石河子大学医学院第一附属医院科普号

一，双眼皮手术有没有风险？ 二，那些人不适合做双眼皮手术 三，双眼皮手术分三种类型:1，埋线法 2，切开法， 3，部分切开法（三点定位法）

以上这些痣的治疗，手术是预防复发的最好办法，怎样判断痣有风险:1，痣不对称。2，痣的边界不规则。3，痣的颜色多样化。4，痣的直径大于6厘米。5，痣的表面皮损渐进性隆起。如果有以上五点，就需要你密切关注

色素痣为一种含有痣细胞的肿瘤。痣细胞源于外胚叶皮肤神经细胞。分多种类型。色素痣为棕色或黑色平滑的斑点，称为斑痣，表面有毛称为毛痣，表面呈疣状面者称疣状痣。色素痣的组织病理分三种: 1，交界痣:表面平滑无毛，有的稍现隆起，色泽由褐到黑。可发生于面部，口唇及身体任何部位。这类痣易恶变，为了预防恶变，易尽早手术切除。 2，皮内痣:为成年人常见，可发生于身体任何部位，面颈部常见，边缘整齐，色泽深浅不一。皮内痣一般不增大，不恶变，但可以演化为交界痣，就有恶变可能。 3，混合痣:临床外观类似交界痣，有交界痣和皮内痣的特点。有恶变可能。 色素痣手术切除的适应症: 1，色素痣应注意避免摩擦，不要抓破。如生长在身体易于摩擦部位，经常潮湿糜烂者，应该尽早手术切除。 2，色素痣出现突然增大，变黑，变硬，痛，痒，脱毛，发红，或发生溃疡者，应尽早手术切除。 3，生长在面部，影响美观，生长在手掌，足底易摩擦部位的色素痣，应尽早手术切除。以免发生恶变。

俗话说，流水不腐，户枢不蠹，适当的运动是强身健体、延年益寿的有效方法。有的学者说“生命在于运动”，揭示的生命的一条规律——动则不衰。巴甫洛夫长寿的秘诀，一是靠劳动锻炼，二是靠遵守生活制度，三是节制烟酒。可见，运动对人健康长寿是多么的重要。然而癌患者能不能进行体育锻炼呢？首先，要增强参加体育锻炼的信心和勇气。许多癌症患者认为，反正自己患了“不治之症”，参加锻炼还有什么用呢？这种认识是极其错误的，癌症病人不仅应当参加体育锻炼，而且有此锻炼项目对癌症病人是很有意义的，比如参加慢跑，有人分析，慢跑后每天获得氧的供给比平时多8倍，慢跑还可以使人流汗，汗水可以把人体内的铅、锶、铍等致癌物质排出体外，并能提高人体制造白细胞的能力，因此，慢跑可以预防癌症。病人经过临床综合治疗以后，需要增加营养，参加适当的体育活动，尽快增强体质，提高免疫力，对疾病的康复大有益处。通过体育锻炼，不仅能改善心肺功能和消化功能，还能改善神经系统功能，提高机体对外界刺激的适应能力，解除病人大脑皮层的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠，在参加体育锻炼之前，应请医生较全面地检查一次身体，做到充分了解自己，然后根据自己的情况，选择自己喜欢的适合自己状况的运动项目，在参加体育锻炼的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体，以便调整锻炼方法。另外，如果遇到体温升高，癌症病情复发，某些部位出现出血倾向，白细胞低于正常值等情况时，最好停止锻炼，以免意外发生。

1、鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。2、流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3～5汤匙)，逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。3、半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。4、正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克(2片)，一天3次;复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。二．食管癌术后饮食原则1、饮食防治：食道癌的饮食治疗重在预防。首先必须禁烟酒，注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。2、补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。3、术后饮食：食管癌饮食需要禁止，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，少量多餐食物不宜过热、过硬等。

