静脉时充盈增大；在宝宝哭闹或用力挣扎时膨大。在四肢者，肢体抬高缩小，低垂或上止血带则充盈增大。有时可触及瘤体内有颗粒状静脉石。静脉血栓形成，表现为反复的局部疼痛和触痛。确诊静脉畸形需要做哪些检查？1、超声检查2、CT或强化CT检查3、磁共振成像（MRI)4、静脉造影静脉畸形可以治疗吗？治疗原则是早诊断、早治疗，多种治疗方式结合及个体化治疗方案治疗静脉畸形的主要方法有血管内硬化治疗。当然，还有其他的非手术和手术方法，可根据畸形的范围、界限、部位单独或联合使用。非手术治疗包括血管内硬化治疗、激光治疗、铜针留置术、电化学及患肢压迫治疗等。如果不治疗，会有何危害？位于眼睑、口唇、舌、口底、咽壁等部位的瘤体，常影响外观，并可引起相应的视力、吞咽、语音、呼吸等功能障碍；侵及关节腔可引起局部酸痛、屈伸异常；皮下静脉畸形可影响邻近的骨骼变化，在面部多数表现为骨骼变形及肥大，而在四肢者多表现为骨骼脱钙和萎缩。

专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。有的家长会在无意中发现宝宝白嫩的皮肤上有一些草莓状的红色胎记，而且随着宝宝的长大，皮肤上的红印子也越来越大，其实这有可能就是婴幼儿血管瘤。我们有幸邀请到海军军医大学第一附属医院（长海医院）整形外科徐建国医生为大家解答婴幼儿血管瘤常见问题。什么是婴幼儿血管瘤？婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤，由胚胎期间的血管组织增生形成，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织。在中国人群的发病率约1%-5%。多数患儿的血管瘤在出生时并不可见，在出生后的第1年内瘤体迅速出现并增长，后渐自行进入消退期，并可持续5-7年。有人说血管瘤能够自行消退，那可以不管它了？有数据表明，大约50%的婴儿血管瘤会自行消退的，因此，多数血管瘤可以观察、随访。但是观察不是消极等待，而应该定期复诊评估。如果瘤体位于功能区域，可能对功能产生影响，例如在眼周影响视力、在耳部影响听力、在咽喉部影响呼吸等，这种情况需要及时就诊。如果血管瘤发展迅速，逐渐累及面部及重要组织或器官或伴出血、有明显出血倾向，也应采取积极治疗。婴幼儿血管瘤还有哪些危害？婴幼儿血管瘤最常见的并发症是溃疡，溃疡本身是创面，首先可以引起持续疼痛，患儿哭闹不止、喂养困难；其次可以引起出血，还可诱发感染。血管瘤还可以引起容貌损害(色素脱失、瘢痕)。由于血管瘤本身对周围组织的侵害，溃疡、感染的发生，正常组织受到损害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观。婴幼儿血管瘤何时治疗？鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后1个月即可以进行治疗。婴幼儿血管瘤应该怎么治？婴幼儿血管瘤治疗方法有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗一般为首选。也就是说，婴幼儿血管瘤主要以局部外用和口服用药为主，如口服药物（普萘洛尔、糖皮质激素），局部药物外擦辅以激光或局部注射等，抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留。外涂血管瘤乳膏前，需要做哪些检查？由于外涂血管瘤乳膏的副作用小、安全性高，一般而言，并不需要对患儿进行特殊检查，如果患儿的瘤体深度较深，可行多普勒超声检查，以便于评估用药疗效。涂完乳膏后，发生溃疡怎么办？溃疡是血管瘤的常见并发症，好发于颈部、会阴部、下唇以及皮肤褶皱部位，对这些部位涂抹血管瘤乳膏，会增加局部皮肤的潮湿情况，诱发溃疡产生。当溃疡发生后，需要立即停用治疗血管瘤的乳膏，保持创面的清洁，勤换衣服以及每日涂抹抗生素软膏，愈合过程常常长达数周。为了加速溃疡的愈合，可配合每周一次的低剂量脉冲染料激光治疗和创面外涂生长因子。哪些婴幼儿血管瘤需要手术治疗？婴儿期的婴幼儿血管瘤的手术指征包括：影响视力发育；呼吸道阻塞；外观畸形；出血；存在对非手术治疗无效的溃疡。由于婴儿期手术术后疤痕较儿童期不明显，这也是婴儿期手术的优势之一。婴幼儿血管瘤破了怎么办？婴幼儿血管瘤表面的破裂并不会引起大出血，家长不必惊慌失措，对于正在流血的血管瘤，家长可用指尖按压出血点，一般5分钟内即可止住，止住出血后再清洁破口，每日外涂抗生素软膏，直至创口愈合。

