日照市中医院肛肠外科科普号

引起小儿肛裂最常见的原因是便秘和腹泻。大便干燥引起肛裂好理解，腹泻会引起肛裂常常被忽略。小宝宝皮肤娇嫩，稀便刺激，以及频繁的排便都会损伤肛管粘膜造成肛裂，同样需要引起宝妈妈们的注意。小儿肛裂如何治疗？小儿肛裂的治疗并不复杂，首先要调理好大便，早期的新鲜肛裂，局部使用药膏涂擦，很快就可以愈合。但如果治疗不及时则会形成陈旧性肛裂，甚至刺激形成赘皮外痔，这样的肛裂治疗起来就比较麻烦了。建议：发现宝宝大便带血，一定及时到正规医院肛肠科就诊检查，早明确诊断，及时治疗。

婴幼儿肛周脓肿并不是先天性的。因为在母体中，胎儿是无菌的，首次胎便也是无菌的，所以不会产生感染，只有在进食母乳后24小时内，肠道才会开始生长细菌，才有感染的可能，所以婴幼儿肛周脓肿都是后天感染而发病的。

经常见到年轻的妈妈带宝宝到肛肠科门诊看病，常见的症状就是 ——便血。妈妈们常问的一句话就是：“小孩也会得痔疮吗？”其实，小孩子得痔疮的可能性是很低的，十岁以下的小儿便血，最常见的问题就是大便干燥引起的肛裂和小儿直肠息肉。 最近科里刚刚完成两例小儿直肠息肉的镜下摘除，所以先和大家聊聊小儿直肠息肉。 小儿直肠息肉的高发年龄是3~10岁，而小儿发生直肠息肉主要与家族遗传因素以及有慢性肠炎反复刺激等因素有关系，大多数孩子的息肉都是良性的，很少恶变。 直肠息肉的临床症状：没有不适的大便带血，可能是鲜红的，也可能有些暗红的血，出血量不一，有时会便后滴血，有些也只是在大便的边缘有一道血迹。 检查一般可以做肛门指检，但位置较高的息肉就难以触及了，要采取小儿肠镜等其他检查方法。 如果检查确诊孩子有直肠息肉，应该及时选择合适的方法治疗，长时间的反复便血会造成小儿贫血。 目前临床常用的治疗方法有 电子大肠镜可视状态下摘除息肉，或者肛门镜下摘除。 手术安全性高，只需十几分钟时间就可以完成。 这是内镜室护士长在我们肛肠科完成息肉切除后发的朋友圈。息肉是长这个样子的： 宝宝便血不要怕，及时到医院就诊，明确诊断，治疗并不复杂。 千万不要沿用“十人九痔”的观念，拖延病情。

一、肛周脓肿的症状有哪些？肛周脓肿以肛提肌为界，分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，二者的症状不完全相同。低位肛周脓肿可以没有全身症状，因为脓肿位置比较浅，临床表现以局部症状为主，患者自己可以触摸到皮肤温度明显升高，压痛明显的肿块，行走、咳嗽的时候疼痛加剧。高位脓肿因为位置比较深，在肛提肌的上方，毒素吸收快，全身症状明显，可以有发热，全身不适，倦怠乏力，局部症状有时会不明显，或者仅有肛门下坠感，所以高位肛周脓肿有时会被患者自以为是得了感冒，延误治疗。但高位肛周脓肿与低位脓肿比较，是一种很发展快，很凶险的疾病，延误治疗会发展为深部的坏死性筋膜炎，甚至会侵入腹腔引发危及生命的感染。二、肛周脓肿和痔疮的区别我们平常都以为得了痔疮很疼，得了肛周脓肿也很疼，所以有很多人会把肛周脓肿误以为痔疮，而延误治疗，使低位肛周脓肿发展成高位脓肿，致使手术复杂、愈合时间长、痛苦大，造成不必要的损失。那我们应该如何分辨这两种疾病呢？痔疮的症状主要是大便带血和便后肛内肿物外脱，疼痛主要发生在痔核脱出不能回纳肛内的时候，因为局部淤血，形成血栓、水肿，所以会产生疼痛，特别是便后疼痛加重，但一般不会有体温升高。肛周脓肿的疼痛是一种持续的灼痛和跳痛，与排便关系不明显，而且肛门周围可以摸到皮肤温度高、压痛明显的肿块或硬结。两种病疼痛的感觉是不一样的，但是对普通人来说可能分辨不是很容易，所以一旦出现肛门疼痛，还是应该到肛肠科门诊找专业的医生检查确诊为好。

