上海市华东医院肾内科科普号

精选痛风科普|为何血尿酸下降了，痛风反而发作更厉害？

原因有三：1.两种尿酸，性质不同；2.两种尿酸，作用不同；3.降尿酸药打破免疫炎症平衡，但痛风治愈需要重建平衡。吃上降尿酸药出现痛风发作是正常现象，不要觉得是降尿酸药没效就轻易停药。降尿酸药刚用上，尿酸下降，暂时打破免疫炎症平衡，会导致痛风发作增加。血尿酸水平下降后，关节内尿酸盐结晶溶解，导致溶晶痛。不过，最终必须靠血尿酸下降才能使尿酸盐晶体溶解，清除关节内晶体，治愈痛风。欲治痛风，尿酸先攻，打破平衡，最终成功！

肖婧主任医师复旦大学附属华东医院肾内科

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精选肾病科普| 生活中的这10个细节，也可以帮助延缓肾病进展！

肖医生门诊，病人经常问我该怎么吃，其实啊，除了该怎么吃，权威指南告诉我们，肾病患者还需要注意这10个生活小细节！1.该不该戒烟戒烟对肾病患者的干预作用尚不清楚；但是，强烈建议这些患者以及普通人群戒烟。2.该不该戒酒没有足够的证据表明饮酒对患者肾病进展和死亡的影响，所以不清楚3.喝咖啡有好处吗？咖啡摄入有望抑制肾病的进展。4.口腔护理有用吗？随着肾病阶段的进展，不健康的口腔状况逐渐恶化。有人提出虚弱与死亡率增加之间存在关联。因此，建议肾病患者也进行口腔护理。5.便秘要紧吗便秘可能是肾病发病和进展的危险因素，所以需要改善。6.新冠感染需要预防吗？慢性肾病是新型冠状病毒肺炎的加重因素，预防感染措施尤为重要。7.要多喝水吗？在透析前患者中，随着饮水量的增加，无法预期生命预后和肾脏保护作用的改善。因此，不建议有意增加饮水量。8.保证足够的睡眠有用吗？对于慢性肾病患者，充足的睡眠可能会降低透析开始和心血管病发作的可能性。因此，建议确保充足的睡眠。9.不胖，建议运动吗？在非肥胖的慢性肾病透析前患者中，日常运动不会增加蛋白尿，并可能改善肾功能和身体生活质量。因此，建议在考虑并发症和身体功能（包括心肺功能）的同时尽可能进行锻炼。10.要接种疫苗吗？在透析前患者中，强烈建议接种乙型肝炎，流感病毒和肺炎球菌感染的疫苗作为预防传染病的措施。最后一个问题，现在肾病科普铺天盖地，那这些多学科教育有用吗？成人透析前肾病患者的多学科教育干预可能对肾功能下降有抑制作用，并减少心血管病事件的发生。因此，最好就这些干预措施进行科普！所以这10个内容，您学会了吗？