耿立果医生的科普号

男性勃起障碍发病率很高，在四十岁以上的男性就有接近一半的发病率，所以说如果性生活发面出现问题了，不要害羞，应该及时到医院治疗，毕竟这是影响夫妻和谐，家庭幸福的大事。好在现在治疗勃起功能障碍方面，药物以及物理治疗的手段很多。那么冲击波治疗就是这么一种物理治疗。冲击波治疗勃起功能障碍的概念在十多年前就已经提出，在2019年的《欧洲泌尿外科指南》将冲击波治疗提升为勃起功能障碍的一线疗法，这意味着，这种手段的安全性，有效性均获得验证。总体来说，低能量冲击波可能的作用机理是，促进新生血管生成、促进组 织再生，修复受损神经等。针对于血管性ED的疗效，有单中心的试验表明，20个受试患者中，有15个改善。方案是：轻中度勃起功能障碍患者，进行三周冲击波治疗，每周两次。当然对于冲击波的次数和频率每个人的方案可能略有区别。目前冲击波主要有两种，一种是线性冲击波，一种是点状冲击波。从字面上就可以看出，线性冲击波的治疗面更广，对阴茎的修复能力更强，同时也意味着更多的器械损耗，故费用相对较贵。关于冲击波的具体操作，可以看以下视频。

近来翻阅我的既往科普文章才发现，最基本的包皮过长的文章都没有，难怪经常有患有提出一个“伤害不大，侮辱极强”的问题：“医生，你这做包皮手术吗？”我能说啥，还不是平静地说“可以”。开个玩笑，下面进入正题，包皮手术是男科的最基本手术，现将包皮一些热点问题简单跟大家讲一下。第一个：包皮过长的定义，是指疲软状态下尿道口不能外露。这种情况可能引起反复的泌尿道感染，或者性传播疾病感染。具体一点讲，支衣原体的感染，反复的前列腺炎，以及为什么一起出去ghs，朋友没得性病，自己却得了，都有可能跟这相关。包皮过长还需要跟包茎相鉴别，包茎是不能把包皮翻到露出整个龟头。第二个：包皮过长不是非手术不可，如果只是长一点，在性生活中还可以增加性快感，留着也挺好。但是有几种情况必须/建议手术：包茎、反复的龟头炎、反复引起女方感染。第三个：手术方案的选择。一般而言，目前普遍是切割缝合器包皮环切术，用时5分钟，出血极少。费用根据个人，在我这边的费用大概在1500-1700之间。部分不适合的就选择传统手术方案，缺点是手术时间长，出血量多一些，切的不那么好看，但优点是相对恢复快，费用大概1000多一点。随着对技术价值的体现以及耗材的集中采购，两者之间的差价已经比较小。第四个：术后是不是可以立刻工作？一般而言，工作不需要走动很多，室外工作等，问题不大。稳妥一点的话，最好留两天观察、休息一下。可以选择周五来手术，补充一句，本人周五有夜诊，晚上六点半到医院也可以做这个手术。

不育症很常见，约5对新婚夫妇就有1对因为生育问题前来医院寻求帮助，除了药物上的治疗，日常生活也需注意一些细节，医患共同努力，才能取得好的疗效。哪些不能做？1、熬夜。熬夜直接影响性激素的分泌，造成性激素紊乱，不利于精子的成长，我建议十一点后就睡觉。2、喝酒。喝酒对精子的影响从严格的科学角度讲，还存在争议，但是醉酒是肯定对精子有伤害的。3、吸烟。必须戒烟，伤害很大，对每一个脏器的伤害都大，不管多贵的烟，效果是一样的。4、可乐、咖啡、奶茶等。能不喝就不要喝，这些饮料对身体的影响未知，但是还是保守一点好，毕竟对于男人来说，只要女方怀孕了，任务就完成了。5、棉籽油、芹菜。棉籽油现在生活条件好了，应该不会吃。芹菜有人喜欢，但是备孕期间不要吃，对精子有损害。可以做些啥？1、有氧运动。EAU推荐：中等强度(20-40Mets(代谢当量)-h/周)或高强度(40-80 Mets(代谢当量)-h/周)，可以获得更好的精液参数指标，改善激素水平。2、饮食均衡。除了多吃优质蛋白，如鱼肉，鸡肉外。还可以适当吃些海鲜，补充微量元素。同时应该吃些蔬菜，这样有抗氧化功能。可以每天吃一两个鸡蛋，可以很好的补充身体所需营养。注意烧烤、油炸不要吃。万万不可自行服用补肾药，中医也不是一味补肾。题外话，有些病人因为阳痿等问题直接去肾病科就诊，真的是让人无语。3、穿宽松裤子。裤子应宽松透气，给蛋蛋一个舒适的空间，牛仔裤万万不要穿。