1、肛周脓肿具体都有哪些症状呢？肛周脓肿以肛提肌为界，分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，低位肛周脓肿和高位肛周脓肿的临床表现不完全相同。低位肛周脓肿可以没有全身症状，因为脓肿位置比较浅，临床表现以局部症状为主，患者自己可以触摸到皮肤温度明显升高，压痛明显的肿块，行走、咳嗽的时候疼痛加剧。高位脓肿因为位置比较深，在肛提肌的上方，毒素吸收快，全身症状明显，可以有发热，全身不适，倦怠乏力，局部症状有时会不明显，或者仅有肛门下坠感，所以高位肛周脓肿有时会被患者自以为是得了感冒，延误治疗。但高位肛周脓肿较低位脓肿比较，是一种很发展快，很凶险的疾病，延误治疗会发展为深部的坏死性筋膜炎，甚至会侵入腹腔引发危及生命的感染。2、肛周脓肿既然是细菌感染，打点消炎针是不是就消下去？专业的医生一般都不会建议患者首先采取抗生素治疗的，有以下几个原因，首先肛周脓肿的感染源是肛管内的肛窦，肛管内菌群复杂且量多，抗生素是不能起到根本治疗作用的。早期即使应用抗生素将炎症控制住，由于部位的特殊也会反复发作，临床经验显示，反复发作且使用抗生素治疗的患者，其脓液做细菌培养，很多都是多重耐药菌，也就是该致病细菌对很多常用的抗生素都不敏感，这给临床进一步治疗会带来一定的困难。二是肛周脓肿起病急，病程短，一般从自觉肛周不适到成脓只有3-4天时间，这时，不将脓液引流出来，仅靠抗生素是没有疗效的，反而会延误时间使脓肿向深部蔓延，给手术带来困难。如果没有时间做根治性手术，也必须先把脓液引流出来后，再抗感染治疗。单纯的靠3、那我们得了肛周脓肿应该怎么办呢？一旦得了肛周脓肿，应该立刻到肛肠科就诊治疗，手术切开引流或根治性治疗是最好的办法，很多人都把肛周脓肿误以为痔疮，而延误治疗，使低位肛周脓肿发展成高位脓肿，致使手术复杂、愈合时间长、痛苦大，造成不必要的损失。4、听说做手术会出现大便失禁，是这样吗？刚才讲过，肛周脓肿分为高位肛周脓肿和低位肛周脓肿，两类脓肿的手术方式和预后是有很大差别的。对于低位脓肿，括约肌的损伤很小，肯定不会影响患者的肛门功能，对于高位脓肿，脓腔在括约肌的上方，不正确的手术方式，是会损伤括约肌的，我们现在做的高位肛周脓肿一般采用切开挂线术，对于不能一次性切开的组织，利于橡皮筋的弹性，边切开边修复，可以很好的保护括约肌功能，这种手术方式既能够使脓腔引流通畅，又能够很好的保护括约肌功能，所以无论是低位脓肿还是高位肛周脓肿，手术治疗都是非常安全可靠的。而肛周脓肿如果不做手术，由于长期的炎症刺激会使括约肌纤维化，也就是括约肌硬化，有些病人我们做个指诊检查，会摸到括约肌就像木头一样，弹性减弱，这样反而会影响肛门闭锁功能。所以得了肛周脓肿，还是应该尽快手术治疗为最佳方案。