伊川人民医院科普号

声带息肉是指多发生于一侧声带边缘前中1/3交界处，影响声带闭合，造成声音嘶哑的疾病 。 病因 1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致。 2、慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。 3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。 治疗 一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 药物治疗：服用金嗓散结丸、黄氏响声丸、甘桔冰梅片及配合雾化吸入等。 手术治疗：是该病主要的治疗方法，目前我院多采用全麻支撑喉镜下切除，手术效果一般良好，声音的恢复情况存在个体差异。

指位于鼻前庭底部皮肤下，上颌骨牙槽突浅面组织内的一种囊性肿块，多发于女性，年龄多在30-50岁之间。多生长缓慢，早期无症状，增大后可有局部胀感或胀痛感，可伴有病侧鼻塞。伊川县人民医院耳鼻喉刘炳瑞 目前我院采取微创揭盖法治疗，出血少，恢复快，疗效佳。

腺样体肥大已成为家长关心儿童成长的一大问题，临床多以鼻塞，打鼾，张口呼吸为主要表现。 犹如烟熏妆的小哪吒，睡不醒，吃不香，小豁牙，到底该怎么办？ 1.如果是两个月内出现的症状，可以选择药物治疗，例如糠酸莫米松喷鼻，中药汤剂的效果也很好。2.如果超过3个月，且用药物无效的，堵塞后鼻孔一半以上，建议手术。3.腺样体堵的太厉害，打鼾声有时候反而小，所以有迷惑性，并不是打鼾声音小，就不用手术。4.腺样体10岁左右会萎缩，那是指正常的腺样体。腺样体肥大的小孩，已经形成腺样体面容了，就算萎缩了，面容已经变丑，这一点做个明智的父母，给孩子一个正确的选择。5.手术最佳的年龄＞4岁，如果情况严重，小孩晚上不能入睡，老是憋醒，可适当放宽年龄到3岁。6.全麻手术现在技术成熟，短时间的麻药并不会造成智力和大脑的危害，相比以前局麻手术，简直不忍直视，给小孩留下阴影。7.家长担心免疫力下降，正常的扁桃体腺样体，在机体整个免疫系统中相当于大海之一粟，分量很小，但有毛病的扁桃体腺样体绝对危害＞益处，所以手术后免疫力反而增强。8.合并扁桃体肥大的，2度以上，经常感冒发炎的，一年＞5次。建议一并切除。9.手术方式现在我们采用的70°内镜直视下微创等离子切除，几乎不出血，术后恢复快。10.单纯腺样体手术，术后并不会引起特别疼痛，第二天就可以半流质饮食。合并扁桃体手术的疼痛因个体差异，一般小孩疼痛低于成人，术后冷流质饮食。11.尽可能采取预约形式，利于安排床位，手术一般住院5到7天。12.出院后两周来院复查，提前预约，以免耽误您的时间，愿您从新听到孩子犹如天籁般平静的呼吸声！

耵聍俗称耳屎，具有保护外耳道皮肤和粘附外物（如尘埃、小虫等）的作用，平时多自行排出，若聚集成团阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。 耵聍栓塞常会引起耳闷，耳堵，耳鸣，听力下降，遇水膨胀后也会引起耳道疼痛。 治疗上用镊子或耵聍钩取出即可，太硬的可先用5%~10%碳酸氢钠滴耳液，每天4--5次，3--4天后再行外耳道冲洗。

鼻出血是耳鼻喉科急诊常见病之一，多见于头颅面部外伤后、高血压、肝肾功能障碍、患有血液系统疾病以及各种原因导致的鼻腔粘膜干燥、血管病变的患者。 首先要镇静，因为过度紧张会加剧出血； 询问出血的时间，次数，量，必要时建立静脉通路； 测量血压，血压高者可给予降压药物应用，如硝苯地平缓释片等药物； 嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。 大部分的鼻出血，首先要擤出鼻腔内积存的血凝块（这点尤为重要），然后采用捏鼻的方法或者用棉球进行填塞就可止血。 在捏鼻同时应将头部稍向前倾，而不是后仰，一般捏鼻时间在15分钟左右，还可以用冰敷额头来收缩血管 这是中鼻甲与鼻中隔之间的出血位置，属于筛前动脉的分支，有时候填塞后因打喷嚏等导致填塞物移位，造成病人反复出血！ 如压迫止血或者填塞无效，就必须到医院行鼻内镜检查进一步明确鼻腔出血的位置，并加以处理，控制出血。除了予止血处理外还需纠正高血压、凝血障碍等发病原因，有利于鼻出血的控制和减少复发。