Q:什么是精子DNA碎片率？A:我们所说的精子“碎了”是一个比较形象的话，实际上精子当然不可能像玻璃那样碎的四分五裂。所谓精子“碎了”是指精子DNA碎片率升高了。也就是指精子中DNA链的破损程度比较高。正常情况下，精子携带着完整的遗传信息，以确保在受精时将这些信息传递给下一代。然而，在某些情况下子的DNA可能受到损伤，导致其碎片化。精子DNA碎片率的高低，往往被视为男性生育能力的一项重要指标。Q:精子“碎了”会造成什么后果？A:精子DNA碎片率通常使用精子DNA碎片指数（DFI）来表示。DFI≤15%为正常，15%＜DFI＜30%为一般，若DFI≥30%认为完整性较差，可能会影响妊娠结局。研究表明，精子DNA碎片率的升高与男性不育的发生有显著相关性。当精子DNA碎片率超过一定阈值时，受精成功率可能降低，胚胎的发育质量也可能受到影响。此外，高碎片率还与流产风险增加有关。    简单来说，精子“碎了”可能会导致流产、胎儿畸形、受孕能力下降。Q:精子DNA碎片率的影响因素有哪些？A:既然这个指标这么重要，我们一起看看哪些情况可能造成它的不正常。生活方式：烟和饮酒：这些习惯会对精子的生成和质量产生负面影响。饮食不均衡：不健康的饮食习惯可能导致抗氧化剂摄入不足，从而增加DNA损伤的风险。缺乏运动：肥胖和久坐不动的生活方式也与精子质量下降密切相关。环境因素：化学物质暴露：农药、重金属和工业化学品等环境污染物可能对精子造成损伤。高温：长期暴露于高温环境中（如桑拿、热水浴等）可能影响睾丸的温度，从而影响精子的健康。生理因素：年龄：随着年龄的增长，男性的精子质量可能下降，DNA碎片率增高。健康状况：某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）也可能影响精子的质量。 如果您有生育方面的困扰，建议咨询专业医生，进行必要的检查和评估。通过科学的方式，您可以更好地保护自己的生育能力，为未来的家庭做好准备。

每年的10.28是“中国男性健康日”，可能很多男性朋友还不知道我们男同胞也有自己的“节日”。今年已经是第24个“中国男性健康日”了，今年的健康日主题是：“关爱男性健康，促进优生优育”。那么今天从男性的生殖健康角度，来聊一聊如何保护男性生育力。首先，让我们来看看饮食对男性生育力的影响。一项研究发现，长期食用健康食品可以显著提高精液质量。例如，富含维生素E的食物如坚果、鳄梨和橄榄油可以促进精子数量和活动力的增加。此外，含有大量抗氧化剂的食物如蓝莓、洋葱、蒜和黑巧克力也有助于提高生育能力。另一方面，经常食用加工肉类、快餐和高糖饮料则可能对精子质量产生负面影响。除了饮食，生活习惯也是保护男性生育力的重要因素。一项研究发现，长期久坐可能会降低精子数量和活动力。因此，建议男性朋友尽可能多地活动，例如每天进行30分钟的中等强度运动或每周进行150分钟以上的有氧运动。此外，过度暴露于高温环境也可能对精子产生负面影响，因此尽量避免桑拿浴或长时间暴露在烈日下。接下来是关于药物使用的注意事项。有些药物可能会对男性生育力产生负面影响。例如，一些抗癌药物、抗抑郁药和某些抗生素可能会降低精子数量和质量。因此，在使用任何药物之前，最好咨询医生或药剂师是否对生殖健康有影响。此外，我们还应该注意避免过度吸烟和饮酒。大量研究表明，吸烟和酗酒可能会对男性生育力产生严重影响。因此，为了保护自己的生育能力，男性应该尽可能避免吸烟和饮酒。环境污染也会对男性生育力造成负面的影响。一些研究发现，接触某些化学品和重金属可能会对精子产生负面影响。例如，经常接触杀虫剂、重金属和塑料制品中的有害物质可能会降低精子的数量和质量。因此，尽可能减少接触这些有害物质是保护男性生育力的关键。我们还要注意心理压力对男性生育力的影响。现代生活中的压力和焦虑可能会对男性的生殖健康产生负面影响。一项研究发现，长期处于高压力状态可能会导致精子数量减少和质量下降。因此，学会应对压力和焦虑，如进行深呼吸、冥想或适量的慢跑，有助于保护男性的生育能力。在生殖健康方面，还有一些常见的问题需要关注。例如，生殖器官感染如前列腺炎和尿道炎等也可能会对生育能力产生影响，因此需要注意个人卫生。总之，保护男性生育力需要我们从多个方面入手，包括注意饮食、避免药物滥用、减少吸烟和饮酒、减少接触环境污染等等。除此之外，我们还应该关注心理健康和生殖健康等方面的问题。通过这些措施，我们可以为自己和伴侣创造一个更健康、更美好的未来。让我们一起行动起来，守护男性健康，提高人口质量！