5、那万一得了肛周脓肿，又没有时间住院做手术怎么办呢得了肛周脓肿如果做根治手术的话，一般要住院1-2周左右，如果没有时间也一定要临时做切开引流治疗，把脓放出来，疼痛就会明显减轻，更重要的是不让疾病进一步发展，和脓液扩散。我们的治疗方案切开引流后，中药坐浴和口服，比如仙方活命饮、黄连解毒汤等等，都可以使病情得到控制。待时间允许时间了，或者再次发作时再行手术治疗。本文系胡海华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常会遇到这样的病人，往往是一次排便不能将粪便排干净，需要过十几分钟再排一次，才能将粪便排干净。肛门镜检查及肛内指诊并无明显异常。这些人一般粪便多粘腻或开始干燥，后面则溏稀，或者身体较瘦弱。这主要是这部分人的肛管排便感受器以及直肠的神经比较敏感，饮食后胃--结肠反射快，进食后很快会出现肠道的剧烈运动，就会将肠道应该排除的粪便从结肠推入到直肠。但粪便粘腻的的人或者肠道动力不足的人有时就会有一部分粪便不能一次性被推入到直肠排除，需要经过一段时间，再次将粪便由乙状结肠推入到直肠，虽然残留的粪便不多，但由于这部分人直肠的神经比较敏感，仍然会产生便意，需要再次排便才能舒服。所以，有二次排便的习惯，如果经过专业的肛肠科医生检查肠道没有器质性的问题，也就不要被两次排便困扰。本文系胡海华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

寒露天气已进入寒露，寒露就是天凉、露水重，这个时间秋天的燥气非常明显，很多人会有咽喉干痒的感觉，日常润燥，清咽喉，可以用桔梗清咽茶——桔梗5克，百合5克，菊花3克，炙甘草3克，然后放一粒胖大海，放点冰糖，开水反复冲。桔梗能够宣肺利咽，能够止咳，能够开肺气之郁结，宣心气之郁闷。摘自《药师法门健康养生随许法》--大愿法师

1、肛门疼就是痔疮吗？说到肛周疾病，有一句话大家都很熟悉，叫“十人九痔”，那么肛门疼就是得了痔疮吗？其实肛门直肠结构是非常复杂的，在肛门直肠这十几公分的位置里除了会得痔疮之外，还有十几种病不止。但十人九痔这句话流传太广，也非常的深入人心，所以很多患者朋友会把肛门疼痛，或者其他的肛门不适，都归结成一句话，我的痔疮了。下面就和大家聊聊另外一种以疼痛为主，经常被误认做痔疮肛周疾病，肛周脓肿。2、什么是肛周脓肿？肛周脓肿都有些什么临床症状特点？肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急慢性感染性疾病，中医称为肛痈。其特点是起病急，疼痛明显，可以是突然发作，也有部分表现为反复发作的慢性炎症反应。严重者还会出现39度以上的高烧，肛周脓肿通常好发于20-30岁的青壮年，男性多见，男女比例能达到6:1，这与男性雄性激素分泌多，肛腺分泌旺盛有关系。3、我们平常都以为得了痔疮很疼，得了肛周脓肿也很疼，那我们应该如何分辨这两种疾病呢？痔疮和肛周脓肿的临床表现有很大差别，痔疮的症状主要是大便带血，和便后肛内肿物外脱为主，疼痛主要发生在痔核脱出不能回纳肛内，因为局部淤血，形成血栓，水肿，所以会产生疼痛，特别是便后疼痛加重，但一般不会体温升高。但肛周脓肿的疼痛是一种持续的灼痛和跳痛，与排便关系不很明显，而且肛门周围可以摸到皮肤温度高，压疼明显的肿块或硬结，两种病疼痛的感觉是不一样的，但是对普通人来说可能分辨不是很容易，所以一旦出现肛门疼痛，还是应该到肛肠科门诊找专业的医生检查确诊为好。