党云医生的科普号

门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问：“我不能吃什么，需要忌口吗？”总担心，一不留神吃错了食物，从而加重那本来就比较难治的白癜风，甚至有的医生还交代病人，不准吃含维生素C、E等含量高的食物，不吃鱼虾等发物，从而引起病人很大的心理负担。其实，根据《欧美白癜风诊疗指南解读》，维生素C、维生素E，辅酶Q，过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂，可以单用或联合光疗用于白癜风治疗，叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助，所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物，正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物，避免外伤，以避免引起同形反应，使皮损皮损扩大。注意劳逸结合，心情舒畅，积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

痤疮治疗反复不好怎么办？痤疮反复发作的原因有什么? 1、治疗方法不正确。许多人相信游医、痘痘店铺或道听途说，用五花八门的土法治疗，花了好多冤枉钱，而且越治越重，最后失去治疗信心。 2、被一些经验不足的医生误导，轻易相信三天就可以治好青春痘的谎言，结果导致病情反复，进而对所有治疗都产生了不信任和抵触情绪。 3、只是重视治疗，不从自身发病原因出发，扬汤止沸，导致反复发作。多囊卵巢综合症、精神因素、饮食不节，雄激素水平高，都是引起痤疮反复不可忽视的因素。 4、有人以为痤疮是正常生理现象因而不需要治疗，事实上，痤疮是一种慢性皮肤病，趁痤疮症状轻的时候治疗，效果才会好，而且不容易引起疤痕。 正确的治疗方法是： 1、到正规医院（医疗机构）治疗，不要相信大街上的店铺或者化妆品治疗。 2、相信医生的诊断治疗，一般是药物治疗、红蓝光治疗、果酸换肤、光子嫩肤治疗、光动力治疗。按照患者痤疮类型选择使用，会起到良好疗效。 3、不要半途而废，坚持按照医嘱用药、坚定信心，坚持治疗，直到痊愈。 4、注意饮食清淡，作息规律，心平气和，这个非常重要，是防止复发的非常重要的环节。 本文系纪秀军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作为一名传染病医院的性病皮肤科的医生，我经常在临床中遇到尖锐湿疣病人，他们因为不洁性生活之后发下生殖器出现一些“小疙瘩”，这些小疙瘩越长越多，病人产生恐慌心理，并且引发了许多患者的家庭矛盾，因为性病的难以启齿性，导致许多患者被迫到一些不正规医院就诊，治疗不规范，以致于病情迁延不愈，收费混乱高昂，致使许多家庭不堪重负。尖锐湿疣易复发，这一直是困扰人们的一大难题。在临床工作中，这些病人最关心的问题，就是尖锐湿疣到底能不能根治？要回答这个问题，首先让我们认识一下，什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位（少数发生在腋窝、乳房、口腔、咽喉等部位）的表皮瘤样增生，多呈乳头瘤状、菜花状、鸡冠状，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。潜伏期一般为3个月。那么，如果不洁性生活后真的被确诊为尖锐湿疣了怎么办呢？我们建议您不要轻信一些网络上的小广告及宣传，轻易选择一些不正规、以盈利为主的医院就诊，被所谓的“基因靶向疗法”、“免疫诱导疗法”这些国际上不存在的治疗方法蒙蔽，损失了大量钱财反而延误了病情。下面我们向您介绍一下正规的治疗方法：1、物理治疗：物理治疗包括激光、冷冻、电灼、微波、手术等。物理治疗优点：物理治疗可以根据疣体的部位、大小、数目以及患者的接受程度进行选用，对于巨大及有癌变倾向的疣体宜在手术切除后，联合其他方法进行局部或辅助治疗。2、光动力治疗：光动力治疗是局部外用α-酮戊二酸等光敏剂，进行特定波段激光照射，使局部产生超氧阴离子，达到破坏疣体的目的。既往临床资料表明，采用艾拉光动力治疗尖锐湿疣，经3-5次治疗后，治疗率可达90%以上，复发率小于10%。而传统的治疗方法往往无法清除潜伏病灶，造成效果甚微，复发率会超过40%甚至更高。3、抗病毒治疗：给予干扰素、白介素等抗病毒治疗可抑制病毒复制，提高机体对病毒的杀伤力。4、免疫治疗：尖锐湿疣患者免疫力低可导致疣体反复复发，在物理治疗的同时配合提高免疫力治疗，可减少复发，提高治愈率。 最后回到我们最初的问题，通过以上正规的治疗方式，绝大多数尖锐湿疣是可以治愈的，但治疗周期时间不等，如果患者疣体少、免疫力好，治疗方式得当，恢复情况好，2-3个月治愈也很常见，但如果患者疣体较多病情较重，免疫功能不好，复诊治疗不及时，也可迁延至数月甚至一年余。临床上甚至可以看到一些合并HIV感染的病人，疣体反复发作，迁延不愈。光动力疗法是目前最先进的方法，对于腔道内、复发性、难治性尖锐湿疣效果好。坚持配合医生的治疗，注意生活方式，在医患双方的共同努力下想要治好尖锐湿疣是完全可能的，希望您不要有过重的心理负担，选择正规医院耐心治疗，相信会有美好的明天。本文系崔文颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