保持良好的心态，遵从医生的医嘱，耐心等待术后病理检查结果返还。医生会根据术前对患者病情的评估、术中肿瘤切除情况及其术后病理检查结果为患者制定下一步治疗方案，方案确定后会告知患者及家属是否需要进一步的辅助治疗（放、化疗）。需要进一步辅助治疗的患者遵医嘱定期返院放、化疗。肺术后如何进行饮食营养指导?患者麻醉清醒6小时后可饮少量温开水，术后第一日可给予清流质（如汤），如无不适可逐渐过渡到半流质（如稀饭）、软食以及普食。术后饮食要以清淡、细软、易消化吸收为宜。尽量选用高蛋白、高维生素、粗纤维类食物，少食高脂肪，尤其油腻、油炸食物，多食蔬菜、水果。肺术后如何进行功能康复锻炼?肺癌术后患者肺功能必定受到一定影响，术后应坚持做深呼吸训练。引流管拔管前可坐起做适当的肢体运动。引流管拔除后可下床活动, 要有意识的活动患侧上肢,锻炼胸大肌,活动时宜循序渐进,以不感疲劳为宜。患者出院后,根据喜好选择合适舒缓的运动方式,如散步、太极拳等。肺癌术后患者多久复查一次？对于肺癌术后患者而言，术后2年内每3～6个月复查1次，2～5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。术后复查虽不能阻止肿瘤的转移，却能早日发现肿瘤，尽早采取治疗措施，这对于延长患者生存期和减轻患者痛苦具有重要意义。肺癌术后复查的项目是什么？肺癌术后复查是为了全面的监测和评估肺癌患者术后的复发转移情况。因此复查项目主要包括：血生化检查，血肿瘤标志物检查，胸部CT，头颅CT，腹部彩超和全身骨扫描(ECT)等。血生化和血肿瘤标志物检查：对肿瘤复发转移有预警和评估作用胸部CT：评估患者术后肺部情况及肺部有无新发肿瘤，转移肿瘤，有胸内无淋巴结转移等。头颅CT：评估患者头部有无肿瘤转移腹部彩超：评估患者腹腔脏器有无肿瘤转移全身骨扫描(ECT)：评估患者肿瘤有无骨转移肺癌术后患者如何随访?肺癌患者的随访在完成手术后即开始，术后2年内每3～6个月复查1次，2～5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。每次随访的内容包括：详细了解病史，有无新发的胸痛、血痰、呼吸困难、体重减轻或骨痛等；详细查体，完善肿瘤标记物、腹部彩超、CT等检查。术后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题，就要及时治疗。术后需要进行辅助化疗的病人，每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就需要及时处理。

黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病。组织学表现为基底层和棘细胞层黑素形成活跃，黑素细胞内含丰富的黑素小体，但无黑素细胞的增殖，真皮浅层可见游离黑素颗粒和噬黑素细胞。原因复杂，多与日晒，女性激素，遗传，口服避孕药，化妆品，光毒性药物及乙肝等相关。黄褐斑发病机制复杂，治疗困难，复发率高，建议综合治疗， 1，简洁护肤，将日常防晒，外用或口服含维生素C，维生素E还原型谷胱甘肽等抗氧化作用的产品，为基础治疗。 2，口服氨甲环酸片，联合使用三联霜剂（4%氢醌，0.05%维A酸，和0.01%氟轻松）作为一线用药。 3，中重度的可用Q开关Nd:YAG 1064nm激光，或皮秒，超皮秒激光治疗，效果不错。

