重医大附一院生殖健康与不孕症专科科普号

①向妹妹，复发性流产2次，不典型抗磷脂综合征，自怀，免疫调节，抗凝治疗，早孕期反复阴道少量流血，予以抗感染治疗，目前血止，NT正常转产科，孕期注意随访抗磷脂抗体。②容妹妹，复发性流产3次（最大流产月份10周），胰岛素抵抗，宫腔分粘手术史，二甲双胍，阿司匹林对症治疗，促排卵后顺利妊娠，孕期小孕囊，积极改善滋养细胞活性，目前NT正常转产科，孕期控制饮食结构，预防妊娠期糖尿病。③郑妹妹，既往两次大月份自然流产，NT异常，早孕期来门诊保胎，检查发现补体C3低，25OH维生素D水平缺乏，行免疫调节，补充维生素D治疗，孕期小孕囊，积极促进滋养细胞活性，HCG最高水平达10万以上，目前NT正常转产科。④盈妹妹，生化3次，2次宫外孕病史，来我院试管，鲜胚一次成功，早孕期绒毛膜下血肿伴反复少量阴道流血伴反复下腹坠胀，积极保胎治疗，抗生素预防感染，抑制宫缩，目前NT正常，子宫动脉血流阻力高，转产科。孕期注意预防感染，加强随访。⑤云妹妹，继发不孕5年行试管婴儿治疗，鲜胚移植自然流产一次，宫腔重度粘连行分粘手术，子宫内膜息肉切除，子宫内膜炎，积极抗炎治疗后，降调节人工周期移植两个囊胚，双胎，孕期顺利，现NT正常转产科，孕期注意休息，加强随访。春天是孕育生命的时节，愿所有的美好翩然而至！

①雷妹妹：39岁，三次大月份自然流产，抗磷脂综合征，孕前积极预处理，孕期正规保胎治疗，全程管理，2.24顺利剖宫产一子。②丹妹妹：29岁，自然流产2次，自怀，易栓症，黄体期预处理，妊娠后积极抗凝保胎治疗，NT正常，转产科。③桂妹妹：28岁，继发不孕6年，试管婴儿鲜胚移植一次成功，孕期HCG水平低，小孕囊，积极改善滋养细胞活性，NT正常，转产科，注意孕期控制体重！④贺妹妹：36岁，继发不孕，自然流产2次，未分化结缔组织病，腺肌症，降调节人工周期解冻移植，妊娠后继续免疫调节，抗凝，保胎治疗，NT正常，转产科！为女神准妈妈们祝福！

珊珊是个非常漂亮和优秀的女孩，却和很多女孩一样常年不孕。第一次认识她是在一年前的三八妇女节，我在当地一个医院进行交流和义诊时第一次接触她，当时她给我的印象就是31岁，原发不孕4年，有“盆腔分粘，双侧输卵管造口”手术史，这不就是该做试管婴儿吗？而且她不能排除有输卵管积水，但是珊珊的问题还不止这些，考虑到她原发不孕，为了给下一步试管婴儿治疗提供更好的条件，我为她进行了全面不良妊娠因素的筛查，筛查下来发现她竟有干燥综合征合并抗磷脂抗体阳性，胰岛素抵抗，珊珊也很积极的配合治疗，进行羟氯喹的免疫调节和二甲双胍的胰岛素增敏治疗，而且她在斟酌后为了预防积水对子宫内膜容受性的影响，在2021.4进行了“双侧输卵管切除术”。第一次取卵获囊胚9个，但是新鲜周期移植未成功，后来又做了一次宫腔镜，排除了宫腔异常因素，于2021.10再次降调节人工周期行胚胎移植，这次移植了两个优囊，功夫不负有心人，珊珊顺利妊娠，孕期一直很顺利，NT正常已转产科，无创基因检测提示低风险，真心为她的努力和坚持喝彩，也为她和她的小宝贝祝福！珊珊的治疗经历再次提醒我们，生育障碍人群多种不良因素同时存在的可能性，诊治患者应该有系统观，全面进行评估，治疗和管理，才能让患者最大程度受益，也增加了我们医生工作的获得感和宝贵的临床经验！为所有女性祝福！

小夏30岁，2021.6第一次走进我的诊室，病史是复发性流产3次，两次生化，一次胎停清宫，为她进行了流产病因筛查，诊断是易栓症，高同型半胱氨酸血症，叶酸代谢基因突变纯合型，胰岛素抵抗，同型半胱氨酸最高达19.78，予以甲钴胺，阿司匹林，活性叶酸，二甲双胍治疗，治疗两个月后复查同型半胱氨酸12.1，嘱监测排卵，排卵后加强黄体支持，低分子肝素抗凝，10.20顺利妊娠，早孕期间HCG增长速度一直欠佳，血流欠佳，予以促进滋养细胞活性治疗，继续抗凝，扩血管，孕12周顺利转当地产科。今天返院系统B超正常，为小夏感到开心！小夏加油！现在子宫动脉血流还有点差，加强随访！也为妈妈肚子里的小宝贝继续加油鼓励！