4、肛周脓肿具体都有哪些症状呢？肛周脓肿以肛提肌为界，分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，低位肛周脓肿和高位肛周脓肿的临床表现不完全相同。低位肛周脓肿可以没有全身症状，因为脓肿位置比较浅，临床表现以局部症状为主，患者自己可以触摸到皮肤温度明显升高，压痛明显的肿块，行走、咳嗽的时候疼痛加剧。高位脓肿因为位置比较深，在肛提肌的上方，毒素吸收快，全身症状明显，可以有发热，全身不适，倦怠乏力，局部症状有时会不明显，或者仅有肛门下坠感，所以高位肛周脓肿有时会被患者自以为是得了感冒，延误治疗。但高位肛周脓肿较低位脓肿比较，是一种很发展快，很凶险的疾病，延误治疗会发展为深部的坏死性筋膜炎，甚至会侵入腹腔引发危及生命的感染。5、肛周脓肿既然是细菌感染，打点消炎针是不是就消下去？专业的医生一般都不会建议患者首先采取抗生素治疗的，有以下几个原因，首先肛周脓肿的感染源是肛管内的肛窦，肛管内菌群复杂且量多，抗生素是不能起到根本治疗作用的。早期即使应用抗生素将炎症控制住，由于部位的特殊也会反复发作，临床经验显示，反复发作且使用抗生素治疗的患者，其脓液做细菌培养，很多都是多重耐药菌，也就是该致病细菌对很多常用的抗生素都不敏感，这给临床进一步治疗会带来一定的困难。二是肛周脓肿起病急，病程短，一般从自觉肛周不适到成脓只有3-4天时间，这时，不将脓液引流出来，仅靠抗生素是没有疗效的，反而会延误时间使脓肿向深部蔓延，给手术带来困难。如果没有时间做根治性手术，也必须先把脓液引流出来后，再抗感染治疗。6、那我们得了肛周脓肿应该怎么办呢？一旦得了肛周脓肿，应该立刻到肛肠科就诊治疗，手术切开引流或根治性治疗是最好的办法，很多人都把肛周脓肿误以为痔疮，而延误治疗，使低位肛周脓肿发展成高位脓肿，致使手术复杂、愈合时间长、痛苦大，造成不必要的损失。7、听说做手术会出现大便失禁，是这样吗？刚才讲过，肛周脓肿分为高位肛周脓肿和低位肛周脓肿，两类脓肿的手术方式和预后是有很大差别的。对于低位脓肿，括约肌的损伤很小，肯定不会影响患者的肛门功能，对于高位脓肿，脓腔在括约肌的上方，不正确的手术方式，是会损伤括约肌的，我们现在做的高位肛周脓肿一般采用切开挂线术，对于不能一次性切开的组织，利于橡皮筋的弹性，边切开边修复，可以很好的保护括约肌功能，这种手术方式既能够使脓腔引流通畅，又能够很好的保护括约肌功能，所以无论是低位脓肿还是高位肛周脓肿，手术治疗都是非常安全可靠的。而肛周脓肿如果不做手术，由于长期的炎症刺激会使括约肌纤维化，也就是括约肌硬化，有些病人我们做个指诊检查，会摸到括约肌就像木头一样，弹性减弱，这样反而会影响肛门闭锁功能。所以得了肛周脓肿，还是应该尽快手术治疗为最佳方案。8、那万一得了肛周脓肿，又没有时间住院做手术怎么办呢得了肛周脓肿如果做根治手术的话，一般要住院1-2周左右，如果没有时间也一定要临时做切开引流治疗，把脓放出来，疼痛就会明显减轻，更重要的是不让疾病进一步发展，和脓液扩散。我们的治疗方案切开引流后，中药坐浴和口服，比如仙方活命饮、黄连解毒汤等等，都可以使病情得到控制。