吃降压药对性功能有影响吗? 很多降压药的确会影响男性的性功能。 治疗高血压的药主要包括下面6类： 1、 胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等; 2、利尿剂：如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等; 3、 β受体阻滞剂，这类药的化学名称均以“洛尔“作为结尾，例如美托洛尔，比索洛尔等; 4、钙离子拮抗剂，英文缩写CCB，这类药物是一种扩张血管的物质，由于降压速度快而广为应用，化学名称中均有“地平“，如硝苯地平、安氯地平等; 5、血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写ACEI，这类药物的作用机制为减少高血压患者的血管紧张素II的生成，这样一方面放松血管，降低血压;另一方面减少组织异常重构，保护靶器官; 6、血管紧张素II受体拮抗剂，英文缩写ARB，这类药物是在ACEI基础上研制出的最新的一类降压药。 那么它们对性功能有什么影响呢？ 第1类中的常用药物是“利血平”可以间接降低性欲，可乐定可使10-20%的男性发生阳痿或性功能减退;第2类药物对性欲、勃起功能和射精功能均有抑制，不过停药后可以恢复;第3类药可使5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，依从性往往不佳;第4类药物主要影响性欲和射精功能;第5类药对性功能无不良影响;第6类药的代表药物叫做“代文”，它在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。

1.什么是阴虱？ 阴虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫，长约1至3毫米，无翼。 因常见于阴部，故称阴虱。阴虱的病原虫是耻阴虱。 阴虱的形态：阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同小螃蟹。阴虱不但发生在皮肤的表面，幼虫和虫卵还会发生在毛囊的根部。 下面这张图片比较典型。 2.阴虱是怎么得的？属于性病吗？ 阴虱病( pubic phthiriasis )是由阴虱叮咬而引起的瘙痒性皮肤病，通常经过密切的性接触而发生传播。阴虱病也可通过患者所用的床单、衣物、毛巾等间接传播。阴虱具有宿主特异性,通常寄生在人体阴部或肛周的体毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。阴虱通过吸食人体血液生存。阴虱病患者可伴发其他性病,因此对于阴虱病患者要同时检查其他性病。 简单来说，阴虱病属于广义的性病，但不全是通过性传播感染的。 3.得了阴虱病有什么症状？ 瘙痒，不同程度的瘙痒，有些人没有症状。如果瘙痒的话，主要为外阴瘙痒，有时可累及肛门。初期夜间明显，严重者不分昼夜。 4.得了阴虱病，应该怎么处理？ 首先，彻底剃除阴毛。避免性生活，配偶也要去医院检查。 可以选择：1%扑灭司林( permethrin )霜涂于患处,10分钟后洗去;或1%林丹( lindane )香波或霜,涂于患处4分钟,然后彻底洗去(孕妇、哺乳期妇女和小于2岁的儿童忌用);或50%百部酊,每日外搽2次,连续3日。5%~10%硫磺软膏,局部涂搽,每日2次,连用10日为一疗程。25%苯甲酸苄酯乳,涂于患处,8小时后洗去;或0.3%除虫菊酯加胡椒基丁醚,涂于患处,12小时后洗去。 因个人对硫磺软膏比较熟悉，所以我在临床上一般就用硫磺软膏，配合本院的香莲外洗液，效果也是很好的。总之，得了本病不用过于担心，及时、足量、规则的用药最为重要。