专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。总所周知，化妆是一件费力的活，尤其是眼妆，比如深邃妩媚的烟熏妆。有些人不用画眼妆，天生就自带“烟熏妆”，这就是长在眼睛周围的黑色素痣。什么是黑色素痣？在正常的皮肤中，黑色素细胞都是散在分布的，如果这些细胞聚集成一团，也就是巢状分布，就会形成黑色素细胞痣（简称为黑痣）。外观就是或大或小的黑色斑片或结节。黑痣的外观可以是扁平的，也可以是突起的，可以是颗粒状，也可以是疣状、或者其它形状。黑痣在全身各处皮肤或粘膜均可累及，甚至一些特殊的部位，如口腔粘膜、结膜或生殖器等，这些特殊部位的痣，治疗难度很高。少数黑痣可恶变成黑色素瘤大多数情况下，黑痣这辈子就只是个痣而已，但还是有少数黑痣要搞些幺蛾子，从单纯的痣逐渐变成了黑色素瘤。不过，黑色素痣恶变为恶性黑色素瘤的几率是非常低的，在1：100万左右，所以我们也没有必要过于担心痣的恶变，但掌握黑色素瘤的ABCDE法则，还是很有用的，它指的是：不对称边缘不规则颜色不均匀直径大于6mm扩大或颜色、形状或症状的变化*掌握以上的法则，一旦发现问题则及时就诊，明确诊断。长在这些地方的黑痣要格外注意有些黑痣变成黑色素瘤的几率大，首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的黑痣，由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部的黑痣，因长期阳光暴晒，也可能会发生病变。如果这些部位的黑痣突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，或突然出血破溃，或四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。祛痣方法各有利弊位于体表的大面积黑痣常带给患者及家属巨大的精神压力，因此治疗意愿是十分强烈的。目前的祛痣方法有两种，一是手术切除，二是非手术治疗。手术治疗包括直接手术切除、分次切除、局部皮瓣修复、皮肤扩张术、植皮和显微皮瓣。手术切除的优点：祛痣彻底，不容易复发；可以取到组织标本进行活检。缺点：费用较高，拆线时间7-14天。非手术治疗包括激光、磨削、冷冻、电灼等。目前激光是主要的非手术治疗方法，激光祛痣的优点：简单、快捷；恢复较快，祛痣后保持该部位干燥就行。缺点：激光不一定能把痣祛彻底，可能复发，复发后再次激光可能增大恶变风险。小朋友能不能祛痣？理论上，任何年龄都可以进行祛痣手术，只是小朋友祛痣的话，会根据他的具体情况选择合适的祛痣方法，祛痣时一般需要配合局部麻醉，大部分小朋友在7岁左右才能配合打针并克服手术时的恐惧。另外单从心理上来说，现在的小朋友们都重视自己的外貌，要是因为长痣让孩子的自信受到影响，还不如早点让孩子接受祛痣手术。

专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。婴幼儿血管瘤，发病率非常高，这个很像一个胎记但又不是胎记那么简单的疾病，往往会在家长的忽略中迅速增大，给人一种触不及防的担忧。好在这类疾病有一定自限性，且在早期干预治疗下是可以有很好的消退效果的，所以在我近十年的科研和临床治疗中，遇到的快乐还是要多过伤心难过。婴幼儿血管瘤往往在出生时并没有任何痕迹，而往往在出生后1周左右开始出现胎记样改变，在一个月左右出现迅速的增大和颜色变深，呈现肿瘤样的生长改变，这种快速增殖如果不加干预的话往往会持续1年左右，家长往往会在肿瘤样生长的过程中出现惊慌。既往婴幼儿血管瘤又被称为草莓状血管瘤，由于它在1岁之后逐渐稳定，并在两岁之后逐渐消退，所以在以往医生会建议随访观察就可以了，等到最后消退的结果，残留的形态再做进一步的形态整复治疗。激进的也会建议直接手术治疗，以免除后续的担忧 。但在2008年，意外发现普萘洛尔的神奇治疗作用之后，这个安全的药物开始广泛应用于婴幼儿血管瘤的治疗，可以说改变了婴幼儿血管瘤的治疗策略。早期干预治疗成为常态。越来越多的宝宝，在这个治疗理念下获得了早期干预带来的早期消退和不留痕迹地好处。