待时间允许时间了，或者再次发作时再行手术治疗。9、日常生活中我们应该怎样预防肛周脓肿？预防肛周脓肿和预防其他肛周疾病是一样的，首先积极锻炼身体，增强体质，避免久坐，久坐会导致肛门局部的血液循环不畅增加感染的几率，第二就是要保持肛门的清洁，注意个人卫生。第三调理饮食防止便秘、腹泻，尽量不饮酒少吃辛辣刺激的食物，清淡饮食，养成定时排便的生活习惯。最重要的是积极防治其他肛肠疾病，如果患有肛窦炎、肛裂、肛乳头肥大、直肠炎等疾病，要及时就诊。对于婴幼儿，尤其是14个月以内的男孩，如果出现腹泻，一定要及时就诊，防止出现肛腺感染，引发肛周脓肿。10、小婴儿也患肛周脓肿吗？一旦得了应该怎么办呢？婴幼儿肛周脓肿也是很常见的。尤其是出生3个月以内的婴幼儿发病比较多，因为这个时期婴儿的肠道免疫结构尚未成熟，免疫功能薄弱，直肠粘膜对细菌的屏障不完善，一旦出现腹泻就容易使肛腺感染而发病。一般到14个月左右，婴幼儿免疫功能增强了，发病就会减少。婴幼儿肛周脓肿同样是男孩多于女孩，比例能达到9:1，比青壮年男女比例还高。婴幼儿肛周脓肿有自愈的可能，如果没有成脓，可采取清热解毒的中药热敷并注意肛周清洁护理即可。如果已经成脓一般采取切开引流后，再行中药热敷等治疗。11、那这么小就有脓肿，那这是先天性的吗？这个病并不是先天性的，因为在母体中，胎儿是无菌的，首次胎便也是无菌的，所以不会产生感染，只有在进食母乳后24小时内，肠道才会开始生长细菌，才有感染的可能，所以婴幼儿肛周脓肿都是后天感染而发病的。12、还有什么人容易患肛周脓肿？因为肛周脓肿是一种细菌感染性疾病，糖尿病患者如果血糖控制不好，并发感染的患病率在32.5%以上，因为血糖高利于细菌的繁殖，而其体内的白细胞杀菌能力也低于正常人，免疫力低下，感染的机会要大于普通人，而且糖尿病患者罹患脓肿，往往较普通患者感染范围大且程度严重，病情进展迅速，若不及时治疗，感染扩散，容易产生严重并发症，比如坏死性筋膜炎、败血症等，甚至危及生命。13、那如果糖尿病的病人得了肛周脓肿，我们应该怎么办呢？现在糖尿病已经是个高发病，在各个年龄段都会见到，很多病人并不知道自己患有糖尿病，而是因肛周脓肿住院，做术前检查的时候，才发现自己得了糖尿病。所以术前查体非常重要，很多病人并不了解术前检查的重要性，都觉得做个小手术，为什么做这么复杂的术前查体？其实术前查体主要是为了排除手术禁忌，血糖很高的时候，做根治手术是比较危险的，这类患者术后创面很难愈合，加上手术的应激作用，会导致血糖更高，增加术后感染的可能性。所以我们对于这种情况，一般先做切开引流，把脓液放出来，预防疾病进一步发展，控制血糖在8mmol/l以下，再做根治手术。这是处理原则，也就是急则治其表，缓则治其本。14、肛门疼痛不适还会有其他疾病吗？引起肛门疼痛的疾病除了痔疮、肛周脓肿之外，最常见的还有肛裂、肛瘘、肛窦炎、直肠炎、肛门异物以及神经性肛门疼等，这些疾病都是需要肛门的专科检查才能够确诊的，为肛肠科医生，我劝告大家感觉肛门不适要尽快到医院肛肠科就诊，找专业的医生就诊检查，不要因为害羞害了自己，很多习惯性的思维是靠不住的。本文系胡海华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。