一、肺内磨玻璃结节是否都不是好东西？ 答案是否定的。磨玻璃结节既可以是良性病变，也可能是恶性病变。良性病变如炎症、出血和腺瘤样增生都可以表现为磨玻璃结节的形态，而恶性病变主要是早期肺癌也常以磨玻璃结节的形式存在。虽然良性病变和恶性病变在CT表现上有一定的区别，但当病变较小时(比如1cm以下)呈现的特征不明显，所以首次检查往往难以鉴别，需要随访复查以观察病变的变化情况以便做出判断。 二、纯磨玻璃结节好还是部分实性结节好？ 答案是纯磨玻璃结节好！首先，炎症、出血如果呈结节形式，大多表现为纯磨玻璃密度，部分实性的情况很少。其次，肺癌或者癌前病变(腺瘤样增生)，磨玻璃成分所占比例越大，则病变处于早期的可能性越大；相反，实性成分越多，恶性的可能越大且病变的侵袭性越大。但是，完全实性结节另当别论，并不是说完全实性结节就一定是恶性的！实性结节也有很多是良性病变，特别是较小的实性结节。 三、磨玻璃结节是否都需要频繁随访复查？ 答案是否定的。应该根据病灶的大小和实性成分的多少以及危险因素的大小综合判断。5mm以下的磨玻璃结节几乎不需要常规随访；5mm以上的纯磨玻璃结节半年至一年首次复查，如果有缩小或消失则判断为良性，无需继续随访，无变化则1至2年复查一次；5mm以上的部分实性结节3-6月首次复查，如有吸收也判断为良性，如无变化则6-12月复查一次。随访过程中发现病灶明显增大或病变内实性成分明显增多，则病变为恶性的概率大大增加，应尽早手术切除！ 四、随访复查是否会延误磨玻璃结节的治疗时机？复查是否越频繁越好？ 答案均为否定。首先，如前所述，磨玻璃结节有很多可能是良性的，如不问青红皂白一概切除，显然很多人会白挨一刀，属于过度治疗。其次，影像上难以判定性质的磨玻璃结节即使是肺癌，绝大多数也是早期肺癌或癌前病变，其稳定期也是相当长的，可以2-10年没有明显变化；按正规随访，即使发现了变化再进行切除，其效果也是很好的，几乎100%可以长期生存。所以，随访间隔应该按医生的要求进行，不必过于频繁的复查，一来会导致患者短期内接受过多辐射，二来这样焦虑不安的心态对患者的健康是有百害而无一利的！ 总之，肺内发现磨玻璃结节，既有可能是良性病变，也可能是恶性病变，如果首次CT检查不能判断病变性质，则应该按医嘱正规随访复查，既不能过于大意，听之任之，也不必过于担心焦虑，频繁复查，而要保持良好心态，积极配合诊断和治疗。

食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。中老年易患本病，我国的80%的患者发病在50岁以后，男性高于女性。全世界每年大约有20余万人死于食管癌，我国每年死亡达15万余人，占据世界食管癌死亡人数的绝大部分。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。病因食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1，化学病因：亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2，生物性病因：霉菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种霉菌，其中某些霉菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3，缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4，缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5，烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6，食管癌遗传易感因素。有人总结为三个三分之一。三分之一因素为生活习惯，如喜欢吃腌制食品，例如酸菜，腌制食品中含有亚硝酰胺，亚硝酰胺在特定条件下转化成强致癌物质，从而导致食管癌；吸烟及重度饮酒，同时吃过热、过烫也会致食管癌；三分之一因素为生活环境，如水、土壤中含有致癌物质；三分之一因素为遗传易感性。临床表现早期食管癌主要表现为三感一痛：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。但由于这些症状并没有特异性，症状时轻时重，进展缓慢。因此，食管癌早期症状不是很明显，容易被忽略。中晚期食管癌的典型症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。并逐渐出现消瘦、脱水、无力，最后出现恶病质状态。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。诊断方法主要诊断手段为上消化道钡餐、电子胃镜+病理检查。钡餐造影：该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘毛糙；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。胃镜或者超声胃镜：食管内镜的优点是非常直观，可以发现较早期的病变，并定位食管病变的部位。其中超声胃镜还可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度，测量出壁外异常肿大淋巴结，指导食管癌的临床分期。治疗手段食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括手术、放射治疗及化学治疗。1，极早期食管癌病变，病变范围小，可以采用氩离子束凝固术或者内镜下粘膜切除术。2，手术治疗是食管癌治疗首先考虑的方法。食管癌患者一经确诊，全面检查没有远处转移、未侵犯邻近重要脏器，在身体条件允许下即应采取手术治疗。经胸食管癌切除+区域淋巴结清扫是目前常规的手术方法。胃是最常用的食管替代物，其它的还有空肠和结肠。值得一提的是，以前食管癌根治术都是胸部大切口，多数还要切断肋骨，术后患者疼痛难忍，不仅增加了患者痛苦，还导致术后相关并发症升高；近年来随着微创胸外科的发展，全腔镜下微创食管癌根治术已经非常成熟。无需开胸，仅仅在胸、腹部“打几个小孔”就可完成手术。与传统的“开大刀”手术相比，微创手术具有创伤小，恢复快，并发症少等优势。3，放射治疗及化学治疗。对于晚期患者、不愿手术或不能耐受手术的患者，可以行放疗和（或）化疗。采用放疗或化疗与手术相结合的综合治疗，有时可以提高疗效，延长患者的存活期。预防疾病应重在预防。平时注意形成健康的生活方式，不吸烟、不饮烈性酒及酗酒；不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；防止水源污染、改善水质；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入；普及防癌知识，提高防癌意识。食管癌发病高危人群主要有四类：1，40岁以上人群。2，来自高发地区人群：太行山系地区，如河南省林州市、山西省阳泉市、河北省磁县、陕西省佳县等；沿海地区；新疆哈萨克地区也属于较高发的地区之一。3，嗜烟酗酒、爱吃腌制食物、喜热食热饮等不良生活习惯人群。4，家族有患食管癌的患者。食管癌早期发现最可靠方法是做食管内镜筛查，费用仅需200多元。因此，建议高危人群一年做一次内镜检查。显而易见的是，发现得越早，治疗效果也越好。