近日天气再次转凉，中医讲究秋收冬藏，实际上从养生角度来看，冬天应当减少性行为以藏肾精。但从另一方面来看，冬日正是进补好时机，因为中医调理强调“因时制宜”，很多需要温补的病人，在冬天进补刚好合适，这样不易滋补太过，导致上火，今日给大家推荐的药膳适合于肾阳虚的人，比较常见的症状有腰膝酸软，肢寒怕冷，夜尿清长等。 【配料】牛鞭1具,羊肉100克,鸡肉300克,枸杞子30克,菟丝子15克,肉蓉30克,花椒 5 克,老姜、料酒各10克,食盐2克。 【制法】 1.将牛鞭用温水浸泡发胀,去净表皮,顺尿道对剖成块,睾丸也剖弃,用清水洗净后,放人沸水中汆一下,去腥膻味,捞入凉水中漂洗,待用。 2.将加工后的牛鞭放入锅中,加清水2000毫升,煮沸后撇去浮沫,加花椒5克,老姜、料酒各10克,加入鸡肉、羊肉,再大火煮沸,滤去汤中花椒、姜,再置火上,加人装有枸杞子、菟丝子、肉苁蓉的纱布袋(扎紧袋口),继续煨炖,至牛鞭酥烂为止。 3.将牛鞭、羊肉、鸡肉捞出,切成细条,加食盐2克,冲人热汤即可食用。 【吃法】每次吃肉100克,喝汤一小碗,每日1次。 【功效】补肾益精,壮阳起痿。 牛鞭具有补肾壮阳,益精补髓等功效,且含有优质蛋白,雄性激素,能使阴茎勃起坚硬如公牛一样威猛。羊肉味甘而不腻,性温而不燥,具有补肾壮阳的功效。俗话说,“冬吃羊肉赛人参,春夏秋食亦强身”,羊肉是助元阳、补精血、驱劳损之佳品,常吃羊肉对提高身体素质及抗病能力均十分有益。此药膳中枸杞子、菟丝子、肉苁蓉都是强性生精的中药,配入方中,与血肉有形之品搭配,疗效不同凡响,是一道治疗肾阳亏损,命门火衰型阳痿不错的食疗之选。 （本食疗方来源于阳痿的药膳疗法，如有侵权，请联系本人删除）

海参鸽蛋汤 【配料】海参25克,鸽子蛋12个,葱、姜适量。 【制法】 1.将海参切成条状,放在盘中待用,再分别把葱、姜切成碎末用。 2.将鸽子蛋用干淀粉拌均匀,然后放人温油锅里炸成金黄色,盛人盘中。 3.把炸鸽子蛋的油倒出一部分,在锅底留少量的底油煸炒准备好的葱姜末,待炒出香味以后,往锅里加入适量的水,然后把海参放入锅里,锅开后放入适量的盐、味精、白胡椒粉和少量的糖以及酱油。 4.把炸好的鸽子蛋放进去,用大火煮20钟,然后将大火改为小火,炖10分钟左右,放人少量的水淀粉勾芡,再撒上香菜末即可。 【吃法】喝汤并食鸽蛋、海参。 【功效】补肾益精。

巴戟黑豆鸡肠汤 【配料】杭巴戟天15克,鲜鸡肠2副,食盐15克,黑豆100克,胡椒粒15克、食盐适量。 【制法】 1.杭巴戟天洗净后切片,新鲜鸡肠剪开洗净,切成小段。 2.黑豆淘洗干净与鸡肠、巴戟天、胡椒粒一起放人锅中,加水至没过所有材料。 3.用武火煮开,再转成文火,继续炖煮约40分钟左右。快煮熟时去巴戟天,加食盐即成。 【吃法】吃肉喝汤,每日或间日一次,可佐餐食用。【功效】补肾壮阳起痿。 古人因巴戟天的杆长而粗圆,好似人的阴茎,就推测它有壮阳治阳痿的功效。临床发现其有补肾阳，强筋骨，祛风湿之功效。鸡肠味甘、性平,入肾经,有固肾壮阳的作用。 （本文来源于阳痿的药膳疗法，如有侵权，请联系本人删除）