湿疹，只是一个形态学上笼统的说法。一般来说，有湿疹样皮疹的都可以诊断为“湿疹”，但是经过了解病史、完善检查后，就会得到确切诊断，如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒最基本的特征。部分患者每天要承受12小时以上的剧烈瘙痒，睡眠对于他们也都成了奢侈品。由此引发一系列生活、学习及社交方面问题。

据不完全统计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，在中国约有700万银屑病患者。由于对该病缺乏正确的认识，很多银屑病患者常常承受巨大的心理压力，往往会导致情绪低落，不利于病情缓解控制；还有患者寻求根治“妙方”，四处求医，甚至上当受骗。银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病。因其病程慢性迁延、反复发作，重者可累及关节，严重影响患者的身心健康及生活质量，银屑病被喻为“上帝的纹身”和“不死的癌症”，人们常将其视为洪水猛兽，渴望将其赶尽杀绝。银屑病，可不只是单纯的皮肤病！由于银屑病的皮肤表现非常直观，因此在生活中，很多人都会将其与皮肤病直接划上等号。这种看法是完全错误的，皮肤只是银屑病的受累器官之一。银屑病的本质是“免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病”，它可伴有多种累及全身系统的共病。如代谢性疾病、心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统及心理疾病、其他自身免疫性疾病、恶性肿瘤。实际上，随着银屑病患者患病时间的延长，这些共病也越来越多的出现，不仅在无形中增加了医疗支出和经济负担，还给患者的身心健康带来了巨大的伤害。患病后，到正规医院皮肤科尽早治疗，以延缓共病的发生。切忌盲目听信广告及传言，以免加重病情或损伤脏器。目前生物制剂的治疗已经广泛开展，它是药物中的“狙击步枪”，可以实现对“犯罪因子”的精准打击，靶向治疗。因此具有起效快，疗效好，副作用小的特点。对于有备孕需求、看重外貌、追求更高生活质量的患者来说，生物制剂具有疗程短、疗效高的优势，很多患者接受治疗后，一般到第二周就能看到明显效果，90%的患者疗效明显。对于常规治疗无效的中重度寻常型银屑病、红皮病及关节病型银屑病，生物制剂更是予人新生的“救命药”银屑病临床康复并不难，关键在与病情反复复发和加重。不少患者经治疗后银屑病皮损改善明显便擅自停药，治疗不彻底是导致病情反复发作和加重的原因。所以提醒银屑病患者银屑病属于慢性病，若不持续治疗，多数可能复发，所以您的医师会帮您决定治疗的方式与频率，多请教医生并遵照医嘱，切勿自行过早停药！健康的生活方式很重要，禁烟、适量饮酒、保持心情愉悦、控制体重、避免劳累。正规治疗，避免不正规的滥治。注意查找可能与复发相关的诱因，如频繁感冒、慢性咽炎、扁桃体炎等，进行针对性治疗。积极修复皮肤屏障，每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障，并将屏障功能的修复作为治疗银屑病必不可少的一部分。可咨询医生选用合适自己的低敏无刺激的保湿润肤剂，每日至少2次，建议全身使用，沐浴后应立即使用即浴后35分钟内使用。洗浴时一般选择清水洗浴或使用皮肤清洁剂。以沐浴为主，水温35℃～37℃为宜，时间不超过15min，最佳频率是1次/天。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓。

白癜风到底需不需要忌口？ 可以说对任何疾病来讲，大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题，今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中，不管我们多么努力解释，均衡饮食的重要性，可大家还是担心饮食忌口问题，现在网络发达，众说纷云，网上说这个不能吃，那个不能吃，这个食物会加重病情，那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀，那么真的有用吗？很多人忌口多年，病情不但没好，反而发展更快，这不就证明忌口没有任何意义嘛！所以医生专家告诫大家，饮食忌口不是那么重要，除非你有某些指标不正常，那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高，一般建议少吃含碘丰富的食物（海带、紫菜、加碘盐等）。锌和维生素D缺乏，饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问，医生：网上说维生素C不能吃？酸的东西不能吃，醋不能吃，水果蔬菜等都不能吃啊！虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议，但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的，比如每天吃一个水果，喝一碗西红柿鸡蛋汤，都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C，食醋里更是几乎不含维C，为什么不能吃呢？所以，大家需要了解一些医学常识，就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入，必须做到，合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，弄的病情不但没有效果，反而更加扩散，延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明，白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人，所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗？其实器皿中的铜是不容易被吸收的，只有靠日常生活中摄食一些含铜食物，如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等，所以说只要广泛饮食，都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童，前面也提到，一定要均衡饮食，绝对避免偏食习惯，以保证人体足够的营养，偏食则会造成食物搭配失调，营养偏差，微量元素缺乏，不利于色素细胞生长，影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，增强体质，比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识，具有科学性，专业性，权威性，希望大家认真阅读，不要过分依赖民间不专业的传言，一定要在正规医生指导下正确对待疾病，调整心态，树立信心，才能早日康复！ 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。