膝关节内有两条重要的轴承韧带，分别是前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。前者维持膝关节的前向稳定性，后者维持后向稳定性。前交叉韧带损伤最为常见，损伤时一些患者可听到或者感觉到膝关节内“啪”的响声或者错动感。随后出现膝关节剧烈疼痛，肿胀，积血，活动受限，若受伤当时没能及时就诊治疗，后期虽然肿痛症状可因关节内积血吸收而减轻，但随后将出现膝关节前后松动不稳症状。典型症状是关节不稳、打软、有松动感，不敢急停或急跑。运动时不能发力，甚至不能参加运动等。后交叉韧带相对少见，但损伤时往往暴力较大，并常有其他结构损伤。临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到交叉韧带损伤。今天就为大家分享交叉韧带损伤患者常常关心关注的问题。1．交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好？85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右（我科93.7%），对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。对于后交叉韧带损伤，单纯、低度的损伤可先采取保守治疗方法，3度以上损伤或者合并其他韧带、半月板损伤的患者可考虑关节镜手术治疗，对于保守治疗3-6个月以上，疗效不佳，膝关节仍有松动患者行关节镜下后交叉韧带重建术。2．膝关节交叉韧带损伤后有后遗症吗？如前所述，膝关节交叉韧带损伤后如不及时治疗，会产生关节内其他结构的退变和损伤。据我国运动损伤研究所统计资料显示，膝关节前交叉韧带损伤后，内侧半月板损伤由急性期（3周内）的22.5%增至1年时43.9%，2年时62.8%，2年以上的79.2%。合并外侧半月板损伤的有53.5%。关节软骨1-2年时滑车和内外髁软骨损伤程度比1月时重。随着时间延长，不仅软骨损伤的部位逐渐增多，程度也逐渐加重。（资料详见北医三院运动医学研究所1999年《前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究》）。图示陈旧交叉韧带损伤后继发半月板及软骨损伤。3．什么是关节镜下微创前交叉韧带重建术？是在关节镜辅助下微创小切口清理断裂的韧带残端，通过微创钻孔，引入并固定移植韧带来恢复膝关节稳定性的手术方式。同时可对关节内其他结构进行检查和修复。是治疗膝关节前交叉韧带断裂的唯一有效、成熟和经典的治疗方法。总体满意率在90%左右（我科93.7%）。4．前交叉韧带重建选择自体移植物好，还是异体移植物好？什么是人工人带？关节镜下自体韧带重建与异体韧带重建前交叉韧带手术均是已经应用几十年的成熟的手术方式，手术方式略有区别，但统计总体疗效无太大差异，自体韧带重建优点在于费用较低，缺点在于需要切取自己部分正常的次要韧带（通常是膕绳肌腱）。手术时间稍长，创伤略大。异体韧带重建术优点在于创伤小，近期恢复快，避免牺牲自己正常韧带。缺点在手术费用略高（需要购买同种异体韧带）；有极小的传播疾病风险，如HIV病毒传播风险率约为1/160万。极少部分患者存在免疫反应<1/100。我院患者中暂无应用异体移植物而失败的病例。新一代人工韧带近年来在我国也有应用，时间尚短，短期报告显示近期效果良好，远期效果尚需要大样本病例观察。5．膝前交叉韧带重建术需要住院多长时间？术后恢复期需要多长时间？我院关节镜下微创前交叉韧带重建术患者住院天数在3-7天左右，一般术后恢复到正常生活能力和从事非体力工作的时间在6周左右。恢复到体力工作、再次参加原有体育运动时间一般约为8-12个月左右。

1.手术的目的和能解决的问题，我会提前和您沟通好，尽最大努力为您提供优化的手术方案。2.预约病人应避开月经期，服用阿司匹林，华法林，血塞通，利血平等药物需要停药一周再入院。3.入院当天需要空腹（7点50）到耳鼻喉科，做术前抽血及必要检查，病人除了检查时间和吃饭时间，禁止离院。4.手术的前一天，尤其是下午上班时间（14点到19点）手术室麻醉医生及护士会到您的床位访视，如果本人不在，将会取消手术安排。5.手术前一天应清淡饮食，晚上22点以后禁食一切食物，包括水；高血压患者应正常服用降压药物，手术当天早上6点可服用一次，用一小口水咽下。6.手术当天尽量安排两个家属陪护，当天手术顺序都是提前安排好的，在自己床位等候通知即可。

现在，您已安返病房，术后可能出现以下情况，希望得到您和家人的配合及理解，祝早日康复！1.体位 去枕平卧，头偏向一侧，口腔有分泌物吐出，术后5小时可小口饮水，进食常温半流质饮食。2.术后有少量鼻腔渗血属正常情况，不用特别紧张。3.术后会出现头痛，眼睛酸胀流泪，是因为鼻腔填塞物造成的，可冷敷额头或止疼药物缓解。4.鼻腔填塞物术后24小时--48小时拔出，避免打喷嚏的方法，张口深呼吸，舌尖顶上腭。5.术后一周有不同程度的鼻塞，是鼻腔黏膜肿胀和分泌物过多引起，一般在术后第一次复查清理后就能缓解。6.出院后注意事项，手术只是治疗的一部分，还需术后规律用药，鼻腔冲洗，定期复查才能获得良好的治疗效果。①鼻内镜手术与主刀大夫的技术有很大关系，手术成功+规律用药+术后复查，才能获得满意的效果。 ②掌握正确的擤鼻方法，冲洗鼻腔或者生理海水喷鼻后，用纸巾按压一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻孔，交替进行。 ③鼻腔冲洗需用生理盐水，切忌用食用盐自配冲洗。主要作用是维持鼻腔湿润，减少结痂。可自行购买鼻腔冲洗器。 ④常用药物（克拉霉素，糠酸莫米松鼻喷激素或雷诺考特，吉诺通，桉柠蒎肠溶胶囊），主要作用是减少术腔水肿，黏连，促进黏膜上皮化。 7.出院后7--10天跟我预约进行第一次复查，最为关键。8.鼻腔冲洗器，出院常用药物（克拉霉素，切诺，糠酸莫米松）提前自行购买（医院现在没有），以免耽误出院使用。9.如有任何问题，都可以网络咨询我，看到后都会第一时间回复。以上内容适用于我自己的患者，其他患者仅供参考。