冠脉搭桥术的标准名称是“冠状动脉旁路移植术”，是冠心病的一种手术治疗方法。就像在堵塞的道路上架一座桥，让原本无法通行的车辆顺利通过，搭桥手术也是这样使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态，在冠心病严重时或急性心梗时有效缓解患者症状，甚至挽救患者生命。我国现有超过4万例患者接受心脏搭桥手术，手术成功率达97%-98%，已达到国际先进水平。但心脏搭桥手术不能根治冠心病，出院后如果不进行疾病管理，不稳定性心绞痛或心梗可能会复发，因此患者在出院后要进行长期的自我管理。那么，自我管理应该怎么做呢？一．按医嘱服药，切忌自行调整用药心脏搭桥术后的患者应遵医嘱使用抗血小板药、降脂药和保护心脏的β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔等“洛尔”类药物。合并高血压和糖尿病的患者还应同时使用相应的降压、降糖药物。心脏搭桥术后需长期用药，自行停药、减药、换药可能会引起病情反复，因此调整用药前应与医生商议，由医生评估患者病情后决定是否调整。二.适当进行体育锻炼术后要尽早下床活动，运动方式可以散步为主，时间和距离应以自己能承受为准，最初可在室内或房子周围走动，逐步增加活动量。运动和锻炼过程中如出现胸痛、气短、哮喘应停止运动，并及时就诊。三．科学安排饮食多吃水果蔬菜，注意增加高蛋白(如肉类、蛋类等)，不饱和脂肪酸（如玉米油、橄榄油等）及维生素的摄入，避免高糖、高脂肪饮食。四．注意休息，避免情绪激动术后4~6周为恢复期，应多休息，每天保证8-10小时睡眠。术后要注意放慢生活和工作节奏，避免因精神压力过大和情绪激动而加重病情。五．定期随诊出院后第1个月、3个月、6个月和12个月时应回到医院复诊，一年后每年复诊一次，或遵医嘱，定期复查。随诊时需要进行常规检查，一般包括超声心动图、心电图、胸片及相应肝肾功能、血常规、血脂化验等，医生酌情考虑是否行血小板功能测试、冠脉CT或冠脉造影等检查。随诊可以了解身体康复情况，如果病情发生变化，争取做到早发现，早处理，避免发生更严重的后果。心脏搭桥术后的自我管理包括遵医嘱坚持用药，进行适当的体育锻炼，科学饮食，调整情绪以及定期随诊，是促进疾病康复的重要环节，应长期坚持。